Beth yw Myasthenia Gravis? Symptomau, Achosion, a Thriniaeth

Mae myasthenia gravis yn gyflwr imiwnedd hunan-ymdrech cronig sy'n achosi i gyhyrau ddod yn wan ac yn blino'n hawdd yn ystod gweithgaredd. Mae eich system imiwnedd yn ymosod yn anghywir ar y pwyntiau cysylltu rhwng eich nerfau a'ch cyhyrau, gan ei gwneud hi'n anoddach i'ch cyhyrau dderbyn yr arwyddion sydd eu hangen arnynt i gontractio'n iawn.

Mae'r cyflwr hwn yn effeithio tua 20 o bobl fesul 100,000, gan ei wneud yn gymharol anghyffredin ond yn bendant ddim yn brin. Mae'r enw yn golygu 'gwendid cyhyrau difrifol', ond peidiwch â gadael i hynny eich poeni. Gyda thriniaeth briodol, gall y rhan fwyaf o bobl â myasthenia gravis fyw bywydau llawn, gweithgar.

Beth yw symptomau myasthenia gravis?

Y symptom nodweddiadol yw gwendid cyhyrau sy'n gwaethygu gyda gweithgaredd ac yn gwella gyda gorffwys. Efallai y byddwch yn sylwi bod eich cyhyrau'n teimlo'n gryf yn y bore ond yn dod yn raddol yn wannach drwy gydol y dydd.

Gadewch i ni edrych ar y symptomau mwyaf cyffredin y gallech chi eu profi, gan gadw mewn cof bod taith pawb gyda'r cyflwr hwn yn edrych yn wahanol.

• Llygaid sy'n cwympo (ptosis): Gall un neu'r ddau lygad gwympo, yn enwedig pan fyddwch yn blino neu wedi bod yn darllen am gyfnod.
• Gweledigaeth ddwbl: Efallai y byddwch yn gweld dau ddelwedd o'r un gwrthrych, yn enwedig wrth edrych mewn cyfarwyddiadau penodol.
• Anhawster yn ei gnaw neu lyncu: Gall cyhyrau eich genau blino'n gyflym yn ystod prydau bwyd, neu efallai y bydd bwyd yn teimlo fel ei fod yn glynu yn eich gwddf.
• Llefaru aflwyddiannus neu drwynol: Gall eich llais swnio'n wahanol, yn enwedig ar ôl siarad am gyfnodau estynedig.
• Gwendid yn y breichiau a'r coesau: Efallai y bydd gennych drafferth codi gwrthrychau, dringo grisiau, neu gerdded pellteroedd hir.
• Gwendid cyhyrau wyneb: Gall gwenu, crynu, neu wneud mynegiadau wyneb eraill ddod yn anodd.

Mewn rhai achosion, efallai y byddwch yn profi anawsterau anadlu os yw'r cyhyrau sy'n rheoli anadlu yn cael eu heffeithio. Mae hyn yn llai cyffredin ond mae angen sylw meddygol ar unwaith pan fydd yn digwydd.

Beth yw mathau o fyasthenia gravis?

Mae meddygon fel arfer yn dosbarthu myasthenia gravis i sawl math yn seiliedig ar ba gyhyrau sy'n cael eu heffeithio a phryd mae symptomau'n dechrau. Mae deall eich math penodol yn helpu i arwain penderfyniadau triniaeth.

Myasthenia gravis llygaid: dim ond y cyhyrau o amgylch eich llygaid sy'n cael eu heffeithio. Bydd tua 15% o bobl gyda'r ffurf hon yn gweld bod symptomau'n aros yn gyfyngedig i'w llygaid, tra gall eraill ddatblygu'r ffurf gyffredinol yn ddiweddarach.

Myasthenia gravis cyffredinol: mae sawl grŵp cyhyrau ar draws eich corff yn cael eu heffeithio. Dyma'r ffurf fwyaf cyffredin, gan gyfrif am tua 85% o achosion. Mae symptomau yn aml yn dechrau o amgylch y llygaid ond yn lledu i ardaloedd eraill.

Myasthenia gravis cynhenid: ffurf brin o etifeddiaeth sy'n bresennol o'r enedigaeth. Yn wahanol i'r mathau imiwnedd hunan-ymdrech, mae hyn yn deillio o newidiadau genetig sy'n effeithio ar y cysylltiad nerf-gyhyrau.

Beth sy'n achosi myasthenia gravis?

Mae myasthenia gravis yn datblygu pan fydd eich system imiwnedd yn ymosod yn anghywir ar derbynyddion asetylcholine ar y cyffordd rhwng nerfau a chyhyrau. Meddyliwch am y derbynyddion hyn fel blychau post bach sy'n derbyn negeseuon cemegol sy'n dweud wrth gyhyrau pryd i gontractio.

Dyma'r hyn sy'n digwydd fel arfer yn eich corff pan fydd gennych y cyflwr hwn:

• Cynhyrchu gwrthgyrff: Mae eich system imiwnedd yn creu gwrthgyrff sy'n rhwystro neu'n dinistrio derbynyddion asetylcholine.
• Torri arwyddion: Gyda llai o dderbynyddion gweithio, ni all arwyddion nerf gyrraedd eich cyhyrau yn effeithiol.
• Gwendid cyhyrau: Mae eich cyhyrau yn derbyn arwyddion gwannach ac yn blino'n gyflymach.
• Ymlyniad chwarennau thymws: Mae tua 75% o bobl yn cael annormaleddau chwarennau thymws a allai sbarduno'r ymateb imiwnedd hunan-ymdrech.

Nid yw'r sbardun uniongyrchol ar gyfer yr ymateb imiwnedd hunan-ymdrech hwn bob amser yn glir, ond mae ymchwilwyr yn credu ei fod yn cynnwys cyfuniad o dderbynioldeb genetig a ffactorau amgylcheddol. Mae'r rhan fwyaf o achosion yn datblygu heb unrhyw ddigwyddiad amlwg sy'n ei sbarduno.

Pryd i weld meddyg am fyasthenia gravis?

Dylech gysylltu â darparwr gofal iechyd os ydych chi'n sylwi ar wendid cyhyrau sy'n gwaethygu gyda gweithgaredd ac yn gwella gyda gorffwys. Mae'r patrwm hwn yn eithaf nodweddiadol ac mae angen gwerthuso meddygol arno.

Ceisiwch sylw meddygol ar unwaith os ydych chi'n profi anawsterau anadlu, trafferth difrifol yn llyncu, neu waethygu sydyn o wendid cyhyrau. Gall y symptomau hyn nodi argyfwng myasthenig, sy'n gofyn am driniaeth brys.

Peidiwch â disgwyl os oes gennych chi weledigaeth ddwbl barhaus, llygaid sy'n cwympo sy'n ymyrryd â'ch golwg, neu newidiadau lleferydd sy'n ei gwneud hi'n anodd i eraill eich deall. Gall diagnosis a thriniaeth gynnar helpu i atal cynnydd a gwella eich ansawdd bywyd.

Beth yw ffactorau risg myasthenia gravis?

Gall sawl ffactor gynyddu eich tebygolrwydd o ddatblygu myasthenia gravis, er nad yw cael y ffactorau risg hyn yn golygu y byddwch yn sicr yn datblygu'r cyflwr.

Gall deall y ffactorau hyn eich helpu chi a'ch meddyg i fod yn effro am symptomau cynnar:

• Oedran a rhyw: Mae menywod yn fwy cyffredin yn cael eu heffeithio cyn oed 40, tra bod dynion yn fwy aml yn cael eu diagnosio ar ôl oed 60.
• Cyflyrau imiwnedd hunan-ymdrech eraill: Gall cael arthritis gwynegol, lupus, neu glefyd thyroid gynyddu eich risg.
• Hanes teuluol: Er nad yw'n cael ei etifeddu'n gryf, gall cael perthnasau â chyflyrau imiwnedd hunan-ymdrech gynyddu'r risg ychydig.
• Tiwmorau chwarennau thymws: Mae tua 10-15% o bobl â myasthenia gravis yn cael thymomas (tiwmorau chwarennau thymws).
• Meddyginiaethau penodol: Gall rhai gwrthfiotigau, meddyginiaethau calon, a chymorthlyfrau cyhyrau waethygu symptomau mewn unigolion agored i niwed.

Mae'n werth nodi nad oes gan y rhan fwyaf o bobl â myasthenia gravis unrhyw ffactorau risg amlwg. Gall y cyflwr ddatblygu mewn unrhyw un, waeth beth yw eu cefndir neu eu hanes iechyd.

Beth yw cymhlethdodau posibl myasthenia gravis?

Er bod y rhan fwyaf o bobl â myasthenia gravis yn llwyddo'n dda gyda thriniaeth, mae'n bwysig deall cymhlethdodau posibl fel y gallwch chi adnabod arwyddion rhybuddio'n gynnar.

Y cymhlethdod mwyaf difrifol yw argyfwng myasthenig, sy'n digwydd pan fydd cyhyrau anadlu yn dod yn wan iawn. Mae hyn yn effeithio tua 15-20% o bobl â myasthenia gravis ar ryw adeg ac mae angen eu haderyn yn yr ysbyty ar unwaint.

Mae cymhlethdodau eraill y dylech fod yn ymwybodol ohonynt yn cynnwys:

• Pneumonia sugno: Gall cyhyrau llyncu gwan ganiatáu i fwyd neu hylif fynd i mewn i'ch ysgyfaint.
• Argyfwng cholinergig: Gall y cymhlethdod prin hwn ddigwydd o ormod o feddyginiaeth ac mae'n achosi gwendid cyhyrau tebyg i'r clefyd ei hun.
• Tiwmorau chwarennau thymws: Mae tua 10-15% o bobl yn datblygu thymomas, a allai fod angen eu tynnu'n llawfeddygol.
• Cyflyrau imiwnedd hunan-ymdrech eraill: Efallai y bydd gennych risg uwch o ddatblygu clefydau imiwnedd hunan-ymdrech ychwanegol.

Gyda monitro priodol a chynnal a chadw triniaeth, gellir atal neu reoli'r rhan fwyaf o'r cymhlethdodau hyn yn effeithiol. Bydd eich tîm gofal iechyd yn gweithio gyda chi i leihau'r risgiau hyn.

Sut mae myasthenia gravis yn cael ei diagnosio?

Mae diagnosio myasthenia gravis yn cynnwys sawl prawf oherwydd gall y symptomau efelychu cyflyrau eraill. Bydd eich meddyg yn dechrau gyda hanes meddygol manwl ac archwiliad corfforol, gan roi sylw arbennig i batrymau gwendid cyhyrau.

Mae'r broses ddiagnostig fel arfer yn cynnwys y profion allweddol hyn:

• Profion gwaed: Mae'r rhain yn gwirio am wrthgyrff penodol sy'n ymosod ar dderbynyddion asetylcholine neu broteinau cysylltiedig eraill.
• ElectroMyograffeg (EMG): Mae'r prawf hwn yn mesur gweithgaredd trydanol yn eich cyhyrau a gall ganfod patrymau nodweddiadol.
• Astudiaethau cynnal nerfau: Mae'r rhain yn asesu pa mor dda mae arwyddion yn teithio o nerfau i gyhyrau.
• Prawf edrophonium: Rhoddir meddyginiaeth weithredol byr i weld a yw cryfder cyhyrau yn gwella'n dros dro.
• CT neu MRI o'r frest: Mae'r sganiau hyn yn gwirio am annormaleddau neu diwmorau chwarennau thymws.

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn cynnal prawf pecyn iâ, lle mae iâ yn cael ei roi ar lygaid sy'n cwympo i weld a yw'r oer yn gwella'r gwendid yn dros dro. Gall y prawf syml hwn roi cliwiau diagnostig gwerthfawr.

Beth yw'r driniaeth ar gyfer myasthenia gravis?

Mae triniaeth ar gyfer myasthenia gravis yn anelu at wella cryfder cyhyrau, lleihau symptomau, a'ch helpu i gynnal eich ansawdd bywyd. Y newyddion da yw bod sawl opsiwn triniaeth effeithiol ar gael.

Bydd eich cynllun triniaeth yn debygol o gynnwys un neu fwy o'r dulliau hyn:

• Atalyddion cholinesterase: Mae meddyginiaethau fel pyridostigmine yn helpu i wella cyfathrebu rhwng nerfau a chyhyrau.
• Cyffuriau imiwnosuppressive: Mae corticosteroidau a meddyginiaethau eraill yn helpu i leihau'r ymateb imiwnedd hunan-ymdrech.
• Plasmapheresis: Mae'r weithdrefn hon yn tynnu gwrthgyrff niweidiol o'ch gwaed, gan ddarparu gwelliant dros dro.
• Immiwnoglobuin meinweol (IVIG): Gall y toddiadau hyn helpu i addasu eich system imiwnedd.
• Thymectomy: Gall tynnu llawfeddygol y chwarennau thymws ddarparu manteision hirdymor, yn enwedig mewn cleifion iau.

Mae triniaeth yn cael ei theilwra'n fawr, a bydd eich meddyg yn gweithio gyda chi i ddod o hyd i'r cyfuniad sy'n gweithio orau ar gyfer eich sefyllfa benodol. Mae llawer o bobl yn gweld gwelliant sylweddol gyda thriniaeth briodol.

Sut i reoli myasthenia gravis gartref?

Mae rheoli myasthenia gravis gartref yn cynnwys gwneud dewisiadau ffordd o fyw clyfar sy'n helpu i gadw eich egni a lleihau fflaria symptomau. Gall addasiadau bach wneud gwahaniaeth mawr yn y ffordd rydych chi'n teimlo o ddydd i ddydd.

Dyma strategaethau ymarferol a all eich helpu i deimlo'n well:

• Cynllunio gweithgareddau ar gyfer eich amseroedd cryfaf: Trefnwch dasgau pwysig pan fydd eich cyhyrau'n teimlo'n gryfaf, fel arfer yn y bore.
• Cymerwch egwyliau rheolaidd: Gorffwys cyn i chi deimlo'n flinedig i atal gwendid cyhyrau rhag dod yn ddifrifol.
• Bwyta prydau bwyd bach, aml: Mae'r dull hwn yn haws ar gyhyrau cnoi a llyncu blinedig.
• Arhoswch yn oer: Gall gwres waethygu symptomau, felly defnyddiwch aerdymheru a pheidiwch â mynd i amgylcheddau poeth os yn bosibl.
• Rheoli straen: Gall straen emosiynol sbarduno fflaria symptomau, felly ymarferwch dechnegau ymlacio.

Ystyriwch wneud eich amgylchedd cartref yn fwy addas trwy osod bariau dal, defnyddio offer ysgafn, a chadw eitemau a ddefnyddir yn aml o fewn cyrraedd hawdd. Gall y newidiadau hyn eich helpu i gynnal annibyniaeth wrth reoli eich cyflwr.

Sut dylech chi baratoi ar gyfer eich apwyntiad meddyg?

Gall paratoi ar gyfer eich ymweliadau â'r meddyg helpu i sicrhau eich bod yn cael y gorau o'ch amser gyda'i gilydd. Mae paratoi da yn arwain at gyfathrebu gwell a chynnal a chadw triniaeth mwy effeithiol.

Cyn eich apwyntiad, cadwch ddyddiadur symptomau gan nodi pryd mae gwendid yn digwydd, beth sy'n ei sbarduno, a beth sy'n ei helpu i wella. Mae'r wybodaeth hon yn helpu eich meddyg i ddeall eich patrwm penodol o symptomau.

Dewch â rhestr gyflawn o bob meddyginiaeth, atodiad, a fitamin rydych chi'n eu cymryd, gan gynnwys dosau ac amseru. Paratowch gwestiynau hefyd am eich cynllun triniaeth, sgîl-effeithiau posibl, ac unrhyw bryderon am eich cyflwr.

Ystyriwch ddod â aelod o'r teulu neu ffrind a all eich helpu i eiriol drosnoch chi ac i gofio gwybodaeth bwysig a drafodwyd yn ystod yr ymweliad. Gall cael cefnogaeth fod yn arbennig o werthfawr wrth drafod penderfyniadau triniaeth cymhleth.

Beth yw'r prif beth i'w gymryd i ffwrdd am fyasthenia gravis?

Mae myasthenia gravis yn gyflwr cronig y gellir ei reoli sy'n effeithio ar gryfder cyhyrau, ond nid oes rhaid iddo ddiffinio eich bywyd. Gyda thriniaeth briodol ac addasiadau ffordd o fyw, gall y rhan fwyaf o bobl gyda'r cyflwr hwn barhau i wneud y pethau maen nhw'n eu caru.

Y cyfrinach i fyw'n dda gyda myasthenia gravis yw gweithio'n agos gyda'ch tîm gofal iechyd, aros yn gyson gyda thriniaethau, a gwneud dewisiadau clyfar ynghylch sut rydych chi'n defnyddio eich egni. Cofiwch bod rheoli symptomau yn aml yn gwella dros amser wrth i chi a'ch meddyg addasu eich cynllun triniaeth.

Cadwch yn obeithiol ac yn amyneddgar gyda'r broses. Mae llawer o bobl â myasthenia gravis yn mynd ymlaen i gael swyddi, teuluoedd, a ffyrdd o fyw gweithgar. Eich diagnosis yw dechrau dysgu sut i reoli'r cyflwr hwn yn effeithiol.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am fyasthenia gravis

C1. A yw myasthenia gravis yn etifeddol?

Nid yw myasthenia gravis fel arfer yn cael ei etifeddu, er y gallai fod rhagdueddiad genetig ychydig i gyflyrau imiwnedd hunan-ymdrech yn gyffredinol. Mae'r ffurf gynhenid yn cael ei hetifeddu, ond mae hyn yn cynrychioli llai na 5% o'r holl achosion. Nid oes gan y rhan fwyaf o bobl â myasthenia gravis aelodau o'r teulu â'r cyflwr.

C2. A ellir gwella myasthenia gravis?

Ar hyn o bryd, nid oes iachâd ar gyfer myasthenia gravis, ond mae'n bosibl ei drin yn dda iawn. Mae llawer o bobl yn cyflawni gostyngiad hirdymor gyda thriniaeth briodol. Gall rhai unigolion, yn enwedig y rhai sydd wedi cael llawdriniaeth thymectomy, brofi gwelliant sylweddol neu hyd yn oed datrys symptomau yn llwyr am gyfnodau estynedig.

C3. A fydd myasthenia gravis yn gwaethygu dros amser?

Mae'r cynnydd yn amrywio'n fawr o berson i berson. Mae rhai pobl yn profi symptomau sefydlog am flynyddoedd, tra gall eraill gael cyfnodau o waethygu yn dilyn gwelliant. Gyda thriniaethau modern, gall y rhan fwyaf o bobl ddisgwyl i'w cyflwr gael ei reoli'n dda yn hytrach na gwaethygu'n raddol.

C4. A allaf ymarfer corff gyda myasthenia gravis?

Ie, gallwch chi ymarfer corff gyda myasthenia gravis, ond bydd angen i chi addasu eich dull. Gall ymarfer corff ysgafn i gymedrol fod yn fuddiol mewn gwirionedd, ond osgoi gor-ymdrech. Gweithiwch gyda'ch tîm gofal iechyd i ddatblygu cynllun ymarfer corff sy'n addas i'ch lefelau egni a phatrymau cryfder cyhyrau.

C5. A oes unrhyw fwydydd dylwn eu hosgoi gyda myasthenia gravis?

Nid oes unrhyw fwydydd penodol y mae'n rhaid i chi eu hosgoi, ond mae rhai pobl yn dod o hyd i rai bwydydd yn gwaethygu eu symptomau. Gall quinine (a geir mewn dŵr tonig) waethygu gwendid cyhyrau mewn rhai unigolion. Canolbwyntiwch ar fwyta diet cytbwys a chadw'n hydradol, a trafod unrhyw bryderon dietegol gyda'ch meddyg.