Achalasia
Trosolwg
Mae achalasia yn gyflwr llyncu sy'n effeithio ar y tiwb sy'n cysylltu'r geg a'r stumog, a elwir yn y ffaryncs. Mae nerfau difrodi yn ei gwneud hi'n anodd i gyhyrau'r ffaryncs wasgu bwyd a hylif i'r stumog. Yna mae bwyd yn cronni yn y ffaryncs, weithiau'n eplesu ac yn golchi'n ôl i'r geg. Gall y bwyd eplesedig hwn flasu chwerw.
Achalasia yw cyflwr prin iawn. Mae rhai pobl yn ei gamgymryd am glefyd reflws gastroesophageal (GERD). Fodd bynnag, yn achalasia, mae'r bwyd yn dod o'r ffaryncs. Yn GERD, mae'r deunydd yn dod o'r stumog.
Does dim iachâd ar gyfer achalasia. Unwaith y bydd y ffaryncs wedi'i difrodi, ni all y cyhyrau weithio'n iawn eto. Ond gellir rheoli'r symptomau fel arfer gyda endosgopi, therapi lleiaf ymledol neu lawdriniaeth.
Symptomau
Mae symptomau Achalasia fel arfer yn ymddangos yn raddol ac yn gwaethygu dros amser. Gall symptomau gynnwys:
- Anhawster i lyncu, a elwir yn dysffagia, a all deimlo fel bod bwyd neu ddiod wedi'i glymu yn y gwddf.
- Bwyd neu boer wedi'i lyncu yn llifo'n ôl i'r gwddf.
- Llosgiad y galon.
- Chwydu.
- Poen yn y frest sy'n dod ac yn mynd.
- Pesychu gyda'r nos.
- Niwmonia o gael bwyd yn yr ysgyfaint.
- Colli pwysau.
- Chwydu.
Achosion
Nid yw achos union achalasia yn cael ei ddeall yn dda. Mae ymchwilwyr yn amau y gallai gael ei achosi gan golli celloedd nerf yn yr oesoffagws. Mae yna ddamcaniaethau ynghylch beth sy'n achosi hyn, ond mae haint firws neu ymatebion hunanimiwn yn bosibiliadau. Yn anaml iawn, gall achalasia gael ei achosi gan anhwylder genetig etifeddol neu haint.
Ffactorau risg
Mae ffactorau risg ar gyfer achalasia yn cynnwys:
- Oedran. Er y gall achalasia effeithio ar bobl o bob oed, mae'n fwy cyffredin mewn pobl rhwng 25 a 60 oed.
- Cyflyrau meddygol penodol. Mae'r risg o achalasia yn uwch mewn pobl ag anhwylderau alergaidd, annigonolrwydd adrenal neu syndrom Allgrove, cyflwr genetig adwaithol awtosomaal prin.
Diagnosis
Gall Achalasia gael ei anwybyddu neu ei gamddiagnosio oherwydd bod ganddo symptomau tebyg i rai anhwylderau treulio eraill. I brofi am achalasia, mae gweithiwr gofal iechyd yn debygol o argymell: Manometri ysoffagol. Mae'r prawf hwn yn mesur cyfangiadau cyhyrau yn yr ysoffagws wrth lyncu. Mae hefyd yn mesur pa mor dda mae'r sffincter ysoffagol is yn agor wrth lyncu. Mae'r prawf hwn fwyaf defnyddiol wrth benderfynu pa fath o gyflwr llyncu efallai sydd gennych. Pelydr-X o'r system dreulio uchaf. Mae pelydr-X yn cael eu cymryd ar ôl yfed hylif crei bach o'r enw bariwm. Mae'r bariwm yn gorchuddio'r leinin fewnol o'r traed dreulio ac yn llenwi organau treulio. Mae'r gorchudd hwn yn caniatáu i weithiwr gofal iechyd weld silwét yr ysoffagws, y stumog a'r coluddyn uchaf. Yn ogystal â'r hylif, gall llyncu tabled bariwm helpu i ddangos rhwystr yn yr ysoffagws. Endosgopi uchaf. Mae endosgopi uchaf yn defnyddio camera fach ar ben tiwb hyblyg i archwilio'r system dreulio uchaf yn weledol. Gellir defnyddio endosgop i ddod o hyd i rwystr rhannol yr ysoffagws. Gellir defnyddio endosgop hefyd i gasglu sampl o feinwe, a elwir yn fiopsi, i gael ei brofi am gymhlethdodau o reflws fel ysoffagws Barrett. Technoleg sond delweddu lwymen swyddogaethol (FLIP). Mae FLIP yn dechneg newydd a all helpu i gadarnhau diagnosis achalasia os nad yw profion eraill yn ddigon. Gofal yn Mayo Clinic Gall ein tîm gofalgar o arbenigwyr Mayo Clinic eich helpu gyda'ch pryderon iechyd sy'n gysylltiedig ag achalasia Dechreuwch Yma
Triniaeth
Mae triniaeth Achalasia yn canolbwyntio ar ymlacio neu ymestyn agoriad y sffincter oesoffagol isaf fel bod bwyd a hylif yn gallu symud yn haws trwy'r system dreulio.
Mae triniaeth benodol yn dibynnu ar eich oedran, eich cyflwr iechyd a difrifoldeb yr achalasia.
Mae opsiynau nad ydynt yn llawdriniaethol yn cynnwys:
- Dilatio niwmatig. Yn ystod y weithdrefn claf allanol hon, mae balŵn yn cael ei fewnosod i ganol y sffincter oesoffagol ac yn cael ei chwyddo i ehangu'r agoriad. Efallai y bydd angen ailadrodd dilatio niwmatig os nad yw'r sffincter oesoffagol yn aros ar agor. Mae bron i un o dair o bobl a drinnir â dilatio balŵn angen triniaeth ailadrodd o fewn pum mlynedd. Mae'r weithdrefn hon angen tawddio.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Gellir chwistrellu'r ymlaciwr cyhyrau hwn yn uniongyrchol i'r sffincter oesoffagol gyda nodwydd yn ystod endosgopi. Efallai y bydd angen ailadrodd y chwistrelliadau, a gall chwistrelliadau ailadrodd ei gwneud hi'n anoddach perfformio llawdriniaeth yn ddiweddarach os oes angen.
Mae Botox fel arfer yn cael ei argymell yn unig i bobl na allant gael dilatio niwmatig na llawdriniaeth oherwydd oedran neu iechyd cyffredinol. Fel arfer nid yw chwistrelliadau Botox yn para mwy na chwe mis. Gall gwelliant cryf o chwistrellu Botox helpu i gadarnhau diagnosis o achalasia.
- Meddyginiaeth. Gallai eich meddyg awgrymu ymlaciwyr cyhyrau fel nitroglycerin (Nitrostat) neu nifedipine (Procardia) cyn bwyta. Mae gan y meddyginiaethau hyn effaith driniaeth gyfyngedig ac effeithiau ochr difrifol. Mae meddyginiaethau fel arfer yn cael eu hystyried yn unig os nad ydych chi'n ymgeisydd ar gyfer dilatio niwmatig na llawdriniaeth ac nad yw Botox wedi helpu. Anaml iawn y mae'r math hwn o therapi yn cael ei nodi.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Gellir chwistrellu'r ymlaciwr cyhyrau hwn yn uniongyrchol i'r sffincter oesoffagol gyda nodwydd yn ystod endosgopi. Efallai y bydd angen ailadrodd y chwistrelliadau, a gall chwistrelliadau ailadrodd ei gwneud hi'n anoddach perfformio llawdriniaeth yn ddiweddarach os oes angen.
Mae Botox fel arfer yn cael ei argymell yn unig i bobl na allant gael dilatio niwmatig na llawdriniaeth oherwydd oedran neu iechyd cyffredinol. Fel arfer nid yw chwistrelliadau Botox yn para mwy na chwe mis. Gall gwelliant cryf o chwistrellu Botox helpu i gadarnhau diagnosis o achalasia.
Mae opsiynau llawdriniaethol ar gyfer trin achalasia yn cynnwys:
- Myotomi Heller. Mae myotomi Heller yn cynnwys torri'r cyhyr ar ben isaf y sffincter oesoffagol. Mae hyn yn caniatáu i fwyd basio'n haws i'r stumog. Gellir gwneud y weithdrefn gan ddefnyddio techneg leiaf ymledol o'r enw myotomi Heller laparosgopig. Efallai y bydd rhai pobl sydd â myotomi Heller yn datblygu clefyd reflws gastroesoffagol (GERD) yn ddiweddarach.
Er mwyn osgoi problemau yn y dyfodol gyda GERD, gallai llawfeddyg wneud weithdrefn o'r enw ffwndoplication ar yr un pryd â myotomi Heller. Mewn ffwndoplication, mae'r llawfeddyg yn lapio brig y stumog o amgylch yr oesoffagws isaf i greu falf gwrth-reflws, gan atal asid rhag dod yn ôl i'r oesoffagws. Fel arfer mae ffwndoplication yn cael ei wneud gyda weithdrefn leiaf ymledol, a elwir hefyd yn weithdrefn laparosgopig.
- Myotomi endosgopig peroral (POEM). Yn y weithdrefn POEM, mae'r llawfeddyg yn defnyddio endosgop a fewnosodir trwy'r geg a i lawr y gwddf i greu toriad yn leinin fewnol yr oesoffagws. Yna, fel mewn myotomi Heller, mae'r llawfeddyg yn torri'r cyhyr ar ben isaf y sffincter oesoffagol.
Gellir cyfuno POEM hefyd â ffwndoplication yn ddiweddarach neu ei ddilyn gan ffwndoplication i helpu i atal GERD. Mae rhai cleifion sydd â POEM a datblygu GERD ar ôl y weithdrefn yn cael eu trin â meddyginiaeth ddyddiol a gymerir trwy'r geg.
Myotomi Heller. Mae myotomi Heller yn cynnwys torri'r cyhyr ar ben isaf y sffincter oesoffagol. Mae hyn yn caniatáu i fwyd basio'n haws i'r stumog. Gellir gwneud y weithdrefn gan ddefnyddio techneg leiaf ymledol o'r enw myotomi Heller laparosgopig. Efallai y bydd rhai pobl sydd â myotomi Heller yn datblygu clefyd reflws gastroesoffagol (GERD) yn ddiweddarach.
Er mwyn osgoi problemau yn y dyfodol gyda GERD, gallai llawfeddyg wneud weithdrefn o'r enw ffwndoplication ar yr un pryd â myotomi Heller. Mewn ffwndoplication, mae'r llawfeddyg yn lapio brig y stumog o amgylch yr oesoffagws isaf i greu falf gwrth-reflws, gan atal asid rhag dod yn ôl i'r oesoffagws. Fel arfer mae ffwndoplication yn cael ei wneud gyda weithdrefn leiaf ymledol, a elwir hefyd yn weithdrefn laparosgopig.
Myotomi endosgopig peroral (POEM). Yn y weithdrefn POEM, mae'r llawfeddyg yn defnyddio endosgop a fewnosodir trwy'r geg a i lawr y gwddf i greu toriad yn leinin fewnol yr oesoffagws. Yna, fel mewn myotomi Heller, mae'r llawfeddyg yn torri'r cyhyr ar ben isaf y sffincter oesoffagol.
Gellir cyfuno POEM hefyd â ffwndoplication yn ddiweddarach neu ei ddilyn gan ffwndoplication i helpu i atal GERD. Mae rhai cleifion sydd â POEM a datblygu GERD ar ôl y weithdrefn yn cael eu trin â meddyginiaeth ddyddiol a gymerir trwy'r geg.
Ymwadiad: Mae Awst yn blatfform gwybodaeth iechyd ac nid yw ei ymatebion yn gyngor meddygol. Ymgynghorwch â gweithiwr meddygol proffesiynol trwyddedig gerllaw bob amser cyn gwneud unrhyw newidiadau.
Gwneuthurwyd yn India, i'r byd