Created at:1/13/2025
Mae ymestyn a chrafu, a elwir yn gyffredin yn D&C, yn weithdrefn lawfeddygol fach lle mae eich meddyg yn agor (ymestyn) eich serfics yn ysgafn ac yn tynnu meinwe o du mewn eich croth gan ddefnyddio offeryn arbennig o'r enw curette. Meddyliwch amdano fel glanhau gofalus o leinin y groth, yn debyg i sut y gallech chi grafu rhew yn ysgafn o ffenestr. Mae'r weithdrefn cleifion allanol hon yn un o'r triniaethau gynaecolegol mwyaf cyffredin, gan helpu meddygon i ddiagnosio problemau a darparu rhyddhad therapiwtig ar gyfer amrywiol gyflyrau.
Mae D&C yn cynnwys dau brif gam sy'n gweithio gyda'i gilydd i gael mynediad i'ch croth a'i drin. Yn ystod ymestyn, mae eich meddyg yn agor eich serfics yn raddol (y agoriad i'ch croth) gan ddefnyddio offer arbennig neu feddyginiaethau. Mae hyn yn creu llwybr ar gyfer yr ail gam, crafu, lle mae meinwe yn cael ei grafu neu ei sugno'n ysgafn o leinin eich croth.
Mae'r weithdrefn gyfan fel arfer yn cymryd 15 i 30 munud ac fe'i perfformir mewn ysbyty neu ganolfan lawfeddygol cleifion allanol. Byddwch yn derbyn anesthesia i sicrhau eich bod yn gyfforddus trwy gydol y broses. Mae'r rhan fwyaf o fenywod yn mynd adref yr un diwrnod, gan ei gwneud yn opsiwn triniaeth gymharol syml.
Efallai y bydd eich meddyg yn defnyddio gwahanol dechnegau yn dibynnu ar eich sefyllfa benodol. Mae rhai gweithdrefnau yn cyfuno D&C â sugno (a elwir yn grafu sugno), tra gall eraill ddefnyddio'r dull crafu yn unig. Mae'r ddau ddull yn ddiogel ac yn effeithiol pan gânt eu perfformio gan gynaecolegwyr profiadol.
Mae D&C yn gwasanaethu dau brif ddiben: diagnosis a thriniaeth o amrywiol gyflyrau crothol. Efallai y bydd eich meddyg yn argymell y weithdrefn hon pan nad yw profion eraill wedi darparu atebion clir am yr hyn sy'n digwydd y tu mewn i'ch croth. Mae fel cael ditectif medrus yn archwilio tystiolaeth yn ofalus na ellir ei gweld o'r tu allan.
At ddibenion diagnostig, mae D&C yn helpu i ymchwilio i sawl symptom sy'n peri pryder. Mae'r rhain yn cynnwys gwaedu mislif trwm neu afreolaidd, gwaedu rhwng cyfnodau, neu waedu ar ôl y menopos. Gall eich meddyg hefyd ddefnyddio'r weithdrefn hon i wirio am heintiau, anghydbwysedd hormonaidd, neu dyfiannau fel polypau neu ffibroidau.
Mae manteision therapiwtig D&C yn mynd i'r afael â gwahanol sefyllfaoedd meddygol sydd angen sylw uniongyrchol:
Weithiau mae D&C yn dod yn angenrheidiol mewn sefyllfaoedd brys, fel gwaedu difrifol na fydd yn stopio gyda thriniaethau eraill. Yn yr achosion hyn, gall y weithdrefn achub bywydau trwy dynnu ffynhonnell y gwaedu yn gyflym ac atal cymhlethdodau.
Mae'r weithdrefn D&C yn dilyn proses ofalus, gam wrth gam sydd wedi'i chynllunio i'ch cadw'n ddiogel ac yn gyfforddus. Cyn i unrhyw beth ddechrau, byddwch yn cyfarfod â'ch anesthetydd i drafod y math o anesthesia sydd orau i chi. Mae'r rhan fwyaf o fenywod yn derbyn anesthesia cyffredinol, sy'n golygu y byddwch yn gwbl gysglyd yn ystod y weithdrefn.
Unwaith y byddwch yn gyfforddus, bydd eich meddyg yn eich gosod yn debyg i archwiliad pelfig arferol. Byddant yn glanhau'r ardal yn drylwyr a gallent fewnosod sbecwlwm i gael golwg glir o'ch serfics. Mae'r paratoad hwn yn sicrhau bod popeth yn aros yn sterileiddiedig ac yn ddiogel trwy gydol y weithdrefn.
Daw'r cyfnod ymlediad nesaf, lle mae eich meddyg yn agor eich serfics yn raddol. Efallai y byddant yn defnyddio gwiail ymledu arbennig o feintiau cynyddol, neu efallai y byddant wedi rhoi meddyginiaeth i chi ymlaen llaw i feddalu'ch serfics yn naturiol. Mae'r cam hwn yn gofyn am amynedd a manwl gywirdeb, oherwydd gallai rhuthro achosi anaf i feinweoedd cain.
Yn ystod y cyfnod curettage, mae eich meddyg yn mewnosod curette (offeryn siâp llwy) neu ddyfais sugno trwy'r serfics ymledol. Byddant yn ysgrwbio neu'n sugno'n ysgafn y leinin groth i ffwrdd, gan gasglu samplau meinwe os oes angen i'w profi. Mae'r broses gyfan yn teimlo'n systematig ac wedi'i rheoli, gyda'ch meddyg yn monitro'ch ymateb yn ofalus.
Ar ôl tynnu'r meinwe angenrheidiol, bydd eich meddyg yn gwirio i sicrhau bod yr holl waedu wedi stopio a bod eich serfics yn dychwelyd i'w safle arferol. Yna byddwch yn cael eich symud i ardal adferiad lle bydd nyrsys yn monitro'ch arwyddion hanfodol a'ch lefel cysur wrth i'r anesthesia ddod i ben.
Mae paratoi ar gyfer eich D&C yn cynnwys sawl cam pwysig sy'n helpu i sicrhau bod y weithdrefn yn mynd yn esmwyth ac yn ddiogel. Bydd eich meddyg yn darparu cyfarwyddiadau penodol yn seiliedig ar eich sefyllfa unigol, ond mae'r rhan fwyaf o'r paratoadau yn syml ac yn hawdd i'w dilyn.
Y noson cyn eich gweithdrefn, bydd angen i chi osgoi bwyta neu yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos. Mae'r cyfnod ymprydio hwn, o'r enw NPO (dim byd trwy'r geg), yn atal cymhlethdodau gydag anesthesia. Os ydych chi'n cymryd meddyginiaethau rheolaidd, gofynnwch i'ch meddyg pa rai y dylech chi barhau i'w cymryd a pha rai i'w hepgor.
Dylai eich rhestr wirio baratoi gynnwys y camau hanfodol hyn:
Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn rhagnodi meddyginiaeth i helpu i feddalu'ch serfics cyn y weithdrefn. Cymerwch y meddyginiaethau hyn yn union fel y cyfarwyddir, hyd yn oed os ydynt yn achosi crampio ysgafn neu smotio. Mae'r paratoad hwn yn gwneud y broses ymlediad yn haws ac yn fwy cyfforddus i chi.
Wedi dweud hynny, peidiwch ag oedi i gysylltu â'ch meddyg os byddwch yn datblygu twymyn, poen difrifol, neu waedu trwm yn y dyddiau yn arwain at eich gweithdrefn. Efallai y bydd y symptomau hyn yn dynodi haint neu broblem arall sydd angen sylw cyn symud ymlaen.
Mae deall eich canlyniadau D&C yn dechrau gyda gwybod bod samplau meinwe a gasglwyd yn ystod y weithdrefn yn cael eu hanfon i labordy patholeg i'w harchwilio'n fanwl. Bydd patholegydd, meddyg sy'n arbenigo mewn dadansoddi meinweoedd, yn astudio'ch samplau o dan ficrosgop ac yn paratoi adroddiad cynhwysfawr i'ch gynaecolegydd.
Fel arfer, mae'r adroddiad patholeg yn cyrraedd o fewn 5 i 10 diwrnod busnes ar ôl eich gweithdrefn. Bydd eich meddyg yn adolygu'r canfyddiadau hyn yn ofalus ac yn trefnu apwyntiad dilynol i drafod beth maen nhw'n ei olygu i'ch sefyllfa benodol. Mae'r cyfnod aros hwn, er ei fod weithiau'n achosi pryder, yn caniatáu ar gyfer dadansoddiad trylwyr a dehongli cywir.
Yn gyffredinol, mae canlyniadau arferol yn dangos meinwe endometriwm iach sy'n briodol ar gyfer eich oedran a'ch cyfnod cylchred mislif. Bydd y patholegydd yn nodi ymddangosiad, trwch a strwythur cellog y meinwe. Os ydych chi'n rhag-fenoposol, gall canlyniadau arferol ddangos newidiadau sy'n gyson â'ch cylch hormonaidd, tra bod gan fenywod ôl-fenoposol feinweau teneuach, llai gweithredol fel arfer.
Mae canlyniadau annormal yn gofyn am ddehongliad gofalus a gallent nodi sawl cyflwr gwahanol. Gallai'r rhain gynnwys anghydbwysedd hormonaidd, heintiau, polypau, ffibroidau, neu mewn achosion prin, newidiadau cyn-ganseraidd neu ganseraidd. Bydd eich meddyg yn esbonio'n union beth mae unrhyw ganfyddiadau annormal yn ei olygu ac yn trafod y camau nesaf priodol yn seiliedig ar eich amgylchiadau unigol.
Cofiwch nad yw canlyniadau annormal yn golygu'n awtomatig fod rhywbeth difrifol o'i le. Mae llawer o gyflyrau a ganfyddir trwy D&C yn hawdd eu trin, ac mae canfod yn gynnar yn aml yn arwain at ganlyniadau gwell. Bydd eich meddyg yn gweithio gyda chi i ddatblygu cynllun triniaeth sy'n mynd i'r afael â'ch anghenion a'ch pryderon penodol.
Mae adferiad o D&C fel arfer yn syml, gyda'r rhan fwyaf o fenywod yn teimlo'n ôl i normal o fewn ychydig ddyddiau i wythnos. Mae angen amser ar eich corff i wella o'r weithdrefn, ac mae dilyn cyfarwyddiadau adferiad eich meddyg yn helpu i sicrhau iachâd llyfn heb gymhlethdodau.
Yn syth ar ôl y weithdrefn, mae'n debygol y byddwch yn profi crampio ysgafn tebyg i grampiau mislif. Mae'r anghysur hwn yn hollol normal ac yn dangos bod eich croth yn dychwelyd i'w faint a'i safle rheolaidd. Mae rhyddhad poen dros y cownter fel ibuprofen neu asetaminophen fel arfer yn darparu rhyddhad digonol.
Byddwch hefyd yn sylwi ar rywfaint o waedu neu smotio'r fagina am sawl diwrnod ar ôl y weithdrefn. Mae'r gwaedu hwn fel arfer yn ysgafnach na chyfnod arferol ac yn lleihau'n raddol dros amser. Defnyddiwch badiau yn hytrach na thamponau yn ystod yr amser hwn, oherwydd gallai tamponau gyflwyno bacteria a chynyddu eich risg o haint.
Bydd eich canllawiau adferiad yn cynnwys sawl cyfyngiad pwysig sydd wedi'u cynllunio i amddiffyn eich meinweoedd sy'n gwella:
Gall y rhan fwyaf o fenywod ddychwelyd i weithgareddau arferol o fewn 2-3 diwrnod, er y dylech wrando ar eich corff ac ymlacio pan fo angen. Os ydych yn profi poen difrifol, gwaedu trwm, twymyn, neu arwyddion o haint, cysylltwch â'ch meddyg ar unwaith gan fod angen sylw prydlon ar y symptomau hyn.
Er bod D&C yn gyffredinol ddiogel iawn, gall rhai ffactorau gynyddu eich risg o gymhlethdodau. Mae deall y ffactorau risg hyn yn eich helpu chi a'ch meddyg i wneud penderfyniadau gwybodus am eich triniaeth a chymryd rhagofalon priodol yn ystod ac ar ôl y weithdrefn.
Mae ffactorau sy'n gysylltiedig ag oedran yn chwarae rhan yn eich proffil risg cyffredinol. Efallai y bydd gan fenywod hŷn, yn enwedig y rhai sydd wedi mynd trwy'r menopos, feinweoedd mwy bregus sy'n dueddol o gael eu hanafu yn ystod y weithdrefn. Fodd bynnag, mae gynaecolegwyr profiadol yn addasu eu technegau yn unol â hynny, ac nid yw oedran yn unig yn eich atal rhag cael D&C diogel.
Gall gweithdrefnau neu lawdriniaethau groth blaenorol greu meinwe craith sy'n gwneud y weithdrefn yn fwy heriol. Os ydych wedi cael sawl D&C, toriadau cesaraidd, neu lawdriniaethau groth eraill, bydd eich meddyg yn cymryd gofal ychwanegol yn ystod y weithdrefn. Nid yw'r hanes hwn yn gwneud D&C yn amhosibl, ond mae'n gofyn am arbenigedd a rhagofalon ychwanegol.
Gall sawl cyflwr meddygol gynyddu eich risg o gymhlethdodau yn ystod D&C:
Bydd eich meddyg yn adolygu'n ofalus eich hanes meddygol a'ch statws iechyd presennol cyn argymell D&C. Efallai y byddant yn archebu profion ychwanegol neu ymgynghoriadau ag arbenigwyr eraill os oes gennych ffactorau risg sylweddol. Mae'r paratoad trylwyr hwn yn helpu i sicrhau'r canlyniad mwyaf diogel posibl ar gyfer eich gweithdrefn.
Mae cymhlethdodau o D&C yn gymharol brin, gan ddigwydd mewn llai na 1% o weithdrefnau pan gânt eu perfformio gan gynaecolegwyr profiadol. Fodd bynnag, mae'n bwysig deall risgiau posibl fel y gallwch wneud penderfyniadau gwybodus am eich gofal a chydnabod arwyddion rhybuddio sydd angen sylw ar unwaith.
Mae'r cymhlethdodau mwyaf cyffredin yn gyffredinol ysgafn ac yn datrys gyda thriniaeth briodol. Mae gwaedu gormodol yn digwydd mewn tua 1 o bob 1000 o weithdrefnau ac fel arfer yn ymateb yn dda i feddyginiaethau neu weithdrefnau ychwanegol llai. Mae haint yn bosibilrwydd arall, sy'n effeithio ar oddeutu 1 o bob 100 o fenywod, ond mae gwrthfiotigau fel arfer yn ei glirio'n gyflym pan gaiff ei ddal yn gynnar.
Mae cymhlethdodau mwy difrifol, er yn brin iawn, yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith. Mae'r rhain yn cynnwys dyllu'r groth, sy'n digwydd mewn llai nag 1 o bob 500 o weithdrefnau. Mae hyn yn golygu bod y curette yn ddamweiniol yn creu twll bach yn wal y groth. Mae'r rhan fwyaf o dyllau bach yn gwella ar eu pen eu hunain, ond efallai y bydd angen atgyweiriad llawfeddygol ar rai mwy.
Mae cymhlethdodau prin sy'n gofyn am ofal arbenigol yn cynnwys:
Mae eich risg o gymhlethdodau yn dibynnu ar lawer o ffactorau, gan gynnwys eich iechyd cyffredinol, y rheswm dros y weithdrefn, a phrofiad eich llawfeddyg. Mae trafod y risgiau hyn gyda'ch meddyg yn eich helpu i ddeall beth i'w ddisgwyl a phryd i geisio cymorth os bydd problemau'n codi.
Mae'r rhan fwyaf o fenywod yn gwella'n llwyr o D&C heb unrhyw effeithiau parhaol. Mae manteision y weithdrefn fel arfer yn gorbwyso ei risgiau, yn enwedig pan fo angen i wneud diagnosis neu drin cyflwr difrifol. Bydd eich meddyg yn eich monitro'n ofalus ac yn darparu cyfarwyddiadau manwl ar gyfer adnabod a rheoli unrhyw gymhlethdodau a allai ddigwydd.
Mae gwybod pryd i gysylltu â'ch meddyg ar ôl D&C yn helpu i sicrhau eich bod yn cael triniaeth brydlon os bydd cymhlethdodau'n codi. Er bod y rhan fwyaf o fenywod yn gwella'n esmwyth, mae rhai symptomau yn gofyn am sylw meddygol uniongyrchol ac ni ddylid eu hanwybyddu na'u gohirio.
Cysylltwch â'ch meddyg ar unwaith os ydych chi'n profi gwaedu trwm sy'n socian trwy fwy na dau bad yr awr am ddwy awr yn olynol. Mae'r lefel hon o waedu yn sylweddol fwy na smotio arferol ar ôl y weithdrefn a gallai nodi cymhlethdod difrifol sydd angen triniaeth frys.
Gall twymyn o 100.4°F (38°C) neu uwch, yn enwedig pan fydd yn gysylltiedig ag oerfel neu symptomau tebyg i ffliw, arwyddo haint. Gall heintiau pelvig ar ôl D&C fod yn ddifrifol os cânt eu gadael heb eu trin, ond maent yn ymateb yn dda i wrthfiotigau pan gânt eu dal yn gynnar. Peidiwch ag aros i weld a yw twymyn yn mynd i ffwrdd ar ei ben ei hun.
Mae sawl symptom arall yn gwarantu sylw meddygol uniongyrchol:
Dylech hefyd ffonio'ch meddyg am symptomau llai brys ond pryderus fel gwaedu sy'n parhau am fwy na dwy wythnos, crampio parhaus sy'n ymddangos yn gwaethygu yn hytrach na gwella, neu unrhyw symptom sy'n eich poeni, hyd yn oed os yw'n ymddangos yn fach.
Cofiwch fod swyddfa eich meddyg yno i'ch helpu trwy'ch adferiad. Peidiwch ag oedi i ffonio gyda chwestiynau neu bryderon, oherwydd byddent yn hytrach yn mynd i'r afael â phryderon bach yn gynnar na chael i chi ddioddef yn ddiangen neu ddatblygu cymhlethdodau a allai fod wedi'u hatal gyda rhyngweithio amserol.
Ystyrir D&C fel y safon aur ar gyfer diagnosio canser yr endometrium a chyflyrau eraill y groth. Mae'r weithdrefn yn caniatáu i'ch meddyg gasglu samplau meinwe o bob rhan o leinin eich groth, gan ddarparu golwg gynhwysfawr y gallai profion eraill ei cholli. Mae'r samplu trylwyr hwn yn gwneud D&C yn llawer mwy cywir na biopsïau endometrial yn y swyddfa, sydd ond yn samplu ardaloedd bach.
Pan amheuir canser yr endometrium, gall D&C bennu nid yn unig a yw canser yn bresennol ond hefyd pa fath ydyw a pha mor ymosodol y mae'n ymddangos. Mae'r wybodaeth hon yn hanfodol ar gyfer datblygu cynllun triniaeth effeithiol. Gall y weithdrefn ganfod canser yn ei gamau cynnar pan fydd triniaeth yn fwyaf llwyddiannus.
Nid oes angen D&C bob amser ar waedu annormal, ond mae angen gwerthusiad meddygol i benderfynu'r achos sylfaenol. Bydd eich meddyg yn gyntaf yn ceisio dulliau llai ymledol fel triniaethau hormonaidd, meddyginiaethau, neu weithdrefnau yn y swyddfa. Argymhellir D&C fel arfer pan nad yw'r triniaethau symlach hyn yn gweithio neu pan fo pryder am gyflyrau sylfaenol difrifol.
Mae ffactorau sy'n gwneud D&C yn fwy tebygol yn cynnwys gwaedu ar ôl y menopos, gwaedu trwm iawn nad yw'n ymateb i feddyginiaeth, gwaedu rhwng cyfnodau sy'n parhau, neu ganlyniadau annormal ar brofion eraill fel uwchsain neu fiopsi endometriwm. Mae eich oedran, hanes meddygol, a symptomau penodol i gyd yn dylanwadu ar a yw D&C yn y dewis cywir i'ch sefyllfa.
Fel arfer nid yw D&C yn effeithio ar eich gallu i feichiogi, ac mae'r rhan fwyaf o fenywod sydd eisiau beichiogi yn gallu gwneud hynny fel arfer ar ôl y weithdrefn. Fel arfer mae eich cylchred mislif yn dychwelyd i normal o fewn 4-6 wythnos, ac mae eich ffrwythlondeb yn gyffredinol yn parhau'n ddigyfnewid. Fodd bynnag, mae'n bwysig aros nes bod eich meddyg yn eich clirio ar gyfer gweithgarwch rhywiol a cheisio beichiogi.
Mewn achosion prin iawn, gall cymhlethdodau fel syndrom Asherman (ffurfio meinwe craith) effeithio ar ffrwythlondeb, ond mae hyn yn digwydd mewn llai na 1.5% o weithdrefnau D&C. Os ydych chi'n bwriadu beichiogi, trafodwch eich nodau ffrwythlondeb gyda'ch meddyg cyn y weithdrefn fel y gallant gymryd rhagofalon ychwanegol i amddiffyn eich iechyd atgenhedlu.
Mae'r rhan fwyaf o fenywod yn gwella o D&C o fewn un i bythefnos, er bod pawb yn gwella ar eu cyflymder eu hunain. Mae'n debygol y byddwch chi'n teimlo'n ôl i normal o fewn ychydig ddyddiau ar gyfer gweithgareddau ysgafn, ond mae iachâd llawn leinin y groth yn cymryd tua dwy wythnos. Yn ystod yr amser hwn, efallai y byddwch chi'n profi crampio ysgafn a gwaedu ysgafn sy'n lleihau'n raddol.
Fel arfer, daw eich mislif cyntaf ar ôl D&C yn ôl o fewn 4-6 wythnos, er y gallai fod ychydig yn wahanol i'ch cylchred arferol. Mae adferiad llawn yn golygu dim mwy o waedu na smotio, dim crampio, a chaniatâd gan eich meddyg i ailddechrau'r holl weithgareddau arferol gan gynnwys ymarfer corff a chyfathrach rywiol.
Gellir defnyddio D&C fel rhan o weithdrefnau erthyliad, ond nid yw'n weithdrefn erthyliad yn unig. Defnyddir yr un dechneg am lawer o resymau meddygol, gan gynnwys trin camesgoriadau, tynnu polypau, diagnosio canser, a mynd i'r afael â gwaedu trwm. Pan gaiff ei ddefnyddio ar gyfer erthyliad, fe'i gelwir fel arfer yn "erthyliad llawfeddygol" neu "erthyliad D&C."
Mae'r dechneg feddygol yn union yr un fath waeth beth fo'r rheswm dros y weithdrefn. Yr hyn sy'n wahanol yw'r arwydd (pam ei bod yn cael ei gwneud) ac weithiau'r amseriad. P'un a ddefnyddir am resymau diagnostig, therapiwtig, neu sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd, mae D&C yn cynnwys yr un broses ofalus o ymledu a churettio a berfformir gan gynaecolegwyr medrus mewn lleoliadau meddygol diogel.