Beth yw Parathyroidectomi? Pwrpas, Gweithdrefn ac Adferiad

Mae parathyroidectomi yn weithdrefn lawfeddygol i dynnu un neu fwy o'ch chwarennau parathyroid. Mae'r pedair chwarren fach hyn, pob un tua maint grawn reis, yn eistedd y tu ôl i'ch chwarren thyroid yn eich gwddf ac yn rheoli lefelau calsiwm yn eich gwaed.

Pan fydd y chwarennau hyn yn mynd yn orweithgar neu'n datblygu tiwmorau, gallant achosi problemau iechyd difrifol trwy gynhyrchu gormod o hormon parathyroid. Efallai y bydd eich meddyg yn argymell y llawdriniaeth hon i adfer cydbwysedd calsiwm naturiol eich corff ac atal cymhlethdodau fel cerrig yn yr arennau, colli esgyrn, neu broblemau'r galon.

Beth yw parathyroidectomi?

Mae parathyroidectomi yn cael gwared yn llawfeddygol ar un neu fwy o chwarennau parathyroid pan nad ydynt yn gweithio'n iawn. Mae eich chwarennau parathyroid yn bedair chwarren fach, hirgrwn sydd wedi'u lleoli y tu ôl i'ch thyroid yn eich gwddf.

Mae'r chwarennau hyn yn cynhyrchu hormon parathyroid (PTH), sy'n gweithredu fel thermostat ar gyfer calsiwm yn eich gwaed. Pan fydd lefelau calsiwm yn gostwng, mae PTH yn dweud wrth eich esgyrn i ryddhau calsiwm ac i'ch arennau i amsugno mwy o galsiwm o'ch wrin.

Weithiau mae un neu fwy o'r chwarennau hyn yn chwyddo neu'n datblygu tiwmorau anfalaen o'r enw adenomas. Mae hyn yn achosi iddynt gynhyrchu gormod o PTH, gan arwain at lefelau calsiwm peryglus o uchel yn eich gwaed - cyflwr o'r enw hyperparathyroidiaeth.

Gall y llawdriniaeth gynnwys tynnu dim ond y chwarren broblematig (os mai dim ond un sy'n cael ei heffeithio) neu aml-chwarennau yn dibynnu ar eich cyflwr penodol. Bydd eich llawfeddyg yn penderfynu ar y dull gorau yn seiliedig ar ganlyniadau eich profion ac astudiaethau delweddu.

Pam mae parathyroidectomi yn cael ei wneud?

Mae parathyroidectomi yn cael ei berfformio i drin hyperparathyroidiaeth, cyflwr lle mae eich chwarennau parathyroid yn cynhyrchu gormod o hormon. Mae'r gormodedd hwn o hormon yn achosi i lefelau calsiwm yn eich gwaed godi'n rhy uchel, a all niweidio sawl organ dros amser.

Y rheswm mwyaf cyffredin dros y llawdriniaeth hon yw tiwmor diniwed o'r enw adenoma parathyroid, sy'n effeithio ar tua 85% o bobl â hyperparathyroidism. Nid yw'r tiwmorau hyn yn ganseraidd, ond maent yn gwneud i'r chwarren yr effeithir arni weithio goramser, gan gynhyrchu symiau gormodol o hormon parathyroid.

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell llawdriniaeth os ydych chi'n profi symptomau sy'n effeithio ar ansawdd eich bywyd. Gall lefelau calsiwm uchel eich gwneud chi'n teimlo'n flinedig, yn ddryslyd, neu'n isel eich ysbryd, ac efallai y byddwch chi'n sylwi ar wendid cyhyrau neu droethi'n aml.

Mae'r llawdriniaeth yn dod yn fwy brys os byddwch chi'n datblygu cymhlethdodau difrifol. Gall y rhain gynnwys cerrig yn yr arennau, colli esgyrn sy'n arwain at osteoporosis, problemau rhythm y galon, neu ddifrod i'r arennau o lefelau calsiwm uchel yn barhaus.

Yn llai cyffredin, mae'r llawdriniaeth yn trin canser parathyroid, sy'n digwydd mewn llai na 1% o achosion. Efallai y bydd cyflyrau prin iawn fel syndromau neoplasia endocrin aml hefyd yn gofyn am y weithdrefn hon i atal cymhlethdodau yn y dyfodol.

Beth yw'r weithdrefn ar gyfer parathyroidectomi?

Fel arfer, mae parathyroidectomi yn cael ei berfformio o dan anesthesia cyffredinol ac yn cymryd tua 1-2 awr. Bydd eich llawfeddyg yn gwneud toriad bach yn rhan isaf eich gwddf, fel arfer tua 2-3 modfedd o hyd.

Yn ystod y llawdriniaeth, bydd eich llawfeddyg yn gwahanu'r cyhyrau a'r meinweoedd yn ofalus i gyrraedd eich chwarennau parathyroid. Byddant yn archwilio pob chwarren i nodi pa rai sydd wedi chwyddo neu'n annormal, gan ddefnyddio technegau arbennig yn aml i gadw'ch nerfau blwch llais.

Os mai dim ond un chwarren sy'n cael ei heffeithio, bydd eich llawfeddyg yn tynnu dim ond y chwarren honno mewn gweithdrefn o'r enw parathyroidectomi ffocws. Mae'r dull lleiaf ymwthiol hwn yn defnyddio toriad llai ac yn aml yn caniatáu ar gyfer adferiad cyflymach.

Pan fydd sawl chwarren yn gysylltiedig, efallai y bydd eich llawfeddyg yn perfformio gweithdrefn fwy helaeth. Efallai y byddant yn tynnu 3½ chwarren, gan adael rhan fach o feinwe iach i gynnal rhywfaint o swyddogaeth parathyroid, neu drawsblannu rhywfaint o feinwe iach i'ch braich.

Drwy gydol y llawdriniaeth, gall eich llawfeddyg brofi lefelau eich hormon parathyroid mewn amser real. Mae hyn yn helpu i gadarnhau eu bod wedi tynnu'r chwarennau cywir a bod eich lefelau hormonau yn gostwng yn briodol.

Mae rhai llawfeddygon yn defnyddio technegau uwch fel monitro nerfau intraweithredol i amddiffyn eich cortynnau lleisiol, neu ddulliau lleiaf ymledol gan ddefnyddio toriadau llai gyda chymorth delweddu arbennig neu offer llawfeddygol.

Sut i baratoi ar gyfer eich parathyroidectomi?

Mae eich paratoad yn dechrau gydag asesiad meddygol trylwyr i sicrhau eich bod yn barod ar gyfer llawdriniaeth. Bydd eich meddyg yn adolygu eich meddyginiaethau, yn enwedig unrhyw deneuwyr gwaed, a gall ofyn i chi roi'r gorau i rai meddyginiaethau cyn y weithdrefn.

Bydd angen i chi drefnu i rywun eich gyrru adref ar ôl llawdriniaeth, gan na fyddwch yn gallu gyrru wrth adfer o anesthesia. Cynlluniwch i gael ffrind neu aelod o'r teulu i aros gyda chi am y 24 awr gyntaf ar ôl eich gweithdrefn.

Bydd eich tîm llawfeddygol yn rhoi cyfarwyddiadau penodol i chi am fwyta ac yfed cyn llawdriniaeth. Yn nodweddiadol, bydd angen i chi osgoi bwyd a hylifau am 8-12 awr cyn eich gweithdrefn i atal cymhlethdodau yn ystod anesthesia.

Paratowch eich cartref ar gyfer adferiad trwy sefydlu man gorffwys cyfforddus gyda gobenyddion ychwanegol i gadw eich pen yn uchel. Stociwch fwydydd meddal a chael pecynnau iâ yn barod, oherwydd gall y rhain helpu i leihau chwyddo ar ôl llawdriniaeth.

Os ydych chi'n ysmygu, ceisiwch roi'r gorau i ysmygu neu ei leihau cyn llawdriniaeth, oherwydd gall hyn wella'ch proses iacháu. Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn argymell rhai atchwanegiadau neu feddyginiaethau i helpu i reoli eich lefelau calsiwm cyn ac ar ôl y weithdrefn.

Sut i ddarllen canlyniadau eich parathyroidectomi?

Caiff llwyddiant ar ôl parathyroidectomi ei fesur yn bennaf gan eich lefelau calsiwm a hormon parathyroid yn dychwelyd i ystodau arferol. Bydd eich meddyg yn gwirio'r lefelau hyn o fewn oriau ar ôl llawdriniaeth ac yn parhau i'w monitro yn ystod eich adferiad.

Fel arfer, mae lefelau calsiwm arferol yn amrywio o 8.5 i 10.5 mg/dL, er y bydd eich meddyg yn ystyried eich gwerth cychwynnol unigol. Dylech weld eich lefelau calsiwm yn gostwng o fewn 24 awr i lawdriniaeth os oedd y weithdrefn yn llwyddiannus.

Bydd eich lefelau hormon parathyroid hefyd yn cael eu profi'n rheolaidd. Mae lefelau PTH arferol yn amrywio o tua 15 i 65 pg/mL, a dylai'r rhain normaleiddio o fewn dyddiau i wythnosau ar ôl tynnu'r chwarennau gor-weithgar.

Weithiau gall eich lefelau calsiwm ostwng yn rhy isel dros dro, cyflwr a elwir yn hypocalcemia. Mae hyn yn digwydd oherwydd bod angen amser ar eich chwarennau parathyroid sy'n weddill i addasu a dechrau gweithio'n iawn eto ar ôl cael eu hatal am mor hir.

Bydd eich meddyg yn olrhain eich symptomau yn ogystal â chanlyniadau eich labordy. Gall rhyddhad o symptomau fel blinder, gwendid cyhyrau, neu niwl meddwl gymryd sawl wythnos i fisoedd wrth i'ch corff addasu i lefelau calsiwm arferol.

Mae dilynol tymor hir yn cynnwys monitro ar gyfer gwelliant iechyd esgyrn, swyddogaeth yr arennau, a sicrhau bod eich chwarennau parathyroid sy'n weddill yn parhau i weithio'n iawn. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gweld gwelliant graddol mewn dwysedd esgyrn a swyddogaeth yr arennau dros y misoedd yn dilyn llawdriniaeth.

Sut i reoli eich adferiad ar ôl parathyroidectomi?

Mae eich adferiad yn canolbwyntio ar reoli lefelau calsiwm a chaniatáu i'ch gwddf wella'n iawn. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn mynd adref yr un diwrnod neu ar ôl arhosiad dros nos yn yr ysbyty, yn dibynnu ar eu lefelau calsiwm ac iechyd cyffredinol.

Mae'n debygol y bydd angen atchwanegiadau calsiwm a fitamin D arnoch i ddechrau, wrth i'ch chwarennau parathyroid sy'n weddill addasu i'w llwyth gwaith newydd. Bydd eich meddyg yn rhagnodi dosau penodol yn seiliedig ar ganlyniadau eich profion gwaed ac yn eu haddasu yn ôl yr angen.

Gwyliwch am arwyddion o galsiwm isel, a all gynnwys teimladau goglais o amgylch eich ceg neu yn eich bysedd, crampiau cyhyrau, neu deimlo'n bryderus. Fel arfer, mae'r symptomau hyn yn gwella wrth i'ch lefelau calsiwm sefydlogi, ond cysylltwch â'ch meddyg os ydynt yn ddifrifol neu'n barhaus.

Cymerwch ofal o'ch toriad trwy ei gadw'n lân ac yn sych, ac osgoi codi pethau trwm neu weithgareddau egnïol am tua 2 wythnos. Gall y rhan fwyaf o bobl ddychwelyd i waith desg o fewn ychydig ddyddiau, ond efallai y bydd swyddi corfforol yn gofyn am gyfnod adfer hirach.

Efallai y bydd eich llais yn swnio'n wahanol neu'n teimlo'n wan i ddechrau oherwydd chwyddo ger eich cortynnau lleisiol. Mae hyn fel arfer yn gwella o fewn dyddiau i wythnosau, ond rhowch wybod i'ch meddyg os bydd newidiadau i'r llais yn parhau y tu hwnt i ychydig wythnosau.

Beth yw'r canlyniadau gorau ar ôl parathyroidectomi?

Y canlyniad gorau yw sicrhau lefelau calsiwm a hormon parathyroid arferol sy'n parhau'n sefydlog yn y tymor hir. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn profi'r llwyddiant hwn, gyda chyfraddau iacháu sy'n fwy na 95% pan gaiff ei berfformio gan lawfeddygon profiadol.

Mae canlyniadau rhagorol hefyd yn cynnwys rhyddhad o symptomau a'ch arweiniodd i lawdriniaeth yn y lle cyntaf. Mae llawer o bobl yn sylwi ar welliannau i lefelau egni, hwyliau gwell, meddwl yn gliriach, a llai o wendid cyhyrau o fewn wythnosau i fisoedd.

Mae buddion hirdymor yn cynnwys amddiffyniad rhag cymhlethdodau difrifol fel cerrig yn yr arennau, colli esgyrn, a phroblemau'r galon. Mae eich swyddogaeth arennau yn aml yn gwella, a gall eich esgyrn ddod yn gryfach dros amser wrth i reoleiddio calsiwm normaleiddio.

Mae'r canlyniadau gorau yn digwydd pan fyddwch yn cynnal gofal dilynol rheolaidd ac yn cymryd atchwanegiadau rhagnodedig fel y cyfarwyddir. Bydd eich meddyg yn monitro'ch cynnydd ac yn addasu triniaethau i sicrhau bod eich lefelau calsiwm yn parhau i fod yn yr ystod iach.

Mae gwelliannau i ansawdd bywyd yn aml yn ddramatig, gyda llawer o bobl yn disgrifio teimlo fel eu hunain eto ar ôl blynyddoedd o symptomau cynnil nad oeddent yn sylweddoli eu bod yn gysylltiedig â'u cyflwr parathyroid.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer angen parathyroidectomi?

Mae oedran a rhyw yn chwarae rolau arwyddocaol yn eich risg, gyda menywod dros 50 oed yn cael eu heffeithio amlaf. Mae gan fenywod ôl-esgorol gyfraddau arbennig o uchel o broblemau parathyroid, o bosibl oherwydd newidiadau hormonaidd sy'n effeithio ar fetaboledd calsiwm.

Gall rhai cyflyrau genetig gynyddu eich risg, gan gynnwys syndromau neoplasia endocrin aml a hypercalcemia hypocalciwrig teuluol. Os oes gennych aelodau o'r teulu â phroblemau parathyroid, efallai y bydd gennych risg uwch o'u datblygu eich hun.

Gall amlygiad ymbelydredd blaenorol i'ch ardal gwddf, yn enwedig yn ystod plentyndod, gynyddu eich risg o ddatblygu tiwmorau parathyroid yn ddiweddarach mewn bywyd. Mae hyn yn cynnwys triniaethau ymbelydredd ar gyfer canserau eraill neu hyd yn oed weithdrefnau meddygol hŷn a ddefnyddiodd ymbelydredd.

Gall clefyd yr arennau tymor hir effeithio ar eich chwarennau parathyroid, gan arwain weithiau at hyperparathyroidiaeth eilaidd a allai fod angen triniaeth lawfeddygol. Gall diffyg fitamin D difrifol dros lawer o flynyddoedd hefyd gyfrannu at broblemau parathyroid.

Gall rhai meddyginiaethau, yn enwedig lithiwm a ddefnyddir ar gyfer anhwylderau hwyliau, effeithio ar swyddogaeth parathyroid dros amser. Gall rhai pobl sy'n cymryd lithiwm yn y tymor hir ddatblygu adenomas parathyroid sydd angen eu tynnu'n lawfeddygol.

Beth yw cymhlethdodau posibl parathyroidectomi?

Y cymhlethdod mwyaf cyffredin yw lefelau calsiwm isel dros dro, sy'n effeithio ar tua 10-30% o bobl ar ôl llawdriniaeth. Mae hyn fel arfer yn datrys o fewn dyddiau i wythnosau wrth i'ch chwarennau parathyroid sy'n weddill ddechrau gweithio'n normal eto.

Gall newidiadau i'r llais ddigwydd os yw'r llawdriniaeth yn effeithio ar y nerfau sy'n rheoli'ch cortynnau lleisiol. Mae'r rhan fwyaf o newidiadau i'r llais yn dros dro ac yn datrys o fewn wythnosau, ond mae newidiadau parhaol i'r llais yn digwydd mewn llai na 1% o achosion pan gaiff ei berfformio gan lawfeddygon profiadol.

Mae gwaedu neu haint ar y safle llawfeddygol yn gymhlethdodau prin ond posibl. Mae arwyddion yn cynnwys chwydd annormal, cochni, cynhesrwydd, neu ddraeniad o'ch toriad, ac mae angen sylw meddygol ar unwaith ar y rhain.

Mae hypoparathyroidiaeth barhaol yn gymhlethdod prin ond difrifol lle mae gormod o feinwe parathyroid yn cael ei dynnu, gan eich gadael yn analluog i gynnal lefelau calsiwm arferol. Mae hyn yn gofyn am ychwanegiad calsiwm a fitamin D gydol oes.

Yn anaml iawn, gall pobl brofi hyperparathyroidism parhaus neu ailadroddus os na chafodd meinwe annormal ei dynnu'n llwyr neu os effeithiwyd ar aml-chwarennau. Efallai y bydd angen llawdriniaeth ychwanegol neu driniaethau amgen ar hyn.

Mae cymhlethdodau hynod o brin yn cynnwys difrod i strwythurau cyfagos fel yr oesoffagws neu brif bibellau gwaed, ond mae'r rhain yn digwydd mewn llai na 1% o weithdrefnau pan gânt eu perfformio gan lawfeddygon medrus.

Pryd ddylwn i weld meddyg ar ôl parathyroidectomi?

Cysylltwch â'ch meddyg ar unwaith os ydych chi'n profi symptomau difrifol o galsiwm isel, gan gynnwys sbasmau cyhyrau, crampio difrifol, neu deimladau goglais sy'n lledaenu y tu hwnt i'ch ceg a'ch bysedd. Gall y symptomau hyn ddangos lefelau calsiwm isel yn beryglus.

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os byddwch yn sylwi ar arwyddion o haint o amgylch eich toriad, fel cynnydd mewn cochni, cynhesrwydd, chwyddo, neu ddraeniad tebyg i grawn. Mae twymyn uwch na 101°F (38.3°C) ar ôl y diwrnod cyntaf hefyd yn haeddu sylw ar unwaith.

Ceisiwch ofal meddygol os byddwch yn datblygu chwyddo difrifol yn y gwddf neu os oes gennych anhawster anadlu neu lyncu. Er yn brin, gallai'r symptomau hyn ddangos gwaedu neu chwyddo sydd angen triniaeth frys.

Trefnwch apwyntiad dilynol os bydd eich newidiadau llais yn parhau y tu hwnt i 2-3 wythnos neu os byddwch yn sylwi bod eich llais yn mynd yn gynyddol wan yn hytrach na gwella. Mae'r rhan fwyaf o newidiadau llais yn datrys ar eu pennau eu hunain, ond efallai y bydd angen gwerthuso problemau parhaus.

Cysylltwch â'ch meddyg os ydych chi'n teimlo'n hynod o flinedig, yn ddryslyd, neu'n isel eich ysbryd sawl wythnos ar ôl llawdriniaeth, oherwydd gallai'r rhain ddangos anghydbwysedd calsiwm parhaus sydd angen addasiad yn eich meddyginiaethau.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am barathyroidectomi

C.1 A yw parathyroidectomi yn dda ar gyfer cerrig yn yr arennau?

Ydy, gall parathyroidectomi fod yn effeithiol iawn ar gyfer atal cerrig arennau a achosir gan lefelau calsiwm uchel. Pan fydd eich chwarennau parathyroid yn cynhyrchu gormod o hormon, mae gormod o galsiwm yn eich gwaed yn cael ei hidlo trwy eich arennau, gan gynyddu eich risg o ffurfio cerrig arennau sy'n seiliedig ar galsiwm.

Ar ôl llawdriniaeth lwyddiannus, mae eich lefelau calsiwm yn dychwelyd i normal, gan leihau'n sylweddol eich risg o ddatblygu cerrig arennau newydd. Mae llawer o bobl yn canfod bod eu problemau cerrig arennau yn datrys yn llwyr ar ôl parathyroidectomi.

C.2 A yw calsiwm isel ar ôl parathyroidectomi yn achosi problemau parhaol?

Mae calsiwm isel ar ôl parathyroidectomi fel arfer yn dros dro ac nid yw'n achosi problemau parhaol. Mae angen amser fel arfer ar eich chwarennau parathyroid sy'n weddill i "ddadfyw" a dechrau gweithio'n iawn eto ar ôl cael eu hatal gan y chwarren orweithgar.

Mae lefelau calsiwm y rhan fwyaf o bobl yn normali o fewn dyddiau i wythnosau gyda'r ychwanegiad cywir. Mae calsiwm isel parhaol yn brin ac fel arfer dim ond os cafodd gormod o feinwe parathyroid ei dynnu yn ystod llawdriniaeth y mae'n digwydd.

C.3 A all parathyroidectomi wella dwysedd esgyrn?

Ydy, mae parathyroidectomi yn aml yn arwain at wella dwysedd esgyrn dros amser. Mae lefelau hormon parathyroid uchel yn achosi i galsiwm gael ei dynnu o'ch esgyrn, gan arwain at golli esgyrn a risg cynyddol o dorri.

Ar ôl llawdriniaeth lwyddiannus, gall eich esgyrn ddechrau ailadeiladu a chryfhau wrth i reoleiddio calsiwm ddychwelyd i normal. Mae'r broses hon yn cymryd amser, ac efallai y gwelwch welliannau graddol mewn sganiau dwysedd esgyrn dros fisoedd i flynyddoedd ar ôl llawdriniaeth.

C.4 Pa mor hir mae'n ei gymryd i deimlo'n normal ar ôl parathyroidectomi?

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn dechrau teimlo gwelliannau o fewn yr ychydig wythnosau cyntaf ar ôl llawdriniaeth, ond gall adferiad llawn gymryd sawl mis. Mae lefelau egni, hwyliau, a chlirder meddyliol yn aml yn gwella'n raddol wrth i'ch corff addasu i lefelau calsiwm arferol.

Efallai y bydd rhai symptomau fel poen yn yr esgyrn neu wendid cyhyrau yn cymryd mwy o amser i wella'n llwyr. Mae pawb yn gwella ar eu cyflymder eu hunain, a bydd eich meddyg yn monitro eich cynnydd gyda phrofion gwaed a gwiriadau rheolaidd.

C.5 A fydd angen i mi gymryd atchwanegiadau calsiwm am byth ar ôl parathyroidectomi?

Nid oes angen i'r rhan fwyaf o bobl gymryd atchwanegiadau calsiwm am byth ar ôl parathyroidectomi. I ddechrau, mae'n debygol y bydd angen atchwanegiadau calsiwm a fitamin D arnoch tra bod eich chwarennau parathyroid sy'n weddill yn addasu ac yn dechrau gweithio'n normal eto.

Bydd eich meddyg yn lleihau eich atchwanegiadau yn raddol wrth i'ch lefelau calsiwm sefydlogi. Gall llawer o bobl roi'r gorau i ychwanegu'n llwyr yn y pen draw, er y gallai fod angen i rai barhau i gymryd fitamin D neu symiau llai o galsiwm yn y tymor hir.