Beth yw Colitis Pseudomembranous? Symptomau, Achosion, a Thriniaeth

Mae colitis pseudomembranous yn llid difrifol o'ch coluddyn mawr (colon) sy'n creu darnau trwchus, melynlyd o'r enw pseudomembranau ar hyd wal y coluddyn. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd pan fydd bacteria niweidiol yn meddiannu eich coluddyn ar ôl i'r bacteria da gael eu dileu, fel arfer o ddefnyddio gwrthfiotigau.

Meddyliwch am eich colon fel bod ganddo haen amddiffynnol o facteria buddiol sy'n cadw popeth yn gytbwys. Pan fydd gwrthfiotigau yn lladd y micro-organebau defnyddiol hyn, gall bacteria peryglus fel Clostridioides difficile (C. diff) luosi'n gyflym a rhyddhau tocsinau sy'n difrodi leinin eich coluddyn.

Beth yw symptomau colitis pseudomembranous?

Y nodwedd gynnar fwyaf cyffredin yw dolur rhydd dyfrllyd sy'n datblygu yn ystod neu yn fuan ar ôl cymryd gwrthfiotigau. Efallai y byddwch yn sylwi bod gan y dolur rhydd hwn arogl drwg nodedig ac mae'n digwydd sawl gwaith y dydd.

Dyma'r symptomau y dylech eu gwylio amdanynt, gan ddechrau gyda'r rhai mwyaf cyffredin:

• Dolur rhydd dyfrllyd aml (3 gwaith neu fwy y dydd)
• Cig yr abdomen a phoen
• Twymyn a chryndod
• Cyfog a cholli archwaeth
• Gwaed neu fwcws yn y stôl
• Symptomau dadhydradu fel pendro neu geg sych

Mewn achosion mwy difrifol, efallai y byddwch yn profi cyfradd curiad calon gyflym, chwydd abdomenol difrifol, neu arwyddion o ddadhydradu difrifol. Mae'r symptomau hyn fel arfer yn ymddangos o fewn ychydig ddyddiau i sawl wythnos ar ôl dechrau gwrthfiotigau, er y gallant weithiau ddigwydd misoedd yn ddiweddarach.

Beth sy'n achosi colitis pseudomembranous?

Y prif achos yw gor-dwf o facteria Clostridioides difficile yn eich colon ar ôl i'ch bacteria coluddol arferol gael eu tarfu. Mae'r tarfu hwn yn digwydd yn fwyaf cyffredin pan fyddwch yn cymryd gwrthfiotigau sy'n lladd bacteria niweidiol a buddiol.

Gadewch i ni edrych ar y prif sbardunau a all arwain at y cyflwr hwn:

• Defnyddio gwrthfiotigau (yn enwedig clindamycin, fluoroquinolones, cephalosporins, a phenicillins)
• Meddyginiaethau cemetherapi
• Atalyddion pwmp proton ar gyfer llif yn ôl asid
• Arhosiad diweddar yn yr ysbyty neu yn sefydliad gofal tymor hir
• Penodau blaenorol o haint C. diff

Mewn achosion prin, gall colitis pseudomembranous ddatblygu heb agwedd ar wrthfiotigau. Gallai hyn ddigwydd oherwydd salwch difrifol, clefyd llidol y coluddyn, neu feddyginiaethau penodol sy'n atal eich system imiwnedd. Y ffactor allweddol yw tarfu bob amser ar gydbwysedd eich bacteria coluddol arferol.

Pryd i weld meddyg am colitis pseudomembranous?

Dylech gysylltu â'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith os ydych chi'n datblygu dolur rhydd parhaus wrth gymryd gwrthfiotigau neu o fewn dwy fis i'w gorffen. Peidiwch â disgwyl i weld a fydd symptomau yn gwella ar eu pennau eu hunain.

Ceisiwch ofal brys ar unwaith os ydych chi'n profi poen abdomenol difrifol, twymyn uchel uwchlaw 101.3°F (38.5°C), arwyddion o ddadhydradu, neu waed yn eich stôl. Gall y symptomau hyn nodi cymhlethdodau difrifol sydd angen triniaeth ar unwaith.

Hyd yn oed symptomau ysgafn yn haeddu sylw meddygol oherwydd gall colitis pseudomembranous waethygu'n gyflym. Mae diagnosis a thriniaeth gynnar yn gwella'ch canlyniad yn sylweddol ac yn atal cymhlethdodau peryglus.

Beth yw ffactorau risg colitis pseudomembranous?

Mae eich risg yn cynyddu'n sylweddol os ydych chi wedi cymryd gwrthfiotigau yn ddiweddar, yn enwedig rhai eang-sbectrwm sy'n lladd llawer o fathau o facteria. Mae oedran hefyd yn chwarae rhan, gyda phobl dros 65 oed yn wynebu risg uwch oherwydd newidiadau mewn swyddogaeth imiwnedd a bacteria coluddol.

Gall sawl ffactor eich gwneud yn fwy agored i ddatblygu'r cyflwr hwn:

• Triniaeth gwrthfiotig ddiweddar (o fewn 2-3 mis)
• Oedran dros 65 oed
• Preswyl yn yr ysbyty neu gartref nyrsio
• System imiwnedd wan
• Haint C. diff blaenorol
• Clefyd llidol y coluddyn
• Clefyd cronig yr arennau
• Defnyddio atalyddion pwmp proton

Mae gweithwyr gofal iechyd a phobl sy'n ymweld ag ysbytai yn aml hefyd yn wynebu risg o agwedd cynyddol. Nid yw cael sawl ffactor risg yn gwarantu y byddwch yn datblygu'r cyflwr, ond mae'n golygu y dylech fod yn ymwybodol iawn o symptomau os ydych chi'n cymryd gwrthfiotigau.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o colitis pseudomembranous?

Er bod llawer o bobl yn gwella'n llwyr gyda thriniaeth briodol, gall colitis pseudomembranous arwain at gymhlethdodau difrifol os na chaiff ei drin. Y mater mwyaf pryderus yw dadhydradu difrifol o ddolur rhydd parhaus.

Dyma'r cymhlethdodau a all ddatblygu, o'r rhai mwyaf cyffredin i'r rhai prin ond difrifol:

• Dadhydradu difrifol ac anghydbwysedd electrolytau
• Problemau arennau o ddadhydradu
• Megacolon gwenwynig (chwydd colon peryglus)
• Pwersiwn y colon (twll yn wal y coluddyn)
• Sepsis (haint peryglus i fywyd sy'n lledaenu)
• Marwolaeth mewn achosion difrifol, heb eu trin

Mae heintiau ailadroddus yn effeithio ar oddeutu 20-25% o bobl, sy'n golygu y gall y cyflwr ddychwelyd hyd yn oed ar ôl triniaeth lwyddiannus. Mae hyn yn digwydd oherwydd bod sborau o facteria C. diff yn gallu goroesi yn eich coluddyn ac ailweithredu yn ddiweddarach. Mae'r rhan fwyaf o ailadroddiadau yn ymateb yn dda i driniaeth, er y gallai rhai pobl fod angen therapi arbenigol arnynt.

Sut mae colitis pseudomembranous yn cael ei ddiagnosio?

Bydd eich meddyg yn dechrau trwy ofyn am eich defnydd diweddar o wrthfiotigau a'ch symptomau, yna bydd yn archebu profion stôl i chwilio am facteria C. diff a'u tocsinau. Fel arfer, y cam cyntaf a'r cam pwysicaf yw'r profion hyn wrth wneud diagnosis.

Mae'r broses diagnostig fel arfer yn cynnwys sawl dull i gadarnhau'r cyflwr ac asesu ei ddifrifoldeb. Efallai y bydd eich darparwr gofal iechyd yn casglu sawl sampl stôl oherwydd nad yw bacteria a thocsinau C. diff bob amser yn bresennol ym mhob sampl.

Efallai y bydd profion ychwanegol yn cynnwys gwaed i wirio arwyddion o haint a dadhydradu. Mewn achosion difrifol, efallai y bydd eich meddyg yn argymell sgan CT o'ch abdomen i chwilio am gymhlethdodau fel chwydd colon neu bwersiwn.

Weithiau mae angen colonosgop arnoch i weld y darnau melynlyd nodweddiadol (pseudomembranau) yn uniongyrchol ar wal eich colon. Mae'r weithdrefn hon yn helpu i gadarnhau'r diagnosis pan fydd profion stôl yn aneglur neu pan fydd cymhlethdodau yn cael eu hamgrybwyll.

Beth yw'r driniaeth ar gyfer colitis pseudomembranous?

Mae triniaeth yn canolbwyntio ar atal y gwrthfiotig cyfredol (os ydych chi'n dal i'w gymryd) a dechrau meddyginiaethau penodol sy'n targedu bacteria C. diff. Y triniaethau mwyaf cyffredin yw vancomycin llafar neu fidaxomicin.

Bydd eich meddyg yn dewis y feddyginiaeth orau yn seiliedig ar ddifrifoldeb eich cyflwr a'ch hanes meddygol. Fel arfer, vancomycin yw'r dewis cyntaf ar gyfer achosion canolig i ddifrifol, tra bod fidaxomicin efallai'n well os ydych chi wedi cael heintiau blaenorol.

Ar gyfer achosion ysgafn, efallai y bydd rhai meddygon yn rhagnodi metronidazole, er bod hyn yn llai cyffredin bellach. Mae triniaeth fel arfer yn para 10-14 diwrnod, a dylech ddechrau teimlo'n well o fewn ychydig ddyddiau i ddechrau'r feddyginiaeth.

Mewn achosion difrifol gyda chymhlethdodau, efallai y bydd angen ysbyty arnoch ar gyfer hylifau IV, monitro agos, ac weithiau llawdriniaeth. Mae trawsblaniad microbiota fecal (FMT) yn opsiwn triniaeth newydd ar gyfer pobl sydd â heintiau ailadroddus nad ydynt yn ymateb i wrthfiotigau safonol.

Sut i ofalu amdanoch eich hun yn ystod triniaeth colitis pseudomembranous?

Mae aros yn hydradol yn eich blaenoriaeth uchaf gan fod dolur rhydd yn gallu arwain yn gyflym at ddadhydradu. Yfwch lawer o hylifau clir fel dŵr, broth, neu atebion electrolyt trwy gydol y dydd.

Mae gorffwys yn hanfodol ar gyfer eich adferiad, felly peidiwch â gwthio eich hun i gynnal gweithgareddau arferol wrth i chi wella. Mae angen egni ar eich corff i ymladd yr haint ac atgyweirio leinin eich coluddyn.

Bwyta bwydydd ysgafn, hawdd eu treulio pan fyddwch chi'n teimlo'n barod i fwyta. Gall diet BRAT (bananas, reis, saws afal, tost) fod yn ysgafn ar eich stumog, ond peidiwch â chyfyngu eich hun i'r bwydydd hyn yn unig os gallwch chi oddef mwy o amrywiaeth.

Osgoi cynhyrchion llaeth, bwydydd brasterog, a bwydydd ffibr uchel nes bod eich symptomau yn gwella, gan y gall y rhain waethygu dolur rhydd. Nid yw probiotegau yn cael eu hargymell yn ystod triniaeth weithredol oherwydd gallant ymyrryd â'ch gwrthfiotigau a ragnodir.

Sut gellir atal colitis pseudomembranous?

Y strategaeth atal fwyaf effeithiol yw defnyddio gwrthfiotigau yn unig pan fo angen yn wir ac yn union fel y rhagnodir gan eich darparwr gofal iechyd. Peidiwch â chadw gwrthfiotigau dros ben na'u rhannu â phobl eraill.

Mae hylendid dwylo da yn hanfodol, yn enwedig mewn lleoliadau gofal iechyd lle gall sborau C. diff oroesi ar wynebau am fisoedd. Golchwch eich dwylo'n drylwyr â sebon a dŵr yn hytrach na dibynnu'n unig ar lanhawyr alcohol, nad ydynt yn lladd sborau C. diff.

Os ydych chi mewn ysbyty neu sefydliad gofal tymor hir, gwnewch yn siŵr bod gweithwyr gofal iechyd yn golchi eu dwylo cyn ac ar ôl gofalu amdanoch. Peidiwch ag oedi cyn eu hatgoffa'n garedig os ydych chi'n sylwi eu bod wedi anghofio.

Cynnal ffordd iach o fyw gyda maeth da ac ymarfer corff rheolaidd i gefnogi eich system imiwnedd ac iechyd coluddol. Er na allwch atal agwedd ar C. diff yn llwyr, mae system imiwnedd gref yn helpu eich corff i wrthsefyll haint.

Sut dylech chi baratoi ar gyfer eich apwyntiad meddyg?

Ysgrifennwch i lawr eich holl symptomau, gan gynnwys pryd y dechreuon nhw a pha mor aml maen nhw'n digwydd. Byddwch yn benodol am amlder ac ymddangosiad eich dolur rhydd, gan fod y wybodaeth hon yn helpu eich meddyg i asesu'r difrifoldeb.

Dewch â rhestr gyflawn o'r holl feddyginiaethau rydych chi wedi'u cymryd yn ystod y tri mis diwethaf, gan gynnwys gwrthfiotigau, cyffuriau dros y cownter, ac atchwanegiadau. Cynnwys yr enwau, y dosau, a'r dyddiadau rydych chi wedi'u cymryd.

Paratowch gwestiynau am eich opsiynau triniaeth, amser adfer disgwyliedig, a phryd y dylech chi ddilyn i fyny. Gofynnwch am arwyddion rhybuddio a fyddai angen sylw meddygol ar unwaith.

Ystyriwch ddod â aelod o'r teulu neu ffrind a all eich helpu i gofio gwybodaeth bwysig, yn enwedig os ydych chi'n teimlo'n sâl. Gallant hefyd ddarparu cefnogaeth a helpu i eiriol ar eich rhan os oes angen.

Beth yw'r prif beth i'w gymryd i ffwrdd am colitis pseudomembranous?

Mae colitis pseudomembranous yn gyflwr difrifol ond y gellir ei drin sy'n datblygu yn fwyaf cyffredin ar ôl defnyddio gwrthfiotigau. Mae adnabod a thriniaeth gynnar yn arwain at ganlyniadau rhagorol i'r rhan fwyaf o bobl.

Y peth pwysicaf i'w gofio yw nad yw dolur rhydd parhaus yn ystod neu ar ôl triniaeth gwrthfiotig yn normal ac mae angen asesiad meddygol arno. Peidiwch â cheisio ei oddef neu dybio y bydd yn datrys ar ei ben ei hun.

Gyda thriniaeth briodol, mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella'n llwyr o fewn un i ddwy wythnos. Bydd dilyn cyfarwyddiadau eich meddyg yn llwyr a gofalu amdanoch eich hun yn ystod adferiad yn rhoi'r siawns orau i chi gael proses iacháu llawn, heb gymhlethdodau.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am colitis pseudomembranous

C1. A allaf gael colitis pseudomembranous heb gymryd gwrthfiotigau?

Ie, er ei bod yn llawer llai cyffredin. Gallwch ddatblygu'r cyflwr hwn o gyffuriau cemetherapi, meddyginiaethau asid stumog penodol, neu salwch difrifol sy'n tarfu ar eich bacteria coluddol. Fodd bynnag, mae tua 90% o achosion yn gysylltiedig â defnydd diweddar o wrthfiotigau.

C2. Pa mor hir mae'n ei gymryd i wella o colitis pseudomembranous?

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn dechrau teimlo'n well o fewn 2-3 diwrnod i ddechrau triniaeth, gyda hadferiad llawn fel arfer yn cymryd 1-2 wythnos. Fodd bynnag, efallai y bydd angen sawl wythnos ar leinin eich coluddyn i wella'n llawn, felly gall rhywfaint o sensitifrwydd treulio barhau hyd yn oed ar ôl i symptomau eraill ddatrys.

C3. A yw colitis pseudomembranous yn heintus?

Gall y bacteria C. diff sy'n achosi'r cyflwr hwn ledaenu o berson i berson trwy wynebau halogedig a hylendid dwylo gwael. Fodd bynnag, mae'n fwyaf tebygol y byddwch chi'n datblygu symptomau yn unig os yw eich bacteria coluddol eisoes wedi'u tarfu gan wrthfiotigau neu ffactorau eraill.

C4. A all colitis pseudomembranous ddod yn ôl ar ôl triniaeth?

Yn anffodus, ie. Mae tua 20-25% o bobl yn profi ailadrodd, fel arfer o fewn 2-8 wythnos ar ôl cwblhau triniaeth. Mae hyn yn digwydd oherwydd bod sborau C. diff yn gallu goroesi yn eich coluddyn a dod yn weithredol eto. Mae achosion ailadroddus yn aml yn ymateb yn dda i'r un gwrthfiotigau neu wrthfiotigau gwahanol.

C5. A oes unrhyw effeithiau hirdymor o colitis pseudomembranous?

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella'n llwyr heb unrhyw effeithiau parhaol. Fodd bynnag, gall rhai brofi newidiadau dros dro mewn arferion coluddol neu sensitifrwydd cynyddol i fwydydd penodol am ychydig fisoedd. Yn brin, gall achosion difrifol arwain at broblemau treulio hirdymor, ond mae hyn yn anghyffredin gyda thriniaeth briodol.