Beth yw Deliriwm? Symptomau, Achosion, a Thriniaeth

Mae deliriwm yn newid sydyn yn gallu eich ymennydd i feddwl yn glir ac i aros yn ffocws. Mae fel pe bai'r gêr meddyliol yn llithro allan o'u lle, gan ei gwneud hi'n anodd crynhoi, cofio pethau, neu ddeall beth sy'n digwydd o'ch cwmpas.

Mae'r cyflwr hwn yn datblygu'n gyflym, yn aml dros oriau neu ddyddiau, ac mae'n tueddu i ddod ac mynd drwy gydol y dydd. Er y gall deliriwm fod yn frawychus i chi a'ch anwyliaid, mae'n bwysig gwybod bod y rhan fwyaf o bobl yn gwella'n llwyr gyda'r driniaeth gywir, unwaith y bydd yr achos sylfaenol wedi'i drin.

Beth yw deliriwm?

Cyflwr difrifol ond dros dro fel arfer yw deliriwm sy'n effeithio ar sut mae eich ymennydd yn prosesu gwybodaeth. Meddyliwch amdano fel ffordd eich ymennydd o ddweud ei fod wedi'i orlethu ac yn ei chael hi'n anodd cadw i fyny â swyddogaethau arferol.

Yn wahanol i gyflyrau eraill yr ymennydd sy'n datblygu'n araf dros amser, mae deliriwm yn taro'n sydyn ac yn creu cyflwr fel niwl lle mae meddwl yn ddryslyd ac yn gwasgaredig. Mae eich cyfnod sylw yn crynhoi, gan ei gwneud hi'n anodd dilyn sgyrsiau neu gwblhau tasgau syml.

Y newyddion da yw bod deliriwm yn aml yn adferadwy pan all meddygon nodi a thrin beth sy'n ei achosi. Fodd bynnag, mae angen sylw meddygol ar unwaith i atal cymhlethdodau a helpu eich ymennydd i ddychwelyd i'w gyflwr arferol.

Beth yw symptomau deliriwm?

Gall symptomau deliriwm amrywio'n eithaf o berson i berson, ond maen nhw i gyd yn rhannu un nodwedd allweddol: maen nhw'n ymddangos yn sydyn ac yn tueddu i amrywio drwy gydol y dydd. Efallai y byddwch chi'n teimlo'n gymharol glir yn y bore ond yn dod yn ddryslyd iawn erbyn y nos.

Dyma'r prif symptomau y gallech chi neu'ch teulu eu sylwi:

• Anhawster crynhoi neu aros yn ffocws ar sgyrsiau
• Dryswch ynghylch lle rydych chi, pa amser ydyw, neu pwy yw pobl
• Problemau cof, yn enwedig gyda digwyddiadau diweddar
• Annhrywanrwydd neu gyffro annormal
• Gweld neu glywed pethau nad ydyn nhw yno (rhithwelediadau)
• Credu pethau nad ydyn nhw'n wir (ffantasïau)
• Teimlo'n syrthiol gysglyd neu'n swrth yn ystod y dydd
• Cael trafferth cysgu yn y nos
• Siarad mewn ffyrdd nad ydyn nhw'n gwneud synnwyr neu'n rhuthro
• Newidiadau sydyn mewn hwyliau neu ffrwydradau emosiynol

Weithiau gall deliriwm fod yn "dawel," lle rydych chi'n dod yn ddienw ac yn llai ymatebol na chyffro. Mae'r math hwn yn aml yn cael ei golli oherwydd ei fod yn llai amlwg, ond mae'n gystal â difrifol ac mae angen sylw meddygol arno.

Beth yw mathau o deliriwm?

Mae meddygon fel arfer yn cydnabod tri phrif fath o deliriwm yn seiliedig ar ba mor weithgar neu anweithgar rydych chi'n dod. Gall deall y mathau hyn eich helpu chi a'ch teulu i gydnabod beth sy'n digwydd.

Mae deliriwm gorweithgar yn eich gwneud chi'n aflonydd, yn gyffrous, ac weithiau'n ymosodol. Efallai y byddwch chi'n cerdded o gwmpas, yn tynnu ar offer meddygol, neu'n dod yn ymladdgar gyda gweithwyr gofal iechyd neu aelodau o'r teulu.

Mae deliriwm isweithgar yn cael yr effaith gyferbyniol, gan eich gwneud chi'n ddienw, yn gysglyd, ac yn llai ymatebol nag arfer. Mae'r math "dawel" hwn yn aml yn cael ei gamgymryd am iselder neu flinder syml, a all ohirio triniaeth briodol.

Mae deliriwm cymysg yn cyfuno'r ddau batrwm, lle rydych chi'n siglo rhwng cyfnodau o gyffro a thynnu'n ôl. Gall y math hwn fod yn arbennig o ddryslyd i deuluoedd oherwydd bod eich ymddygiad yn newid mor ddramatig drwy gydol y dydd.

Beth sy'n achosi deliriwm?

Mae deliriwm yn digwydd pan fydd rhywbeth yn tarfu ar gydbwysedd cemegol neu llif gwaed arferol eich ymennydd. Meddyliwch am eich ymennydd fel peiriant wedi'i diwnio'n fanwl sydd angen y tanwydd a'r amodau cywir i redeg yn esmwyth.

Gall nifer o sbardunau cyffredin daflu'r system fregus hon allan o gydbwysedd:

• Heintiau, yn enwedig heintiau'r llwybr wrinol, niwmonia, neu sepsis
• Sgil effeithiau meddyginiaeth neu ryngweithio rhwng sawl cyffur
• Dadhydradu neu anghydbwysedd electrolyt
• Llawfeddygaeth, yn enwedig gweithdrefnau sy'n gofyn am anesthesia cyffredinol
• Poen difrifol neu anghysur
• Tynnu alcohol neu broblemau defnyddio sylweddau
• Diffyg cwsg dros sawl diwrnod
• Siwgr gwaed isel neu broblemau metabolaidd eraill
• Cyflyrau'r galon neu'r ysgyfaint sy'n lleihau ocsigen i'r ymennydd
• Newidiadau sydyn mewn amgylcheddau cyfarwydd, fel arhosiadau ysbyty

Weithiau mae sawl ffactor yn gweithio gyda'i gilydd i sbarduno deliriwm. Er enghraifft, efallai bod gennych heintiad ysgafn na fyddai fel arfer yn achosi problemau, ond ynghyd â dadhydradu a meddyginiaethau newydd, mae'n dod yn ddigon i orlethu mecanweithiau ymdopi eich ymennydd.

Mewn achosion prin, gall deliriwm ddeillio o diwmorau'r ymennydd, anafiadau difrifol i'r pen, neu gyflyrau imiwnedd hunan sy'n effeithio'n uniongyrchol ar feinwe'r ymennydd. Mae'r sefyllfaoedd hyn yn gofyn am driniaeth arbenigol a chyfnodau adferiad hirach.

Pryd i weld meddyg am deliriwm?

Dylech geisio gofal meddygol ar unwaith os ydych chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod yn datblygu dryswch sydyn neu newidiadau mewn gallu meddwl. Mae deliriwm bob amser yn argyfwng meddygol oherwydd ei fod yn arwydd bod rhywbeth difrifol yn effeithio ar yr ymennydd.

Ffoniwch 999 neu ewch i'r ystafell argyfwng ar unwaith os ydych chi'n sylwi ar yr arwyddion rhybuddio hyn yn datblygu dros oriau neu ddyddiau. Peidiwch â disgwyl i weld a fydd symptomau yn gwella ar eu pennau eu hunain, gan fod deliriwm fel arfer yn gwaethygu heb driniaeth.

Talwch sylw arbennig os yw'r person dryslyd hefyd yn cael twymyn, anhawster anadlu, dadhydradu difrifol, neu ymddangos bod mewn trafferth sylweddol. Mae'r cyfuniadau hyn yn awgrymu cyflyrau sylfaenol difrifol sydd angen ymyrraeth ar unwaith.

Hyd yn oed os yw symptomau'n ymddangos yn ysgafn, mae'n well cael proffesiynol meddygol i werthuso'r sefyllfa. Mae triniaeth gynnar yn aml yn arwain at adferiad cyflymach ac yn atal cymhlethdodau a all ddatblygu pan fydd deliriwm yn cael ei adael heb ei drin.

Beth yw ffactorau risg deliriwm?

Er y gall deliriwm effeithio ar unrhyw un, mae rhai ffactorau yn gwneud rhai pobl yn fwy agored i niwed i ddatblygu'r cyflwr hwn. Gall deall eich risg eich helpu chi a'ch tîm gofal iechyd i gymryd camau ataliol.

Oedran yw'r ffactor risg mwyaf, gyda phobl dros 65 oed yn llawer mwy agored i niwed. Wrth i ni heneiddio, mae ein hymennydd yn dod yn llai gwydn i straen, heintiau, a newidiadau meddyginiaeth na allai effeithio ar bobl iau.

Dyma ffactorau eraill sy'n cynyddu eich risg:

• Dementia neu gyflyrau eraill yr ymennydd sydd eisoes yn bodoli
• Penodau blaenorol o deliriwm
• Sawl cyflwr iechyd cronig
• Cymryd sawl meddyginiaeth, yn enwedig sedative neu leddfu poen
• Llawfeddygaeth ddiweddar neu salwch difrifol
• Problemau clyw neu weledigaeth sy'n ei gwneud hi'n anodd aros yn gyfarwydd
• Maeth gwael neu fod yn ostyngol
• Hanes o anhwylderau defnyddio alcohol neu sylweddau
• Byw mewn cartref nyrsio neu gyfleuster gofal tymor hir
• Iselder neu ynysu cymdeithasol

Nid yw cael ffactorau risg yn golygu y byddwch yn sicr yn datblygu deliriwm, ond mae'n golygu y dylech chi a'ch meddygon fod yn wyliadwrus iawn yn ystod cyfnodau o salwch neu straen. Mae llawer o ysbytai bellach yn sgrinio cleifion sydd mewn perygl uchel yn rheolaidd i ddal deliriwm yn gynnar.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o deliriwm?

Er bod y rhan fwyaf o bobl yn gwella'n llwyr o deliriwm, gall ei adael heb ei drin arwain at broblemau difrifol sy'n effeithio ar eich iechyd a'ch annibyniaeth. Y peth pwysicaf yw cael gofal meddygol priodol cyn gynted ag y bydd symptomau'n ymddangos.

Dyma gymhlethdodau a all ddatblygu os nad yw deliriwm yn cael ei reoli'n briodol:

• Arhosiadau ysbyty hirach ac adferiad o salwch wedi'i ohirio
• Risg cynyddol o syrthio ac anafiadau oherwydd dryswch
• Anhawster bwyta neu gymryd meddyginiaethau'n briodol
• Niwmonia o anadlu bwyd neu hylif yn ddamweiniol
• Clotiau gwaed o fod yn gorwedd i lawr neu'n anhyblyg
• Cleisiau pwysau o aros mewn un safle yn rhy hir
• Problemau gwybyddol parhaol, yn enwedig mewn oedolion hŷn
• Angen am ofal tymor hir neu gymorth gyda gweithgareddau dyddiol
• Risg uwch o ddatblygu dementia yn ddiweddarach
• Trauma emosiynol i gleifion a theuluoedd

Mewn achosion prin, gall deliriwm difrifol fynd yn ei flaen i goma neu achosi difrod parhaol i'r ymennydd, yn enwedig pan fydd yn cael ei achosi gan heintiau difrifol neu dadhydradu difrifol. Dyna pam mae sylw meddygol ar unwaith mor hollbwysig.

Y newyddion da yw bod triniaeth briodol yn lleihau'r risgiau hyn yn sylweddol ac yn helpu'r rhan fwyaf o bobl i ddychwelyd i'w cyflwr meddyliol arferol o fewn dyddiau neu wythnosau.

Sut gellir atal deliriwm?

Er na allwch atal pob achos o deliriwm, mae sawl cam y gallwch chi eu cymryd i leihau eich risg, yn enwedig os ydych chi yn yr ysbyty neu'n wynebu salwch difrifol.

Mae aros yn hydradol a chynnal maeth da yn darparu i'ch ymennydd y tanwydd sydd ei angen arno i weithredu'n briodol. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n yfed digon o ddŵr ac yn bwyta prydau rheolaidd, hyd yn oed pan nad ydych chi'n teimlo fel hynny.

Dyma strategaethau atal eraill a all helpu:

• Cadwch amserlen cysgu rheolaidd a chael digon o orffwys
• Aros mor weithgar â phosibl o fewn eich cyfyngiadau corfforol
• Defnyddiwch sbectol neu gymorth clyw os oes eu hangen arnoch
• Gofynnwch am adolygiadau meddyginiaeth i leihau cyffuriau diangen
• Rheoli poen yn effeithiol ond osgoi meddyginiaethau poen gormodol
• Aros yn gysylltiedig â theulu a ffrindiau ar gyfer ysgogiad meddyliol
• Cadwch wrthddyniadau cyfarwydd gerllaw pan fyddwch mewn amgylcheddau anhysbys
• Trin heintiau yn gyflym ac yn llwyr
• Osgoi alcohol, yn enwedig os ydych chi'n cymryd meddyginiaethau
• Hysbysu darparwyr gofal iechyd am bob meddyginiaeth ac atodiad rydych chi'n eu cymryd

Os ydych chi'n cael llawdriniaeth, siaradwch â'ch tîm meddygol am strategaethau atal deliriwm. Mae gan lawer o ysbytai brotocolau arbennig bellach i leihau risg deliriwm mewn cleifion sy'n agored i niwed.

Sut mae deliriwm yn cael ei ddiagnosio?

Mae meddygon yn diagnosio deliriwm yn bennaf trwy arsylwi a sgwrsio yn ofalus gyda chi a'ch teulu. Nid oes un prawf sengl a all ganfod deliriwm, felly mae darparwyr gofal iechyd yn dibynnu ar gydnabod patrwm nodweddiadol o symptomau.

Bydd eich meddyg yn gofyn am bryd y dechreuodd y dryswch, pa mor gyflym y datblygodd, a pha un a yw symptomau'n dod ac yn mynd drwy gydol y dydd. Byddant hefyd eisiau gwybod am salwch diweddar, meddyginiaethau, neu newidiadau mawr mewn bywyd.

Mae'r asesiad meddygol fel arfer yn cynnwys sawl elfen. Yn gyntaf, bydd eich meddyg yn cynnal profion gwybyddol i wirio eich sylw, eich cof, a'ch gallu meddwl. Efallai y bydd hyn yn cynnwys cwestiynau syml am y dyddiad, y lleoliad, neu'ch gofyn i chi ailadrodd rhifau yn ôl.

Mae archwiliad corfforol a phrofion labordy yn helpu i nodi achosion sylfaenol. Efallai y bydd eich meddyg yn gwirio eich gwaed am arwyddion o haint, dadhydradu, neu anghydbwysedd cemegol a allai fod yn effeithio ar swyddogaeth eich ymennydd.

Weithiau mae delweddu'r ymennydd fel sganiau CT neu MRI yn angenrheidiol i eithrio strôc, tiwmorau, neu broblemau strwythurol eraill. Fodd bynnag, mae'r profion hyn fel arfer yn normal mewn deliriwm a achosir gan heintiau neu effeithiau meddyginiaeth.

Beth yw'r driniaeth ar gyfer deliriwm?

Y rhan bwysicaf o drin deliriwm yw dod o hyd i a thrin beth bynnag a'i achosi yn y lle cyntaf. Unwaith y bydd meddygon yn trwsio'r broblem sylfaenol, gall eich ymennydd fel arfer ddychwelyd i weithredu arferol.

Mae triniaeth yn canolbwyntio ar sawl maes allweddol sy'n gweithio gyda'i gilydd. Mae triniaeth feddygol yn mynd i'r afael â'r achos gwreiddiol, pa un bynnag ydyw hwnnw, hynny yw gwrthfiotigau ar gyfer haint, hylifau IV ar gyfer dadhydradu, neu addasu meddyginiaethau a allai fod yn achosi problemau.

Mae addasiadau amgylcheddol yn helpu i leihau dryswch a phryder. Mae hyn yn cynnwys cadw ystafelloedd yn llachar yn ystod y dydd, cynnal cyfnodau tawel ar gyfer cysgu, a chael pobl gyfarwydd gerllaw pan fo hynny'n bosibl.

Dyma beth y gallai eich cynllun triniaeth ei gynnwys:

• Trin heintiau gyda gwrthfiotigau priodol
• Cywiro dadhydradu ac anghydbwysedd electrolyt
• Adolygu ac addasu pob meddyginiaeth
• Rheoli poen yn effeithiol ond yn ofalus
• Sicrhau maeth a hydradiad digonol
• Hyrwyddo cylchoedd cysgu- deffro arferol
• Darparu ailgyfeirio a chysur ysgafn
• Cadw chi'n ddiogel rhag syrthio neu hunan-anafiadau
• Defnyddio meddyginiaethau sy'n tawelu dim ond pan fo hynny'n hollol angenrheidiol
• Annog cyfranogiad teuluol mewn gofal

Mae amser adferiad yn amrywio yn dibynnu ar yr achos a'ch iechyd cyffredinol, ond mae llawer o bobl yn dechrau teimlo'n gliriach o fewn 24-48 awr o driniaeth. Efallai y bydd adferiad llawn yn cymryd dyddiau i wythnosau, yn enwedig mewn oedolion hŷn neu'r rheini sydd â sawl cyflwr iechyd.

Sut i reoli deliriwm gartref?

Mae'r rhan fwyaf o driniaeth deliriwm yn digwydd mewn ysbytai neu gyfleusterau meddygol, ond mae pethau pwysig y gall teuluoedd eu gwneud i gefnogi adferiad ac atal cymhlethdodau. Mae eich rôl fel gofalwr yn hollbwysig yn ystod yr amser bregus hwn.

Mae creu amgylchedd tawel, cefnogol yn helpu i leihau pryder a dryswch. Cadwch yr ystafell yn llachar yn ystod oriau dydd a'i lleihau yn y nos i helpu i adfer patrymau cysgu arferol.

Dyma ffyrdd y gallwch chi helpu yn ystod adferiad:

• Aros gyda'r person cymaint â phosibl i ddarparu sicrwydd
• Siarad yn araf ac yn glir, gan ddefnyddio brawddegau syml
• Eu hatgoffa'n ysgafn am y dyddiad, yr amser, a'r lleoliad
• Cadwch wrthddyniadau cyfarwydd fel lluniau neu eitemau ffefrynnau gerllaw
• Annog prydau rheolaidd a digon o hylif
• Helpwch i gynnal hylendid personol a chysur
• Atal syrthio trwy gael gwared ar beryglon siglo
• Dilyn amserlenni meddyginiaeth yn union fel y rhagnodir
• Gwyliwch am arwyddion bod dryswch yn gwaethygu
• Cysylltwch â darparwyr gofal iechyd gyda phob pryder

Cofiwch y gall adferiad fod yn araf ac yn rhwystredig. Efallai bod gan eich anwylyd ddyddiau da a ddyddiau drwg, sy'n normal yn ystod y broses iacháu. Mae amynedd a chefnogaeth gyson yn gwneud gwahaniaeth go iawn yn eu hadferiad.

Sut y dylech chi baratoi ar gyfer eich apwyntiad meddyg?

Mae paratoi ar gyfer apwyntiad meddygol am deliriwm yn gofyn am gasglu gwybodaeth o sawl ffynhonnell, gan na all y person dryslyd gofio manylion pwysig am bryd y dechreuodd symptomau neu beth a allai fod wedi'u sbarduno.

Cyn yr apwyntiad, ysgrifennwch i lawr pryd y sylwais newidiadau yn y meddwl neu'r ymddygiad gyntaf. Cynnwys enghreifftiau penodol o ddryswch, fel mynd ar goll mewn lleoedd cyfarwydd neu beidio â chydnabod aelodau o'r teulu.

Dewch â rhestr gyflawn o bob meddyginiaeth, gan gynnwys cyffuriau presgripsiwn, meddyginiaethau dros y cownter, ac atchwanegiadau. Cynnwys dosau a phryd y dechreuwyd pob meddyginiaeth, gan fod newidiadau diweddar yn aml yn cyfrannu at deliriwm.

Dogfenwch unrhyw newidiadau iechyd diweddar, megis heintiau, syrthio, llawdriniaeth, neu ysbytai. Sylwch hefyd ar newidiadau mewn arferion bwyta, cysgu, neu doiled, gan y gall hyn ddarparu cliwiau pwysig am achosion sylfaenol.

Ystyriwch ddod â aelod o'r teulu neu ffrind agos sy'n adnabod y person yn dda a all ddarparu arsylwadau ychwanegol. Efallai y byddan nhw'n cofio manylion a gollwyd gennych neu'n darparu safbwynt gwahanol ar sut y datblygodd symptomau.

Beth yw'r prif beth i'w gymryd i ffwrdd am deliriwm?

Cyflwr difrifol ond fel arfer yn drinadwy yw deliriwm sy'n gofyn am sylw meddygol ar unwaith. Y peth pwysicaf i'w gofio yw na ddylid anwybyddu na dileu dryswch sydyn neu newidiadau mewn gallu meddwl fel heneiddio arferol.

Gyda thriniaeth brydlon sy'n mynd i'r afael â'r achos sylfaenol, mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella'n llwyr o deliriwm. Fodd bynnag, po hiraf y mae'n cael ei adael heb ei drin, y mwyaf yw'r risg o gymhlethdodau ac adferiad hir.

Os ydych chi'n sylwi ar arwyddion deliriwm ynoch chi eich hun neu anwylyd, peidiwch ag oedi cyn ceisio gofal meddygol brys. Nid yw ymyrraeth gynnar yn gwella canlyniadau yn unig ond gall atal cymhlethdodau difrifol a allai fel arall effeithio ar iechyd a dibyniaeth hirdymor.

Cofiwch nad yw deliriwm yn fai'r person, ac mae adferiad yn cymryd amser ac amynedd. Gyda gofal meddygol priodol a chefnogaeth teuluol, gall niwl dryslyd deliriwm godi, gan ganiatáu i'ch anwylyd ddychwelyd i'w gliriwch meddyliol arferol.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am deliriwm

Pa mor hir mae deliriwm fel arfer yn para?

Mae'r rhan fwyaf o achosion o deliriwm yn dechrau gwella o fewn 24-48 awr unwaith y bydd triniaeth yn dechrau, ond gall adferiad llawn gymryd unrhyw le o ychydig ddyddiau i sawl wythnos. Mae'r hyd yn dibynnu ar yr achos sylfaenol, eich iechyd cyffredinol, a pha mor gyflym y mae triniaeth yn dechrau.

A all deliriwm achosi difrod parhaol i'r ymennydd?

Er bod y rhan fwyaf o bobl yn gwella'n llwyr o deliriwm, gall rhai brofi effeithiau gwybyddol hirhoedlog, yn enwedig oedolion hŷn neu'r rheini sydd â chyflyrau'r ymennydd sydd eisoes yn bodoli. Mae triniaeth brydlon yn lleihau'r risg o broblemau parhaol yn sylweddol, a dyna pam mae gofal meddygol ar unwaith mor bwysig.

A yw deliriwm yr un peth â dementia?

Na, mae deliriwm a dementia yn gyflyrau gwahanol. Mae deliriwm yn datblygu'n sydyn dros oriau neu ddyddiau ac mae'n fel arfer yn adferadwy gyda thriniaeth. Mae dementia yn datblygu'n araf dros fisoedd neu flynyddoedd ac mae'n cynnwys newidiadau parhaol mewn swyddogaeth yr ymennydd, er y gall deliriwm ddigwydd mewn pobl sydd eisoes â dementia.

A all meddyginiaethau achosi deliriwm?

Ie, gall llawer o feddyginiaethau sbarduno deliriwm, yn enwedig mewn oedolion hŷn neu bobl sy'n cymryd sawl cyffur. Y cyhuddedigion cyffredin yw meddyginiaethau poen, tabledi cysgu, gwrthhistaminau, a rhai meddyginiaethau calon. Dywedwch bob amser wrth eich darparwyr gofal iechyd am bob meddyginiaeth ac atodiad rydych chi'n eu cymryd.

A fydd rhywun â deliriwm yn cofio beth ddigwyddodd yn ystod y bennod?

Mae gan y rhan fwyaf o bobl ychydig iawn neu ddim cof am eu penod deliriwm unwaith y byddan nhw'n gwella. Mae hyn yn normal mewn gwirionedd ac nid yw'n awgrymu problemau cof parhaol. Fodd bynnag, mae aelodau o'r teulu yn aml yn dod o hyd i'r profiad yn dramatig, felly gall cynghori neu grwpiau cymorth fod yn ddefnyddiol yn ystod adferiad.