Neuromyelitis Optica

Neuromyelitis optica, a elwir hefyd yn NMO, yw anhwyfder y system nerfol ganolog sy'n achosi llid mewn nerfau'r llygad a'r sbin.

Gelwir NMO hefyd yn anhwyfder sbectwm neuromyelitis optica (NMOSD) ac yn glefyd Devic. Mae'n digwydd pan fydd y system imiwnedd yn ymateb yn erbyn celloedd ei hun y corff. Mae hyn yn digwydd yn bennaf yn y sbin ac yn y nerfau optig sy'n cysylltu retina'r llygad â'r ymennydd. Ond weithiau mae'n digwydd yn yr ymennydd.

Gall y cyflwr ymddangos ar ôl haint, neu gellir ei gysylltu ag anhwyfder imiwnedd hunan-ymatebol arall. Mae gwrthgyrff wedi'u newid yn rhwymo i broteinau yn y system nerfol ganolog ac yn achosi difrod.

Mae neuromyelitis optica yn aml yn cael ei gamddiagnosio fel sclerosis mynyl, a elwir hefyd yn MS, neu mae'n cael ei weld fel math o MS. Ond mae NMO yn gyflwr gwahanol.

Gall neuromyelitis optica achosi dallineb, gwendid yn y coesau neu'r breichiau, a sbasmau poenus. Gall hefyd achosi colli synnwyr, chwydu a chicio, a symptomau bledren neu coluddyn.

Gall symptomau wella ac yna gwaethygu eto, a elwir yn ailadrodd. Mae triniaeth i atal ailadroddiadau yn bwysig i helpu i atal anabledd. Gall NMO achosi colli golwg parhaol a thrafferthion cerdded.

Mae symptomau niwro-myelitis optig yn gysylltiedig â'r llid sy'n digwydd yn nerfau'r llygad a'r sbin.

Gelwir newidiadau golwg a achosir gan NMO yn niwritis optig. Gall y rhain gynnwys:

• Gweledigaeth aneglur neu golled golwg mewn un llygad neu'r ddau.
• Peidio â gallu gweld lliwiau.
• Poen yn y llygad.

Gelwir symptomau sy'n gysylltiedig â'r sbin yn myeltis draws. Gall y rhain gynnwys:

• Stiffness, gwendid neu demrwydd yn y coesau ac weithiau yn y breichiau.
• Colli teimlad yn y breichiau neu'r coesau.
• Peidio â gallu gwagio'r bledren neu drafferth rheoli swyddogaeth y coluddyn neu'r bledren.
• Teimlad pigo neu boen saethu yn y gwddf, y cefn neu'r stumog.

Gall symptomau eraill NMO gynnwys:

• Cicio.
• Cyfog a chwydu.

Gall plant gael dryswch, trawiadau neu goma. Fodd bynnag, mae'r symptomau hyn mewn plant yn fwy cyffredin mewn cyflwr cysylltiedig o'r enw clefyd sy'n gysylltiedig ag antibody glycoprotein oligodendrocyte myelîn (MOGAD).

Gall symptomau wella ac yna gwaethygu eto. Pan fyddant yn gwaethygu, gelwir hynny yn ailadrodd. Gall ailadroddiadau ddigwydd ar ôl wythnosau, misoedd neu flynyddoedd. Dros amser, gall ailadroddiadau arwain at ddallwch llwyr neu golli teimlad, a elwir yn barlys.

Nid yw arbenigwyr yn gwybod yn union beth sy'n achosi niwro-myelitis optig. Yn y bobl sydd â'r clefyd, mae'r system imiwnedd yn ymosod ar feinweoedd iach yn y system nerfol ganolog. Mae'r system nerfol ganolog yn cynnwys y llinyn asgwrn cefn, yr ymennydd a'r nerfau optig sy'n cysylltu retina'r llygad â'r ymennydd. Mae'r ymosodiad yn digwydd oherwydd bod gwrthgyrff wedi'u newid yn rhwymo i broteinau yn y system nerfol ganolog ac yn achosi difrod.

Mae'r adwaith system imiwnedd hwn yn achosi chwydd, a elwir yn llid, ac yn arwain at ddifrod i gelloedd nerf.

Mae niwromellitis optig yn brin. Mae rhai ffactorau a allai gynyddu'r risg o gael NMO yn cynnwys:

• Rhyw a neilltuwyd wrth eni. Mae menywod yn cael NMO yn amlach na dynion.
• Oedran. Yn fwyaf cyffredin, mae NMO yn effeithio ar oedolion. Yr oedran cyfartalog o ddiagnosis yw 40. Fodd bynnag, gall plant ac oedolion hŷn gael niwromellitis optig hefyd.
• Hil neu ethnigrwydd. Mae pobl o ddisgynniedd Hispanic, Asiaidd, neu Affricanaidd neu Affro-Caribïaidd yn cael NMO ar gyfraddau uwch na phobl sy'n wen.

Mae rhywfaint o ymchwil yn awgrymu nad yw cael digon o fitamin D yn y corff, ysmygu a chael ychydig o heintiau yn gynnar yn ystod bywyd yn gallu cynyddu'r risg o niwromellitis optig hefyd.

Mae diagnosis niwro-myelitis optig yn cynnwys archwiliad corfforol a phrofion. Rhan o'r broses ddiagnosis yw diystyru cyflyrau eraill y system nerfol sydd â symptomau tebyg. Mae gweithwyr proffesiynol gofal iechyd hefyd yn chwilio am symptomau a chanlyniadau profion sy'n gysylltiedig â NMO. Cyflwynwyd meini prawf i ddiagnosio anhwylder sbectwm niwro-myelitis optig (NMOSD) yn 2015 gan y Panel Rhyngwladol ar gyfer Diagnosis NMO.

Mae gweithiwr proffesiynol gofal iechyd yn adolygu eich hanes meddygol a'ch symptomau ac yn gwneud archwiliad corfforol. Mae profion eraill yn cynnwys:

• Archwiliad niwrolegol. Mae niwrolegydd yn archwilio symudiad, cryfder cyhyrau, cydlynu, synnwyr, cof, meddwl, golwg a lleferydd. Gallai optometrydd hefyd fod yn rhan o'r archwiliad.
• MRI. Mae'r prawf delweddu hwn yn defnyddio maes magnetig a thonau radio i greu golwg fanwl o'r ymennydd, y nerfau optig a'r mêr ysgyfaint. Gall y canlyniadau ddangos briwiau neu ardaloedd difrodi yn yr ymennydd, y nerfau optig neu'r mêr ysgyfaint.
• Profion gwaed. Gallai gweithiwr proffesiynol gofal iechyd brofi'r gwaed am yr awtoantibody sy'n rhwymo i broteinau ac yn achosi NMO. Gelwir yr awtoantibody yn aquaporin-4-immnoglobwlin G, a elwir hefyd yn AQP4-IgG. Gall profi ar gyfer yr awtoantibody hwn helpu gweithwyr proffesiynol gofal iechyd i wahaniaethu rhwng NMO ac MS a gwneud diagnosis cynnar o NMO.

Mae biomarciau eraill megis protein asidig glial ffibrilary serwm, a elwir hefyd yn GFAP, a chadwyn ysgafn niwroffilament serwm yn helpu i ganfod ailwaelu. Gallai prawf gwrthgyrff immnoglobwlin G glycoprotein myelin oligodendrocyte, a elwir hefyd yn brawf gwrthgyrff MOG-IgG, gael ei ddefnyddio hefyd i chwilio am anhwylder llidiol arall sy'n efelychu NMO.

• Punctio lumbar, a elwir hefyd yn tap asgwrn cefn. Yn ystod y prawf hwn, mae gweithiwr proffesiynol gofal iechyd yn mewnosod nodwydd i'r cefn is i dynnu ychydig o hylif cefnogaethol. Mae'r prawf hwn yn pennu lefelau celloedd imiwnedd, proteinau ac gwrthgyrff yn y hylif. Gallai'r prawf hwn wahaniaethu rhwng NMO ac MS.

Gall y hylif cefnogaethol ddangos lefel uchel iawn o gelloedd gwaed gwyn yn ystod penodau NMO. Mae hyn yn fwy na'r lefel a welir fel arfer yn MS, er nad yw'r symptom hwn bob amser yn digwydd.

• Prawf ymateb stimuli. I ddysgu pa mor dda y mae'r ymennydd yn ymateb i stimuli fel synau, golygfeydd neu gyffwrdd, efallai y bydd gennych brawf o'r enw prawf potensialau wedi'u galw neu brawf ymateb wedi'i galw.

Mae gwifrau o'r enw electrode yn cael eu cysylltu â'r groen ben a, weithiau, y llabedau clust, y gwddf, y breichiau, y coesau a'r cefn. Mae offer sydd wedi'i gysylltu â'r electrode yn cofnodi ymatebion yr ymennydd i stimuli. Mae'r profion hyn yn helpu i ddod o hyd i friwiau neu ardaloedd difrodi yn y nerfau, y mêr ysgyfaint, y nerf optig, yr ymennydd neu'r bon ymennydd.

• Tomograffi cydlyniad optig. Mae'r prawf hwn yn edrych ar haen ffibr nerf y retina a'i drwch. Mae gan gleifion â nerfau optig llidus o NMO golled golwg mwy helaeth a denau nerf retina nag sydd gan bobl gydag MS.