Gollwng Csf (Gollwng Hylif Serebro-Sbinol)

Mae hylif serebro-sbinol (CSF) yn amgylchynu'r ymennydd a'r llinyn asgwrn cefn ac yn darparu clustog i'w hamddiffyn rhag anaf. Mae tri haen sy'n amgylchynu'r llinyn asgwrn cefn a'r ymennydd. Pan fo twll neu ddagr yn y haen allanol, mae gollwng CSF yn digwydd. Mae'r twll neu'r ddagr yn y haen allanol hon, a elwir yn dŵr mamau, yn caniatáu i rai o'r hylif ddianc.

Mae dau fath gwahanol o ollyngiadau CSF: gollyngiadau CSF asgwrn cefn a gollyngiadau CSF cranigol. Mae gan bob math symptomau, achosion a thriniaethau gwahanol.

Mae gollwng CSF asgwrn cefn yn digwydd yn unrhyw le yn y golofn asgwrn cefn. Y symptom mwyaf cyffredin o ollyngiad CSF asgwrn cefn yw cur pen.

Mae gollwng CSF cranigol yn digwydd yn y benglog, ac yn aml yn achosi symptomau fel hylif clir yn gollwng o'r trwyn neu'r glust.

Gall rhai gollyngiadau CSF wella gyda gorffwys gwely a thriniaeth geidwadol arall. Mae angen darn ar lawer o ollyngiadau CSF i orchuddio'r twll neu lawdriniaeth i atgyweirio'r gollwng.

Mae symptomau yn amrywio rhwng gollyngiadau CSF cefnogaethol a chraniadol.

Y symptom mwyaf cyffredin o ollyngiad CSF cefnogaethol yw cur pen. Fel arfer, mae'r cur pen hyn:

• Yn achosi poen yn ôl y pen.
• Yn gwella wrth orwedd i lawr.
• Yn gwaethygu wrth sefyll i fyny.
• Efallai eu bod yn dechrau neu'n gwaethygu wrth besychu neu straenio.
• Yn anaml, yn dechrau'n sydyn. Pan fydd hyn yn digwydd, fe'i gelwir yn gur pen "thunderclap".

Gall symptomau eraill o ollyngiadau CSF cefnogaethol gynnwys:

• Poen yn y gwddf neu'r ysgwydd.
• Swnio yn y clustiau.
• Newidiadau mewn clyw.
• Pendro.
• Cyfog neu chwydu.
• Newidiadau mewn golwg.
• Newidiadau ym ymddygiad neu allu i feddwl yn glir.

Gall symptomau gollyngiad CSF craniadol gynnwys:

• Draeniad clir, dyfrllyd o un ochr y trwyn neu'r glust.
• Colli clyw.
• Blas metel yn y geg.
• Meningitis.

Gall gollyngiadau CSF cefnogaethol gael eu hachosi gan:

• Tap cefnogaethol, a elwir hefyd yn bwnc lumbar.
• Epidural yn y cefnogaeth i leddfu poen, fel yn ystod llafur a genedigaeth.
• Anaf i'r pen neu'r cefnogaeth.
• Sbriws esgyrn ar hyd y cefnogaeth.
• Anrhegularitydd y dŵr mater o amgylch y gwreiddiau nerfau yn y cefnogaeth.
• Cysylltiadau afreolaidd rhwng dŵr mater a gwythiennau. Cyfeirir at y rhain fel ffistwlau CSF-gwythiennol.
• Llawfeddygaeth flaenorol ar y cefnogaeth.

Gall gollyngiadau CSF cranial gael eu hachosi gan:

• Anaf i'r pen.
• Llawfeddygaeth sinws.
• Anffurfiadau'r glust fewnol.

Weithiau mae gollyngiadau CSF yn datblygu ar ôl digwyddiadau bach iawn:

• Pesychu.
• Pesychu.
• Straen i gael symudiad coluddyn.
• Codio gwrthrychau trwm.
• Syrthio.
• ymestyn.
• Ymarfer corff.

Pan nad oes llawdriniaeth na thriniaeth cyn i gollyngiad CSF ddechrau, fe'i gelwir yn ollyngiad CSF spontaneus.

Ffactorau risg ar gyfer gollyngiadau CSF asgwrn cefn yn cynnwys:

• Cael llawdriniaeth neu weithdrefn flaenorol ar neu o amgylch yr asgwrn cefn.
• Anhwylderau meinwe gysylltiol megis syndrom Marfan neu syndrom Ehlers-Danlos, sy'n aml hefyd yn achosi hypermobility cymalau a dadleoliadau.

Ffactorau risg ar gyfer gollyngiadau CSF cranig yn cynnwys:

• Cael llawdriniaeth flaenorol ar neu o amgylch y benglog.
• Gordewdra.
• Apnoea cwsg rhwystrol.
• Trauma i'r pen.
• Tiwmor wrth waelod y benglog.
• Anrheolaethau o waelod y benglog neu'r glust fewnol.

Os na chaiff gollyngiad CSF craniol ei drin, gall cymhlethdodau ddigwydd. Mae cymhlethdodau posibl yn cynnwys meningitis a niwmocephalus tensiwn, sef pan fydd aer yn mynd i'r gofodau o amgylch yr ymennydd. Gall gollyngiadau CSF asgwrn cefn heb eu trin arwain at hematomas subdural, neu waedu ar wyneb yr ymennydd.

Bydd eich proffesiynydd gofal iechyd yn dechrau trwy ofyn am eich hanes meddygol a chynnal archwiliad corfforol, yn ôl pob tebyg.

Gall profion i ddiagnosio gollyngiad CSF asgwrn cefn gynnwys:

• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) gyda gadolinium. Mae sgan MRI yn defnyddio maes magnetig a thonau radio i gynhyrchu delweddau manwl o'r ymennydd, y mêr asgwrn a rhannau eraill o'r corff. Mae defnyddio MRI gyda gadolinium yn ei gwneud hi'n haws gweld unrhyw newidiadau yn yr asgwrn cefn sy'n deillio o gollyngiad CSF. Mae gadolinium yn sylwedd o'r enw asiant cyferbyniad sy'n amlygu meinweoedd yn y corff.
• Myelograffi. Mae'r prawf delweddu hwn yn defnyddio lliw cyferbyniad a phelydrau-X neu tomography cyfrifiadurol (CT) i gymryd lluniau manwl o'r asgwrn cefn. Gall ddod o hyd i leoliad union gollyngiad CSF a helpu i benderfynu ar y cynllun triniaeth mwyaf priodol.

Bydd eich proffesiynydd gofal iechyd yn dechrau gyda'ch hanes meddygol ac archwiliad corfforol, yn ôl pob tebyg. Mae'r archwiliad corfforol yn cynnwys gwerthuso manwl eich trwyn a'ch clustiau. Efallai y gofynnir i chi blygu ymlaen i wirio am unrhyw ollwng trwynol, a allai gael ei gasglu a'i anfon i labordy ar gyfer profi.

Gall profion i ddiagnosio gollyngiad CSF craniol gynnwys:

• MRI gyda gadolinium. Gellir defnyddio sgan MRI i helpu i ganfod gollyngiad CSF y tu mewn i'r ymennydd. Mae ei ddefnyddio gyda gadolinium, asiant cyferbyniad, yn helpu i amlygu afreoleidd-dra yn yr ymennydd a lleoli ffynhonnell gollyngiad CSF.
• Tympanometri. Mae'r prawf hwn yn defnyddio dyfais llaw o'r enw tympanomedr. Mae'r sond ar y tympanomedr yn cael ei fewnosod i'r glust i fesur swyddogaeth y glust ganol a gwirio am hylif. Mae hylif clir yn dod allan o'r glust yn symptom o gollyngiad CSF.
• Cisternograffi CT. Ystyrir bod y prawf hwn yn safon aur ar gyfer diagnosio a lleoli gollyngiadau CSF craniol. Mae'n defnyddio sgan CT a lliw cyferbyniad i leoli gollyngiadau CSF ym mhobman yn sylfaen y benglog. Gall y prawf hwn ddangos yn union ble mae gollyngiad CSF, a helpu i benderfynu ar y cynllun triniaeth mwyaf priodol. Mae CT o ddatrysiad uchel yn darparu delweddau mewn manylder hyd yn oed mwy a gellir ei ddefnyddio hefyd.

Mae rhai gollyngiadau CSF yn gwella gyda gorffwys gwely yn unig, ond mae'r rhan fwyaf angen triniaeth.

Gall triniaethau ar gyfer gollyngiadau CSF ysgafn gynnwys:

• Plast gwaed epidiural. Mae'r driniaeth hon yn cynnwys cymryd sampl o'ch gwaed eich hun, ac yna ei chwistrellu i'r sianel ysgafn. Mae'r celloedd gwaed yn ffurfio ceulad, a all greu plastr i orchuddio'r ardal lle mae'r CSF yn gollwng.
• Seliwr fibrin. Mae seliwr fibrin yn glud arbennig a wneir o sylweddau ym plasma dynol sy'n helpu gyda cheulo gwaed. Wedi'i ddefnyddio ar ei ben ei hun neu wedi'i gymysgu â'ch gwaed, caiff ei chwistrellu i'r sianel ysgafn i orchuddio'r twll a stopio'r gollyngiad CSF.
• Llawfeddygaeth. Mae angen llawdriniaeth ar rai gollyngiadau CSF. Cynhelir llawdriniaeth os nad yw'r opsiynau triniaeth eraill yn gweithio ac mae safle manwl y gollyngiad yn hysbys. Mae yna sawl math o driniaethau llawfeddygol sy'n atgyweirio gollyngiadau CSF. Gall llawdriniaeth gynnwys atgyweirio'r gollyngiad CSF gyda phlatiau neu grefftiau a wneir o batshys o gyhyrau neu fraster.
• Embolisation tra-wythennog. Dim ond ar gyfer ffistwlau CSF-wythennog y defnyddir y weithdrefn leiaf ymledol hon. Mae ffistwlau CSF-wythennog yn gysylltiadau afreolaidd sy'n digwydd yn yr asgwrn cefn ac yn caniatáu i hylif CSF ollwng i'r pibellau gwaed. Mae embolization tra-wythennog yn stopio'r gollyngiad trwy gludo'r ffistwla i fyny o fewn y gwythïen a effeithiwyd.

Gall rhai gollyngiadau CSF cranial, fel y rhai a achosir gan drawma, wella gyda mesurau ceidwadol fel:

• Gorffwys gwely.
• Codi pen y gwely.
• Cymryd meddalyddion stôl i atal straen.

Mae angen atgyweirio llawfeddygol ar gollyngiadau CSF cranial eraill.