Co je Pap test? Účel, postup a výsledky

Pap test je jednoduchý screeningový test, který kontroluje změny v buňkách děložního čípku. Děložní čípek je dolní část dělohy, která ústí do pochvy. Tento test pomáhá lékařům včas odhalit změny v buňkách, než by se mohly vyvinout v rakovinu děložního čípku.

Představte si to jako šetrný způsob, jak dohlížet na zdraví vašeho děložního čípku. Test trvá jen několik minut a dokáže zachytit problémy, když se nejlépe léčí. Většina žen potřebuje tento test pravidelně jako součást rutinní zdravotní péče.

Co je Pap test?

Pap test odebírá buňky z vašeho děložního čípku, aby pod mikroskopem vyhledal jakékoli neobvyklé změny. Během testu lékař jemně setře malý vzorek buněk z povrchu vašeho děložního čípku pomocí měkkého kartáčku nebo špachtle.

Tyto buňky se poté posílají do laboratoře, kde je specialisté zkoumají na známky infekce, zánětu nebo abnormálních změn. Test je pojmenován po Dr. Georgi Papanicolaouovi, který tuto screeningovou metodu vyvinul ve 40. letech 20. století.

Krása tohoto testu spočívá v tom, že dokáže odhalit problémy roky předtím, než se stanou vážnými. Buňky vašeho děložního čípku se postupem času postupně mění a Pap test zachycuje tyto změny, když je léčba nejúčinnější.

Proč se Pap test provádí?

Hlavním účelem Pap testu je screening rakoviny děložního čípku a prekancerózních změn na vašem děložním čípku. Tento test od té doby, co se začal široce používat, dramaticky snížil úmrtnost na rakovinu děložního čípku.

Váš lékař může doporučit Pap test z několika důležitých důvodů. Provedu vás těmi nejběžnějšími:

• Pravidelný screening pro včasné zachycení rakoviny děložního čípku
• Monitorování abnormálních změn buněk zjištěných v předchozích testech
• Kontrola infekce lidským papilomavirem (HPV)
• Hodnocení neobvyklého krvácení nebo výtoku
• Následná péče po léčbě abnormálních buněk

Většina doporučení navrhuje začít s Pap stěry ve věku 21 let a pokračovat každé tři roky, pokud jsou výsledky normální. Po 30. roce věku můžete mít test každých pět let, pokud je kombinován s testováním HPV.

Jaký je postup při Pap stěru?

Postup při Pap stěru je jednoduchý a obvykle trvá přibližně 10 až 20 minut od začátku do konce. Lehnete si na vyšetřovací stůl s nohama ve třmenech, podobně jako při běžném gynekologickém vyšetření.

Lékař jemně zavede do pochvy spekulum, aby rozevřel stěny a mohl jasně vidět děložní čípek. Spekulum může být trochu nepříjemné, ale nemělo by to být bolestivé.

Zde je to, co se děje během procesu odběru buněk:

1. Lékař lokalizuje děložní čípek pomocí spekula
2. Jemně setře nebo seškrábe buňky z povrchu děložního čípku
3. Buňky se umístí na sklíčko nebo do tekutého roztoku
4. Vzorek se označí a odešle do laboratoře
5. Spekulum se vyjme a vyšetření je dokončeno

Samotný odběr buněk trvá jen několik sekund. Můžete cítit mírný tlak nebo krátkou křečovitou bolest, ale většina žen to snáší docela dobře.

Jak se připravit na Pap stěr?

Příprava na Pap stěr je jednoduchá, ale načasování a několik malých kroků mohou pomoci zajistit přesné výsledky. Nejlepší čas pro naplánování testu je přibližně 10 až 20 dní po prvním dni vaší poslední menstruace.

Zde je několik jemných přípravných kroků, které vám mohou pomoci získat nejspolehlivější výsledky:

• Vyhněte se pohlavnímu styku 24 hodin před testem
• Nepoužívejte tampony, vaginální krémy ani výplachy 24 hodin před testem
• Naplánujte si termín, pokud je to možné, mimo menstruaci
• Noste pohodlné oblečení, které se snadno sundává
• Užijte volně prodejný lék proti bolesti, pokud se obáváte nepohodlí

Pokud jste nervózní z procedury, je to naprosto normální. Zvažte, zda si s sebou nevezmete přítele na podporu, nebo požádejte svého lékaře, aby vám vysvětlil každý krok, jakmile ho provede.

Jak číst výsledky Pap testu?

Výsledky Pap testu jsou obvykle k dispozici během několika dnů až týdne po testu. Pochopení těchto výsledků vám pomůže zjistit, jaké kroky, pokud vůbec nějaké, byste měli podniknout dále.

Normální výsledky znamenají, že vaše cervikální buňky vypadají zdravě a do dalšího plánovaného screeningu není třeba žádných dalších opatření. To je výsledek pro většinu žen, které podstoupí Pap test.

Abnormální výsledky nemusí nutně znamenat, že máte rakovinu. Zde je to, co mohou různá zjištění naznačovat:

• Atypické dlaždicové buňky neurčeného významu (ASCUS) - drobné změny buněk, které se mohou samy vyřešit
• Nízko-stupňová dlaždicová intraepiteliální léze (LSIL) - mírné změny buněk často způsobené HPV
• Vysoko-stupňová dlaždicová intraepiteliální léze (HSIL) - významnější změny, které vyžadují léčbu
• Atypické glandulární buňky - neobvyklé buňky z hloubky děložního čípku
• Dlaždicový karcinom nebo adenokarcinom - rakovinné buňky vyžadující okamžitou léčbu

Váš lékař vám vysvětlí vaše konkrétní výsledky a doporučí vhodnou následnou péči. Většina abnormálních výsledků vede spíše k dalšímu testování než k okamžité léčbě.

Jak zlepšit zdraví děložního čípku?

I když nemůžete ovlivnit všechny faktory, které ovlivňují zdraví děložního čípku, několik možností životního stylu může pomoci snížit riziko vzniku problémů s děložním čípkem.

Očkování proti HPV je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zabránit rakovině děložního čípku. Tato vakcína chrání před typy HPV, které způsobují většinu rakovin děložního čípku.

Zde jsou praktické kroky, které můžete podniknout na podporu svého děložního čípku:

• Absolvujte pravidelné stěry z děložního čípku dle doporučení lékaře
• Nechte se očkovat proti HPV, pokud na to máte nárok
• Používejte kondomy a praktikujte bezpečný sex
• Omezte počet sexuálních partnerů
• Nekuřte, nebo přestaňte, pokud kouříte
• Udržujte zdravý imunitní systém dobrou výživou a cvičením

Pamatujte, že nejdůležitější je pravidelné vyšetření. Včasné odhalení činí léčbu mnohem efektivnější a úspěšnější.

Jaké jsou rizikové faktory pro abnormální výsledky stěru z děložního čípku?

Některé faktory mohou zvýšit pravděpodobnost abnormálních výsledků stěru z děložního čípku. Pochopení těchto rizikových faktorů pomáhá vám a vašemu lékaři určit nejlepší plán vyšetření pro vás.

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je infekce vysoce rizikovými typy lidského papilomaviru (HPV). Tato běžná sexuálně přenosná infekce způsobuje většinu případů rakoviny děložního čípku.

Několik dalších faktorů může zvýšit riziko vzniku změn na buňkách děložního čípku:

• Mít více sexuálních partnerů nebo partnera s více partnery
• Zahájení sexuální aktivity v mladém věku
• Mít oslabený imunitní systém
• Kouření cigaret
• Mít v anamnéze sexuálně přenosné infekce
• Dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulek
• Porod tří a více dětí
• Být vystavena DES (diethylstilbestrolu) před narozením

Mít tyto rizikové faktory neznamená, že se u vás definitivně objeví problémy s děložním čípkem. Mnoho žen s rizikovými faktory nikdy nemá abnormální výsledky, zatímco některé ženy bez známých rizikových faktorů ano.

Jaké jsou možné komplikace abnormálních výsledků stěru z děložního čípku?

Většina abnormálních výsledků stěru z děložního čípku nevede k vážným komplikacím, zejména pokud jsou zachyceny včas prostřednictvím pravidelného screeningu. Nicméně, neléčené abnormální buňky mohou někdy progredovat do závažnějších stavů.

Hlavním problémem s trvale abnormálními výsledky je, že prekancerózní změny by se nakonec mohly vyvinout v rakovinu děložního čípku. Tento proces obvykle trvá mnoho let, a proto je pravidelný screening tak účinný.

Potenciální komplikace neléčených abnormálních buněk děložního čípku zahrnují:

• Progrese od mírných po závažné buněčné změny
• Vývoj rakoviny děložního čípku
• Potřeba rozsáhlejších léčebných postupů
• Potenciální dopad na plodnost ve vzácných případech
• Šíření rakoviny do okolních tkání, pokud se neléčí

Dobrou zprávou je, že těmto komplikacím lze do značné míry předejít pravidelným screeningem a vhodnou následnou péčí. Většina abnormálních výsledků je úspěšně zvládnuta jednoduchými léčbami.

Kdy bych se měla poradit s lékařem ohledně obav z Pap testu?

Měla byste kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví neobvyklé příznaky mezi pravidelnými Pap testy nebo pokud máte obavy z výsledků.

I když většina změn na děložním čípku nezpůsobuje příznaky, je důležité věnovat pozornost svému tělu a hlásit jakékoli změny svému poskytovateli zdravotní péče.

Kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků:

• Neobvyklé vaginální krvácení mezi menstruacemi
• Krvácení po pohlavním styku
• Neobvyklý vaginální výtok se silným zápachem
• Bolest v pánvi, která se nezdá být spojena s vaším menstruačním cyklem
• Krvácení po menopauze
• Bolest při pohlavním styku

Obraťte se také na svého lékaře, pokud jste zmeškala plánovaný Pap test nebo pokud máte otázky ohledně výsledků. Mohou vám pomoci určit nejlepší načasování pro váš další screening.

Často kladené otázky o Pap testech

Otázka 1: Je Pap test dobrý pro detekci rakoviny vaječníků?

Pap test není určen k detekci rakoviny vaječníků. Tento test se specificky zaměřuje na buňky děložního čípku a je vynikající pro screening rakoviny děložního čípku a prekancerózních změn.

Rakovina vaječníků obvykle vyžaduje různé testy, jako jsou vyšetření pánve, ultrazvuk nebo krevní testy měřící nádorové markery jako CA-125. Pokud máte obavy z rakoviny vaječníků, prodiskutujte s lékařem konkrétní možnosti screeningu.

Q2: Znamená abnormální Pap test vždy, že mám rakovinu?

Ne, abnormální Pap test neznamená, že máte rakovinu. Většina abnormálních výsledků ukazuje drobné buněčné změny, které se často samy upraví nebo s jednoduchou léčbou.

Abnormální výsledky obvykle naznačují zánět, infekci nebo prekancerózní změny, které vyžadují sledování nebo léčbu. Skutečné rakovinné buňky se nacházejí pouze v malém procentu abnormálních Pap testů.

Q3: Jak často bych měla podstupovat Pap test?

Většina žen by měla začít s Pap testy ve věku 21 let a pokračovat každé tři roky do věku 29 let, pokud jsou výsledky normální. Od 30 do 65 let můžete mít Pap test každé tři roky nebo každých pět let, pokud je kombinován s testováním HPV.

Váš lékař může doporučit častější testování, pokud máte rizikové faktory nebo historii abnormálních výsledků. Ženy nad 65 let, které měly pravidelné normální screeningy, mohou testování ukončit.

Q4: Mohu podstoupit Pap test v těhotenství?

Ano, Pap testy jsou v těhotenství bezpečné, zejména v prvním a druhém trimestru. Test nepoškozuje vaše dítě a poskytuje důležité zdravotní informace.

Váš lékař může být během zákroku šetrnější a po něm můžete zaznamenat mírné špinění v důsledku zvýšeného průtoku krve během těhotenství. To je zcela normální a není důvod k obavám.

Q5: Bude Pap test bolet?

Většina žen považuje Pap test spíše za nepříjemný než bolestivý. Můžete cítit tlak při zavádění zrcadla a krátkou křečovitou bolest během odběru buněk.

Nepohodlí je obvykle mírné a trvá jen několik sekund. Pomoci může hluboké dýchání a uvolnění svalů. Pokud jste obzvláště úzkostliví, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak učinit zážitek pohodlnějším.