Beth yw Brachytherapi'r Prostâd? Pwrpas, Gweithdrefn a Chanlyniadau

Mae brachytherapi'r prostâd yn driniaeth ymbelydredd dargedig lle mae hadau ymbelydrol bach yn cael eu gosod yn uniongyrchol i'ch chwarren brostad. Mae'r dull hwn yn caniatáu i feddygon ddarparu dosau uchel o ymbelydredd yn union i gelloedd canser tra'n amddiffyn meinwe iach gerllaw. Meddyliwch amdano fel gosod y driniaeth yn union lle mae angen iddi fod, yn hytrach na danfon ymbelydredd trwy eich holl gorff.

Beth yw brachytherapi'r prostâd?

Mae brachytherapi'r prostâd yn cynnwys gosod hadau ymbelydrol bach, pob un tua maint grawn o reis, yn uniongyrchol i'ch meinwe prostad. Mae'r hadau hyn yn allyrru ymbelydredd dros amser i ddinistrio celloedd canser o'r tu mewn allan. Daw'r gair "brachytherapi" o'r gair Groeg "brachy," sy'n golygu pellter byr, oherwydd dim ond pellter byr iawn y mae'r ymbelydredd yn ei deithio.

Mae dau brif fath o brachytherapi'r prostâd. Mae brachytherapi cyfradd dos isel yn defnyddio hadau parhaol sy'n aros yn eich prostad am byth, gan golli eu radio-weithgarwch yn raddol dros fisoedd. Mae brachytherapi cyfradd dos uchel yn defnyddio cathetrau dros dro sy'n darparu ymbelydredd cryfach am ychydig funudau, yna'n cael eu tynnu'n llwyr.

Mae'r hadau parhaol yn dod yn anactif dros amser ac nid ydynt yn peri risg ymbelydredd hirdymor i chi nac i eraill. Mae eich corff yn naturiol yn eu hamgáu mewn meinwe craith, lle maent yn aros yn ddiniwed am weddill eich oes.

Pam mae brachytherapi'r prostâd yn cael ei wneud?

Mae brachytherapi'r prostâd yn trin canser y prostâd lleol nad yw wedi lledu y tu hwnt i'r chwarren brostad. Efallai y bydd eich meddyg yn argymell y driniaeth hon os oes gennych ganser y prostâd cam cynnar gyda nodweddion ffafriol, sy'n golygu bod y canser yn debygol o ymateb yn dda i radiotherapi.

Mae'r driniaeth hon yn gweithio'n arbennig o dda i ddynion sydd â chanser y prostad risg isel i ganolig. Efallai y byddwch yn ymgeisydd da os yw eich lefel PSA yn gymharol isel, mae eich sgôr Gleason yn nodi canser sy'n tyfu'n arafach, ac mae delweddu yn dangos bod y canser wedi'i gyfyngu i'ch prostad.

Mae brachiotherapi yn cynnig sawl mantais dros driniaethau eraill. Mae'n darparu ymbelydredd yn uniongyrchol i gelloedd canser wrth leihau'r amlygiad i organau cyfagos fel eich pledren a'ch rectwm. Mae llawer o ddynion yn dewis yr opsiwn hwn oherwydd ei fod fel arfer yn gofyn am lai o sesiynau triniaeth na ymbelydredd trawst allanol a gall fod ganddo lai o sgîl-effeithiau hirdymor.

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn argymell cyfuno brachiotherapi ag ymbelydredd trawst allanol ar gyfer canserau risg canolig neu uchel. Gall y dull cyfuniad hwn fod yn fwy effeithiol na'r naill driniaeth na'r llall ar ei ben ei hun ar gyfer rhai mathau o ganser y prostad.

Beth yw'r weithdrefn ar gyfer brachiotherapi prostad?

Mae'r weithdrefn brachiotherapi fel arfer yn digwydd mewn canolfan lawfeddygol cleifion allanol neu ysbyty. Byddwch yn derbyn anesthesia asgwrn cefn neu anesthesia cyffredinol i sicrhau eich bod yn gyfforddus trwy gydol y broses. Mae'r rhan fwyaf o ddynion yn mynd adref yr un diwrnod, er y gall rhai aros dros nos i gael arsylwi.

Cyn y gwir fewnblannu, mae eich tîm meddygol yn cynnal cynllunio gofalus gan ddefnyddio astudiaethau delweddu. Byddant yn defnyddio uwchsain ac weithiau sganiau CT neu MRI i fapio union faint a siâp eich prostad. Mae'r cynllunio hwn yn sicrhau bod y hadau yn cael eu gosod mewn safleoedd gorau posibl i dargedu celloedd canser yn effeithiol.

Yn ystod y weithdrefn, byddwch yn gorwedd ar eich cefn gyda'ch coesau mewn ysgogiadau, yn debyg i safle arholiad gynaecolegol. Bydd eich meddyg yn mewnosod prawf uwchsain i'ch rectwm i arwain y lleoliad hadau. Yna byddant yn mewnosod nodwyddau tenau trwy'r croen rhwng eich scrotwm a'ch anws i gyrraedd eich prostad.

Mae'r hadau radioactif yn cael eu llwytho i mewn i'r nodwyddau ac yn cael eu dyddodi i mewn i leoliadau rhagddatganedig trwy gydol eich prostad. Mae nifer yr hadau yn amrywio yn dibynnu ar faint eich prostad a nodweddion canser, ond fel arfer mae'n amrywio o 40 i 100 o hadau. Dim ond ychydig eiliadau y mae pob lleoliad hadau yn ei gymryd, ac fel arfer mae'r weithdrefn gyfan yn para un i ddwy awr.

Ar ôl i'r holl hadau gael eu gosod, bydd eich meddyg yn defnyddio delweddu i gadarnhau'r lleoliad cywir. Efallai y byddant yn gwneud addasiadau bach os oes angen i sicrhau bod ymbelydredd yn gorchuddio'ch meinwe prostad yn optimaidd.

Sut i baratoi ar gyfer eich brachiotherapi prostad?

Mae eich paratoad yn dechrau sawl wythnos cyn y weithdrefn gyda sganiau cynllunio manwl. Byddwch yn cael astudiaethau delweddu i fapio anatomi eich prostad a phenderfynu ar y strategaeth lleoli hadau gorau posibl. Mae'r cyfnod cynllunio hwn yn hanfodol ar gyfer llwyddiant triniaeth ac fel arfer mae'n cynnwys delweddu uwchsain a CT.

Bydd eich meddyg yn darparu cyfarwyddiadau penodol am feddyginiaethau ac atchwanegiadau. Efallai y bydd angen i chi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau teneuo gwaed fel aspirin neu warfarin sawl diwrnod cyn y weithdrefn. Trafodwch eich rhestr feddyginiaethau gyflawn bob amser gyda'ch tîm gofal iechyd, gan gynnwys atchwanegiadau dros y cownter ac atebion llysieuol.

Ar ddiwrnod eich gweithdrefn, bydd angen i chi drefnu i rywun eich gyrru adref. Bydd yr anesthesia a'r feddyginiaeth yn ei gwneud yn anniogel i chi yrru neu weithredu peiriannau am weddill y dydd. Cynlluniwch i gael oedolyn cyfrifol i aros gyda chi am o leiaf y 24 awr gyntaf ar ôl y driniaeth.

Mae'n debygol y byddwch yn derbyn cyfarwyddiadau am baratoi'r coluddyn, a all gynnwys enema neu ddeiet arbennig y diwrnod cynt. Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn rhagnodi gwrthfiotigau i atal haint. Dilynwch y cyfarwyddiadau hyn yn ofalus i sicrhau'r canlyniad gorau posibl.

Dewch â dillad cyfforddus, rhydd i'w gwisgo adref ar ôl y weithdrefn. Efallai y byddwch yn profi rhywfaint o anghysur neu chwyddo, felly gallai dillad tynn fod yn anghyfforddus. Ystyriwch ddod â diddaniant fel llyfrau neu gerddoriaeth ar gyfer unrhyw amser aros.

Sut i ddarllen canlyniadau eich brachiotherapi prostad?

Mesurir llwyddiant brachiotherapi prostad trwy brofion gwaed PSA rheolaidd dros amser. Dylai eich lefel PSA ostwng yn raddol ar ôl triniaeth, er y gall y broses hon gymryd misoedd i flynyddoedd. Yn wahanol i lawdriniaeth, lle mae PSA yn gostwng ar unwaith, mae therapi ymbelydredd yn achosi gostyngiad arafach, mwy graddol.

Bydd eich meddyg yn monitro eich lefelau PSA bob ychydig fisoedd i ddechrau, yna'n llai aml wrth i amser fynd heibio. Mae triniaeth lwyddiannus fel arfer yn dangos lefelau PSA yn gostwng i lefelau isel iawn, yn aml yn is na 1.0 ng/mL, er bod canlyniadau unigol yn amrywio. Mae rhai dynion yn profi cynnydd PSA dros dro yn ystod ychydig flynyddoedd cyntaf, nad yw o reidrwydd yn dynodi methiant triniaeth.

Gellir defnyddio astudiaethau delweddu i asesu ymateb i driniaeth, yn enwedig os nad yw lefelau PSA yn gostwng fel y disgwylir. Efallai y bydd eich meddyg yn argymell sganiau MRI neu ddelweddu arall i asesu eich prostad a'r meinweoedd cyfagos. Mae'r profion hyn yn helpu i benderfynu a yw'r canser yn ymateb i driniaeth.

Mae'r ymbelydredd o hadau brachiotherapi yn parhau i weithio am fisoedd ar ôl eu rhoi. Cyflwynir y rhan fwyaf o'r dos ymbelydredd o fewn ychydig fisoedd cyntaf, ond mae hadau'n parhau i allyrru lefelau is o ymbelydredd am hyd at flwyddyn. Mae'r amser triniaeth estynedig hwn yn un rheswm pam y gwerthir canlyniadau dros fisoedd yn hytrach na wythnosau.

Bydd eich meddyg hefyd yn eich monitro am unrhyw sgîl-effeithiau neu gymhlethdodau yn ystod ymweliadau dilynol. Byddant yn asesu eich swyddogaeth wrinol, arferion coluddyn, ac iechyd rhywiol i sicrhau eich bod yn gwella'n dda o'r driniaeth.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer cymhlethdodau brachiotherapi prostad?

Gall rhai ffactorau gynyddu eich risg o brofi sgîl-effeithiau o brachytherapi'r prostad. Mae deall y ffactorau risg hyn yn helpu chi a'ch meddyg i wneud penderfyniadau gwybodus am opsiynau triniaeth a'r hyn i'w ddisgwyl yn ystod adferiad.

Mae problemau wrinol sy'n bodoli eisoes yn cynyddu'n sylweddol eich risg o gymhlethdodau. Os oes gennych chi eisoes anhawster i droethi, troethi'n aml, neu symptomau eraill sy'n gysylltiedig â'r prostad, gall brachytherapi waethygu'r materion hyn. Gall dynion â phrostadau mawr neu symptomau wrinol difrifol brofi sgîl-effeithiau mwy amlwg.

Mae eich oedran a'ch statws iechyd cyffredinol yn dylanwadu ar ba mor dda y byddwch chi'n goddef y driniaeth. Er bod brachytherapi yn gyffredinol yn cael ei oddef yn dda, gall dynion hŷn neu'r rhai sydd â sawl cyflwr iechyd fod â risg uwch o gymhlethdodau. Bydd eich meddyg yn gwerthuso eich ffitrwydd cyffredinol ar gyfer y weithdrefn yn ystod y cyfnod cynllunio.

Gall gweithdrefnau prostad blaenorol effeithio ar eich proffil risg. Efallai y bydd gan ddynion sydd wedi cael llawdriniaeth prostad flaenorol, yn enwedig tynnu'r prostad drwy'r wrethra (TURP), risgiau cynyddol o gymhlethdodau wrinol. Mae eich hanes llawfeddygol yn helpu'ch meddyg i ragweld heriau posibl.

Mae maint a anatomi'r prostad yn chwarae rolau pwysig yn llwyddiant y driniaeth a risgiau sgîl-effeithiau. Efallai y bydd prostadau mawr iawn yn anoddach i'w trin yn effeithiol, tra gall rhai nodweddion anatomegol gynyddu'r risg o amlygiad i ymbelydredd i organau cyfagos.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o brachytherapi'r prostad?

Mae'r rhan fwyaf o ddynion yn goddef brachytherapi'r prostad yn dda, ond mae deall cymhlethdodau posibl yn eich helpu i baratoi ar gyfer adferiad a gwybod pryd i gysylltu â'ch tîm gofal iechyd. Gall cymhlethdodau fod yn uniongyrchol, gan ddigwydd o fewn dyddiau neu wythnosau, neu'n hirdymor, gan ddatblygu misoedd neu flynyddoedd ar ôl y driniaeth.

Mae cymhlethdodau wrinol yn y sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin y gallech chi eu profi. Gall y rhain amrywio o faterion ysgafn i faterion mwy arwyddocaol sy'n effeithio ar eich bywyd bob dydd:

• Mwy o amlder troethi, yn enwedig gyda'r nos
• Brysurdeb i droethi neu anhawster i ddal wrin
• Teimlad llosgi neu bigo wrth droethi
• Llif wrin gwan neu anhawster i ddechrau troethi
• Gwaed yn yr wrin, sy'n datrys fel arfer o fewn ychydig wythnosau
• Anallu llwyr i droethi, sy'n gofyn am osod cathetr

Mae'r symptomau wrinol hyn fel arfer yn cyrraedd eu huchafbwynt o fewn ychydig fisoedd cyntaf ar ôl y driniaeth ac yn gwella'n raddol dros amser. Mae'r rhan fwyaf o ddynion yn canfod bod eu symptomau'n hylaw gyda meddyginiaeth ac addasiadau i'w ffordd o fyw.

Mae cymhlethdodau berfeddol yn llai cyffredin ond gallant ddigwydd oherwydd amlygiad i ymbelydredd i'r rectwm. Efallai y byddwch yn profi newidiadau yn eich arferion berfeddol neu anghysur:

• Mwy o amlder symudiadau'r coluddyn
• Brysurdeb rhefrol neu anhawster i reoli symudiadau'r coluddyn
• Gwaedu rhefrol neu lid
• Hemaroidau neu anghysur rhefrol
• Achosion prin o anaf rhefrol sy'n gofyn am ymyrraeth feddygol

Mae newidiadau i swyddogaeth rywiol yn effeithio ar lawer o ddynion ar ôl brachi-therapi, er bod yr effeithiau hyn yn aml yn datblygu'n raddol dros fisoedd i flynyddoedd. Gall yr ymbelydredd effeithio ar y pibellau gwaed a'r nerfau sy'n bwysig ar gyfer swyddogaeth rywiol, gan arwain at gamweithrediad erectile o wahanol raddau.

Gall cymhlethdodau difrifol iawn ond prin ddigwydd, er eu bod yn effeithio ar lai na 1% o ddynion. Gallai'r rhain gynnwys mudo hadau i rannau eraill o'r corff, anaf ymbelydredd difrifol i organau cyfagos, neu haint ar y safle mewnblannu.

Pryd ddylwn i weld meddyg ar gyfer pryderon brachi-therapi'r prostad?

Cysylltwch â'ch tîm gofal iechyd ar unwaith os ydych yn profi symptomau difrifol a allai nodi cymhlethdodau difrifol. Mae anallu llwyr i droethi yn argyfwng meddygol sy'n gofyn am sylw ar unwaith. Peidiwch ag aros i weld a fydd hyn yn datrys ar ei ben ei hun.

Ceisiwch ofal meddygol prydlon os byddwch yn datblygu arwyddion o haint neu waedu anarferol. Gallai twymyn, oerfel, neu symptomau tebyg i ffliw o fewn yr ychydig wythnosau cyntaf ar ôl triniaeth nodi haint sy'n gofyn am driniaeth gwrthfiotig.

Ffoniwch eich meddyg os byddwch yn profi'r symptomau pryderus hyn:

• Poen difrifol nad yw'n gwella gyda meddyginiaeth a ragnodir
• Gwaedu trwm yn yr wrin nad yw'n lleihau dros amser
• Arwyddion o haint fel twymyn, oerfel, neu boen gormodol
• Gwaethygu sydyn o symptomau wrinol
• Cyfog neu chwydu parhaus
• Gwaedu neu boen difrifol yn y rectwm

Trefnwch apwyntiadau dilynol rheolaidd fel yr argymhellir gan eich tîm gofal iechyd. Mae'r ymweliadau hyn yn caniatáu i'ch meddyg fonitro'ch adferiad, olrhain lefelau PSA, a mynd i'r afael ag unrhyw bryderon cyn iddynt ddod yn broblemau difrifol.

Peidiwch ag oedi cyn cysylltu â'ch tîm gofal iechyd gyda chwestiynau neu bryderon, hyd yn oed os ydynt yn ymddangos yn fach. Mae eich tîm meddygol eisiau sicrhau bod gennych y canlyniad a'r profiad adferiad gorau posibl.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am brachiotherapi'r prostad

C.1 A yw brachiotherapi'r prostad yn well na llawdriniaeth?

Mae brachiotherapi'r prostad a llawdriniaeth ill dau yn driniaethau effeithiol ar gyfer canser y prostad lleol, ond mae ganddynt fanteision ac anfanteision gwahanol. Efallai y bydd brachiotherapi yn well i ddynion sydd am osgoi llawdriniaeth fawr neu sydd â chyflyrau iechyd sy'n gwneud llawdriniaeth yn beryglus.

Yn nodweddiadol, mae brachiotherapi yn achosi llai o ymyrraeth uniongyrchol i'ch bywyd o'i gymharu â llawdriniaeth. Fel arfer gallwch ddychwelyd i weithgareddau arferol o fewn ychydig ddyddiau, tra bod adferiad llawfeddygol yn cymryd sawl wythnos. Fodd bynnag, gall sgîl-effeithiau brachiotherapi ddatblygu'n raddol dros fisoedd.

Mae'r dewis rhwng triniaethau yn dibynnu ar nodweddion penodol eich canser, iechyd cyffredinol, oedran, a dewisiadau personol. Bydd eich meddyg yn eich helpu i bwyso a mesur manteision ac risgiau pob opsiwn yn seiliedig ar eich sefyllfa unigol.

C.2 A fyddaf yn ymbelydrol ar ôl brachi-therapi?

Ydy, byddwch yn allyrru lefelau isel o ymbelydredd am sawl mis ar ôl gosod hadau parhaol, ond mae'r risg i eraill yn fach iawn. Mae'r lefel ymbelydredd yn lleihau'n barhaus dros amser wrth i'r hadau golli eu hymbelydredd.

Bydd eich meddyg yn darparu canllawiau penodol am ragofalon i'w cymryd o amgylch eraill, yn enwedig menywod beichiog a phlant ifanc. Mae'r rhagofalon hyn fel arfer yn cynnwys cynnal rhywfaint o bellter yn ystod ychydig fisoedd cyntaf a gallent gynnwys cysgu ar wahân i'ch partner dros dro.

Mae'r rhan fwyaf o weithgareddau a rhyngweithiadau arferol yn ddiogel yn syth ar ôl y driniaeth. Mae'r amlygiad ymbelydredd i eraill o gyswllt achlysurol yn fach iawn ac o fewn terfynau diogel a sefydlwyd gan awdurdodau diogelwch ymbelydredd.

C.3 Pa mor hir y mae'r hadau ymbelydrol yn aros yn weithredol?

Mae'r hadau ymbelydrol yn aros yn weithredol am oddeutu 10 i 12 mis ar ôl eu gosod, er eu bod yn darparu'r rhan fwyaf o'u dos ymbelydredd o fewn ychydig fisoedd cyntaf. Mae'r hadau'n colli eu hymbelydredd yn raddol gan ddilyn patrwm rhagweladwy.

Erbyn blwyddyn ar ôl y driniaeth, nid yw'r hadau'n allyrru bron unrhyw ymbelydredd ac nid ydynt yn peri unrhyw risg i chi nac i eraill. Fodd bynnag, mae'r hadau eu hunain yn aros yn eich prostad yn barhaol, wedi'u hamgáu mewn meinwe creithiau a ffurfiwyd gan broses iacháu naturiol eich corff.

Mae'r rhyddhau ymbelydredd graddol yn caniatáu ar gyfer triniaeth barhaus o gelloedd canser dros gyfnod hirach, a allai fod yn fwy effeithiol na darparu'r un dos i gyd ar unwaith.

C.4 A allaf deithio ar ôl brachi-therapi'r prostad?

Gallwch deithio ar ôl brachi-therapi'r prostad, ond dylech gario dogfennau am eich triniaeth am y flwyddyn gyntaf. Efallai y bydd sganwyr diogelwch maes awyr a synwyryddion ymbelydredd eraill yn codi'r hadau ymbelydrol, felly mae cael dogfennau meddygol yn atal oedi neu gymhlethdodau.

Bydd eich meddyg yn rhoi cerdyn neu lythyr i chi yn esbonio eich triniaeth a phresenoldeb deunydd ymbelydrol yn eich corff. Cadwch y ddogfennaeth hon gyda chi pan fyddwch yn teithio, yn enwedig drwy feysydd awyr neu leoliadau eraill sydd â chyfarpar canfod ymbelydredd.

Mae'r rhan fwyaf o weithgareddau teithio yn ddiogel, ond trafodwch unrhyw gynlluniau teithio estynedig gyda'ch tîm gofal iechyd. Efallai y bydd ganddynt argymhellion penodol yn seiliedig ar gynnydd eich adferiad a'ch cyrchfan.

C.5 Beth os daw had allan?

O bryd i'w gilydd, gall had ymbelydrol basio allan o'ch corff drwy wrin neu symudiadau coluddyn, yn enwedig yn yr ychydig wythnosau cyntaf ar ôl ymyrraeth. Mae hyn yn digwydd mewn tua 1-5% o ddynion ac nid yw fel arfer yn achos pryder difrifol.

Os byddwch yn dod o hyd i had, peidiwch â'i drin yn uniongyrchol â'ch dwylo noeth. Defnyddiwch gefeiliau neu dengau i'w godi, rhowch ef mewn cynhwysydd bach, a chysylltwch â'ch tîm gofal iechyd am gyfarwyddiadau ar sut i'w ddychwelyd yn ddiogel.

Bydd eich meddyg yn monitro lleoliad yr hadau drwy astudiaethau delweddu dilynol. Os bydd sawl had yn symud neu os bydd colli hadau yn effeithio ar eich cynllun triniaeth, efallai y bydd eich meddyg yn argymell triniaeth neu fonitro ychwanegol.