Co je radiační terapie pro rakovinu prsu? Účel, postup a výsledky

Radiační terapie pro rakovinu prsu využívá vysoce energetické paprsky k ničení rakovinných buněk, které by mohly zůstat po operaci. Je to běžná a vysoce účinná léčba, která pomáhá zabránit návratu rakoviny v oblasti prsu.

Tato léčba funguje tak, že se zaměřuje na konkrétní oblast, kde se nacházel váš nádor, spolu s okolní tkání, která by mohla obsahovat mikroskopické rakovinné buňky. Záření poškozuje DNA uvnitř těchto buněk, což jim znemožňuje růst a dělení. Vaše zdravé buňky se mohou z tohoto poškození opravit, ale rakovinné buňky nemohou.

Co je radiační terapie pro rakovinu prsu?

Radiační terapie je cílená léčba rakoviny, která využívá přesné paprsky energie k eliminaci zbývajících rakovinných buněk po operaci prsu. Představte si to jako soustředěný paprsek, který může dosáhnout do oblastí příliš malých na to, aby je chirurgové viděli pouhým okem.

Nejběžněji používaným typem pro rakovinu prsu je zevní radiační terapie. Během této léčby se kolem vás otáčí stroj zvaný lineární urychlovač, který dodává záření z více úhlů do oblasti ošetření. Tento přístup zajišťuje, že rakovinné buňky dostanou plnou dávku a zároveň minimalizuje expozici vašim zdravým orgánům.

Někdy lékaři doporučují vnitřní radiační terapii, nazývanou také brachyterapie. To zahrnuje umístění malých radioaktivních zdrojů přímo do prsní tkáně, kde byl nádor odstraněn. Tato metoda dodává záření zevnitř vašeho těla po kratší dobu.

Proč se provádí radiační terapie pro rakovinu prsu?

Radiační terapie významně snižuje riziko návratu rakoviny prsu ve stejném prsu nebo v blízkých lymfatických uzlinách. Studie ukazují, že může snížit toto riziko o přibližně 70 % při použití po lumpektomii.

Váš lékař může doporučit radioterapii v několika situacích. Po lumpektomii radiace pomáhá zajistit zničení všech mikroskopických rakovinných buněk, které zůstaly. Tato kombinace operace a radiace vám dává stejnou míru přežití jako mastektomie, a zároveň vám umožňuje zachovat si prs.

Po mastektomii může být radiace doporučena, pokud byl váš nádor velký, pokud byla rakovina nalezena ve více lymfatických uzlinách, nebo pokud byly rakovinné buňky objeveny na okrajích odstraněné tkáně. V těchto případech existuje vyšší pravděpodobnost, že rakovinné buňky mohou zůstat ve stěně hrudníku nebo v blízkých lymfatických uzlinách.

Někdy se radioterapie používá před operací ke zmenšení velkých nádorů, což usnadňuje jejich odstranění. Tento přístup, nazývaný neoadjuvantní radiace, je méně častý, ale může být velmi účinný pro určité typy rakoviny prsu.

Jaký je postup radioterapie?

Proces radioterapie začíná pečlivými plánovacími sezeními nazývanými simulační schůzky. Během těchto návštěv váš radiační tým vytvoří přesný léčebný plán šitý na míru vašemu tělu a umístění rakoviny.

Nejprve si lehnete na léčebný stůl, zatímco technici používají CT skeny k zmapování přesné oblasti, která potřebuje léčbu. Udělají malé trvalé inkoustové značky nebo drobné tetování na vaší kůži, aby se zajistilo, že paprsky radiace zasáhnou pokaždé stejné místo. Tyto značky jsou přibližně velikosti pihy a pomáhají vést stroj.

Váš radiační onkolog bude spolupracovat s lékařskými fyziky na výpočtu přesné dávky a úhlů potřebných pro vaši léčbu. Tento proces plánování může trvat týden nebo dva, ale je zásadní pro zajištění toho, že dostanete nejúčinnější léčbu s nejmenším počtem vedlejších účinků.

Denní léčebné sezení obvykle trvá 15-30 minut, i když záření budete dostávat pouze asi 2-5 minut z této doby. Zbytek zahrnuje správné polohování a dvojí kontrolu všech měření. Budete ležet v klidu na léčebném stole, zatímco se kolem vás bude pohybovat přístroj a dodávat záření z různých úhlů.

Většina lidí dostává záření pět dní v týdnu po dobu 3-6 týdnů, i když některé novější techniky to mohou zkrátit na 3-4 týdny. Každé sezení je bezbolestné - samotné záření neucítíte, neuvidíte ani neuslyšíte.

Jak se připravit na radiační terapii?

Příprava na radiační terapii zahrnuje fyzickou i emocionální připravenost. Váš zdravotnický tým vám poskytne konkrétní pokyny, ale existují obecné kroky, které vám mohou pomoci cítit se jistěji a pohodlněji.

Před zahájením léčby jezte výživné potraviny a dostatečně odpočívejte, aby vaše tělo zvládlo terapii. Zůstaňte dobře hydratovaní a zvažte užívání jemného multivitamínu, pokud to váš lékař schválí. Vaše tělo bude tvrdě pracovat na uzdravení, takže poskytnutí správného paliva skutečně pomáhá.

Naplánujte si denní rutinu podle časů léčby, protože budete muset pravidelně docházet několik týdnů. Mnoho lidí považuje za užitečné objednávat se na stejnou hodinu každý den. Zvažte zajištění dopravy, pokud si myslíte, že se můžete cítit unavení, zejména v pozdějších týdnech léčby.

Péče o pokožku se stává velmi důležitou během radiační terapie. Používejte pouze jemná mýdla a hydratační krémy bez parfemace na ošetřovanou oblast. Vyhněte se těsnému oblečení nebo podprsenkám s kosticemi, které by mohly dráždit pokožku. Váš radiační tým vám poskytne konkrétní pokyny pro péči o pokožku.

Emocionálně je normální cítit úzkost ze zahájení radiační terapie. Zvažte, zda na prvních pár schůzek nevezmete s sebou přítele nebo člena rodiny pro podporu. Mnoho onkologických center také nabízí poradenské služby nebo podpůrné skupiny, které vám mohou pomoci s touto zkušeností.

Jak číst výsledky radiační terapie?

Na rozdíl od krevních testů nebo zobrazovacích vyšetření, radiační terapie neprodukuje okamžité „výsledky“, které byste si mohli přečíst ve zprávě. Úspěch se místo toho měří tím, jak dobře léčba zabraňuje návratu rakoviny v průběhu času.

Váš radiační onkolog bude sledovat váš pokrok prostřednictvím pravidelných kontrolních schůzek. Tyto návštěvy se obvykle konají každých pár měsíců po dobu prvních několika let, poté ročně. Během těchto schůzek lékař vyšetří ošetřovanou oblast a může nařídit zobrazovací testy, aby zkontroloval případné známky recidivy rakoviny.

Nejdůležitějším měřítkem úspěchu radiační terapie je zůstat bez rakoviny. Studie ukazují, že většina lidí, kteří podstoupí radiační terapii po lumpektomii, má vynikající dlouhodobé výsledky. Přibližně 95 % žen zůstává bez rakoviny v ošetřeném prsu pět let po léčbě.

Váš lékař bude také sledovat případné dlouhodobé vedlejší účinky, i když ty jsou obecně mírné. Změny na kůži v ošetřované oblasti jsou běžné, ale obvykle se časem vytratí. Velmi zřídka může záření způsobit změny na srdci nebo plicích, a proto je tak důležitá pravidelná následná péče.

Jak zvládat vedlejší účinky během radiační terapie?

Zvládání vedlejších účinků radiační terapie zahrnuje dobrou péči o sebe a dodržování pokynů vašeho zdravotnického týmu. Většina vedlejších účinků je dočasná a zvládnutelná se správným přístupem.

Změny na kůži jsou nejčastějším vedlejším účinkem, podobně jako spálení od slunce, které se vyvíjí postupně. Vaše kůže v ošetřované oblasti se může zarudnout, vysušit nebo mírně otéct. Udržujte tuto oblast čistou a hydratovanou produkty doporučenými vaším radiačním týmem. Vyhýbejte se slunečnímu záření v ošetřované oblasti a noste volné, měkké oblečení.

Únava se často vyvíjí postupně a může přetrvávat několik týdnů po ukončení léčby. Tato únava se liší od běžné únavy - je to reakce vašeho těla na každodenní stres z léčby a hojení. Odpočívejte, když potřebujete, ale snažte se zůstat mírně aktivní s krátkými procházkami nebo lehkými aktivitami.

Někteří lidé pociťují otok nebo citlivost prsou během léčby. To se obvykle zlepší během několika týdnů po ukončení ozařování. Dobře padnoucí, podpůrná podprsenka bez kostic může pomoci poskytnout pohodlí v této době.

Informujte svůj zdravotnický tým o jakýchkoli vedlejších účincích, které se u vás vyskytnou. Mohou poskytnout léky nebo léčbu, která pomůže zvládnout příznaky a zajistit, abyste se během léčby cítili co nejpohodlněji.

Jaké jsou rizikové faktory pro komplikace radioterapie?

Většina lidí radioterapii velmi dobře snáší, ale určité faktory mohou zvýšit riziko výskytu vedlejších účinků. Pochopení těchto faktorů pomáhá vašemu lékařskému týmu naplánovat pro vás nejbezpečnější možnou léčbu.

Předchozí radioterapie v oblasti hrudníku zvyšuje riziko komplikací, protože vaše tkáně již byly vystaveny záření. To se může stát, pokud jste byli v minulosti léčeni na jinou rakovinu. Váš radiační onkolog pečlivě zváží vaši radiační historii při plánování léčby.

Některé zdravotní stavy mohou radioterapii ztížit. Aktivní autoimunitní onemocnění, jako je lupus nebo sklerodermie, mohou zvýšit citlivost kůže na záření. Problémy se srdcem mohou ovlivnit plánování léčby, zejména u rakoviny prsu na levé straně, protože srdce je blíže oblasti ošetření.

Věk a celkový zdravotní stav hrají roli v tom, jak dobře snášíte léčbu. Starší dospělí nebo ti s více zdravotními problémy mohou během léčby pociťovat větší únavu. Samotný věk však nebrání někomu v podstoupení radioterapie, pokud je jinak zdravý.

Kouření významně zvyšuje riziko komplikací a zpožďuje hojení. Pokud kouříte, váš zdravotnický tým vás důrazně vyzve, abyste přestali před zahájením radiační terapie. Mohou vám poskytnout zdroje a podporu, které vám pomohou přestat kouřit.

Velká velikost prsou může někdy ztížit léčbu kvůli kožním záhybům a zvýšené dávce záření do srdce nebo plic. Váš radiační tým použije speciální techniky, aby minimalizoval tato rizika a zároveň zajistil účinnou léčbu.

Jaké jsou možné komplikace radiační terapie?

Zatímco radiační terapie je obecně bezpečná a dobře snášená, je důležité porozumět jak běžným, tak vzácným komplikacím, které se mohou vyskytnout. Informovanost vám pomůže vědět, co očekávat a kdy kontaktovat svůj zdravotnický tým.

Mezi běžné krátkodobé komplikace patří podráždění kůže, které vypadá a působí jako spálení od slunce. To obvykle začíná 2-3 týdny po zahájení léčby a postupně se zlepšuje během několika týdnů po ukončení léčby. Někteří lidé také pociťují otok prsou, citlivost nebo změny velikosti nebo tvaru prsou.

Únava je dalším běžným účinkem, který může trvat několik týdnů nebo měsíců po léčbě. Tato únava se často liší od normální únavy a může se objevovat a mizet nepředvídatelně. Vaše energetická hladina by se měla postupně vrátit do normálu, i když tento proces může trvat několik měsíců.

Méně časté, ale závažnější komplikace mohou postihnout srdce, zejména u karcinomů prsu na levé straně. Moderní radiační techniky toto riziko výrazně snížily, ale dlouhodobé problémy se srdcem se mohou vzácně vyskytnout i roky po léčbě. Váš radiační onkolog používá speciální plánovací techniky, aby minimalizoval expozici srdce záření.

Komplikace plic jsou neobvyklé, ale mohou zahrnovat zánět nebo zjizvení plicní tkáně. To může způsobit dušnost nebo přetrvávající kašel. Tyto účinky jsou obvykle mírné a zvládnutelné, ale váš lékař bude sledovat funkci vašich plic během kontrolních návštěv.

Velmi zřídka může radioterapie zvýšit riziko vzniku druhé rakoviny v ošetřované oblasti. Toto riziko je extrémně malé - méně než 1 % - a obvykle se vyskytuje mnoho let po léčbě. Přínosy radioterapie při prevenci recidivy rakoviny prsu daleko převyšují toto malé riziko.

Někteří lidé pociťují změny ve vzhledu prsu, včetně rozdílů ve velikosti, tvaru nebo textuře ve srovnání s neošetřeným prsem. Tyto změny jsou obvykle nenápadné a vyvíjejí se postupně v průběhu měsíců nebo let po léčbě.

Kdy bych se měl/a obrátit na lékaře během radioterapie?

Měli byste kontaktovat svůj zdravotnický tým, pokud se u vás objeví jakékoli znepokojivé příznaky během nebo po radioterapii. Vždy je lepší klást otázky a získat ujištění, než se zbytečně obávat.

Okamžitě zavolejte svému lékaři, pokud se u vás objeví známky infekce v oblasti ošetření, jako je zvýšené zarudnutí, teplo, hnis nebo červené pruhy vycházející z ošetřované oblasti. Horečka, zejména pokud je 38 °C (100,4 °F) nebo vyšší, také vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Závažné kožní reakce, které způsobují puchýře, otevřené rány nebo významnou bolest, vyžadují okamžité vyšetření. Zatímco určité podráždění kůže je normální, závažné reakce vyžadují zvláštní péči a případně krátkou přestávku v léčbě, aby se umožnilo hojení.

Problémy s dýcháním, včetně dušnosti, přetrvávajícího kašle nebo bolesti na hrudi, by měly být neprodleně vyhodnoceny. Tyto příznaky by mohly naznačovat podráždění plic zářením a mohou vyžadovat léčbu nebo sledování.

Kontaktujte svůj zdravotnický tým, pokud se u vás objeví neobvyklá bolest na hrudi, zvláště pokud je silná nebo se liší od jakéhokoli nepohodlí, které jste dosud měli. Komplikace související se srdcem jsou vzácné, ale vyžadují okamžitou pozornost, pokud se objeví.

Neváhejte se obrátit i s méně naléhavými problémy. Neobvyklá únava, která narušuje každodenní činnosti, přetrvávající nevolnost nebo emoční stres si zaslouží pozornost a podporu vašeho zdravotnického týmu.

Často kladené otázky o radiační terapii pro rakovinu prsu

Q.1 Je radiační terapie bolestivá?

Samotná radiační terapie je zcela bezbolestná – během samotné léčby nic nepocítíte. Proces je podobný jako při rentgenovém vyšetření, ale trvá o několik minut déle.

Vedlejší účinky, jako je podráždění kůže, však mohou způsobit nepohodlí, které se vyvíjí postupně v průběhu léčby. Toto nepohodlí je zvládnutelné správnou péčí o kůži a léky, pokud je to nutné. Většina lidí to srovnává se spálením od slunce, které se pomalu vyvíjí a poté postupně mizí.

Q.2 Budu po radiační terapii radioaktivní?

Ne, zevní radioterapie vás neudělá radioaktivními. Můžete být bezpečně v blízkosti rodiny, přátel, dětí a domácích zvířat ihned po každém ošetření.

Záření existuje pouze během několika minut, kdy je stroj zapnutý a zaměřený na vás. Po dokončení léčby ve vašem těle žádné záření nezůstává. Nemusíte přijímat žádná zvláštní opatření vůči ostatním.

Q.3 Mohu pracovat během radiační terapie?

Mnoho lidí pokračuje v práci během radiační terapie, i když možná budete muset upravit svůj rozvrh nebo pracovní zátěž. Léčebné schůzky jsou obvykle krátké, takže si je často můžete naplánovat před nebo po práci.

Únava se může objevit během léčby, proto zvažte projednání flexibilních pracovních úprav se svým zaměstnavatelem. Někteří lidé zjistí, že potřebují zkrátit pracovní dobu nebo si občas vzít volno, zejména v pozdějších týdnech léčby.

Q.4 Jak dlouho trvají vedlejší účinky po radioterapii?

Většina vedlejších účinků radioterapie je dočasná a postupně se zlepšuje po ukončení léčby. Změny na kůži se obvykle hojí do 2-6 týdnů, zatímco únava se může zcela vyřešit až za několik měsíců.

Některé změny, jako jsou jemné rozdíly ve vzhledu prsou nebo textuře kůže, mohou být trvalé, ale obvykle jsou drobné. Váš zdravotnický tým vás bude sledovat pro případné dlouhodobé účinky během pravidelných kontrolních schůzek.

Q.5 Může radioterapie vyléčit rakovinu prsu?

Radioterapie je důležitou součástí léčby rakoviny prsu, která významně snižuje riziko návratu rakoviny. V kombinaci s chirurgickým zákrokem a dalšími léčbami přispívá k velmi vysokým míram vyléčení u časných stadií rakoviny prsu.

Cílem radioterapie je eliminovat veškeré zbývající rakovinné buňky po operaci, což výrazně zlepšuje vaše šance na dlouhodobé přežití. Studie ukazují, že ženy, které podstoupí radioterapii po lumpektomii, mají míru přežití srovnatelnou s těmi, které podstoupily mastektomii.