Beth yw Ocrelizumab: Defnyddiau, Dos, Sgil Effaith a Mwy

Mae Ocrelizumab yn feddyginiaeth bresgripsiwn sy'n helpu i arafu sglerosis ymledol (MS) trwy dargedu celloedd penodol yn y system imiwnedd. Rhoddir trwy drwythiad IV yn swyddfa eich meddyg neu ganolfan trwyth, fel arfer bob chwe mis ar ôl eich dosau cychwynnol.

Mae'r feddyginiaeth hon yn cynrychioli datblygiad sylweddol wrth drin MS, gan gynnig gobaith i bobl sydd â ffurfiau ail-ddigwyddiad a blaengar cynradd y clefyd. Gall deall sut mae'n gweithio a beth i'w ddisgwyl eich helpu i deimlo'n fwy hyderus am eich taith driniaeth.

Beth yw Ocrelizumab?

Mae Ocrelizumab yn wrthgorff monoclonaidd sy'n targedu celloedd B yn benodol yn eich system imiwnedd. Mae'r celloedd B hyn yn chwarae rhan allweddol yn y broses hunanimiwn sy'n niweidio ffibrau nerfau mewn sglerosis ymledol.

Meddyliwch amdano fel meddyginiaeth fanwl iawn sy'n gweithio fel taflegryn tywysedig, gan chwilio am broteinau penodol o'r enw CD20 ar gelloedd B a'u rhwymo. Unwaith y bydd wedi'i gysylltu, mae'n helpu i leihau nifer y celloedd hyn a all achosi llid yn eich system nerfol.

Mae'r feddyginiaeth yn perthyn i ddosbarth o'r enw therapïau sy'n addasu clefydau (DMTs), sy'n golygu nad yw'n trin symptomau yn unig ond yn gweithio mewn gwirionedd i arafu datblygiad MS ei hun. Mae hyn yn ei gwneud yn wahanol iawn i feddyginiaethau sy'n helpu gyda symptomau penodol yn unig fel sbasmau cyhyrau neu flinder.

Beth Mae Ocrelizumab yn cael ei Ddefnyddio Ar Ei Gyfer?

Mae Ocrelizumab wedi'i gymeradwyo gan yr FDA ar gyfer trin dau brif fath o sglerosis ymledol. Dyma'r feddyginiaeth gyntaf a'r unig feddyginiaeth a gymeradwywyd ar gyfer MS blaengar cynradd, sy'n ei gwneud yn arbennig o werthfawr i bobl sydd â'r math hwn o'r clefyd.

Ar gyfer ffurfiau ail-ddigwyddiad MS, mae hyn yn cynnwys MS sy'n ail-ddigwydd ac yn mynd i'r cyfnodau rhyddhad a MS blaengar eilaidd gweithredol. Dyma'r mathau lle mae pobl yn profi ymosodiadau clir neu ail-ddigwyddiadau ac yna cyfnodau o adferiad neu sefydlogrwydd.

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell ocrelizumab os nad ydych wedi ymateb yn dda i driniaethau MS eraill, neu os oes gennych MS blaengar cynradd lle mae opsiynau eraill yn gyfyngedig. Mae hefyd yn cael ei ddewis weithiau fel triniaeth llinell gyntaf i bobl sydd â MS sy'n ail-ddigwydd yn hynod weithredol.

Sut Mae Ocrelizumab yn Gweithio?

Mae Ocrelizumab yn gweithio trwy ddileu celloedd B, sef celloedd imiwnedd sy'n cyfrannu at y broses llidiol yn MS. Ystyrir mai hwn yw dull cymedrol o gryf o drin MS, yn fwy dwys na rhai meddyginiaethau llafar ond yn llai eang na rhai therapïau trwyth eraill.

Mae'r feddyginiaeth yn rhwymo i broteinau CD20 ar wyneb celloedd B, gan eu marcio i gael eu dinistrio gan eich system imiwnedd. Mae'r broses hon yn lleihau'n sylweddol nifer y celloedd B sy'n cylchredeg yn eich corff am sawl mis.

Yr hyn sy'n gwneud y dull hwn yn arbennig o effeithiol yw ei fod yn targedu'r celloedd imiwnedd penodol sydd fwyaf cysylltiedig â dilyniant MS tra'n gadael rhannau eraill o'ch system imiwnedd yn gymharol gyfan. Mae'r gostyngiad mewn celloedd B fel arfer yn para am sawl mis, a dyna pam y rhoddir y feddyginiaeth bob chwe mis.

O fewn ychydig wythnosau o driniaeth, bydd gennych lawer llai o gelloedd B yn eich system. Dros amser, mae'r celloedd hyn yn dychwelyd yn raddol, ond gall effeithiau'r feddyginiaeth ar arafu dilyniant MS barhau hyd yn oed wrth i niferoedd celloedd B wella.

Sut Ddylwn i Gymryd Ocrelizumab?

Rhoddir Ocrelizumab trwy drwythiad IV yn unig mewn cyfleuster meddygol, byth gartref. Fel arfer, mae eich dos cyntaf yn cael ei rannu'n ddau drwythiad a roddir bythefnos ar wahân, gyda phob trwythiad yn cymryd tua 2.5 i 3.5 awr.

Cyn pob trwythiad, byddwch yn derbyn meddyginiaethau rhag-driniaeth i helpu i atal adweithiau trwyth. Mae'r rhain fel arfer yn cynnwys gwrth-histamin fel diphenhydramine, corticosteroid fel methylprednisolone, ac weithiau acetaminophen. Mae'r meddyginiaethau hyn yn helpu eich corff i oddef y trwythiad yn well.

Nid oes angen i chi gymryd ocrelizumab gyda bwyd gan ei fod yn cael ei roi'n uniongyrchol i'ch llif gwaed. Fodd bynnag, gall bwyta pryd ysgafn cyn eich apwyntiad trwyth eich helpu i deimlo'n fwy cyfforddus yn ystod y weithdrefn hir.

Yn ystod y trwythiad, bydd staff meddygol yn eich monitro'n agos am unrhyw adweithiau. Rhoddir y feddyginiaeth yn araf i ddechrau, yna gellir cynyddu'r gyfradd os ydych chi'n ei oddef yn dda. Gall y rhan fwyaf o bobl ddarllen, defnyddio eu ffôn, neu hyd yn oed gysgu yn ystod y trwythiad.

Am Ba Hyd y Ddylwn i Gymryd Ocrelizumab?

Mae Ocrelizumab fel arfer yn driniaeth hirdymor y byddwch yn parhau â hi cyhyd ag y mae'n helpu eich MS ac rydych chi'n ei oddef yn dda. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn aros ar y feddyginiaeth hon am flynyddoedd, gyda monitro rheolaidd i sicrhau ei bod yn parhau i fod yn ddiogel ac yn effeithiol.

Bydd eich meddyg yn gwerthuso eich ymateb i'r driniaeth bob chwe mis, fel arfer tua amser eich trwythiad nesaf. Byddant yn edrych ar ffactorau fel adlifau newydd, newidiadau MRI, dilyniant anabledd, ac unrhyw sgîl-effeithiau rydych chi'n eu profi.

Efallai y bydd angen i rai pobl roi'r gorau i ocrelizumab os byddant yn datblygu heintiau difrifol, rhai canserau, neu adweithiau trwythiad difrifol. Bydd eich meddyg yn trafod y risgiau hyn gyda chi ac yn monitro am unrhyw arwyddion y dylid rhoi'r gorau i'r feddyginiaeth.

Dylid gwneud y penderfyniad i barhau neu roi'r gorau i ocrelizumab bob amser gyda'ch arbenigwr MS, gan bwyso a mesur y buddion rydych chi'n eu derbyn yn erbyn unrhyw risgiau neu sgîl-effeithiau rydych chi'n eu profi.

Beth yw Sgîl-effeithiau Ocrelizumab?

Fel pob meddyginiaeth, gall ocrelizumab achosi sgîl-effeithiau, er bod llawer o bobl yn ei oddef yn dda. Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yn gysylltiedig â'r broses trwythiad a mwy o duedd i heintiau.

Dyma'r sgîl-effeithiau a adroddir amlaf y gallech eu profi:

• Ymatebion trwyth fel cochni'r croen, cosi, neu dwymyn ysgafn yn ystod neu'n fuan ar ôl y driniaeth
• Heintiau'r llwybr anadlol uchaf fel annwyd neu heintiau'r sinysau
• Heintiau croen neu achosion o herpes llafar
• Blinder a all bara am ychydig ddyddiau ar ôl y trwyth
• Cur pen neu boenau ysgafn yn y corff
• Cyfog neu stumog ddig

Mae'r sgîl-effeithiau cyffredin hyn yn gyffredinol reolus ac yn aml yn gwella wrth i'ch corff addasu i'r feddyginiaeth.

Mae sgîl-effeithiau mwy difrifol ond llai cyffredin yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith ac yn cynnwys:

• Ymatebion trwyth difrifol gyda anhawster anadlu, chwyddo difrifol, neu boen yn y frest
• Arwyddion o heintiau difrifol fel twymyn parhaus, blinder difrifol, neu symptomau anarferol
• Leucoenseffalopathi aml-focws blaengar (PML), haint prin ar yr ymennydd
• Ail-adweithio hepatitis B mewn pobl a oedd wedi bod yn agored o'r blaen
• Rhai mathau o ganser, yn enwedig canser y fron

Bydd eich tîm gofal iechyd yn eich monitro'n ofalus am y cymhlethdodau prin ond difrifol hyn trwy brofion gwaed rheolaidd a gwiriadau.

Pwy na ddylai gymryd Ocrelizumab?

Nid yw Ocrelizumab yn addas i bawb sydd â MS. Bydd eich meddyg yn adolygu'ch hanes meddygol yn ofalus i benderfynu a yw'r feddyginiaeth hon yn ddiogel i chi.

Ni ddylech gymryd ocrelizumab os oes gennych haint hepatitis B gweithredol, gan y gall y feddyginiaeth achosi i'r firws hwn ddod yn beryglus o weithredol eto. Bydd angen profion gwaed arnoch i wirio am hepatitis B cyn dechrau triniaeth.

Dylai pobl sydd â heintiau difrifol gweithredol aros nes bod y rhain wedi'u trin yn llawn cyn dechrau ocrelizumab. Mae hyn yn cynnwys heintiau bacteriol, firaol, neu ffwngaidd a allai waethygu pan fydd eich system imiwnedd yn cael ei hatal.

Os ydych wedi cael adweithiau alergaidd difrifol i ocrelizumab neu feddyginiaethau tebyg yn y gorffennol, ni argymhellir y driniaeth hon. Bydd eich meddyg yn trafod opsiynau amgen a allai fod yn fwy diogel i chi.

Ni ddylai menywod beichiog dderbyn ocrelizumab, oherwydd gall niweidio'r babi sy'n datblygu. Os ydych chi'n bwriadu beichiogi, trafodwch hyn gyda'ch meddyg ymhell ymlaen llaw, gan y gall y feddyginiaeth effeithio ar eich system imiwnedd am fisoedd ar ôl eich dos olaf.

Enwau Brand Ocrelizumab

Gwerthir Ocrelizumab o dan yr enw brand Ocrevus yn yr Unol Daleithiau a'r rhan fwyaf o wledydd eraill. Dyma'r unig enw brand sydd ar gael ar hyn o bryd, gan nad oes fersiynau generig o'r feddyginiaeth hon eto.

Cynhyrchir Ocrevus gan Genentech yn yr UD a gan Roche mewn gwledydd eraill. Mae'r ddau gwmni yn rhan o'r un grŵp fferyllol, felly mae'r feddyginiaeth yn y bôn yr un peth waeth ble y'i cynhyrchir.

Wrth drafod eich triniaeth gyda darparwyr gofal iechyd neu gwmnïau yswiriant, efallai y byddwch yn clywed y ddau enw yn cael eu defnyddio'n gyfnewidiol. Mae rhai gweithwyr meddygol proffesiynol yn well ganddynt ddefnyddio'r enw generig (ocrelizumab) tra bod eraill yn defnyddio'r enw brand (Ocrevus).

Dewisiadau Amgen Ocrelizumab

Gall sawl meddyginiaeth arall drin MS, er bod y dewis gorau yn dibynnu ar eich math penodol o MS ac amgylchiadau unigol. Bydd eich meddyg yn eich helpu i bwyso a mesur manteision ac anfanteision pob opsiwn.

Ar gyfer MS sy'n ail-ddigwydd, mae dewisiadau amgen yn cynnwys meddyginiaethau llafar fel fingolimod (Gilenya), dimethyl fumarate (Tecfidera), neu teriflunomide (Aubagio). Mae'r rhain yn aml yn haws i'w cymryd ond efallai y byddant yn llai effeithiol ar gyfer clefydau sy'n hynod weithgar.

Mae therapïau trwyth eraill yn cynnwys natalizumab (Tysabri) ac alemtuzumab (Lemtrada), y mae'r ddau yn gweithio'n wahanol i ocrelizumab. Rhoddir Natalizumab yn fisol, tra bod alemtuzumab yn cynnwys dwy gwrs triniaeth flwyddyn ar wahân.

Ar gyfer MS blaengar cynradd, ocrelizumab yw'r unig driniaeth a gymeradwywyd gan yr FDA ar hyn o bryd, gan ei wneud yn safon aur ar gyfer y math hwn o'r afiechyd. Fodd bynnag, gall rhai meddygon ystyried defnydd oddi ar y label o feddyginiaethau eraill mewn amgylchiadau penodol.

A yw Ocrelizumab yn Well na Rituximab?

Mae ocrelizumab a rituximab yn feddyginiaethau tebyg sydd ill dau yn targedu celloedd B, ond mae ocrelizumab wedi'i ddylunio a'i gymeradwyo'n benodol ar gyfer triniaeth MS. Defnyddir rituximab yn bennaf ar gyfer canserau penodol a chlefydau hunanimiwn, er bod rhai meddygon wedi ei ddefnyddio oddi ar y label ar gyfer MS.

Ystyrir bod Ocrelizumab yn fwy mireinio na rituximab, gyda moddion sy'n ei wneud yn fwy diogel ac yn fwy effeithiol ar gyfer MS o bosibl. Mae wedi'i ddylunio i fod yn llai imiwnogenaidd, sy'n golygu bod eich corff yn llai tebygol o ddatblygu gwrthgyrff yn ei erbyn.

Mae'r data treialon clinigol ar gyfer ocrelizumab yn MS yn llawer mwy helaeth nag ar gyfer rituximab, gan roi gwell gwybodaeth i feddygon am ei effeithiolrwydd a'i broffil diogelwch. Mae hyn yn gwneud ocrelizumab yn ddewis a ffafrir gan y rhan fwyaf o arbenigwyr MS.

Fodd bynnag, gellir defnyddio rituximab weithiau os nad yw ocrelizumab ar gael neu wedi'i gynnwys gan yswiriant, gan fod y ddau feddyginiaeth yn gweithio mewn ffyrdd tebyg iawn. Gall eich meddyg eich helpu i ddeall pa opsiwn a allai fod orau ar gyfer eich sefyllfa benodol.

Cwestiynau a Ofynnir yn Aml am Ocrelizumab

A yw Ocrelizumab yn Ddiogel i Bobl â Chlefyd y Galon?

Yn gyffredinol, gellir defnyddio ocrelizumab yn ddiogel mewn pobl â chlefyd y galon, ond bydd angen i'ch cardiolegydd a'ch niwrolegydd gydlynu eich gofal. Y prif bryder yw y gallai adweithiau trwyth straenio'ch calon o bosibl.

Cyn dechrau triniaeth, bydd eich meddyg yn gwerthuso cyflwr eich calon a gall argymell monitro ychwanegol yn ystod trwythiadau. Efallai y bydd angen i rai pobl â phroblemau difrifol ar y galon gael eu trwythiadau yn cael eu rhoi yn arafach neu mewn lleoliad ysbyty yn hytrach na chanolfan trwyth cleifion allanol.

Beth ddylwn i ei wneud os byddaf yn colli dos o Ocrelizumab yn ddamweiniol?

Cysylltwch â swyddfa eich meddyg cyn gynted ag y sylweddolwch eich bod wedi colli eich apwyntiad trwythlenedig. Byddant yn eich helpu i ail-drefnu cyn gynted â phosibl, yn ddelfrydol o fewn ychydig wythnosau i'ch dyddiad a gollwyd.

Gall colli dosau leihau effeithiolrwydd y feddyginiaeth a gallai ganiatáu i weithgarwch MS ddychwelyd. Fodd bynnag, peidiwch â panicio os byddwch yn colli apwyntiad oherwydd salwch neu amgylchiadau eraill. Bydd eich tîm meddygol yn gweithio gyda chi i ddychwelyd ar y trywydd iawn yn ddiogel.

Beth ddylwn i ei wneud os byddaf yn cael adwaith difrifol yn ystod trwythiad?

Dywedwch wrth eich nyrs trwyth ar unwaith os byddwch yn profi unrhyw symptomau sy'n peri pryder yn ystod y driniaeth. Mae arwyddion cyffredin o adweithiau trwyth yn cynnwys fflysio croen, cosi, anhawster anadlu, tynhau'r frest, neu deimlo'n llewygu.

Mae'r staff meddygol wedi'u hyfforddi i ddelio â'r sefyllfaoedd hyn a byddant yn ôl pob tebyg yn arafu neu'n stopio'r trwythiad, yn rhoi meddyginiaethau ychwanegol i chi, ac yn eich monitro'n agos. Mae'r rhan fwyaf o adweithiau trwyth yn hylaw ac nid ydynt yn eich atal rhag cwblhau'r driniaeth, er y gall gymryd yn hirach.

Pryd alla i roi'r gorau i gymryd Ocrelizumab?

Dylid gwneud y penderfyniad i roi'r gorau i ocrelizumab bob amser gyda'ch arbenigwr MS, nid ar eich pen eich hun. Nid oes terfyn amser rhagddatganedig ar gyfer triniaeth, gan fod llawer o bobl yn elwa o aros ar y feddyginiaeth yn y tymor hir.

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell rhoi'r gorau iddi os byddwch yn datblygu sgîl-effeithiau difrifol, os bydd eich MS yn dod yn anweithredol am gyfnod hir, neu os oes angen i chi ddechrau teulu. Byddant yn eich helpu i bwyso a mesur y risgiau a'r buddion o barhau yn erbyn rhoi'r gorau i'r driniaeth.

A allaf gael brechiadau wrth gymryd Ocrelizumab?

Gallwch gael y rhan fwyaf o frechiadau tra ar ocrelizumab, ond efallai y byddant yn llai effeithiol oherwydd bod eich system imiwnedd yn cael ei hatal. Bydd eich meddyg yn argymell cwblhau unrhyw frechiadau sydd eu hangen cyn dechrau triniaeth pan fo hynny'n bosibl.

Dylid osgoi brechlynnau byw tra'n cymryd ocrelizumab, oherwydd gallen nhw achosi heintiau o bosibl. Mae hyn yn cynnwys brechlynnau fel y brechlyn ffliw byw, MMR, a brechlyn varicella (ffliw'r ieir). Fodd bynnag, mae brechlynnau anweithredol fel y pigiad ffliw rheolaidd yn gyffredinol ddiogel ac yn cael eu hargymell.