Beth yw Achalasia? Symptomau, Achosion, a Thriniaeth

Mae achalasia yn anhwylder prin lle mae gennych drafferth i symud bwyd i lawr i'ch stumog. Eich ysoffagws yw'r tiwb sy'n cysylltu eich ceg â'ch stumog, ac fel arfer mae'n pwyso bwyd i lawr tra bod cyhyrau ar y gwaelod yn ymlacio i adael i fwyd fynd drwodd.

Mewn achalasia, mae'r system gydlynu hon yn torri i lawr. Mae'r ysoffagws yn colli ei allu i bwyso bwyd i lawr yn effeithiol, ac mae'r cyhyrau ar y gwaelod yn aros yn dynn yn lle ymlacio. Mae hyn yn creu cefnogaeth o fwyd a hylifau yn eich ysoffagws, gan arwain at drafferth llyncu a symptomau anghyfforddus eraill.

Beth yw symptomau achalasia?

Y symptom mwyaf cyffredin y byddwch yn ei sylwi yw trafferth llyncu, y mae meddygon yn ei alw'n dysffagia. Mae hyn fel arfer yn dechrau'n raddol ac yn gwaethygu dros fisoedd neu flynyddoedd. Efallai y byddwch yn sylwi ar drafferth gyda bwydydd solet yn gyntaf, ac yna'n ddiweddarach yn cael problemau llyncu hylifau hefyd.

Dyma'r prif symptomau y mae pobl ag achalasia yn eu profi:

• Trafferth llyncu bwydydd solet a hylifau
• Bwyd neu hylif yn dod yn ôl i fyny (ail-ffliwio), yn enwedig wrth orwedd i lawr
• Poen neu bwysau yn y frest, yn enwedig ar ôl bwyta
• Llosgi calon nad yw'n ymateb yn dda i feddyginiaethau adlif asid nodweddiadol
• Colli pwysau diangen oherwydd anhawster bwyta
• Pesychu neu dagu, yn enwedig yn y nos
• Anadl ddrwg o fwyd yn aros yn yr ysoffagws

Mae'r symptomau hyn yn aml yn datblygu'n araf, felly efallai y byddwch yn addasu eich arferion bwyta heb sylweddoli. Mae llawer o bobl yn dechrau bwyta'n arafach, yn cnoi bwyd yn fwy trylwyr, neu'n yfed mwy o hylifau gyda phrydau bwyd.

Beth yw mathau o achalasia?

Mae meddygon yn dosbarthu achalasia i dri phrif fath yn seiliedig ar sut mae eich ysoffagws yn ymddwyn yn ystod profion arbennig. Mae deall eich math yn helpu i benderfynu ar y dull triniaeth gorau i chi.

Mae achalasia Math I yn dangos ychydig iawn o gontractionau cyhyrau yn eich ysoffagws. Mae eich ysoffagws yn dod yn diwb goddefol sy'n dibynnu ar disgyrchiant i symud bwyd i lawr. Mae'r math hwn yn aml yn ymateb yn dda i driniaethau sy'n ehangu'r cyhyrau ar waelod eich ysoffagws.

Mae achalasia Math II yn cynnwys rhai contractionau cyhyrau, ond nid ydynt yn cael eu cydlynu'n iawn. Yn lle'r symudiad tonnog y dylai bwyso bwyd i lawr, mae eich ysoffagws yn contractu mewn segmentau. Mae gan y math hwn fel arfer y canlyniadau triniaeth gorau.

Mae achalasia Math III yn cynnwys contractionau cryf, sbastig a all weithio yn erbyn symudiad bwyd. Gall y contractionau pwerus ond anghydlynu hyn achosi poen difrifol yn y frest. Gall y math hwn fod yn fwy heriol i'w drin a gall fod angen dulliau gwahanol.

Beth sy'n achosi achalasia?

Nid yw achos union achalasia yn cael ei ddeall yn llawn, ond mae ymchwilwyr yn credu ei fod yn cynnwys difrod i'r nerfau sy'n rheoli eich ysoffagws. Mae'r nerfau hyn fel arfer yn cydlynu'r contractionau cyhyrau sy'n symud bwyd tuag at eich stumog.

Mae'r rhan fwyaf o achosion yn cael eu hystyried yn achalasia sylfaenol, sy'n golygu eu bod yn datblygu heb achos sylfaenol clir. Mae gwyddonwyr yn meddwl y gallai hyn gynnwys proses hunanimiwn lle mae system imiwnedd eich corff yn ymosod ar gelloedd nerf yn eich ysoffagws, er bod y theori hon yn dal i gael ei hastudio.

Gall achalasia eilaidd ddigwydd oherwydd cyflyrau eraill sy'n difrodi nerfau'r ysoffagws. Mae'r rhain yn cynnwys rhai canserau, heintiau fel clefyd Chagas (mwy cyffredin yn Ne America), neu lawdriniaeth flaenorol yn ardal y frest. Fodd bynnag, mae achosion eilaidd yn llawer llai cyffredin nag achalasia sylfaenol.

Mae rhai ymchwil yn awgrymu y gallai ffactorau genetig chwarae rhan, gan fod achalasia yn brin iawn yn rhedeg mewn teuluoedd. Mae ffactorau amgylcheddol ac heintiau firws hefyd wedi cael eu cynnig fel trigers posibl, ond nid yw achos penodol wedi'i nodi.

Pryd i weld meddyg am achalasia?

Dylech weld meddyg os oes gennych drafferth barhaus i lyncu, yn enwedig os yw'n gwaethygu dros amser. Peidiwch â disgwyl os yw anawsterau llyncu yn effeithio ar eich gallu i fwyta'n normal neu os ydych chi'n colli pwysau'n anfwriadol.

Ceisiwch sylw meddygol yn gyflym os ydych chi'n profi ail-ffliwio aml, yn enwedig yn y nos, gan y gall hyn arwain at niwmonia anadlu. Mae poen yn y frest sy'n digwydd yn rheolaidd wrth fwyta hefyd yn haeddu asesu, hyd yn oed os ydych chi'n meddwl efallai ei fod yn losgi calon.

Cysylltwch â'ch meddyg ar unwaith os na allwch lyncu hylifau, os ydych chi'n chwydu'n aml, neu os oes gennych boen difrifol yn y frest. Gall y symptomau hyn awgrymu bod eich cyflwr yn datblygu neu eich bod chi'n datblygu cymhlethdodau sydd angen triniaeth frys.

Beth yw ffactorau risg achalasia?

Oedran yw'r ffactor risg mwyaf sylweddol, gyda achalasia fel arfer yn datblygu rhwng oedrannau 30 a 60. Fodd bynnag, gall ddigwydd ar unrhyw oedran, gan gynnwys mewn plant ac oedolion hŷn, er bod hyn yn llai cyffredin.

Mae'r cyflwr yn effeithio ar ddynion a menywod yn gyfartal, ac mae'n digwydd ar draws pob grŵp ethnig ledled y byd. Gall lleoliad daearyddol ddylanwadu ar y risg ychydig, gan fod rhai heintiau fel clefyd Chagas a all achosi achalasia eilaidd yn fwy cyffredin mewn rhanbarthau penodol.

Mae cael hanes teuluol o achalasia yn cynyddu eich risg ychydig, er bod achosion teuluol yn hynod brin. Nid oes gan y rhan fwyaf o bobl sy'n datblygu achalasia hanes teuluol o'r cyflwr. Gallai cyflyrau hunanimiwn gynyddu'r risg yn bosibl, ond nid yw'r cysylltiad hwn wedi'i sefydlu'n bendant.

Beth yw cymhlethdodau posibl achalasia?

Heb driniaeth, gall achalasia arwain at sawl cymhlethdod sy'n effeithio'n sylweddol ar eich iechyd a'ch ansawdd bywyd. Mae deall y problemau posibl hyn yn helpu i egluro pam mae diagnosis a thriniaeth gynnar mor bwysig.

Gall colli pwysau a maeth annigonol ddatblygu wrth i fwyta ddod yn gynyddol anodd. Efallai na fydd eich corff yn cael digon o galorïau neu faetholion, gan arwain at wendid, blinder, a phroblemau iechyd eraill. Mae hwn yn aml yn un o'r cymhlethdodau difrifol cyntaf y mae pobl yn eu sylwi.

Mae niwmonia anadlu yn gymhlethdod pryderus sy'n digwydd pan fydd bwyd neu hylif o'ch ysoffagws yn mynd i'ch ysgyfaint. Mae hyn fel arfer yn digwydd yn y nos pan fyddwch chi'n gorwedd i lawr ac mae deunydd ailddychwynnol yn mynd i lawr y ffordd anghywir. Gall episodau ailadroddus achosi heintiau difrifol yn yr ysgyfaint.

Gall eich ysoffagws ddod yn fwy dros amser wrth i fwyd a hylif gronni uwchben y cyhyrau tynn. Gall yr ehangu hwn, a elwir yn megaesoffagws, wneud symptomau yn waeth ac yn cynyddu'r risg o anadlu. Mewn achosion difrifol, gall yr ysoffagws ddod yn sylweddol wedi'i ddistorio.

Mae gan bobl ag achalasia hirhoedlog risg ychydig yn uwch o ddatblygu canser yr ysoffagws, er bod y risg hon yn parhau i fod yn gymharol isel. Mae monitro rheolaidd gyda'ch meddyg yn helpu i ddal unrhyw newidiadau pryderus yn gynnar. Mae'r risg o ganser yn ymddangos yn gysylltiedig ag llid a chynhyrfu cronig yn yr ysoffagws.

Sut mae achalasia yn cael ei ddiagnosio?

Mae diagnosio achalasia fel arfer yn cynnwys sawl prawf sy'n helpu eich meddyg i weld sut mae eich ysoffagws yn gweithio. Mae'r broses fel arfer yn dechrau drwy drafod eich symptomau a'ch hanes meddygol yn fanwl.

Mae llyncu bariwm yn aml yn y prawf cyntaf y bydd eich meddyg yn ei archebu. Byddwch yn yfed hylif creisionllyd sy'n cynnwys bariwm, yna yn cael pelydr-X wrth i'r hylif symud drwy eich ysoffagws. Gall y prawf hwn ddangos a yw bwyd neu hylif yn mynd yn sownd ac yn datgelu ymddangosiad nodweddiadol “pigyn aderyn” yr ysoffagws mewn achalasia.

Mae endosgopi uchaf yn cynnwys pasio tiwb tenau, hyblyg gyda chamera i lawr eich gwddf i archwilio eich ysoffagws a'ch stumog yn uniongyrchol. Mae'r prawf hwn yn helpu i eithrio cyflyrau eraill a gall ddangos cadw bwyd yn yr ysoffagws. Gall eich meddyg hefyd gymryd samplau o feinwe os oes angen.

Ystyrir manometri ysoffagws fel y prawf safon aur ar gyfer diagnosio achalasia. Mae tiwb tenau gyda synwyryddion pwysau yn cael ei basio drwy eich trwyn i'ch ysoffagws i fesur contractionau cyhyrau a phwysau. Mae'r prawf hwn yn diagnosio achalasia yn bendant ac yn pennu pa fath sydd gennych.

Mae manometri uchel-datrysiad yn darparu gwybodaeth hyd yn oed mwy manwl am swyddogaeth yr ysoffagws ac mae wedi dod yn y dull a ffefrir mewn llawer o ganolfannau meddygol. Gellir defnyddio sganiau CT i eithrio cyflyrau eraill neu i asesu am gymhlethdodau.

Beth yw'r driniaeth ar gyfer achalasia?

Mae triniaeth ar gyfer achalasia yn canolbwyntio ar leihau'r pwysau ar waelod eich ysoffagws i helpu bwyd i fynd drwodd yn haws. Er nad oes iachâd sy'n adfer swyddogaeth normal yr ysoffagws, gall sawl triniaeth effeithiol wella eich symptomau ac ansawdd bywyd yn sylweddol.

Mae ehangu niwmatig yn weithdrefn lle mae eich meddyg yn defnyddio balŵn i ymestyn y cyhyrau tynn ar waelod eich ysoffagws. Mae'r balŵn yn cael ei chwyddo â phwysau rheoledig i rwygo ffibrau cyhyrau'n rhannol, gan ganiatáu i fwyd fynd drwodd yn haws. Mae'r driniaeth hon yn effeithiol i lawer o bobl, er y gall symptomau ddychwelyd dros amser.

Mae myotomi Heller llaparosgopig yn lawdriniaeth leiaf ymledol sy'n cynnwys torri'r ffibrau cyhyrau nad ydynt yn ymlacio'n iawn. Mae'r weithdrefn hon yn aml yn cael ei chyfuno â ffwndoplication, lle mae rhan o'ch stumog yn cael ei lapio o amgylch yr ysoffagws i atal adlif asid. Mae'r lawdriniaeth fel arfer yn darparu rhyddhad hirdymor.

Mae myotomi endosgopig peroral (POEM) yn dechneg newydd lle mae'r llawfeddyg yn mynd at y cyhyrau drwy eich ceg gan ddefnyddio endosgop. Mae'r dull hwn yn osgoi toriadau allanol a gall fod yn hynod effeithiol, er bod data hirdymor yn dal i gael ei gasglu. Efallai y bydd yn achosi mwy o adlif asid nag llawdriniaeth draddodiadol.

Gall pigiadau tocsin botulinum wanhau'r cyhyrau tynn yn dros dro a darparu rhyddhad symptomau am sawl mis. Mae'r driniaeth hon yn aml yn cael ei defnyddio ar gyfer pobl nad ydynt yn ymgeiswyr da ar gyfer llawdriniaeth neu ehangu, neu fel mesur dros dro wrth gynllunio triniaethau eraill.

Gall meddyginiaethau fel atalyddion sianel calsiwm neu nitradau helpu i ymlacio cyhyrau'r ysoffagws, er eu bod yn gyffredinol yn llai effeithiol na thriniaethau eraill. Efallai y cânt eu defnyddio fel therapi cychwynnol neu mewn cyfuniad â dulliau eraill.

Sut i reoli achalasia gartref?

Er bod triniaeth feddygol yn hanfodol, gall sawl strategaeth eich helpu i reoli symptomau a bwyta'n fwy cyfforddus gartref. Mae'r dulliau hyn yn gweithio orau pan fyddant yn cael eu cyfuno â gofal meddygol priodol gan eich tîm gofal iechyd.

Gall bwyta prydau bwyd llai, mwy aml wneud llyncu yn haws a lleihau'r teimlad o fwyd yn sownd. Cymerwch eich amser wrth fwyta a chnoi bwyd yn drylwyr. Gall yfed hylifau cynnes gyda phrydau bwyd helpu bwyd i symud drwy eich ysoffagws yn haws.

Gall cysgu gyda'ch pen wedi'i godi leihau ail-ffliwio nos a lleihau eich risg o anadlu. Defnyddiwch gobennydd ychwanegol neu godi pen eich gwely 6 i 8 modfedd. Osgoi bwyta prydau bwyd mawr yn agos at amser gwely, gan fod hyn yn cynyddu tebygolrwydd ail-ffliwio wrth orwedd i lawr.

Mae aros yn dda wedi'i hydradu yn bwysig, yn enwedig gan y gallech fwyta llai oherwydd anawsterau llyncu. Mae hylifau tymheredd ystafell neu hylifau cynnes yn aml yn haws i'w llyncu nag diodydd oer iawn. Osgoi diodydd carbonedig, gan y gallant gynyddu pwysau yn eich ysoffagws.

Cadwch olwg ar ba fwydydd sy'n haws neu'n anoddach i chi lyncu, a addasu eich diet yn unol â hynny. Mae llawer o bobl yn canfod bod bwydydd a hylifau meddalach yn fwy rheolaidd. Peidiwch ag oedi cyn addasu gweadau bwyd neu ddefnyddio cymysgydd os yw'n eich helpu i gynnal maeth da.

Sut y dylech chi baratoi ar gyfer eich apwyntiad meddyg?

Gall paratoi ar gyfer eich apwyntiad helpu i sicrhau eich bod yn cael y gorau o'ch ymweliad ac yn darparu'r wybodaeth sydd ei hangen ar eich meddyg ar gyfer cynllunio diagnosis a thriniaeth gywir.

Cadwch ddyddiadur manwl o symptomau am o leiaf wythnos cyn eich apwyntiad. Nodwch pryd mae symptomau'n digwydd, beth oeddech chi'n ei fwyta neu'n ei yfed, a pha mor ddifrifol oedd y symptomau. Cynnwys gwybodaeth am unrhyw golli pwysau, sut mae eich symptomau'n effeithio ar weithgareddau dyddiol, ac unrhyw batrymau rydych chi wedi'u sylwi.

Gwnewch restr o'r holl feddyginiaethau, atodiadau, a fitaminau rydych chi'n eu cymryd, gan gynnwys dosau. Dewch â gwybodaeth am unrhyw driniaethau blaenorol rydych chi wedi'u rhoi ar brawf ar gyfer eich symptomau, gan gynnwys gwrth-asidau dros y cownter neu feddyginiaethau eraill.

Ysgrifennwch i lawr cwestiynau rydych chi am eu gofyn i'ch meddyg. Ystyriwch ofyn am opsiynau triniaeth, canlyniadau disgwyliedig, addasiadau ffordd o fyw, a gofal dilynol. Peidiwch ag oedi cyn gofyn am eglurhad os nad yw termau neu gysyniadau meddygol yn glir i chi.

Dewch â aelod o'r teulu neu ffrind os yn bosibl, gan y gallant eich helpu i gofio gwybodaeth bwysig a drafodwyd yn ystod yr apwyntiad. Gall cael cefnogaeth hefyd fod yn ddefnyddiol os ydych chi'n teimlo'n bryderus ynghylch eich symptomau neu driniaethau posibl.

Beth yw'r prif beth i'w gymryd i ffwrdd am achalasia?

Mae achalasia yn gyflwr y gellir ei reoli, er y gall effeithio'n sylweddol ar eich bywyd dyddiol yn wreiddiol. Y prif beth yw cael diagnosis a thriniaeth briodol, a all wella eich symptomau'n sylweddol ac eich helpu i ddychwelyd i fwynhau prydau bwyd a gweithgareddau normal.

Er bod achalasia yn gyflwr cronig sy'n gofyn am reolaeth barhaus, mae'r rhan fwyaf o bobl yn cyflawni rheolaeth dda o symptomau gyda thriniaeth briodol. Mae'r gwahanol opsiynau triniaeth sydd ar gael yn golygu, os nad yw un dull yn gweithio'n dda i chi, bod dewisiadau effeithiol eraill i'w rhoi ar brawf.

Mae gweithio'n agos gyda'ch tîm gofal iechyd a dilyn eu hargymhellion yn rhoi'r siawns orau i chi reoli eich symptomau yn llwyddiannus. Gyda thriniaeth briodol, gall llawer o bobl ag achalasia gynnal ansawdd da o fywyd a pharhau i fwynhau bwyta, hyd yn oed os oes angen rhai addasiadau i arferion bwyta.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am achalasia

C1: A yw achalasia yn etifeddol?

Mae achalasia yn brin iawn yn etifeddol. Er bod ychydig iawn o achosion wedi'u hadrodd o achalasia yn rhedeg mewn teuluoedd, mae'r mwyafrif llethol o achosion yn digwydd yn achlysurol heb unrhyw hanes teuluol. Os oes gennych achalasia, mae risg eich plant o ddatblygu'r cyflwr ychydig yn uwch na risg y boblogaeth gyffredinol, sydd eisoes yn isel iawn.

C2: A ellir gwella achalasia yn llwyr?

Ar hyn o bryd, nid oes iachâd a all adfer swyddogaeth normal yr ysoffagws mewn achalasia. Fodd bynnag, gall triniaethau fod yn hynod effeithiol wrth reoli symptomau a gadael i chi fwyta'n normal. Mae llawer o bobl yn cyflawni rheolaeth symptomau hirdymor ardderchog gyda thriniaeth briodol, er y gallai rhai fod angen gweithdrefnau ychwanegol dros amser gan y gall symptomau weithiau ddychwelyd.

C3: A fydd angen i mi ddilyn diet arbennig am byth?

Gall y rhan fwyaf o bobl ddychwelyd i fwyta'n normal ar ôl triniaeth llwyddiannus ar gyfer achalasia. Efallai y bydd angen i chi wneud rhai addasiadau parhaol, fel bwyta'n arafach neu osgoi prydau bwyd mawr iawn, ond mae'r newidiadau hyn fel arfer yn fach. Yn ystod cyfnod triniaeth cychwynnol, efallai y bydd eich meddyg yn argymell addasiadau dietegol, ond mae'r rhain fel arfer yn dros dro.

C4: Pa mor gyflym mae symptomau'n gwella ar ôl triniaeth?

Mae gwelliant symptomau fel arfer yn dechrau o fewn dyddiau i wythnosau ar ôl triniaeth llwyddiannus. Mae ehangu niwmatig a thriniaethau llawfeddygol yn aml yn darparu rhyddhad cymharol gyflym, er y gall gymryd sawl wythnos i weld y budd llawn. Mae rhai pobl yn sylwi ar welliant mewn llyncu o fewn y dyddiau cyntaf, tra gall eraill gymryd yn hirach i brofi rhyddhad sylweddol.

C5: A all symptomau achalasia ddychwelyd ar ôl triniaeth?

Ie, gall symptomau ddychwelyd dros amser, yn enwedig ar ôl ehangu niwmatig, a allai fod angen ei ailadrodd. Mae triniaethau llawfeddygol yn tueddu i ddarparu rhyddhad hirdymor, ond efallai y bydd angen gweithdrefnau ychwanegol ar rai pobl yn y pen draw. Mae dilyniant rheolaidd gyda'ch meddyg yn helpu i fonitro eich cyflwr ac yn mynd i'r afael ag unrhyw symptomau sy'n dychwelyd yn gyflym gyda'r addasiadau triniaeth priodol.