Ffistwla Anal

Fistuola anal - a elwir hefyd yn ffistwla-yn-ano - yw'r twnnel sy'n datblygu rhwng tu mewn y rwym a'r croen allanol o amgylch y rwym. Y rwym yw'r agoriad cyhyrol ar ddiwedd y system dreulio lle mae'r stôl yn gadael y corff.

Mae'r rhan fwyaf o ffistwlau anal yn ganlyniad i haint sy'n dechrau mewn chwaren anal. Mae'r haint yn achosi abse's sy'n draenio ar ei ben ei hun neu sy'n cael ei ddraenio'n llawfeddygol trwy'r croen wrth ymyl y rwym. Mae'r twnnel draenio hwn yn aros ar agor ac yn cysylltu'r chwaren anal heintiedig neu'r canŵl anal â thwll yn y croen allanol o amgylch y rwym.

Fel arfer, mae angen llawdriniaeth i drin ffistwla anal. Weithiau, gall triniaethau nad ydynt yn llawfeddygol fod yn opsiwn.

Gall symptomau ffistwla anal gynnwys:

• Agoriad ar y croen o amgylch yr anws
• Ardal goch, llidus o amgylch agoriad y twnnel
• Gollwng pus, gwaed neu stôl o agoriad y twnnel
• Poen yn y rhectum ac anws, yn enwedig wrth eistedd neu basio stôl
• Twymyn

Mae'r rhan fwyaf o ffistwlau anws yn cael eu hachosi gan haint sy'n dechrau mewn chwaren anws. Mae'r haint yn arwain at abse's sy'n draenio ar ei ben ei hun neu sy'n cael ei ddraenio'n llawfeddygol trwy'r croen wrth ymyl yr anws. Ffistwla yw'r twnnel sy'n ffurfio o dan y croen ar hyd y llwybr draenio hwn. Mae'r twnnel yn cysylltu'r chwaren anws neu'r canŵl anws ag un twll yn y croen allanol o amgylch yr anws.

Mae cylchoedd o gyhyrau sffincter agoriad yr anws yn eich galluogi i reoli rhyddhau'r stôl. Mae ffistwlau yn cael eu dosbarthu yn ôl eu hymlyniad i'r cyhyrau sffincter hyn. Mae'r dosbarthiad hwn yn helpu'r llawfeddyg i benderfynu ar opsiynau triniaeth.

Mae ffactorau risg ar gyfer ffistwla anal yn cynnwys:

• Abses anal a ddraeniodd o'r blaen
• Clefyd Crohn neu glefyd llidiol eraill yr coluddyn
• Trauma i'r ardal anal
• Heintiau yn yr ardal anal
• Llawfeddygaeth neu belydrau i drin canser anal

Mae ffistwla anal yn digwydd amlaf mewn oedolion o gwmpas oedran 40 ond gallant ddigwydd mewn pobl iau, yn enwedig os oes hanes o glefyd Crohn. Mae ffistwla anal yn digwydd yn amlach mewn gwrywod nag mewn benywod.

Hyd yn oed gyda thriniaeth effeithiol o ffistwla anal, mae'n bosibl i absews a ffistwla anal ailadrodd. Gall triniaeth lawfeddygol arwain at anallu i gadw yn ôl stôl (anghysondeb fecal).

I ddiagnosio ffistwla anal, bydd eich darparwr gofal iechyd yn trafod eich symptomau a gwneud archwiliad corfforol. Mae'r archwiliad yn cynnwys edrych ar yr ardal o amgylch ac y tu mewn i'ch anws. Fel arfer, mae agoriad allanol ffistwla anal yn hawdd ei weld ar y croen o amgylch yr anws. Mae dod o hyd i agoriad mewnol y ffistwla y tu mewn i'r canŵl anal yn fwy cymhleth. Mae gwybod llwybr cyflawn ffistwla anal yn bwysig ar gyfer triniaeth effeithiol. Gellir defnyddio un neu fwy o'r profion delweddu canlynol i nodi twnnel y ffistwla: Gall MRI fapio twnnel y ffistwla a darparu delweddau manwl o'r cyhyrau sffincter a strwythurau eraill y llawr pelfig. Gall uwchsain endosgopig, sy'n defnyddio tonnau sain amlder uchel, nodi'r ffistwla, y cyhyrau sffincter a meinweoedd cyfagos. Ffistwlography yw pelydr-X o'r ffistwla sy'n defnyddio cyferbyniad wedi'i chwistrellu i nodi twnnel y ffistwla anal. Archwiliad o dan anesthesia. Gall llawfeddyg colon a rhectum argymell anesthesia yn ystod archwiliad o'r ffistwla. Mae hyn yn caniatáu edrych trylwyr ar dwnnel y ffistwla a gall nodi unrhyw gymhlethdodau posibl. Mae opsiynau eraill i nodi agoriad mewnol y ffistwla yn cynnwys: Sŵn ffistwla. Defnyddir offeryn wedi'i gynllunio'n arbennig i'w fewnosod trwy ffistwla i nodi twnnel y ffistwla. Anoscope. Defnyddir endosgop bach i weld y canŵl anal. Sigmoidosgopi hyblyg neu colonosgop. Mae'r weithdrefnau hyn yn defnyddio endosgop i archwilio'r coluddyn mawr (colon). Gall sigmoidosgopi werthuso rhan isaf y colon (colon sigmoid). Mae colonosgop, sy'n archwilio hyd llawn y colon, yn bwysig i edrych am anhwylderau eraill, yn enwedig os oes amheuaeth o golitis briwiol neu glefyd Crohn. Datrysiad lliw wedi'i chwistrellu. Gall hyn helpu i leoli agoriad y ffistwla. Gofal yng Nhlinydd Mayo Gall ein tîm gofalgar o arbenigwyr Clinig Mayo eich helpu gyda'ch pryderon iechyd sy'n gysylltiedig â ffistwla anal Dechreuwch Yma

Mae triniaeth ffistwla anal yn dibynnu ar leoliad a chymhlethdod y ffistwla a'i achos. Y nodau yw atgyweirio'r ffistwla anal yn llwyr i atal ailadrodd a diogelu'r cyhyrau sffincter. Gall difrod i'r cyhyrau hyn arwain at annigonoldeb fecal. Er bod llawdriniaeth fel arfer yn angenrheidiol, weithiau gall triniaethau nad ydynt yn llawdriniaethol fod yn opsiwn.

Mae opsiynau llawdriniaethol yn cynnwys:

• Fistulotomi. Mae'r llawfeddyg yn torri agoriad mewnol y ffistwla, yn grafu ac yn ffliwio'r meinwe heintiedig allan, ac yna'n gwastadu'r twll ac yn ei hawnio yn ei le. I drin ffistwla mwy cymhleth, efallai y bydd angen i'r llawfeddyg dynnu rhan o'r twll. Gellir gwneud fistulotomi mewn dwy gam os oes angen torri swm sylweddol o gyhyrau sffincter neu os na ellir dod o hyd i'r twll cyfan.
• Flap datblygu endorectal. Mae'r llawfeddyg yn creu fflap o wal y rhectum cyn tynnu agoriad mewnol y ffistwla. Yna defnyddir y fflap i orchuddio'r atgyweiriad. Gall y weithdrefn hon leihau faint o gyhyrau sffincter sy'n cael eu torri.
• Lligio'r tract ffistwla intersphincterig (LIFT). Mae LIFT yn driniaeth dau gam ar gyfer ffistwlau mwy cymhleth neu ddyfnach. Mae LIFT yn caniatáu i'r llawfeddyg gael mynediad at y ffistwla rhwng y cyhyrau sffincter ac osgoi eu torri. Mae llinyn sidan neu lategs (seton) yn cael ei osod yn gyntaf i mewn i dwll y ffistwla, gan ei orfodi i ehangu dros amser. Wythnosau lawer yn ddiweddarach, mae'r llawfeddyg yn tynnu meinwe heintiedig ac yn cau agoriad mewnol y ffistwla.

Mae opsiynau nad ydynt yn llawdriniaethol yn cynnwys:

• Gosod seton. Mae'r llawfeddyg yn gosod seton i mewn i'r ffistwla i helpu i ddraenio'r haint. Mae hyn yn caniatáu i'r twll wella. Gellir cyfuno'r weithdrefn hon â llawdriniaeth.
• Glud fibrin a phlyg colagen. Mae'r llawfeddyg yn clirio'r twll ac yn hawnio'r agoriad mewnol. Yna chwistrellwyd glud arbennig a wneir o brotein ffibrog (fibrin) trwy agoriad allanol y ffistwla. Gellir selio twll y ffistwla anal hefyd gyda phlyg o brotein colagen ac yna ei gau.
• Meddyginiaeth. Gall meddyginiaeth fod yn rhan o driniaeth os yw clefyd Crohn yn achos ffistwla anal.

Mewn achosion o ffistwla anal gymhleth, gallai weithdrefnau llawdriniaethol mwy ymledol gael eu hargymell, gan gynnwys:

• Ostomi a stoma. Mae'r llawfeddyg yn creu agoriad dros dro yn yr abdomen i ddargyfeirio'r coluddion i ffwrdd o'r canŵl anal. Mae gwastraff yn cael ei gasglu i fag ar yr abdomen. Mae'r weithdrefn hon yn caniatáu i'r ardal anal amser i wella.
• Flap cyhyrau. Mewn ffistwlau anal cymhleth iawn, gellir llenwi'r twll â meinwe cyhyrau iach o'r clun, y labium neu'r penglog.