Niwritis Optig

Mae niwritis optig yn digwydd pan fydd chwydd (llid) yn difrodi'r nerf optig - bwndel o ffibrau nerfau sy'n trosglwyddo gwybodaeth weledol o'ch llygad i'ch ymennydd. Mae symptomau cyffredin niwritis optig yn cynnwys poen gyda symudiad llygad a cholli golwg dros dro mewn un llygad.

Mae niwritis optig fel arfer yn effeithio ar un llygad. Gall y symptomau gynnwys:

• Poen. Mae gan y rhan fwyaf o bobl sy'n datblygu niwritis optig boen yn y llygad sy'n gwaethygu wrth symud y llygad. Weithiau mae'r poen yn teimlo fel doluriau diflas y tu ôl i'r llygad.
• Colli golwg mewn un llygad. Mae gan y rhan fwyaf o bobl o leiaf rywfaint o ostyngiad dros dro mewn golwg, ond mae'r graddau o golled yn amrywio. Mae colli golwg nodedig fel arfer yn datblygu dros oriau neu ddyddiau ac yn gwella dros sawl wythnos i fisoedd. Mae colli golwg yn barhaol gan rai pobl.
• Colli maes gweledigaeth. Gall colli golwg ochrol ddigwydd mewn unrhyw batrwm, megis colli golwg canolog neu golli golwg ymylol.
• Colli golwg lliw. Mae niwritis optig yn aml yn effeithio ar ganfyddiad lliw. Efallai y byddwch yn sylwi bod lliwiau'n ymddangos yn llai fyw na'r arfer.
• Fflachiau golau. Mae rhai pobl â niwritis optig yn adrodd eu bod yn gweld fflachiau neu olau fflachio gyda symudiadau llygad.

Gall cyflyrau llygaid fod yn ddifrifol. Gall rhai arwain at golli golwg parhaol, ac mae rhai eraill yn gysylltiedig â phroblemau meddygol difrifol eraill. Cysylltwch â'ch meddyg os:

• Rydych chi'n datblygu symptomau newydd, megis poen yn y llygad neu newid yn eich golwg.
• Mae eich symptomau'n gwaethygu neu ddim yn gwella gyda thriniaeth.
• Mae gennych chi symptomau annormal, gan gynnwys colli golwg yn y ddau lygad, golwg dwbl, a diffyg teimlad neu wendid mewn un aelod neu fwy, a all nodi anhwylder niwrolegol.

Nid yw achos union newritis optig yn hysbys. Credaf ei fod yn datblygu pan fydd y system imiwnedd yn targedu'n anghywir y sylwedd sy'n gorchuddio eich nerf optig, gan arwain at lid a difrod i'r myelîn.

Yn normal, mae'r myelîn yn helpu ysgogiadau trydanol i deithio'n gyflym o'r llygad i'r ymennydd, lle maen nhw'n cael eu troi'n wybodaeth weledol. Mae newritis optig yn tarfu ar y broses hon, gan effeithio ar y golwg.

Mae'r amodau awtoimmiwn canlynol yn aml yn gysylltiedig â newritis optig:

• Sglerosis lluosog. Sglerosis lluosog yw clefyd lle mae eich system imiwnedd awtomatig yn ymosod ar y clawr myelîn sy'n gorchuddio ffibrau nerfau yn eich ymennydd. Mewn pobl â newritis optig, mae'r risg o ddatblygu sglerosis lluosog ar ôl un pennod o newritis optig tua 50% dros oes.

  Mae eich risg o ddatblygu sglerosis lluosog ar ôl newritis optig yn cynyddu ymhellach os yw sgan delweddu cyseiniant magnetig (MRI) yn dangos briwiau ar eich ymennydd.

• Neuromyelitis optica. Yn yr amod hwn, mae llid yn effeithio ar y nerf optig a'r llinyn asgwrn cefn. Mae gan neuromyelitis optica debygrwydd â sglerosis lluosog, ond nid yw neuromyelitis optica yn achosi difrod i'r nerfau yn yr ymennydd mor aml â sglerosis lluosog. Eto, mae neuromyelitis optica yn fwy difrifol na MS, gan arwain yn aml at adferiad llai ar ôl ymosodiad o'i gymharu â MS.

• Anhwylder gwrthgyrff glycoprotein oligodendrocyte myelîn (MOG). Gall yr amod hwn achosi llid i'r nerf optig, y llinyn asgwrn cefn neu'r ymennydd. Yn debyg i MS a neuromyelitis optica, gall ymosodiadau ailadroddus o lid ddigwydd. Fel arfer, mae adferiad o ymosodiadau glycoprotein oligodendrocyte myelîn (MOG) yn well nag adferiad o neuromyelitis optica.

Pan fydd symptomau newritis optig yn fwy cymhleth, mae angen ystyried achosion cysylltiedig eraill, gan gynnwys:

• Heintiau. Gall heintiau bacteriol, gan gynnwys clefyd Lyme, twymyn crafu cath a syphilis, neu firysau, megis mesls, gwyriau a herpes, achosi newritis optig.
• Clefydau eraill. Gall clefydau fel sarcoidosis, clefyd Behçet a lupus achosi newritis optig ailadroddus.
• Cyffuriau a thocsinau. Mae rhai cyffuriau a thocsinau wedi'u cysylltu â datblygiad newritis optig. Mae ethambutol, a ddefnyddir i drin twbercwlosis, a methanol, cynhwysyn cyffredin mewn gwrth-rhewi, paent a thoddyddion, yn gysylltiedig â newritis optig.

Mae ffactorau risg ar gyfer datblygu niwritis optig yn cynnwys:

• Oedran. Mae niwritis optig yn aml yn effeithio ar oedolion rhwng 20 a 40 oed.
• Rhyw. Mae menywod yn llawer mwy tebygol o ddatblygu niwritis optig na dynion.
• Hil. Mae niwritis optig yn digwydd yn amlach mewn pobl wen.
• Mิวเตชัน genetig. Gall rhai mิวเตชัน genetig gynyddu eich risg o ddatblygu niwritis optig neu sclerosis ymledol.

Gall cymhlethdodau sy'n codi o niwritis optig gynnwys:

• Difrod i'r nerf optig. Mae gan y rhan fwyaf o bobl rywfaint o ddifrod parhaol i'r nerf optig ar ôl pennod o niwritis optig, ond efallai na fydd y difrod yn achosi symptomau parhaol.
• Lleihad mewn acuity gweledol. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn adennill golwg normal neu bron yn normal o fewn misoedd, ond gallai colli rhannol o wahaniaethu lliw barhau. I rai pobl, mae colli golwg yn parhau.
• Sgil-effeithiau triniaeth. Mae meddyginiaethau steroid a ddefnyddir i drin niwritis optig yn tawelu eich system imiwnedd, sy'n gwneud eich corff yn fwy agored i heintiau. Mae sgil-effeithiau eraill yn cynnwys newidiadau mewn hwyliau a chynnydd mewn pwysau.

Mae'n debyg y byddwch chi'n gweld ophthalmolegydd ar gyfer diagnosis, sydd fel arfer yn seiliedig ar eich hanes meddygol ac arholiad. Mae'n debyg y bydd yr ophthalmolegydd yn cynnal y profion llygaid canlynol:

Profion eraill i ddiagnosio niwritis optig a allai gynnwys:

Delweddu cyseiniant magnetig (MRI). Mae sgan Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) yn defnyddio maes magnetig a phylsiau o ynni tonnau radio i wneud lluniau o'ch corff. Yn ystod MRI i wirio am niwritis optig, efallai y byddwch chi'n derbyn pigiad o ateb cyferbyniad i wneud y nerf optig a rhannau eraill o'ch ymennydd yn fwy gweladwy ar y delweddau.

Mae MRI yn bwysig i benderfynu a oes ardaloedd difrodi (briwiau) yn eich ymennydd. Mae briwiau o'r fath yn dynodi risg uchel o ddatblygu sclerosis lluosog. Gall MRI hefyd eithrio achosion eraill o golled weledol, megis tiwmor.

Mae'n debyg y bydd eich meddyg yn gofyn i chi ddychwelyd am arholiadau dilynol dwy i bedair wythnos ar ôl i'ch symptomau ddechrau i gadarnhau diagnosis niwritis optig.

• Arholiad llygaid rheolaidd. Bydd eich optegydd yn gwirio eich golwg a'ch gallu i ganfod lliwiau a mesur eich golwg ochrol (perifferol).

• Offthalmosgop. Yn ystod yr arholiad hwn, mae eich meddyg yn tywynnu golau llachar i'ch llygad ac yn archwilio'r strwythurau yn ôl eich llygad. Mae'r prawf llygad hwn yn asesu'r ddisg optig, lle mae'r nerf optig yn mynd i mewn i'r retina yn eich llygad. Mae'r ddisg optig yn chwyddo mewn tua thraean o bobl â niwritis optig.

• Prawf ymateb golau pupilaidd. Gall eich meddyg symud flashlight o flaen eich llygaid i weld sut mae eich disgyblion yn ymateb pan fyddant yn agored i olau llachar. Os oes gennych niwritis optig, ni fydd eich disgyblion yn cyfyngu cymaint â disgyblion mewn llygaid iach pan fyddant yn agored i olau.

• Delweddu cyseiniant magnetig (MRI). Mae sgan Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) yn defnyddio maes magnetig a phylsiau o ynni tonnau radio i wneud lluniau o'ch corff. Yn ystod MRI i wirio am niwritis optig, efallai y byddwch chi'n derbyn pigiad o ateb cyferbyniad i wneud y nerf optig a rhannau eraill o'ch ymennydd yn fwy gweladwy ar y delweddau.

  Mae MRI yn bwysig i benderfynu a oes ardaloedd difrodi (briwiau) yn eich ymennydd. Mae briwiau o'r fath yn dynodi risg uchel o ddatblygu sclerosis lluosog. Gall MRI hefyd eithrio achosion eraill o golled weledol, megis tiwmor.

• Profion gwaed. Mae prawf gwaed ar gael i wirio am heintiau neu gwrthgyrff penodol. Mae niwromyelitis optica yn gysylltiedig â gwrthgorff sy'n achosi niwritis optig difrifol. Gall pobl â niwritis optig difrifol fynd drwy'r prawf hwn i benderfynu a oes tebygolrwydd iddynt ddatblygu niwromyelitis optica. Ar gyfer achosion anarferol o niwritis optig, gellir profi gwaed hefyd am wrthgyrff MOG.

• Tomograffi cydlyniad optegol (OCT). Mae'r prawf hwn yn mesur trwch haen ffibr nerf retina'r llygad, sydd yn aml yn denau o niwritis optig.

• Prawf cae gweledol. Mae'r prawf hwn yn mesur y golwg perifferol pob llygad i benderfynu a oes unrhyw golled weledol. Gall niwritis optig achosi unrhyw batrwm o golled cae gweledol.

• Ymateb a elwir ymlaen gweledol. Yn ystod y prawf hwn, rydych chi'n eistedd o flaen sgrin lle mae patrwm bwrdd gwirio amgen yn cael ei arddangos. Mae gwifrau â phadiau bach wedi'u cysylltu â'ch pen i gofnodi ymatebion eich ymennydd i'r hyn rydych chi'n ei weld ar y sgrin. Mae'r math hwn o brawf yn dweud wrth eich meddyg a yw'r signalau trydanol i'ch ymennydd yn arafach na'r arfer o ganlyniad i niwed i'r nerf optig.

Mae niwritis optig fel arfer yn gwella ar ei ben ei hun. Mewn rhai achosion, defnyddir meddyginiaethau steroid i leihau llid yn y nerf optig. Ymhlith y sgîl-effeithiau posibl o driniaeth steroid mae ennill pwysau, newidiadau meddwl, chwyddo wyneb, aflonyddwch stumog a chwsg.

Mae triniaeth steroid fel arfer yn cael ei rhoi trwy wythïen (yn fewnwythiennol). Mae therapi steroid fewnwythiennol yn cyflymu adfer golwg, ond nid yw'n ymddangos ei fod yn effeithio ar faint o olwg a fyddwch yn ei adennill ar gyfer niwritis optig nodweddiadol.

Pan fydd therapi steroid yn methu ac mae colli golwg difrifol yn parhau, gall triniaeth o'r enw therapi cyfnewid plasma helpu rhai pobl i adennill eu golwg. Nid yw astudiaethau eto wedi cadarnhau bod therapi cyfnewid plasma yn effeithiol ar gyfer niwritis optig.

Os oes gennych niwritis optig, ac mae gennych ddau lesiwn ymennydd neu fwy yn amlwg ar sganiau MRI, efallai y byddwch yn elwa o feddyginiaethau sclerosis lluosog, megis interferon beta-1a neu interferon beta-1b, a allai oedi neu helpu i atal sclerosis lluosog (MS). Defnyddir y meddyginiaethau pigiadwy hyn ar gyfer pobl sydd mewn perygl uchel o ddatblygu MS. Ymhlith y sgîl-effeithiau posibl mae iselder, llid yn y safle pigiad a symptomau tebyg i'r ffliw.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn adennill golwg agos at normal o fewn chwe mis ar ôl pennod o niwritis optig.

Mae gan bobl y mae eu niwritis optig yn dychwelyd risg uwch o ddatblygu MS, niwromellitis optig neu anhwylder cysylltiedig ag antibody glycoprotein myelin oligodendrocyte (MOG). Gall niwritis optig ailadrodd mewn pobl heb gyflyrau sylfaenol, ac mae gan y bobl hynny ragolygon hirdymor gwell ar gyfer eu golwg nag sydd gan bobl gydag MS neu niwromellitis optig.