Co je fotodynamická terapie? Účel, postup a výsledky

Fotodynamická terapie (PDT) je lékařská léčba, která využívá speciální léky aktivované světlem k ničení abnormálních buněk, jako jsou rakovinné buňky, nebo k léčbě určitých kožních onemocnění. Představte si to jako cílený přístup, kde lék a světlo spolupracují na léčbě specifických oblastí vašeho těla, aniž by to ovlivnilo zdravou tkáň kolem něj.

Tato šetrná, ale účinná léčba pomáhá lidem již desítky let. Je zvláště užitečná pro určité typy rakoviny, kožních onemocnění a očních problémů. Krása PDT spočívá v její přesnosti - může se zaměřit na problémové oblasti a zároveň ponechat vaše zdravé buňky z velké části nedotčené.

Co je fotodynamická terapie?

Fotodynamická terapie kombinuje tři klíčové prvky: fotosenzibilizační lék, kyslík ve vašich tkáních a specifické vlnové délky světla. Fotosenzibilizační lék je speciální lék, který se stává aktivním pouze při vystavení určitým typům světla.

Zde je, jak to funguje ve zjednodušené formě: Nejprve dostanete fotosenzibilizační lék buď injekcí, lokální aplikací, nebo někdy ústy. Tento lék cestuje vaším tělem a hromadí se více v abnormálních buňkách než ve zdravých. Po určité době čekání lékař nasvítí ošetřovanou oblast specifickým typem světla.

Když světlo zasáhne lék, vytváří formu kyslíku, která ničí cílové buňky. Tento proces se nazývá fotochemická reakce. Poškozené buňky pak přirozeně odumírají a vaše tělo je časem odstraňuje.

Proč se fotodynamická terapie provádí?

PDT slouží k mnoha lékařským účelům a váš lékař ji může doporučit pro několik různých stavů. Je zvláště účinná při léčbě určitých typů rakoviny, zejména těch na povrchu vašeho těla nebo v jeho blízkosti, kam se světlo snadno dostane.

Nejčastější důvody, proč lékaři používají PDT, zahrnují léčbu určitých typů rakoviny kůže, rakoviny plic, rakoviny jícnu a rakoviny močového měchýře. Je to také užitečné pro prekancerózní stavy, jako je aktinická keratóza, což jsou drsné skvrny na kůži, které by se potenciálně mohly stát rakovinovými.

Kromě léčby rakoviny může PDT řešit různé kožní stavy. Patří sem určité typy akné, poškození sluncem a dokonce i některé infekce. Váš lékař by jej mohl použít také pro věkem podmíněnou makulární degeneraci, stav, který ovlivňuje vaše vidění.

Jednou z největších výhod PDT je, že ji lze v případě potřeby opakovat vícekrát ve stejné oblasti. Na rozdíl od některých jiných léčebných postupů významně nepoškozuje zdravou tkáň, což z ní činí šetrnější možnost pro mnoho lidí.

Jaký je postup fotodynamické terapie?

Postup PDT se obvykle odehrává ve dvou hlavních fázích a přesný proces závisí na tom, jaký stav léčíte. Váš lékař vás provede každým krokem, ale zde je to, co můžete obecně očekávat.

Během první fáze dostanete fotosenzibilizační lék. U kožních onemocnění to může být krém nebo gel aplikovaný přímo na postiženou oblast. U vnitřních stavů můžete lék dostat intravenózně nebo jej užívat jako pilulku. Lék potřebuje čas, aby se nahromadil v cílových buňkách.

Čekací doba mezi podáním léku a světelnou terapií se liší v závislosti na použitém léku. U lokálních aplikací to může být jen několik hodin. U systémových léků podávaných intravenózně můžete čekat 24 až 72 hodin.

Během druhé fáze lékař aplikuje specifické světlo na ošetřovanou oblast. U kožních ošetření to zahrnuje umístění pod speciální světelný panel nebo použití ručního zařízení. U vnitřních ošetření může lékař použít tenkou, flexibilní trubici se světlem na konci.

Vystavení světlu obvykle trvá 15 až 45 minut, v závislosti na velikosti a umístění ošetřované oblasti. Během této doby můžete pociťovat teplo nebo mravenčení, ale proces je obecně pohodlný.

Jak se připravit na fotodynamickou terapii?

Příprava na PDT je obecně jednoduchá, ale je třeba dodržovat několik důležitých kroků. Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny na základě vaší individuální situace a typu PDT, kterou podstupujete.

Nejdůležitější příprava zahrnuje ochranu před světlem. Po obdržení fotosenzibilizačního léku bude vaše kůže a oči citlivější na světlo než obvykle. Tato citlivost může trvat od několika dnů do několika týdnů, v závislosti na použitém léku.

Zde jsou klíčové kroky přípravy, které budete muset dodržovat:

• Vyhýbejte se přímému slunečnímu záření a jasnému vnitřnímu osvětlení po stanovenou dobu
• Při pobytu venku noste ochranné oblečení, včetně dlouhých rukávů, kalhot a klobouků se širokým okrajem
• Používejte sluneční brýle a zvažte tónovaná okna v autě, pokud potřebujete cestovat
• Odstraňte veškerý make-up, pleťové vody nebo parfémy z ošetřované oblasti
• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, zejména o těch, které zvyšují citlivost na světlo

Váš lékař vás může také požádat, abyste se vyhnuli určitým lékům nebo doplňkům stravy, které by mohly narušit léčbu. Vždy pečlivě dodržujte tyto pokyny, abyste zajistili co nejlepší výsledek.

Jak číst výsledky fotodynamické terapie?

Pochopení výsledků PDT zahrnuje sledování jak bezprostředních, tak dlouhodobých změn v ošetřované oblasti. Váš lékař bude sledovat váš pokrok prostřednictvím pravidelných kontrol a někdy i dalších testů.

V prvních několika dnech po léčbě si pravděpodobně všimnete změn v ošetřené oblasti. U kožních ošetření můžete vidět zarudnutí, otok nebo mírné olupování. To je ve skutečnosti dobré znamení - znamená to, že léčba funguje a odstraňuje abnormální buňky.

Kompletní výsledky PDT se obvykle stanou viditelnými v průběhu několika týdnů až měsíců. Váš lékař vyhodnotí úspěšnost léčby vyšetřením ošetřené oblasti a porovnáním s vaším stavem před léčbou. U léčby rakoviny to může zahrnovat biopsie nebo zobrazovací testy.

Míra úspěšnosti se liší v závislosti na léčeném stavu a jeho závažnosti. U mnoha kožních onemocnění a časných stádií rakoviny může být PDT vysoce účinná. Váš lékař s vámi prodiskutuje, co můžete očekávat na základě vaší konkrétní situace.

Jaké jsou rizikové faktory pro komplikace při fotodynamické terapii?

I když je PDT obecně bezpečná, určité faktory mohou zvýšit riziko komplikací nebo ovlivnit, jak dobře léčba funguje. Pochopení těchto rizikových faktorů pomáhá vám a vašemu lékaři učinit nejlepší rozhodnutí o léčbě.

Váš typ a barva pleti mohou ovlivnit, jak reagujete na PDT. Lidé s velmi světlou pletí mohou být citlivější na světelnou léčbu, zatímco ti s tmavšími tóny pleti mohou potřebovat upravené dávky světla pro optimální výsledky.

Několik zdravotních stavů může zvýšit riziko komplikací:

• Existující kožní onemocnění, jako je ekzém nebo psoriáza v oblasti léčby
• Autoimunitní poruchy, které ovlivňují hojení
• Poruchy srážení krve
• Problémy s játry nebo ledvinami, které mohou ovlivnit zpracování léků
• Předchozí radioterapie v oblasti léčby

Některé léky mohou také zvýšit vaši citlivost na světlo nebo narušit léčbu. Patří mezi ně některá antibiotika, diuretika a protizánětlivé léky. Vždy poskytněte svému lékaři kompletní seznam svých léků.

Jaké jsou možné komplikace fotodynamické terapie?

Většina lidí snáší PDT dobře, ale jako každá lékařská léčba může mít vedlejší účinky. Dobrou zprávou je, že závažné komplikace jsou vzácné a většina vedlejších účinků je dočasná a zvládnutelná.

Nejčastější vedlejší účinky souvisejí s citlivostí na světlo, která přichází s fotosenzibilizačním lékem. Během období, kdy jste citliví na světlo, může náhodné vystavení jasnému světlu způsobit reakce podobné spálení sluncem, a to i ze vnitřního osvětlení nebo krátkého vystavení slunci.

Lokální reakce v místě ošetření jsou také časté a obvykle očekávané. Mezi ně může patřit:

• Zarudnutí a otok, které mohou trvat několik dní
• Mírná až střední bolest nebo pocit pálení
• Tvorba krust nebo olupování kůže
• Dočasné ztmavnutí nebo zesvětlení ošetřené oblasti
• V některých případech drobné krvácení nebo výtok

Závažnější, ale vzácné komplikace mohou zahrnovat závažné kožní reakce, zjizvení nebo změny pigmentace kůže, které s časem nevyblednou. Někteří lidé mohou zažít alergické reakce na samotný fotosenzibilizační lék.

U léčby zahrnující vnitřní orgány mohou existovat specifická rizika související s místem léčby. Váš lékař s vámi tyto potenciální komplikace projedná před léčbou.

Kdy bych se měl/a obrátit na lékaře s obavami ohledně fotodynamické terapie?

Zatímco většina vedlejších účinků PDT je normální a očekávaná, existují určité situace, kdy byste se měli neprodleně obrátit na svého lékaře. Znalost toho, kdy vyhledat pomoc, zajistí, že se vám dostane podpory, kterou potřebujete během zotavování.

Měli byste se okamžitě obrátit na svého lékaře, pokud pociťujete silnou bolest, která se nezlepšuje předepsanými léky proti bolesti. Podobně, pokud si všimnete známek infekce, jako je narůstající zarudnutí, teplo, hnis nebo červené pruhy z oblasti ošetření, vyžaduje to okamžitou lékařskou pozornost.

Další znepokojivé příznaky, které vyžadují okamžitý lékařský kontakt, zahrnují:

• Závažný otok, který narušuje běžné aktivity
• Tvorba puchýřů nebo závažné poškození kůže
• Známky alergické reakce, jako jsou potíže s dýcháním, rozsáhlá vyrážka nebo otok obličeje a krku
• Horečka nebo zimnice, které se objeví po léčbě
• Neočekávané krvácení, které se nezastaví jemným tlakem

I když si nejste jisti, zda jsou vaše příznaky normální, je vždy lepší se poradit se svým zdravotnickým týmem. Mohou poskytnout ujištění nebo řešit jakékoli problémy včas, než se stanou vážnějšími.

Často kladené otázky o fotodynamické terapii

Q.1 Je fotodynamická terapie dobrá na akné?

Ano, PDT může být docela účinná pro určité typy akné, zejména pro těžké akné, které nereagovalo dobře na jinou léčbu. Léčba funguje tak, že se zaměřuje na bakterie, které přispívají k akné, a snižuje produkci mazu v kůži.

Pro léčbu akné lékaři obvykle používají lokální fotosensibilizační činidlo aplikované na kůži, po kterém následuje expozice světlem. Mnoho lidí zaznamená významné zlepšení akné po sérii ošetření. PDT na akné však může způsobit dočasné zarudnutí a olupování, takže vám lékař pomůže zvážit výhody oproti dočasným vedlejším účinkům.

Q.2 Způsobuje fotodynamická terapie trvalé poškození kůže?

PDT je obecně navržena tak, aby minimalizovala poškození zdravé tkáně, ale jako každá lékařská léčba může někdy způsobit trvalé změny. Většina lidí zaznamená pouze dočasné vedlejší účinky, které mizí během několika týdnů až měsíců.

Trvalé změny jsou neobvyklé, ale mohou zahrnovat mírné změny barvy nebo textury kůže v ošetřené oblasti. Jizvení je vzácné, pokud je léčba prováděna správně a dodržujete pokyny pro následnou péči. Váš lékař s vámi prodiskutuje vaše individuální rizikové faktory a pomůže vám pochopit, co můžete očekávat na základě vaší konkrétní situace.

Q.3 Jak dlouho trvá, než se dostaví výsledky fotodynamické terapie?

Časový harmonogram pro zjištění výsledků se liší v závislosti na tom, jaký stav léčíte a jak vaše tělo na léčbu reaguje. U kožních onemocnění si můžete všimnout počátečních změn během několika dnů, ale kompletní výsledky se obvykle vyvinou během 4 až 6 týdnů.

U léčby rakoviny vám lékař obvykle naplánuje kontrolní schůzky, aby sledoval váš pokrok. Někteří lidé potřebují k dosažení nejlepších výsledků více sezení PDT s odstupem několika týdnů. Váš lékař vám poskytne konkrétnější časový harmonogram na základě vašeho individuálního léčebného plánu.

Q.4 Mohu se líčit po fotodynamické terapii?

Budete se muset vyhnout make-upu a dalším kosmetickým přípravkům na ošetřené oblasti alespoň po prvních několika dnech po PDT. Vaše kůže bude citlivá a bude se hojit a příliš brzké nanesení make-upu by mohlo oblast podráždit nebo narušit proces hojení.

Váš lékař vám sdělí, kdy je bezpečné znovu používat make-up a další produkty péče o pleť. Obvykle je to tehdy, když se počáteční zarudnutí a olupování usadí. Když znovu začnete používat make-up, vyberte si jemné, nedráždivé produkty a vždy pod ně nanášejte opalovací krém.

Q.5 Je fotodynamická terapie hrazena pojištěním?

Pojištění PDT závisí na vašem konkrétním pojistném plánu a léčeném stavu. Mnoho pojišťoven hradí PDT, pokud se používá pro schválené zdravotní stavy, jako jsou určité typy rakoviny nebo prekancerózní kožní léze.

Pojištění může být méně předvídatelné pro kosmetické použití PDT, jako je léčba poškození sluncem nebo některých typů akné. Nejlepší je ověřit si u svého poskytovatele pojištění před léčbou, abyste pochopili své krytí a veškeré náklady, které byste mohli očekávat. Kancelář vašeho lékaře vám často může pomoci s otázkami ohledně pojištění a poskytnout potřebnou dokumentaci pro žádosti o krytí.