Co je mastektomie? Účel, postup a zotavení

Mastektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část nebo celá prsní tkáň. Tato operace se nejčastěji provádí k léčbě nebo prevenci rakoviny prsu, i když se může provádět i u jiných zdravotních stavů postihujících prsní tkáň.

Rozhodnutí podstoupit mastektomii se může zdát ohromující, ale pochopení toho, co zákrok zahrnuje, vám může pomoci cítit se připravenější a sebevědomější ohledně vaší péče. Váš lékařský tým bude s vámi úzce spolupracovat, aby určil nejlepší přístup pro vaši konkrétní situaci.

Co je mastektomie?

Mastektomie je chirurgické odstranění prsní tkáně k léčbě nebo prevenci rakoviny. Zákrok se může lišit od odstranění pouze nádoru a okolní tkáně až po odstranění celého prsu, v závislosti na vašich specifických zdravotních potřebách.

Existuje několik typů mastektomických zákroků. Lumpektomie odstraňuje pouze nádor a malé množství okolní tkáně. Částečná mastektomie odstraňuje nádor spolu s větší částí prsní tkáně. Jednoduchá nebo totální mastektomie odstraňuje celý prs, ale ponechává hrudní svaly neporušené.

Modifikovaná radikální mastektomie odstraňuje celý prs plus některé lymfatické uzliny pod paží. Ve vzácných případech může být nutná radikální mastektomie, která odstraňuje prs, hrudní svaly a lymfatické uzliny. Váš chirurg doporučí typ, který nejlépe řeší váš konkrétní stav a zároveň zachovává co nejvíce zdravé tkáně.

Proč se mastektomie provádí?

Mastektomie se provádí primárně k léčbě rakoviny prsu nebo ke snížení rizika jejího vzniku. Váš lékař může doporučit tuto operaci, pokud jiné léčby nejsou vhodné nebo pokud máte vysoké genetické riziko rakoviny prsu.

Nejčastějším důvodem pro mastektomii je odstranění rakovinné tkáně, která nemůže být adekvátně léčena méně rozsáhlou operací. To se může stát, když je nádor velký vzhledem k velikosti prsu, když je více nádorů nebo když se rakovina rozšířila do okolních tkání.

Někteří lidé se rozhodnou pro preventivní mastektomii, pokud mají genetické mutace jako BRCA1 nebo BRCA2, které významně zvyšují riziko rakoviny. Mezi další zdravotní stavy, které mohou vyžadovat mastektomii, patří závažné infekce, které nereagují na antibiotika, nebo rozsáhlé nerakovinné výrůstky, které způsobují významné příznaky.

Váš lékařský tým pečlivě zhodnotí vaši individuální situaci, přičemž zohlední faktory, jako jsou charakteristiky nádoru, vaše celkové zdraví a vaše osobní preference, při doporučování možností léčby.

Jaký je postup při mastektomii?

Postup mastektomie obvykle trvá dvě až tři hodiny a provádí se v celkové anestezii. Váš chirurg provede řez přes prs a pečlivě odstraní plánované množství tkáně.

Před zahájením operace se setkáte s anesteziologickým týmem a chirurgickým personálem. Prohlédnou si vaši anamnézu a zodpoví případné otázky na poslední chvíli. Bude zavedena intravenózní linka pro podávání léků a tekutin během zákroku.

Během operace se váš chirurg řídí pečlivě naplánovaným postupem založeným na vašich specifických potřebách. Odstraní určenou prsní tkáň a zároveň zachová důležité struktury, jako jsou krevní cévy a nervy, pokud je to možné. Pokud je třeba odstranit lymfatické uzliny, provádí se to obvykle stejným řezem nebo samostatným malým řezem pod paží.

Po odstranění tkáně váš chirurg umístí drenážní trubice, aby se zabránilo hromadění tekutiny, a uzavře řez stehy nebo chirurgickými sponkami. Odstraněná tkáň je odeslána do laboratoře k podrobnému vyšetření, které pomáhá při rozhodování o jakékoli další léčbě.

Jak se připravit na mastektomii?

Příprava na mastektomii zahrnuje fyzickou i emocionální přípravu. Váš lékařský tým poskytne konkrétní pokyny, ale obecná příprava pomáhá zajistit co nejhladší průběh.

V týdnech před operací budete pravděpodobně mít předoperační schůzky a testy. Ty mohou zahrnovat krevní testy, zobrazovací studie a setkání s různými členy vašeho pečovatelského týmu. Obdržíte podrobné pokyny ohledně stravování, pití a léků před operací.

Fyzická příprava zahrnuje zajištění pomoci doma na prvních pár dní po operaci. Budete potřebovat pomoc s každodenními činnostmi, jako je vaření, úklid a zvedání čehokoli těžšího než pár liber. Zřízení pohodlného prostoru pro zotavení se snadným přístupem k potřebám může vaše hojení zpříjemnit.

Emocionální příprava je stejně důležitá. Mnoho lidí považuje za užitečné mluvit s poradci, podpůrnými skupinami nebo s ostatními, kteří mají podobné zkušenosti. Neváhejte se zeptat svého lékařského týmu na zdroje emocionální podpory v průběhu celého procesu.

Jak probíhá rekonvalescence po mastektomii?

Rekonvalescence po mastektomii obvykle trvá několik týdnů až několik měsíců, v závislosti na rozsahu vaší operace a vašem individuálním procesu hojení. Většina lidí se začne cítit výrazně lépe během prvních dvou týdnů.

Bezprostředně po operaci strávíte čas v zotavovací oblasti, kde zdravotnický personál sleduje vaše životní funkce a úroveň bolesti. Můžete zůstat v nemocnici jeden až tři dny, v závislosti na typu vašeho zákroku a na tom, jak se cítíte.

Během prvního týdne doma je odpočinek vaší primární prací. Budete mít drenážní trubice, které sbírají tekutinu z operačního místa, a váš lékařský tým vás naučí, jak se o ně starat. Léky proti bolesti pomáhají zvládat nepohodlí a jemné pohyby paží zabraňují ztuhlosti.

Během následujících týdnů budete postupně zvyšovat svou úroveň aktivity. Většina lidí se může vrátit k práci v kanceláři do dvou až tří týdnů, i když fyzická práce může vyžadovat více času. Váš chirurg vám sdělí, kdy je bezpečné se vrátit k běžným činnostem, jako je řízení, cvičení a zvedání.

Jaké jsou rizikové faktory pro nutnost mastektomie?

Několik faktorů může zvýšit pravděpodobnost, že budete potřebovat mastektomii. Pochopení těchto rizikových faktorů pomáhá vám a vašemu lékařskému týmu činit informovaná rozhodnutí o screeningu a prevenci.

Nejsilnějšími rizikovými faktory jsou genetické mutace, zejména geny BRCA1 a BRCA2, které významně zvyšují riziko rakoviny prsu. Silná rodinná anamnéza rakoviny prsu nebo vaječníků, zejména u blízkých příbuzných diagnostikovaných v mladém věku, také zvyšuje vaše riziko.

Předchozí rakovina prsu nebo určité nekancerózní stavy prsu mohou zvýšit pravděpodobnost nutnosti operace v budoucnu. Věk je dalším faktorem, protože riziko rakoviny prsu se obecně s časem zvyšuje, i když se může objevit v jakémkoli věku.

Životní styl, který může ovlivnit riziko, zahrnuje hormonální expozici prostřednictvím antikoncepce nebo hormonální substituční terapie, konzumaci alkoholu a obezitu. Mít rizikové faktory však neznamená, že se u vás definitivně rozvine rakovina nebo budete potřebovat operaci. Pravidelný screening a preventivní péče zůstávají vašimi nejlepšími nástroji pro včasné odhalení a léčbu.

Jaké jsou možné komplikace mastektomie?

Jako každá operace, i mastektomie s sebou nese určitá rizika, i když závažné komplikace jsou relativně vzácné. Váš chirurgický tým přijímá mnoho opatření k minimalizaci těchto rizik a důkladně je s vámi předem prodiskutuje.

Mezi běžné krátkodobé problémy patří bolest, otok a modřiny v okolí místa operace. Někteří lidé pociťují dočasnou necitlivost nebo brnění v oblasti hrudníku, paže nebo ramene, jak se hojí nervy. Může dojít k infekci v místě řezu, ale obvykle je léčitelná antibiotiky.

Méně časté, ale závažnější komplikace mohou zahrnovat nadměrné krvácení, krevní sraženiny nebo problémy s hojením ran. Pokud jsou odstraněny lymfatické uzliny, existuje riziko vzniku lymfedému, který způsobuje otok paže nebo ruky v důsledku hromadění tekutiny.

Velmi vzácné komplikace zahrnují poškození blízkých struktur, jako jsou krevní cévy nebo nervy, závažné alergické reakce na anestezii nebo komplikace související se základními zdravotními stavy. Váš lékařský tým vás pečlivě sleduje, aby zachytil a rychle řešil jakékoli problémy.

Kdy bych se měl/a obrátit na lékaře s obavami ohledně mastektomie?

Měli byste se okamžitě obrátit na svůj lékařský tým, pokud se u vás objeví známky infekce nebo jiné závažné komplikace po operaci. Neváhejte se obrátit s jakýmikoli obavami během období rekonvalescence.

Okamžitě zavolejte svému lékaři, pokud se u vás objeví horečka, zvyšující se zarudnutí nebo teplo kolem rány, výtok, který se stává hustým, žlutým nebo páchnoucím, nebo pokud se vaše bolest náhle zhorší navzdory lékům. To by mohlo naznačovat infekci nebo jiné komplikace, které vyžadují okamžitou pozornost.

Další znepokojivé příznaky zahrnují nadměrný otok paže nebo ruky, silnou nevolnost nebo zvracení, které vám brání udržet tekutiny, bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním nebo známky krevních sraženin, jako je otok nebo bolest nohy.

Pro rutinní následnou péči dodržujte všechny plánované schůzky, i když se cítíte dobře. Tyto návštěvy umožňují vašemu lékařskému týmu sledovat vaše hojení, odstranit drenážní trubice, pokud je to vhodné, a prodiskutovat jakoukoli další léčbu, kterou byste mohli potřebovat.

Často kladené otázky o mastektomii

Q.1 Je mastektomie jedinou možností léčby rakoviny prsu?

Ne, mastektomie není vždy jedinou možností léčby rakoviny prsu. Mnoho lidí s časným stadiem rakoviny prsu může být úspěšně léčeno lumpektomií (odstraněním pouze nádoru) následovanou radiační terapií.

Nejlepší přístup léčby závisí na faktorech, jako je velikost a umístění nádoru, velikost vašich prsou a vaše osobní preference. Váš onkologický tým s vámi prodiskutuje všechny vhodné možnosti, včetně výhod a nevýhod každého přístupu pro vaši konkrétní situaci.

Q.2 Mohu podstoupit rekonstrukci prsu po mastektomii?

Ano, rekonstrukce prsu je možností pro většinu lidí, kteří podstoupili mastektomii. Rekonstrukci lze provést současně s mastektomií nebo ji odložit na později, v závislosti na vašem léčebném plánu a preferencích.

K dispozici je několik metod rekonstrukce, včetně implantátů nebo použití tkáně z jiných částí vašeho těla. Váš plastický chirurg s vámi prodiskutuje, které možnosti by pro vás mohly být nejvhodnější na základě vaší anatomie, léčebného plánu a osobních cílů.

Q.3 Jak dlouho budu potřebovat volno v práci po mastektomii?

Většina lidí potřebuje po mastektomii přibližně dva až šest týdnů volna v práci, v závislosti na požadavcích jejich práce a průběhu hojení. Kancelářské práce obvykle umožňují dřívější návrat než fyzicky náročná práce.

Váš chirurg poskytne konkrétní pokyny na základě typu vašeho zákroku a průběhu zotavování. Mnoho lidí může pracovat z domova na částečný úvazek před návratem do běžného režimu, což může pomoci usnadnit přechod zpět k normálním aktivitám.

Q.4 Ztratím trvale cit v oblasti hrudníku?

Nějaká necitlivost v oblasti hrudníku po mastektomii je normální a očekávaná. Zatímco se část citlivosti může časem vrátit, jak se nervy hojí, mnoho lidí skutečně pociťuje trvalé změny v citlivosti v chirurgické oblasti.

Rozsah změn citlivosti se liší od člověka k člověku a závisí na faktorech, jako je typ operace a váš individuální proces hojení. Váš lékařský tým může poskytnout strategie, které vám pomohou přizpůsobit se těmto změnám.

Q.5 Může mastektomie zabránit veškeré budoucí rakovině prsu?

Mastektomie významně snižuje riziko rakoviny prsu, ale zcela ji neodstraňuje. I po odstranění většiny prsní tkáně mohou zůstat malá množství a teoreticky by se rakovina mohla vyvinout v této zbývající tkáni.

U lidí s genetickými mutacemi, jako je BRCA1 nebo BRCA2, může preventivní mastektomie snížit riziko rakoviny prsu přibližně o 90–95 %. Je však důležité pokračovat v pravidelných lékařských kontrolách a screeningu na jiné typy rakoviny, jak doporučuje váš zdravotnický tým.