Goiter

Mae goiter (GOI-tur) yn dwf afreolaidd o'r chwarren thyroid. Mae'r thyroid yn chwarren siâp pili-paladr wedi'i lleoli ar waelod y gwddf ychydig o dan afal Adam.

Gall goiter fod yn ehangu cyffredinol o'r thyroid, neu gall fod yn ganlyniad i dwf afreolaidd celloedd sy'n ffurfio un neu fwy o lwmpiau (nodau) yn y thyroid. Gall goiter fod yn gysylltiedig â dim newid mewn swyddogaeth thyroid neu gyda chynnydd neu ostyngiad mewn hormonau thyroid.

Mae gan y rhan fwyaf o bobl â chnodau dim arwyddion na symptomau heblaw chwydd wrth waelod y gwddf. Yn llawer o achosion, mae'r cnwd yn ddigon bach fel nad yw'n cael ei ddarganfod ond yn ystod archwiliad meddygol rheolaidd neu brawf delweddu ar gyfer cyflwr arall.

Mae arwyddion neu symptomau eraill yn dibynnu a yw swyddogaeth y thyroid yn newid, pa mor gyflym mae'r cnwd yn tyfu a pha un a yw'n rhwystro anadlu.

Sut mae'r chwarren thyroid yn gweithio

Mae dau hormon a gynhyrchir gan y thyroid yn thyrocsin (T-4) a thriiodothyronin (T-3). Pan fydd y thyroid yn rhyddhau thyrocsin (T-4) a thriiodothyronin (T-3) i'r llif gwaed, maen nhw'n chwarae rhan mewn llawer o swyddogaethau yn y corff, gan gynnwys rheoleiddio:

• Trosi bwyd yn ynni (metaboledd)
• Tymheredd y corff
• Cyfradd y galon
• Pwysedd gwaed
• Rhyngweithiadau hormonau eraill
• Twf yn ystod plentyndod

Mae'r chwarren thyroid hefyd yn cynhyrchu calcitonin, hormon sy'n helpu i reoleiddio faint o galsiwm sydd yn y gwaed.

Gall unrhyw un ddatblygu goiter. Efallai ei fod yn bresennol wrth eni neu'n digwydd ar unrhyw adeg drwy gydol oes. Mae rhai ffactorau risg cyffredin ar gyfer goiters yn cynnwys:

• Diffyg ïodin yn y diet. Ceir ïodin yn bennaf mewn dŵr môr ac yn y pridd mewn ardaloedd arfordirol. Yn y byd datblygol yn arbennig, mae pobl nad oes ganddo ddigon o ïodin yn eu diet neu fynediad at fwyd sydd wedi'i atodi ag ïodin mewn perygl cynyddol. Mae hyn yn brin yn yr Unol Daleithiau.
• Bod yn fenyw. Mae menywod yn fwy tebygol o ddatblygu goiter neu anhwylderau thyroid eraill.
• Beichiogrwydd a menopos. Mae problemau thyroid mewn menywod yn fwy tebygol o ddigwydd yn ystod beichiogrwydd a menopos.
• Oedran. Mae goiters yn fwy cyffredin ar ôl 40 oed.
• Hanes meddygol teuluol. Mae hanes meddygol teuluol o goiters neu anhwylderau thyroid eraill yn cynyddu'r risg o goiters. Hefyd, mae ymchwilwyr wedi nodi ffactorau genetig a allai fod yn gysylltiedig â risg cynyddol.
• Meddyginiaethau. Mae rhai triniaethau meddygol, gan gynnwys y cyffur calon amiodarone (Pacerone) a'r cyffur seiciatreg lithiwm (Lithobid), yn cynyddu eich risg.
• Agwedd ymbelydredd. Mae eich risg yn cynyddu os ydych chi wedi cael triniaethau ymbelydredd i'ch gwddf neu ardal y frest.

Nid yw goiter ei hun fel arfer yn achosi cymhlethdodau. Gall y golwg fod yn drafferthus neu'n embaras i rai pobl. Gall goiter mawr rwystro'r llwybr anadlu a'r blwch llais.

Mae newidiadau yng ngweithgynhyrchu hormonau thyroid a allai fod yn gysylltiedig â goiterau yn gallu achosi cymhlethdodau mewn sawl system o'r corff.

Mae goiter yn aml yn cael ei ddarganfod yn ystod archwiliad corff rheolaidd. Drwy gyffwrdd â'ch gwddf, gall eich darparwr gofal iechyd ganfod ehangu'r thyroid, nodwl unigol neu nodwlau lluosog. Weithiau, mae goiter yn cael ei ganfod pan fyddwch chi'n cael prawf delweddu ar gyfer cyflwr arall.

Mae profion ychwanegol wedyn yn cael eu gorchymyn i wneud y canlynol:

Gall profion gynnwys:

• Mesur maint y thyroid

• Canfod unrhyw nodwlau

• Asesu a all y thyroid fod yn or-weithgar neu dan-weithgar

• Pennu achos y goiter

• Profion swyddogaeth thyroid. Gellir defnyddio sampl o waed i fesur faint o hormon ysgogi thyroid (TSH) a gynhyrchir gan y chwarren bitwidol a faint o thyrocsin (T-4) a thriiodothyronin (T-3) a gynhyrchir gan y thyroid. Gall y profion hyn ddangos a yw'r goiter yn gysylltiedig â chynnydd neu ostyngiad mewn swyddogaeth thyroid.

• Prawf gwrthgyrff. Yn dibynnu ar ganlyniadau prawf swyddogaeth y thyroid, gall eich darparwr gofal iechyd archebu prawf gwaed i ganfod gwrthgyrff sy'n gysylltiedig â anhwylder awtoimmiwn, megis clefyd Hashimoto neu glefyd Graves.

• Ultrasonograffi. Mae ultrasonograffi yn defnyddio tonnau sain i greu delwedd cyfrifiadurol o feinweoedd yn eich gwddf. Mae'r technegydd yn defnyddio dyfais tebyg i wand (trasdducer) dros eich gwddf i wneud y prawf. Gall y dechneg delweddu hon ddatgelu maint eich chwaren thyroid a chanfod nodwlau.

• Cymeriant ïodin radioactif. Os yw eich darparwr gofal iechyd yn gorchymyn y prawf hwn, rhoddir swm bach o ïodin radioactif i chi. Gan ddefnyddio dyfais sganio arbennig, gall technegydd fesur y swm a'r gyfradd y mae eich thyroid yn ei gymryd i mewn. Gellir cyfuno'r prawf hwn â sgan ïodin radioactif i ddangos delwedd weledol o batrwm y cymeriant. Gall y canlyniadau helpu i bennu swyddogaeth ac achos y goiter.

• Biopsi. Yn ystod biopsi sugno nodwydd mân, defnyddir ultrasonograffi i arwain nodwydd fach iawn i'ch thyroid i gael sampl o feinwe neu hylif o nodwlau. Mae'r samplau yn cael eu profi am bresenoldeb celloedd canserog.

Mae triniaeth goiter yn dibynnu ar faint y goiter, eich arwyddion a'ch symptomau, a'r achos sylfaenol. Os yw eich goiter yn fach ac mae swyddogaeth eich thyroid yn iach, gall eich darparwr gofal iechyd awgrymu dull aros-a-gweld gyda gwiriadau rheolaidd.

Gall meddyginiaethau ar gyfer goiter gynnwys un o'r canlynol:

Efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch i gael gwared ar holl neu ran o'ch chwarennau thyroid (thyroidectomi llwyr neu rhannol) gellir ei defnyddio i drin goiter gyda'r cymhlethdodau canlynol:

Efallai y bydd angen i chi gymryd triniaeth hormon thyroid, yn dibynnu ar faint o'r thyroid a gaiff ei dynnu.

Mae ïodin radioactif yn driniaeth ar gyfer chwarennau thyroid gorweithgar. Cymerir dos o ïodin radioactif yn llafar. Mae'r thyroid yn cymryd yr ïodin radioactif, sy'n dinistrio celloedd yn y thyroid. Mae'r driniaeth yn gostwng neu'n dileu cynhyrchu hormonau a gall leihau maint y goiter.

Fel gyda llawdriniaeth, efallai y bydd angen i chi gymryd triniaeth hormon thyroid i gynnal y lefelau priodol o hormonau.

• Ar gyfer cynyddu cynhyrchu hormonau. Mae thyroid o dan weithgarwch yn cael ei drin gyda thriniaeth hormon thyroid. Mae'r cyffur levothyroxine (Levoxyl, Thyquidity, eraill) yn disodli T-4 ac yn arwain at ryddhau llai o TSH gan y chwaren pituitary. Gellir rhagnodi'r cyffur liothyronine (Cytomel) fel disodliad T-3. Gall y triniaethau hyn leihau maint y goiter.

• Ar gyfer lleihau cynhyrchu hormonau. Gellir trin thyroid gorweithgar gyda chyffur gwrth-thyroid sy'n tarfu ar gynhyrchu hormonau. Mae'r cyffur a ddefnyddir yn fwyaf cyffredin, methimazole (Tapazole), hefyd yn gallu lleihau maint y goiter.

• Ar gyfer blocio gweithgareddau hormonau. Gall eich darparwr gofal iechyd ragnodi cyffur o'r enw blocwyr beta ar gyfer rheoli symptomau hyperthyroidism. Gall y cyffuriau hyn — gan gynnwys atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor) ac eraill — darfu ar y hormonau thyroid gormodol a lleihau symptomau.

• Ar gyfer rheoli poen. Os yw llid y thyroid yn arwain at boen, fel arfer caiff ei drin gyda aspirin, naproxen sodiwm (Aleve), ibuprofen (Advil, Motrin IB, eraill) neu leddfuwyr poen cysylltiedig. Gellir trin poen difrifol gyda steroid.

• Anhawster anadlu neu lyncu

• Nodau thyroid sy'n achosi hyperthyroidism

• Canser thyroid