Co je rychlost sedimentace (rychlost sedimentace erytrocytů)? Účel, hladiny, postup a výsledky

Rychlost sedimentace, neboli rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), je jednoduchý krevní test, který měří, jak rychle se vaše červené krvinky usazují na dně zkumavky. Tento test pomáhá vašemu lékaři odhalit zánět ve vašem těle, i když přesně neurčuje, odkud zánět pochází.

Představte si to jako sledování usazování písku ve vodě - když je ve vašem těle zánět, určité proteiny způsobují, že se vaše červené krvinky shlukují a klesají rychleji než normálně. Rychlost sedimentace je důvěryhodným nástrojem v medicíně již téměř století, a i když existují novější testy, zůstává cenným nástrojem pro sledování mnoha zdravotních stavů.

Co je rychlost sedimentace?

Rychlost sedimentace měří, jak daleko klesnou vaše červené krvinky ve vysoké, tenké zkumavce během jedné hodiny. Normální červené krvinky klesají pomalu a stabilně, ale když je přítomen zánět, mají tendenci se slepovat a klesat rychleji ke dnu.

Test získal své jméno od samotného procesu - „sedimentace“ jednoduše znamená usazování nebo klesání. Vaše červené krvinky (erytrocyty) mají přirozenou tendenci se usazovat vlivem gravitace, ale zánět mění to, jak rychle se to děje.

Během zánětu vaše játra produkují více proteinů zvaných fibrinogen a imunoglobuliny. Tyto proteiny způsobují, že se vaše červené krvinky shlukují do mincovitých hromádek, které jsou těžší a klesají rychleji než jednotlivé buňky.

Proč se rychlost sedimentace provádí?

Váš lékař si objednává test rychlosti sedimentace primárně k detekci a sledování zánětu ve vašem těle. Je to zvláště užitečné, když máte příznaky, které naznačují zánětlivý stav, ale příčina není okamžitě jasná.

Test slouží k několika důležitým účelům v lékařské péči. Za prvé, pomáhá při screeningu zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus nebo zánětlivé onemocnění střev. Za druhé, monitoruje, jak dobře léčba funguje u stávajících zánětlivých stavů.

Váš lékař může také použít rychlost sedimentace k sledování průběhu infekcí, zejména závažných, jako je endokarditida (infekce srdce) nebo osteomyelitida (infekce kostí). Test však není dostatečně specifický na to, aby sám o sobě diagnostikoval jakýkoli konkrétní stav.

Někdy je rychlost sedimentace objednána jako součást rutinního screeningu, zejména u starších dospělých, protože rychlost má tendenci se s věkem přirozeně zvyšovat. Může také pomoci rozlišit mezi různými typy artritidy nebo sledovat odpověď na léčbu rakoviny.

Jaký je postup pro rychlost sedimentace?

Test rychlosti sedimentace vyžaduje pouze jednoduchý odběr krve, obvykle ze žíly v paži. Celý proces trvá jen několik minut a je podobný jakémukoli jinému krevnímu testu, který jste absolvovali.

Zde je to, co se děje během testu:

1. Zdravotnický pracovník vyčistí vaši paži antiseptikem
2. Kolem horní části paže vám uvážou škrtidlo, aby byly žíly viditelnější
3. Do žíly se zavede malá jehla k odběru krve
4. Krev se shromažďuje ve speciální zkumavce
5. Jehla se odstraní a aplikuje se obvaz

Po odběru jde váš vzorek krve do laboratoře, kde se umístí do vysoké, úzké zkumavky zvané Westergrenova zkumavka. Laboratorní technik měří přesně, jak daleko klesají červené krvinky za jednu hodinu.

Nejběžnější metodou používanou dnes je Westergrenova metoda, která používá 200 mm zkumavku a ředí vaši krev citrátem sodným, aby se zabránilo srážení. Některé laboratoře používají automatizované metody, které mohou poskytnout výsledky rychleji.

Jak se připravit na test rychlosti sedimentace?

Dobrou zprávou je, že test sedimentace erytrocytů (FW) nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu z vaší strany. Můžete normálně jíst, užívat své obvyklé léky a věnovat se svým běžným činnostem před testem.

Na rozdíl od některých krevních testů, které vyžadují půst, sedimentace měří něco, co není ovlivněno jídlem ani pitím. Nemusíte se vyhýbat kávě, vynechávat snídani nebo jakkoli měnit svou rutinu.

Nicméně je užitečné nosit košili s rukávy, které lze snadno vyhrnout nebo odsunout. To zdravotnímu pracovníkovi usnadňuje přístup k vaší paži pro odběr krve.

Pokud užíváte nějaké léky, pokračujte v jejich užívání podle předpisu, pokud vám lékař výslovně neřekne jinak. Některé léky mohou ovlivnit výsledky sedimentace, ale jejich vysazení bez lékařského vedení by mohlo být škodlivější než jakékoli narušení testu.

Jak číst výsledky sedimentace?

Výsledky sedimentace se uvádějí v milimetrech za hodinu (mm/hod), což vám říká, jak daleko klesly vaše červené krvinky ve zkumavce během jedné hodiny. Normální rozsahy se liší v závislosti na vašem věku a pohlaví, přičemž ženy mají obvykle o něco vyšší normální hodnoty než muži.

U mužů do 50 let je normální sedimentace obvykle 0-15 mm/hod, zatímco muži nad 50 let mají normální hodnoty 0-20 mm/hod. Ženy do 50 let mají obvykle normální hodnoty 0-20 mm/hod a ženy nad 50 let mohou mít normální hodnoty až 30 mm/hod.

Vysoká sedimentace naznačuje zánět někde ve vašem těle, ale neříká vám kde ani co ho způsobuje. Hodnoty nad 100 mm/hod často naznačují závažné stavy, jako jsou těžké infekce, autoimunitní onemocnění nebo určité druhy rakoviny.

Mějte na paměti, že sedimentace se s věkem přirozeně zvyšuje, takže to, co je považováno za vysoké pro 30letého člověka, může být normální pro 70letého člověka. Váš lékař bude interpretovat vaše výsledky v kontextu vašeho věku, příznaků a dalších výsledků testů.

Co způsobuje vysokou sedimentaci?

Vysoká sedimentace může být důsledkem mnoha různých stavů, od drobných infekcí až po závažná autoimunitní onemocnění. Pochopení potenciálních příčin vám může pomoci vést informovanější diskuse se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Mezi běžné příčiny zvýšené sedimentace patří:

• Bakteriální infekce, jako je zápal plic nebo infekce močových cest
• Virové infekce, i když ty obvykle způsobují menší zvýšení
• Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus
• Zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
• Některé druhy rakoviny, zejména rakovina krve, jako je lymfom
• Onemocnění ledvin nebo problémy s játry
• Poruchy štítné žlázy

Méně časté, ale závažné příčiny zahrnují temporální arteritidu (zánět krevních cév), polymyalgia rheumatica (bolesti a ztuhlost svalů) a některá srdeční onemocnění. Některé léky mohou také zvýšit sedimentaci.

Těhotenství přirozeně zvyšuje sedimentaci, zejména ve druhém a třetím trimestru. To je zcela normální a nenaznačuje žádné zdravotní problémy s vámi nebo vaším dítětem.

Co způsobuje nízkou sedimentaci?

Nízká sedimentace je méně častá a obvykle méně znepokojující než vysoké hodnoty. Někdy je nízký výsledek prostě normální pro vás, zvláště pokud jste mladí a zdraví.

Několik stavů může způsobit neobvykle nízké hodnoty sedimentace:

• Srpkovitá anémie, kde abnormálně tvarované červené krvinky se neusazují normálně
• Polycythemia (příliš mnoho červených krvinek), což způsobuje zahuštění krve
• Závažné srdeční selhání, které může ovlivnit průtok krve
• Některé léky, jako je aspirin nebo kortikosteroidy
• Extrémní leukocytóza (velmi vysoký počet bílých krvinek)

Některé vzácné stavy, jako je syndrom hyperviskozity nebo určité abnormality proteinů, mohou také způsobit nízkou sedimentaci. Tyto stavy však obvykle mají další zjevné příznaky.

Ve většině případů je nízká sedimentace krve (FW) ve skutečnosti dobré znamení, které naznačuje, že ve vašem těle nemáte významný zánět. Váš lékař zohlední tento výsledek spolu s vašimi příznaky a dalšími testy.

Jaké jsou rizikové faktory pro abnormální sedimentaci krve?

Několik faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost abnormální sedimentace krve, i když mnohé z nich souvisejí spíše se základními zdravotními stavy než se samotným testem.

Věk je nejvýznamnějším faktorem ovlivňujícím sedimentaci krve. S přibývajícím věkem se vaše normální sedimentace krve postupně zvyšuje, a proto se referenční rozsahy liší pro různé věkové skupiny.

Ženy mají také tendenci k mírně vyšším normálním hodnotám, zejména během menstruace, těhotenství a po menopauze. Hormonální změny v průběhu života ženy mohou ovlivnit výsledky sedimentace krve.

Mezi další rizikové faktory patří:

• Autoimunitní onemocnění, jako je lupus nebo revmatoidní artritida
• Chronické infekce nebo častá onemocnění
• Rakovina, zejména rakovina krve
• Onemocnění ledvin nebo jater
• Zánětlivé onemocnění střev
• Užívání určitých léků

Někteří lidé mají přirozeně vyšší nebo nižší sedimentaci krve bez jakéhokoli základního onemocnění. Proto se váš lékař dívá na trendy v průběhu času, spíše než aby se spoléhal na jediný výsledek testu.

Je lepší mít vysokou nebo nízkou sedimentaci krve?

Obecně řečeno, normální nebo nízká sedimentace krve je lepší než vysoká, protože zvýšené hodnoty obvykle naznačují zánět nebo jiné zdravotní problémy. „Nejlepší“ sedimentace krve pro vás však závisí na vašich individuálních okolnostech.

Normální sedimentace krve naznačuje, že ve vašem těle nemáte významný zánět, což je obvykle dobré znamení. Nízké hodnoty jsou obvykle ještě lepší, což naznačuje minimální zánětlivou aktivitu.

Zvýšená sedimentace není automaticky špatná zpráva. Někdy pomáhá lékařům včas identifikovat léčitelné stavy, což vede k lepším výsledkům. Klíčem je pochopení toho, co způsobuje zvýšení, a jeho odpovídající řešení.

Vašeho lékaře zajímají spíše změny vaší sedimentace v průběhu času než jeden jediný výsledek. Pokud je vaše sedimentace stabilní po celá léta, i když je mírně zvýšená, může to být pro vás normální.

Jaké jsou možné komplikace vysoké sedimentace?

Zvýšená sedimentace sama o sobě nezpůsobuje komplikace – je to spíše ukazatel základního zánětu než onemocnění. Stavy, které způsobují zvýšenou sedimentaci, však mohou vést k vážným zdravotním problémům, pokud se neléčí.

Neléčená autoimunitní onemocnění mohou časem poškodit klouby, orgány a další tělesné systémy. Stavy jako revmatoidní artritida mohou způsobit trvalé deformace kloubů, zatímco lupus může postihnout vaše ledviny, srdce a mozek.

Závažné infekce, které způsobují velmi vysokou sedimentaci, mohou být život ohrožující bez okamžité léčby. Například endokarditida (infekce srdce) může poškodit srdeční chlopně, zatímco sepse může způsobit selhání orgánů.

Některé druhy rakoviny, které zvyšují sedimentaci, se mohou šířit, pokud nejsou včas diagnostikovány a léčeny. Krevní nádory, jako je mnohočetný myelom nebo lymfom, mohou bez vhodné terapie rychle progredovat.

Nejdůležitější je pamatovat si, že včasné odhalení a léčba těchto stavů může zabránit většině komplikací. Proto váš lékař bere zvýšenou sedimentaci vážně a dále ji vyšetřuje.

Jaké jsou možné komplikace nízké sedimentace?

Nízká sedimentace zřídka způsobuje komplikace, protože obvykle indikuje buď normální zdraví, nebo specifické krevní stavy, které se řeší odděleně. Samotný výsledek testu není škodlivý.

Některé stavy, které způsobují nízkou sedimentaci, však mohou mít své vlastní komplikace. Srpkovitá anémie, například, může způsobit bolestivé krize a poškození orgánů, ale tyto problémy nesouvisí se samotnou nízkou sedimentací.

Polycythemie (příliš mnoho červených krvinek) může zvýšit riziko krevních sraženin, mrtvice nebo infarktu. Opět platí, že nízká sedimentace je pouze ukazatelem tohoto stavu, nikoli příčinou komplikací.

Velmi zřídka může extrémně nízká sedimentace maskovat zánět, který je ve skutečnosti přítomen, což potenciálně zpožďuje diagnózu závažných stavů. To je však neobvyklé a lékaři používají více testů k posouzení zánětu.

Ve většině případů je nízká sedimentace uklidňující a nevyžaduje žádné zvláštní sledování nebo léčbu kromě řešení jakýchkoli základních stavů, které by mohly být přítomny.

Kdy bych měl navštívit lékaře kvůli abnormální sedimentaci?

Určitě byste se měli poradit se svým lékařem, pokud máte abnormální výsledky sedimentace, zvláště pokud jsou výrazně zvýšené nebo pokud pociťujete příznaky, které vás znepokojují.

Vyhledejte lékařskou pomoc neprodleně, pokud máte vysokou sedimentaci spolu s příznaky, jako je přetrvávající horečka, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, silná únava, bolest a otok kloubů nebo bolest na hrudi. Tyto kombinace mohou naznačovat závažné stavy, které vyžadují okamžité vyšetření.

I bez příznaků vyžadují hodnoty sedimentace nad 100 mm/hod. okamžitou lékařskou péči, protože často naznačují závažné základní stavy, jako jsou těžké infekce, autoimunitní onemocnění nebo rakovina.

U mírně zvýšených výsledků (30-100 mm/hod.) si domluvte kontrolní schůzku do několika týdnů. Váš lékař bude pravděpodobně chtít test zopakovat a případně objednat další testy, aby zjistil příčinu.

Pokud je vaše sedimentace pouze mírně zvýšená a cítíte se dobře, nepanikařte. Mnoho stavů, které způsobují mírné zvýšení, je snadno léčitelné a někdy je zvýšení dočasné a samo se upraví.

Často kladené otázky o rychlosti sedimentace

Otázka 1: Je test rychlosti sedimentace vhodný pro detekci rakoviny?

Rychlost sedimentace může být zvýšená u některých typů rakoviny, ale není to specifický screeningový test na rakovinu. Mnoho typů rakoviny, zejména rakoviny krve jako lymfom nebo mnohočetný myelom, může způsobit vysokou rychlost sedimentace, ale stejně tak i mnoho nerychlostních stavů.

Test je užitečnější pro sledování reakce na léčbu rakoviny než pro počáteční detekci. Pokud máte rakovinu, lékař může použít rychlost sedimentace ke sledování toho, jak dobře léčba funguje v průběhu času.

Otázka 2: Znamená vysoká rychlost sedimentace vždy, že mám vážné onemocnění?

Ne, vysoká rychlost sedimentace nemusí vždy znamenat vážné onemocnění. Mnoho dočasných stavů, jako jsou drobné infekce, stres nebo dokonce menstruace, může způsobit mírné zvýšení. Stupeň zvýšení a doprovodné příznaky pomáhají určit význam.

Lékař zváží výsledky rychlosti sedimentace spolu s vašimi příznaky, anamnézou a dalšími testy, aby určil, zda je zapotřebí další vyšetření.

Otázka 3: Může stres ovlivnit výsledky mé rychlosti sedimentace?

Ano, fyzický nebo emocionální stres může někdy způsobit mírné zvýšení rychlosti sedimentace. Děje se to proto, že stres může vyvolat zánětlivé reakce ve vašem těle, i když účinek je obvykle malý.

Stres sám o sobě však obvykle nezpůsobuje dramaticky vysokou rychlost sedimentace. Pokud jsou vaše výsledky významně zvýšené, lékař bude hledat jiné příčiny kromě stresu.

Otázka 4: Jak často by se měla rychlost sedimentace kontrolovat?

Frekvence testování rychlosti sedimentace závisí na vaší konkrétní zdravotní situaci. Pokud máte zánětlivé onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lékař ji může kontrolovat každých pár měsíců, aby sledoval aktivitu onemocnění.

U zdravých lidí není rychlost sedimentace obvykle součástí rutinního screeningu, pokud nemáte příznaky, které naznačují zánět. Váš lékař určí vhodný harmonogram testování na základě vašich individuálních potřeb.

Q.5 Může strava nebo cvičení ovlivnit výsledky sedimentace?

Běžné stravování a cvičení významně neovlivňují výsledky sedimentace, a proto není pro test potřeba žádná zvláštní příprava. Extrémní fyzický stres nebo nemoc však mohou výsledky dočasně zvýšit.

Některé doplňky stravy nebo léky mohou mít menší vliv, ale ty obvykle nejsou klinicky významné. Vždy informujte svého lékaře o všech doplňcích stravy nebo lécích, které užíváte.