Beth yw Cathetr Canolog a Fewnosodir yn Ymylol (Llinell PICC)? Pwrpas, Gweithdrefn & Canlyniadau

Mae llinell PICC yn diwb tenau, hyblyg y mae meddygon yn ei fewnosod trwy wythïen yn eich braich i gyrraedd y gwythiennau mwy ger eich calon. Meddyliwch amdani fel llinell IV arbennig a all aros yn ei lle am wythnosau neu fisoedd, gan ei gwneud yn llawer haws i dderbyn meddyginiaethau a thriniaethau heb binnau nodwyddau dro ar ôl tro.

Mae'r math hwn o gathetr canolog yn cynnig dewis arall mwy diogel a mwy cyfforddus i linellau canolog traddodiadol. Yn wahanol i gathetrau canolog eraill sy'n gofyn am fewnosod ger eich gwddf neu'ch brest, mae llinellau PICC yn defnyddio llwybr naturiol gwythiennau eich braich i gyrraedd yr un cyrchfan.

Beth yw llinell PICC?

Mae llinell PICC yn gathetr hir, tenau sy'n teithio o wythïen yn eich braich uchaf yr holl ffordd i'r gwythiennau mawr ger eich calon. Mae'r cathetr ei hun wedi'i wneud o ddeunyddiau meddal, bio-gydnaws y gall eich corff eu goddef am gyfnodau hir.

Mae'r rhan “a fewnosodir yn ymylol” yn golygu mai'r man mynediad yw trwy wythïen ymylol yn eich braich, yn hytrach na'n uniongyrchol i wythiennau canolog yn eich brest neu'ch gwddf. Fodd bynnag, mae'r domen yn gorffen mewn lleoliad canolog, a dyna pam y'i gelwir yn gathetr canolog.

Mae llinellau PICC fel arfer yn mesur rhwng 50 i 60 centimetr o hyd. Gallant gael un, dau, neu dri sianel ar wahân o'r enw lumenau, gan ganiatáu i ddarparwyr gofal iechyd roi gwahanol feddyginiaethau ar yr un pryd heb eu cymysgu.

Pam mae llinell PICC yn cael ei gwneud?

Efallai y bydd eich meddyg yn argymell llinell PICC pan fydd angen mynediad mewnwythiennol hirdymor arnoch ar gyfer triniaethau a fyddai'n anodd neu'n niweidiol trwy linellau IV rheolaidd. Mae'r cathetrâu hyn yn amddiffyn eich gwythiennau llai rhag meddyginiaethau llidiog tra'n darparu mynediad dibynadwy.

Defnyddir llinellau PICC yn gyffredin ar gyfer triniaethau cemotherapi, gan y gall y meddyginiaethau pwerus hyn niweidio gwythiennau llai dros amser. Maent hefyd yn hanfodol ar gyfer therapi gwrthfiotigau tymor hir, yn enwedig pan fydd angen triniaeth arnoch am sawl wythnos neu fisoedd.

Dyma'r prif sefyllfaoedd meddygol lle mae llinellau PICC yn profi i fod o'r mwyaf defnyddiol:

• Cemotherapi a thriniaethau canser eraill
• Therapi gwrthfiotigau tymor hir ar gyfer heintiau difrifol
• Maethiad parenterol cyfanswm pan na allwch fwyta'n normal
• Tynnu gwaed yn aml ar gyfer monitro
• Gweinyddu meddyginiaethau sy'n llidro gwythiennau llai
• Gweithdrefnau trawsblannu celloedd bonyn
• Triniaeth sy'n gofyn am fonitro pwysedd gwythiennol canolog

Bydd eich tîm gofal iechyd yn gwerthuso'n ofalus a yw llinell PICC yn yr opsiwn gorau ar gyfer eich cynllun triniaeth penodol. Maent yn ystyried ffactorau fel hyd y therapi, math o feddyginiaethau, a'ch statws iechyd cyffredinol.

Beth yw'r weithdrefn ar gyfer mewnosod llinell PICC?

Fel arfer, mae mewnosod llinell PICC yn cael ei berfformio fel gweithdrefn cleifion allanol gan nyrsys sydd wedi'u hyfforddi'n arbennig neu radiolegwyr rhyngweithiol. Fel arfer, mae'r broses yn cymryd tua 30 i 60 munud a gellir ei gwneud wrth eich gwely neu mewn ystafell weithdrefn arbenigol.

Cyn i'r weithdrefn ddechrau, byddwch yn derbyn anesthetig lleol i fferru'r safle mewnosod yn eich braich uchaf. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn canfod bod hyn yn llawer mwy cyfforddus nag yr oeddent yn ei ddisgwyl i ddechrau, gan ei ddisgrifio fel rhywbeth tebyg i gael gwaed yn cael ei dynnu.

Dyma beth sy'n digwydd yn ystod y broses mewnosod:

1. Mae eich braich yn cael ei glanhau a'i gorchuddio â deunyddiau di-haint
2. Mae uwchsain yn helpu i leoli'r wythïen orau i'w mewnosod
3. Mae anesthetig lleol yn cael ei chwistrellu i fferru'r ardal
4. Mae nodwydd fach yn creu mynediad i'r wythïen
5. Mae'r cathetr PICC yn cael ei edafu trwy'r wythïen tuag at eich calon
6. Mae pelydr-X neu uwchsain yn cadarnhau'r lleoliad cywir
7. Mae'r cathetr yn cael ei sicrhau gyda gwisgo arbennig

Drwy gydol y weithdrefn, mae'r tîm gofal iechyd yn monitro cynnydd y cathetr gan ddefnyddio technoleg delweddu. Mae hyn yn sicrhau bod y cathetr yn cyrraedd y safle cywir ger mynediad eich calon.

Byddwch yn aros yn effro trwy gydol y broses, ac mae llawer o gleifion yn synnu pa mor hawdd yw'r profiad i'w reoli. Efallai y bydd y safle mewnosod yn teimlo ychydig yn ddolurus am ddiwrnod neu ddau ar ôl hynny, ond mae poen sylweddol yn anghyffredin.

Sut i baratoi ar gyfer mewnosod eich llinell PICC?

Mae paratoi ar gyfer mewnosod llinell PICC yn cynnwys sawl cam syml sy'n helpu i sicrhau bod y weithdrefn yn mynd yn dda. Bydd eich tîm gofal iechyd yn darparu cyfarwyddiadau penodol, ond mae'r rhan fwyaf o'r paratoad yn canolbwyntio ar atal haint a sicrhau delweddu clir.

Gallwch chi fwyta ac yfed yn normal cyn y weithdrefn oni bai bod eich meddyg yn rhoi cyfarwyddiadau gwahanol i chi. Yn wahanol i rai gweithdrefnau meddygol, nid yw mewnosod PICC fel arfer yn gofyn am ymprydio.

Dyma sut i baratoi'n effeithiol ar gyfer eich apwyntiad:

• Ymdrochi â sebon gwrthfacterol ar fore'r mewnosodiad
• Gwisgwch ddillad cyfforddus gyda llewys rhydd
• Tynnwch gemwaith o'ch breichiau a'ch dwylo
• Hysbyswch eich tîm am unrhyw alergeddau neu feddyginiaethau
• Trefnwch i rywun eich gyrru adref os byddwch yn derbyn tawelydd
• Dewch â rhestr o'ch meddyginiaethau presennol
• Arhoswch yn dda-hydradol yn y dyddiau cyn y mewnosodiad

Efallai y bydd eich meddyg yn gofyn i chi roi'r gorau i rai meddyginiaethau cyn y weithdrefn, yn enwedig teneuwyr gwaed. Peidiwch byth â rhoi'r gorau i feddyginiaethau heb gyfarwyddiadau penodol gan eich darparwr gofal iechyd.

Mae'n hollol normal teimlo'n nerfus cyn y weithdrefn. Mae llawer o gleifion yn ei chael yn ddefnyddiol gofyn cwestiynau yn ystod eu hymgynghoriad cyn y weithdrefn i fynd i'r afael ag unrhyw bryderon.

Sut i ddarllen canlyniadau eich llinell PICC?

Mae "canlyniadau" llinell PICC yn bennaf yn cynnwys cadarnhau lleoliad a swyddogaeth gywir yn hytrach na dehongli gwerthoedd rhifiadol fel profion meddygol eraill. Mae eich tîm gofal iechyd yn defnyddio astudiaethau delweddu i wirio bod blaen y cathetr yn cyrraedd y lleoliad cywir ger eich calon.

Mae pelydr-X y frest yn syth ar ôl ei fewnosod yn dangos a yw blaen y llinell PICC yn eistedd yn y safle gorau posibl o fewn y vena cava uwchraddol neu'r atriwm dde. Mae'r lleoliad hwn yn sicrhau bod meddyginiaethau'n llifo'n effeithlon i'ch llif gwaed.

Mae lleoliad PICC llwyddiannus yn golygu sawl peth pwysig i'ch gofal:

• Mae blaen y cathetr yn cyrraedd y lleoliad canolog a fwriadwyd
• Mae gwaed yn llifo'n rhydd pan gaiff ei dynnu drwy'r llinell
• Gellir rhoi meddyginiaethau heb wrthwynebiad
• Ni ddigwyddodd cymhlethdodau uniongyrchol fel gwaedu neu niwmothoracs
• Mae'r safle mewnosod yn ymddangos yn lân heb arwyddion o drawma

Bydd eich nyrs yn dangos sut mae'r llinell PICC yn gweithredu a sut olwg sydd ar weithrediad arferol. Byddwch yn dysgu adnabod arwyddion bod popeth yn gweithio'n iawn yn erbyn pryd y gallai fod angen sylw meddygol arnoch.

Mae monitro parhaus yn cynnwys gwirio am gymhlethdodau fel haint, ceuladau gwaed, neu gamleoliad cathetr. Bydd eich tîm gofal iechyd yn eich dysgu i wylio am arwyddion rhybuddio gartref.

Sut i gynnal eich llinell PICC?

Mae gofal llinell PICC priodol yn atal heintiau ac yn sicrhau bod eich cathetr yn parhau i weithio'n effeithiol trwy gydol eich triniaeth. Bydd eich tîm gofal iechyd yn darparu cyfarwyddiadau manwl sy'n benodol i'ch sefyllfa a'ch anghenion ffordd o fyw.

Mae gofal dyddiol yn canolbwyntio ar gadw'r safle mewnosod yn lân ac yn sych tra'n amddiffyn y cathetr rhag difrod. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn addasu i'r arferion hyn yn gyflym ac yn eu cael yn hylaw o fewn eu gweithgareddau dyddiol.

Mae camau cynnal a chadw hanfodol yn cynnwys yr arferion pwysig hyn:

• Cadwch y safle mewnosod yn sych wrth ymolchi a chawodydd
• Newidiwch wisgoedd yn ôl amserlen eich tîm gofal iechyd
• Golchwch y cathetr yn rheolaidd i atal ceuladau gwaed
• Osgoi gweithgareddau a allai niweidio neu ddadleoli'r cathetr
• Gwyliwch am arwyddion o haint fel cochni, chwyddo, neu dwymyn
• Diogelu'r cathetr yn ystod cwsg a gweithgarwch corfforol
• Dilynwch ganllawiau rhoi meddyginiaeth yn ofalus

Bydd eich nyrs yn eich dysgu chi neu eich gofalwr sut i gyflawni tasgau cynnal a chadw angenrheidiol yn ddiogel. Mae rhai cleifion yn teimlo'n gyfforddus yn rheoli eu gofal eu hunain, tra bod eraill yn well ganddynt gael aelodau o'r teulu neu nyrsys iechyd yn y cartref i gynorthwyo.

Dylid osgoi nofio a suddo mewn dŵr oni bai bod eich meddyg yn rhoi caniatâd penodol. Fodd bynnag, gallwch chi ymolchi'n ddiogel gan ddefnyddio gorchuddion diddos sydd wedi'u cynllunio ar gyfer llinellau PICC.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer cymhlethdodau llinell PICC?

Gall rhai ffactorau gynyddu eich risg o brofi cymhlethdodau gyda llinell PICC, er bod problemau difrifol yn parhau i fod yn gymharol anghyffredin. Mae deall y ffactorau risg hyn yn helpu eich tîm gofal iechyd i gymryd rhagofalon priodol a'ch monitro'n agosach.

Mae eich hanes meddygol a'ch statws iechyd presennol yn dylanwadu ar ba mor dda y mae eich corff yn goddef y cathetr. Mae rhai cyflyrau'n effeithio ar wella, risg haint, neu geulo gwaed, sy'n effeithio ar ddiogelwch llinell PICC.

Mae ffactorau risg cyffredin a all gynyddu cyfraddau cymhlethdod yn cynnwys:

• Diabetes neu gyflyrau eraill sy'n effeithio ar swyddogaeth imiwnedd
• Hanes o geuladau gwaed neu anhwylderau ceulo
• Cymhlethdodau blaenorol gyda chathetrau canolog
• Clefyd yr arennau neu gylchrediad gwael
• Triniaethau canser sy'n atal swyddogaeth imiwnedd
• Henaint neu freuder
• Mewnosodiadau cathetr blaenorol lluosog

Mae ffactorau risg llai cyffredin ond mwy difrifol yn cynnwys cyflyrau genetig penodol sy'n effeithio ar geulo gwaed neu anhwylderau meinwe gyswllt. Bydd eich meddyg yn adolygu eich hanes meddygol cyflawn cyn argymell gosod llinell PICC.

Nid yw cael ffactorau risg yn golygu y byddwch yn bendant yn profi cymhlethdodau. Yn hytrach, mae eich tîm gofal iechyd yn defnyddio'r wybodaeth hon i ddarparu'r monitro a'r gofal ataliol mwyaf priodol ar gyfer eich sefyllfa.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o linellau PICC?

Er bod llinellau PICC yn gyffredinol ddiogel, fel unrhyw ddyfais feddygol, gallant achosi cymhlethdodau weithiau. Mae'r rhan fwyaf o broblemau'n hylaw pan gânt eu canfod yn gynnar, a dyna pam mae eich tîm gofal iechyd yn eich dysgu i fonitro arwyddion rhybudd.

Haint yw'r cymhlethdod mwyaf cyffredin, sy'n digwydd mewn tua 2-5% o gleifion â llinellau PICC. Mae'r heintiau hyn fel arfer yn ymateb yn dda i wrthfiotigau, yn enwedig pan gânt eu trin yn brydlon.

Dyma'r prif gymhlethdodau a all ddigwydd, wedi'u rhestru o'r mwyaf i'r lleiaf cyffredin:

• Haint ar y safle mewnosod neu haint yn y llif gwaed
• Ceuladau gwaed yn ffurfio o amgylch neu o fewn y cathetr
• Camweithrediad neu rwystr cathetr
• Dadleoli neu ymfudo damweiniol y cathetr
• Gwaedu neu gleisio ar y safle mewnosod
• Niwed i'r nerfau yn ystod y mewnosod (prin iawn)
• Annormaleddau rhythm y galon o safle blaen y cathetr (prin)

Mae cymhlethdodau difrifol fel gwaedu difrifol, niwmothoracs, neu anaf i brif biben waed yn hynod o brin gyda llinellau PICC. Mae'r proffil diogelwch hwn yn eu gwneud yn well na mathau eraill o gathetr canolog i lawer o gleifion.

Mae eich tîm gofal iechyd yn monitro am gymhlethdodau trwy asesiadau rheolaidd ac yn eich dysgu i fonitro arwyddion rhybudd sy'n gofyn am sylw meddygol ar unwaith. Mae adnabod a thrin yn gynnar yn atal y rhan fwyaf o gymhlethdodau rhag dod yn ddifrifol.

Pryd ddylwn i weld meddyg am broblemau llinell PICC?

Mae gwybod pryd i gysylltu â'ch tîm gofal iechyd am bryderon am linell PICC yn helpu i atal problemau bach rhag dod yn gymhlethdodau difrifol. Mae rhai symptomau yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith, tra gall eraill aros am oriau busnes rheolaidd.

Ymddiriedwch yn eich greddfau os yw rhywbeth yn teimlo'n anghywir gyda'ch llinell PICC neu safle mewnosod. Mae bob amser yn well ffonio a mynd i'r afael â phryderon yn hytrach nag aros a risgio cymhlethdodau.

Cysylltwch â'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith os ydych chi'n profi unrhyw un o'r symptomau brys hyn:

• Twymyn o 100.4°F (38°C) neu'n uwch
• Poen difrifol, cochni, neu chwyddo yn y safle mewnosod
• Pus neu ddraeniad anarferol o'r safle mewnosod
• Poen yn y frest neu anawsterau anadlu
• Chwyddo sydyn yn eich braich, gwddf, neu wyneb
• Mae'n ymddangos bod y cathetr wedi symud neu ei ddadleoli
• Methu â fflysio neu dynnu gwaed o'r cathetr

Mae symptomau llai brys sydd angen gwerthusiad meddygol o hyd yn cynnwys dolur ysgafn, symiau bach o ddraeniad clir, neu gwestiynau am weinyddu meddyginiaeth. Fel arfer, gall y materion hyn aros am oriau clinig rheolaidd.

Mae'n well gan eich tîm gofal iechyd eich bod yn ffonio gyda chwestiynau yn hytrach na phoeni'n ddiangen. Maen nhw'n deall y gall gofal llinell PICC deimlo'n llethol i ddechrau ac eisiau eich cefnogi trwy gydol eich triniaeth.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am linellau PICC

C.1 A yw prawf llinell PICC yn dda ar gyfer triniaeth tymor hir?

Ydy, mae llinellau PICC wedi'u cynllunio'n benodol ar gyfer mynediad mewnwythiennol tymor hir a gallant aros yn ddiogel yn eu lle am wythnosau i fisoedd. Maen nhw'n addas iawn ar gyfer triniaeth estynedig na llinellau IV rheolaidd, sy'n para ychydig ddyddiau yn unig fel arfer.

Gall llinellau PICC weithredu'n effeithiol am 3-6 mis neu hyd yn oed yn hirach pan gânt eu cynnal a'u cadw'n iawn. Mae hyn yn eu gwneud yn ddelfrydol ar gyfer triniaethau fel cylchoedd cemotherapi, therapi gwrthfiotigau tymor hir, neu gefnogaeth faethol estynedig.

C.2 A yw cael llinell PICC yn achosi difrod parhaol?

Anaml y mae llinellau PICC yn achosi difrod parhaol pan gânt eu mewnosod a'u cynnal yn iawn. Mae'r mwyafrif helaeth o gleifion yn profi i'r safle mewnosod wella'n llwyr ar ôl tynnu'r cathetr, gyda dim ond creithiau bach yn aros.

Yn anaml iawn, efallai y bydd rhai cleifion yn profi effeithiau parhaol fel sensitifrwydd nerfau neu greithio gwythiennau. Fodd bynnag, mae'r cymhlethdodau hyn yn llai cyffredin gyda llinellau PICC o'u cymharu â mathau eraill o gathetr canolog.

C.3 A allaf ymarfer corff gyda llinell PICC yn ei lle?

Fel arfer mae ymarfer corff ysgafn i gymedrol yn bosibl gyda llinell PICC, ond bydd angen i chi osgoi gweithgareddau a allai niweidio neu ddadleoli'r cathetr. Fel arfer mae cerdded, ymestyn yn ysgafn, a chodi pwysau ysgafn gyda'ch braich nad yw'n PICC yn dderbyniol.

Osgoi chwaraeon cyswllt, codi pwysau trwm gyda'r fraich PICC, neu weithgareddau sy'n cynnwys symudiadau braich ailadroddus. Bydd eich tîm gofal iechyd yn darparu canllawiau gweithgaredd penodol yn seiliedig ar eich triniaeth ac anghenion ffordd o fyw.

C.4 Pa mor boenus yw mewnosod a thynnu llinell PICC?

Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn disgrifio mewnosod PICC fel rhywbeth tebyg i gael gwaed wedi'i dynnu, gyda dim ond anghysur byr yn ystod pigiad anesthetig lleol. Fel arfer nid yw'r weithdrefn ei hun yn boenus, ac fel arfer mae unrhyw ddolur wedyn yn datrys o fewn 1-2 diwrnod.

Yn gyffredinol, mae tynnu PICC hyd yn oed yn haws na mewnosod, ac fe'i disgrifir yn aml fel teimlad tynnu byr. Dim ond ychydig funudau y mae'r broses dynnu gyfan yn ei gymryd ac nid oes angen anesthetig arni.

C.5 Beth sy'n digwydd os bydd fy llinell PICC yn cael ei heintio?

Fel arfer gellir trin heintiau llinell PICC gyda gwrthfiotigau, a gall llawer o gleifion gadw eu cathetr yn ei le yn ystod y driniaeth. Bydd eich meddyg yn penderfynu ar y dull gorau yn seiliedig ar y math a difrifoldeb yr haint.

Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen tynnu'r llinell PICC i glirio'r haint yn llwyr. Os bydd hyn yn digwydd, gellir aml-fewnosod cathetr newydd ar ôl i'r haint wella, gan eich galluogi i barhau â thriniaethau angenrheidiol.