Beth yw Diffibriliwr Cardiofeseradwy Ymplantadwy (ICD)? Pwrpas, Gweithdrefn & Canlyniadau

Mae diffibriliwr cardiofeseradwy ymplantadwy (ICD) yn ddyfais electronig fach a roddir o dan eich croen i fonitro rhythm eich calon a darparu siociau achub bywyd pan fo angen. Meddyliwch amdano fel gwarcheidwad personol sy'n gwylio dros eich calon 24/7, yn barod i gamu i mewn os bydd rhythmau peryglus yn digwydd. Mae'r ddyfais rhyfeddol hon wedi helpu miliynau o bobl i fyw bywydau llawnach, mwy hyderus er gwaethaf cael cyflyrau'r galon sy'n eu rhoi mewn perygl o farwolaeth gardiaidd sydyn.

Beth yw diffibriliwr cardiofeseradwy ymplantadwy?

Mae ICD yn ddyfais sy'n gweithredu ar fatri sydd tua maint ffôn symudol bach ac sy'n cael ei gosod yn llawfeddygol o dan y croen ger eich asgwrn coler. Mae'n cysylltu â'ch calon trwy wifrau tenau, hyblyg o'r enw gwifrau sy'n monitro gweithgaredd trydanol eich calon yn barhaus. Pan fydd y ddyfais yn canfod rhythm calon peryglus, gall ddarparu gwahanol fathau o driniaeth yn amrywio o gyflymu ysgafn i siociau trydanol achub bywyd.

Mae'r ddyfais yn gweithio trwy ddadansoddi patrymau rhythm eich calon yn gyson. Os yw'n canfod tachycardia fentriglaidd (rhythm calon cyflym iawn) neu ffibriliad fentriglaidd (rhythm calon anhrefnus, aneffeithiol), mae'n ymateb ar unwaith. Gall yr amodau hyn achosi i'ch calon roi'r gorau i bwmpio gwaed yn effeithiol, a dyna pam mae ymateb cyflym yr ICD mor hanfodol ar gyfer eich goroesiad.

Mae ICDs modern yn anhygoel o soffistigedig a gellir eu rhaglennu'n benodol ar gyfer anghenion eich calon. Gall eich meddyg addasu'r gosodiadau o bell a hyd yn oed dderbyn data am weithgaredd eich calon rhwng ymweliadau â'r swyddfa. Mae'r dechnoleg hon yn caniatáu gofal personol sy'n addasu i sut mae eich cyflwr yn newid dros amser.

Pam mae diffibriliwr cardiofeseradwy ymplantadwy yn cael ei wneud?

Mae meddygon yn argymell ICDs i bobl sydd wedi goroesi ataliad ar y galon sydyn neu sydd mewn perygl uchel o guriadau calon sy'n peryglu bywyd. Y prif nod yw atal marwolaeth gardiaidd sydyn, a all ddigwydd pan fydd system drydanol eich calon yn camweithio ac yn stopio pwmpio gwaed yn effeithiol. Efallai y byddwch yn ymgeisydd os ydych eisoes wedi profi tachycardia fentriglaidd neu ffibriliad fentriglaidd, neu os yw swyddogaeth eich calon wedi'i lleihau'n ddifrifol.

Mae sawl cyflwr y galon yn eich gwneud yn fwy tebygol o fod angen ICD. Cardiomyopathi, lle mae cyhyr eich calon yn gwanhau neu'n ehangu, yw un o'r rhesymau mwyaf cyffredin. Mae cleifion â methiant y galon gydag adran alldaflu o dan 35% er gwaethaf triniaeth feddygol optimaidd yn aml yn elwa o amddiffyniad ICD. Gall trawiadau ar y galon blaenorol adael meinwe craith sy'n creu ansefydlogrwydd trydanol, gan wneud curiadau peryglus yn fwy tebygol o ddigwydd.

Mae rhai pobl yn etifeddu cyflyrau genetig sy'n eu rhoi mewn perygl o farwolaeth gardiaidd sydyn. Gall cardiomyopathi hypertroffig, cardiomyopathi fentriglaidd dde iawn arrhythmogenig, a rhai anhwylderau sianel ïon i gyd gynyddu eich risg yn sylweddol. Mae syndrom QT hir a syndrom Brugada yn enghreifftiau o gyflyrau etifeddol lle mae ICDs yn darparu amddiffyniad hanfodol, hyd yn oed mewn cleifion iau.

Mae rhesymau llai cyffredin ond pwysig yn cynnwys sarcoidosis cardiaidd, lle mae celloedd llidiol yn effeithio ar system drydanol eich calon. Gall clefyd Chagas, rhai meddyginiaethau, a chydbwysedd electrolytau difrifol hefyd greu amodau lle mae ICD yn dod yn angenrheidiol. Bydd eich meddyg yn ystyried eich iechyd cyffredinol, disgwyliad oes, ac ansawdd bywyd wrth wneud yr argymhelliad hwn.

Beth yw'r weithdrefn ar gyfer diffibriliwr cardioverter y gellir ei fewnblannu?

Fel arfer, gwneir gosod ICD fel gweithdrefn yr un diwrnod yn labordy electroffisioleg neu ystafell cathetreiddio cardiaidd ysbyty. Byddwch yn derbyn tawelydd ymwybodol, sy'n golygu y byddwch yn ymlacio ac yn gyfforddus ond nid yn gwbl anymwybodol. Fel arfer, mae'r weithdrefn yn cymryd 1-3 awr, yn dibynnu ar gymhlethdod eich achos ac a oes angen gwifrau neu weithdrefnau ychwanegol arnoch.

Bydd eich meddyg yn gwneud toriad bach, fel arfer ar yr ochr chwith o dan eich asgwrn coler, ac yn creu poced o dan eich croen i ddal yr ICD. Yna, caiff y gwifrau eu threaded yn ofalus drwy'r pibellau gwaed i mewn i'ch calon gan ddefnyddio canllawiau pelydr-X. Mae'r broses hon yn gofyn am gywirdeb oherwydd rhaid i'r gwifrau gael eu gosod yn union gywir i synhwyro gweithgaredd trydanol eich calon a darparu therapi'n effeithiol.

Unwaith y bydd y gwifrau yn eu lle, bydd eich meddyg yn profi'r system i sicrhau bod popeth yn gweithio'n iawn. Mae hyn yn cynnwys gwirio y gall y ddyfais synhwyro rhythm eich calon yn gywir a darparu therapi priodol. Yna, caiff yr ICD ei osod yn y poced o dan eich croen, ac mae'r toriad yn cael ei gau â gwythiennau neu lud llawfeddygol.

Ar ôl y weithdrefn, byddwch yn cael eich monitro am sawl awr i sicrhau nad oes cymhlethdodau uniongyrchol. Gall y rhan fwyaf o bobl fynd adref yr un diwrnod, er y gallai fod angen i rai aros dros nos i gael eu harsylwi. Bydd eich meddyg yn trefnu apwyntiad dilynol o fewn ychydig wythnosau i wirio sut rydych chi'n gwella ac i wneud unrhyw addasiadau angenrheidiol i osodiadau eich dyfais.

Sut i baratoi ar gyfer eich gweithdrefn diffibriliwr cardioverter y gellir ei fewnblannu?

Mae paratoi ar gyfer eich gosodiad ICD yn dechrau gyda thrafodaeth drylwyr gyda'ch tîm meddygol am yr hyn i'w ddisgwyl. Bydd angen i chi roi'r gorau i fwyta ac yfed am o leiaf 8 awr cyn y weithdrefn, yn debyg i baratoi ar gyfer gweithdrefnau llawfeddygol eraill. Bydd eich meddyg yn adolygu eich holl feddyginiaethau ac efallai y bydd yn gofyn i chi roi'r gorau i deneuwyr gwaed penodol neu addasu meddyginiaethau eraill cyn y llawdriniaeth.

Rhowch wybod i'ch tîm gofal iechyd am unrhyw alergeddau sydd gennych, yn enwedig i feddyginiaethau, llifynnau cyferbyniad, neu latecs. Os oes gennych ddiabetes, byddwch yn derbyn cyfarwyddiadau penodol ynghylch rheoli eich siwgr gwaed cyn ac ar ôl y weithdrefn. Bydd eich meddyg hefyd eisiau gwybod am unrhyw salwch diweddar, gan y gall heintiau gymhlethu'r broses iacháu.

Cynlluniwch ar gyfer eich amser adfer trwy drefnu i rywun eich gyrru adref ar ôl y weithdrefn. Bydd angen help arnoch gyda gweithgareddau dyddiol am ychydig ddyddiau cyntaf, yn enwedig unrhyw beth sy'n gofyn am godi'ch braich ar yr ochr lle gosodwyd yr ICD. Stociwch ar ddillad cyfforddus, rhydd sy'n peidio â rhoi pwysau ar safle'r toriad.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn deall y cyfyngiadau ar ôl y weithdrefn, sy'n cynnwys yn nodweddiadol osgoi codi pethau trwm a symudiadau braich egnïol am 4-6 wythnos. Bydd eich meddyg yn darparu canllawiau penodol ynghylch pryd y gallwch ddychwelyd i'r gwaith, yrru, ac ailddechrau gweithgareddau arferol. Bydd cael disgwyliadau realistig am y broses adfer yn eich helpu i wella'n fwy cyfforddus.

Sut i ddarllen canlyniadau eich diffibriliwr cardioverter y gellir ei fewnblannu?

Mae deall gweithgarwch eich ICD yn cynnwys dysgu am y gwahanol fathau o ymyriadau y gall eu darparu a beth mae'r data'n ei olygu i'ch iechyd. Mae eich dyfais yn storio gwybodaeth fanwl am eich rhythmau'r galon, unrhyw therapïau a ddarparwyd, a sut ymatebodd eich calon. Adolygir y data hwn yn ystod apwyntiadau dilynol rheolaidd, fel arfer bob 3-6 mis.

Y peth pwysicaf i'w ddeall yw bod eich ICD yn darparu gwahanol lefelau o therapi yn seiliedig ar yr hyn y mae eich calon ei angen. Mae cyflymu gwrth-tachycardia (ATP) yn cynnwys curiadau cyflym, di-boen a all aml atal rhythmau calon cyflym heb i chi deimlo unrhyw beth. Mae cardioversion yn darparu sioc gymedrol y byddwch yn ei deimlo ond nad yw mor gryf â diffibrilio. Diffibrilio yw'r therapi cryfaf, sydd wedi'i ddylunio i atal y rhythmau mwyaf peryglus.

Bydd adroddiad eich dyfais yn dangos pa mor aml y bu angen y therapïau hyn a pha un a oeddynt yn llwyddiannus. Mae siociau priodol yn golygu bod eich ICD wedi adnabod ac wedi trin rhythm peryglus yn gywir. Mae siociau amhriodol yn digwydd pan fydd y ddyfais yn camddehongli rhythm cyflym arferol neu nad yw'n beryglus fel rhywbeth bygythiol, a all ddigwydd ond sy'n gymharol anghyffredin gyda dyfeisiau modern.

Mae monitro o bell yn caniatáu i'ch meddyg wirio swyddogaeth eich dyfais a gweithgarwch eich calon rhwng ymweliadau â'r swyddfa. Gall y dechnoleg hon ganfod problemau'n gynnar a helpu eich tîm meddygol i wneud addasiadau i optimeiddio eich gofal. Byddwch yn dysgu adnabod pryd mae eich dyfais wedi darparu therapi a phryd i gysylltu â'ch darparwr gofal iechyd.

Sut i reoli bywyd gyda'ch diffibriliwr cardiofeseradwy y gellir ei fewnblannu?

Mae byw gydag ICD yn gofyn am rai addasiadau, ond mae'r rhan fwyaf o bobl yn dychwelyd i fywydau gweithgar a boddhaus o fewn ychydig fisoedd ar ôl ei fewnblannu. Y allwedd yw deall pa weithgareddau sy'n ddiogel a pha ragofalon y mae angen i chi eu cymryd. Bydd eich meddyg yn darparu canllawiau penodol yn seiliedig ar eich sefyllfa unigol, ond mae egwyddorion cyffredinol yn berthnasol i'r rhan fwyaf o gleifion ICD.

Anogir gweithgarwch corfforol yn gyffredinol oherwydd bod ymarfer corff yn fuddiol i iechyd eich calon yn gyffredinol. Bydd angen i chi osgoi chwaraeon cyswllt a allai niweidio eich dyfais, ond mae cerdded, nofio, beicio, a'r rhan fwyaf o weithgareddau eraill yn berffaith ddiogel. Dechreuwch yn araf a chynyddwch eich lefel gweithgarwch yn raddol wrth i chi wella a chael hyder gyda'ch dyfais.

Gall rhai dyfeisiau electromagnetig ymyrryd â'ch ICD, er bod hyn yn llai cyffredin gyda modelau newydd. Dylech osgoi amlygiad hirfaith i gaeau magnetig cryf, fel y rhai a geir mewn peiriannau MRI (oni bai bod gennych ddyfais sy'n gydnaws ag MRI), offer weldio, a rhai peiriannau diwydiannol. Mae'r rhan fwyaf o offer cartref, gan gynnwys microdonnau a ffonau symudol, yn ddiogel i'w defnyddio fel arfer.

Mae teithio awyr yn gyffredinol ddiogel gydag ICD, er y bydd angen i chi hysbysu'r staff diogelwch am eich dyfais cyn mynd trwy ddyfeisiau canfod metel. Byddwch yn cario cerdyn sy'n adnabod eich ICD sy'n esbonio unrhyw ystyriaethau arbennig. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn canfod nad yw eu dyfais yn effeithio'n sylweddol ar eu harferion dyddiol ar ôl iddynt addasu i fyw gydag ef.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer angen diffibriliwr cardioverter y gellir ei fewnblannu?

Mae sawl ffactor yn cynyddu eich tebygolrwydd o fod angen ICD, gyda gwendid cyhyr y galon yn un o'r rhesymau mwyaf cyffredin. Pan fydd swyddogaeth pwmpio eich calon yn gostwng o dan 35% o'r arferol (a fesurir fel ffracsiwn alldafliad), rydych mewn risg uwch ar gyfer rhythmau peryglus waeth beth yw'r achos sylfaenol. Gall hyn ddigwydd oherwydd trawiadau ar y galon, heintiau firaol, cyflyrau genetig, neu achosion anhysbys.

Mae trawiadau ar y galon blaenorol yn creu meinwe craith a all sbarduno gweithgaredd trydanol annormal yn eich calon. Po fwyaf yw'r craith, y mwyaf yw eich risg. Hyd yn oed os oedd eich trawiad ar y galon flynyddoedd yn ôl, mae'r meinwe craith yn parhau a gall ddod yn fwy problemus dros amser. Mae hanes teuluol o farwolaeth gardiaidd sydyn, yn enwedig mewn perthnasau dan 50 oed, yn awgrymu y gallech fod wedi etifeddu cyflwr sy'n cynyddu eich risg.

Mae rhai cyflyrau meddygol yn cynyddu eich proffil risg yn sylweddol. Mae methiant y galon o unrhyw achos, yn enwedig pan gyfunir â symptomau er gwaethaf meddyginiaeth, yn aml yn arwain at ystyriaeth ICD. Gall cardiomyopathi, boed yn ymledol, hypertroffig, neu gyfyngol, greu ansefydlogrwydd trydanol. Efallai y bydd cyflyrau genetig fel cardiomyopathi fentriglaidd dde arrhythmogenig neu anhwylderau sianel ïon penodol yn gofyn am amddiffyniad ICD hyd yn oed mewn cleifion iau.

Mae ffactorau risg llai cyffredin ond pwysig yn cynnwys sarcoidosis cardiaidd, sy'n achosi llid yn eich cyhyr y galon. Gall clefyd Chagas, sy'n fwy cyffredin mewn rhai rhanbarthau daearyddol, niweidio system drydanol eich calon. Gall rhai meddyginiaethau, yn enwedig rhai cyffuriau cemotherapi, wanhau cyhyr eich calon a chynyddu eich risg. Gall clefyd difrifol yr arennau a rhai cyflyrau hunanimiwn hefyd gyfrannu at broblemau rhythm y galon.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o osod diffibriliwr cardiofeseradwy y gellir ei fewnblannu?

Er bod gosod ICD yn gyffredinol ddiogel, mae deall cymhlethdodau posibl yn eich helpu i wneud penderfyniadau gwybodus a chydnabod problemau yn gynnar. Y problemau mwyaf cyffredin yw rhai bach ac yn gysylltiedig â'r weithdrefn lawfeddygol ei hun. Mae'r rhain yn cynnwys gwaedu, cleisio, ac anghysur dros dro ar safle'r toriad, sy'n nodweddiadol yn datrys o fewn ychydig wythnosau.

Mae haint yn gymhlethdod mwy difrifol ond anghyffredin a all ddigwydd ar safle'r toriad neu o amgylch y ddyfais ei hun. Mae arwyddion yn cynnwys cynnydd mewn cochni, cynhesrwydd, chwyddo, neu ddraenio o'r toriad, ynghyd â thwymyn neu deimlo'n sâl. Fel arfer mae angen triniaeth gwrthfiotigau ar heintiau dyfeisiau ac weithiau cael gwared ar y system gyfan, a dyna pam mae dilyn cyfarwyddiadau gofal ar ôl y weithdrefn mor bwysig.

Gall cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â'r plwm ddigwydd yn ystod neu ar ôl gosod. Mae niwmothoracs, lle mae aer yn mynd i mewn i'r gofod o amgylch eich ysgyfaint, yn digwydd mewn tua 1-2% o weithdrefnau a gall fod angen triniaeth. Gall dadleoliad plwm, lle mae'r gwifrau'n symud o'u safle bwriadedig, effeithio ar swyddogaeth y ddyfais a gall fod angen ailosod. Mae toriad plwm yn brin ond gall ddigwydd flynyddoedd ar ôl gosod, yn enwedig mewn cleifion gweithgar.

Nid yw camweithrediad dyfais yn gyffredin gyda ICDau modern ond gall gynnwys siociau amhriodol, methu â chanfod rhythmau peryglus, neu broblemau batri. Gall ymyrraeth electromagnetig o rai dyfeisiau effeithio'n dros dro ar y swyddogaeth, er bod hyn yn brin. Mae rhai pobl yn profi heriau seicolegol, gan gynnwys pryder am dderbyn siociau neu iselder sy'n gysylltiedig â'u cyflwr calon sylfaenol. Mae'r ymatebion emosiynol hyn yn normal ac yn ddarostyngedig i driniaeth gyda chefnogaeth briodol.

Pryd ddylwn i weld meddyg am fy diffibriliwr cardiofeseradwy y gellir ei fewnblannu?

Dylech gysylltu â'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith os byddwch yn derbyn sioc o'ch ICD, hyd yn oed os ydych yn teimlo'n iawn ar ôl hynny. Er bod siociau fel arfer yn nodi bod eich dyfais yn gweithio'n gywir, mae angen i'ch meddyg adolygu'r hyn a ddigwyddodd a phenderfynu a oes angen unrhyw addasiadau. Mae angen sylw meddygol brys ar siociau lluosog mewn cyfnod byr, a elwir yn storm drydanol.

Mae arwyddion o haint o amgylch eich dyfais yn gofyn am werthusiad meddygol prydlon. Gwyliwch am gynnydd mewn cochni, cynhesrwydd, chwyddo, neu dynerwch ar safle'r toriad, yn enwedig os oes ganddo dwymyn, oerfel, neu deimlo'n sâl. Mae angen sylw ar unwaith ar unrhyw ddraeniad o'r toriad, yn enwedig os yw'n gymylog neu os oes ganddo arogl. Gall y symptomau hyn nodi haint dyfais, sy'n gofyn am driniaeth ymosodol.

Mae symptomau camweithrediad dyfais yn cynnwys teimlo bod eich calon yn rasio heb dderbyn therapi priodol, neu gael siociau pan nad ydych yn teimlo bod eich calon yn curo'n annormal. Os ydych yn profi pendro, llewygu, neu boen yn y frest sy'n debyg i'r hyn a deimloch cyn cael eich ICD, gallai hyn nodi nad yw eich dyfais yn gweithredu'n iawn neu fod eich cyflwr wedi newid.

Dilynwch eich amserlen fonitro rheolaidd, sydd fel arfer yn cynnwys gwiriadau dyfais bob 3-6 mis. Rhwng apwyntiadau, cysylltwch â'ch meddyg os oes gennych bryderon am eich dyfais, sylwch ar newidiadau yn eich symptomau, neu os ydych yn profi problemau newydd sy'n gysylltiedig â'r galon. Peidiwch ag oedi cyn estyn allan gyda chwestiynau – mae eich tîm gofal iechyd eisiau sicrhau eich bod yn teimlo'n hyderus ac yn ddiogel gyda'ch ICD.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am ddiffibrilwyr cardiofentrigoladwyadwy

C.1 A yw diffibriliwr cardiofentrigoladwyadwy yn dda ar gyfer methiant y galon?

Ydy, gall ICDau fod yn fuddiol iawn i bobl â methiant y galon, yn enwedig y rhai sydd â ffracsiwn alldafliad llai na 35%. Mae methiant y galon yn cynyddu eich risg o farwolaeth sydyn oherwydd rhythmau calon peryglus, ac mae ICD yn darparu amddiffyniad hanfodol yn erbyn y digwyddiadau hyn sy'n bygwth bywyd. Mae llawer o gleifion â methiant y galon yn derbyn dyfeisiau cyfuniad o'r enw CRT-D (therapi adsynhwyro cardiaidd gyda diffibriliwr) sy'n gwella swyddogaeth y galon ac yn darparu amddiffyniad rhythm.

C.2 A yw cael ICD yn achosi problemau'r galon?

Na, nid yw ICDau yn achosi problemau'r galon – cânt eu mewnblannu i drin cyflyrau'r galon sy'n bodoli eisoes ac atal cymhlethdodau peryglus. Nid yw'r ddyfais ei hun yn niweidio'ch calon nac yn creu problemau newydd. Fodd bynnag, gall y gwifrau achosi cymhlethdodau bach fel ceuladau gwaed neu haint o bryd i'w gilydd, ond mae'r rhain yn brin ac mae manteision amddiffyn rhag marwolaeth sydyn yn drech na'r risgiau hyn i ymgeiswyr priodol.

C.3 A allwch chi fyw bywyd normal gydag ICD?

Mae'r rhan fwyaf o bobl sydd ag ICDau yn byw bywydau gweithgar a boddhaus gyda dim ond mân addasiadau i'w harferion dyddiol. Gallwch weithio, teithio, ymarfer corff, a chymryd rhan yn y rhan fwyaf o weithgareddau yr oeddech yn eu mwynhau o'r blaen. Mae'r prif gyfyngiadau yn cynnwys osgoi chwaraeon cyswllt a bod yn ofalus o amgylch meysydd electromagnetig cryf. Mae llawer o bobl yn adrodd eu bod yn teimlo'n fwy hyderus ac yn ddiogel gan wybod bod eu dyfais yn eu hamddiffyn rhag rhythmau calon sy'n peryglu bywyd.

C.4 Pa mor boenus yw sioc ICD?

Mae sioc ICD yn teimlo fel curo neu gicio sydyn, cryf yn eich brest, a ddisgrifir yn aml fel rhywbeth tebyg i gael eich taro gan bêl fas. Mae'r deimlad yn para am ychydig eiliadau yn unig, er y gallech deimlo'n ddolurus ar ôl hynny. Er ei fod yn annymunol, mae'r rhan fwyaf o bobl yn goddef siocau yn dda ac yn teimlo'n ddiolchgar am y diogelwch y maent yn ei ddarparu. Gall eich meddyg addasu'r gosodiadau i leihau siocau diangen wrth gynnal eich diogelwch.

C.5 Pa mor hir y mae batri ICD yn para?

Mae batris ICD modern fel arfer yn para 7-10 mlynedd, er bod hyn yn amrywio yn seiliedig ar ba mor aml y mae eich dyfais yn darparu therapi a gosodiadau unigol eich dyfais. Mae eich meddyg yn monitro bywyd y batri yn ystod gwiriadau rheolaidd a bydd yn trefnu llawdriniaeth i'w disodli pan fo angen. Mae disodli batri fel arfer yn symlach na'r gosodiad cychwynnol gan nad oes angen newid yr arweinwyr yn aml, dim ond yr uned generadur.