Beth yw Ynysu Gwythïen y Ysgyfaint? Pwrpas, Gweithdrefn a Chanlyniadau

Mae ynysu gwythïen y ysgyfaint yn weithdrefn galon leiaf ymosodol sy'n trin ffibriliad atrïaidd trwy greu creithiau rheoledig o amgylch y gwythiennau ysgyfeiniol. Mae'r creithiau hyn yn rhwystro signalau trydanol annormal sy'n achosi i'ch calon guro'n afreolaidd, gan helpu i adfer rhythm calon arferol.

Meddyliwch amdano fel ail-wifro system drydanol eich calon. Mae'r weithdrefn yn defnyddio naill ai gwres neu egni oer i greu rhwystrau bach, manwl gywir sy'n atal ysgogiadau trydanol anhrefnus rhag amharu ar rhythm naturiol eich calon.

Beth yw ynysu gwythïen y ysgyfaint?

Mae ynysu gwythïen y ysgyfaint (PVI) yn weithdrefn sy'n seiliedig ar gathetr sy'n trin ffibriliad atrïaidd trwy ynysu'r gwythiennau ysgyfeiniol o'r atrium chwith. Y gwythiennau ysgyfeiniol yw pedwar pibell waed sy'n cario gwaed sy'n llawn ocsigen o'ch ysgyfaint yn ôl i'ch calon.

Yn ystod y weithdrefn, mae eich meddyg yn creu patrwm cylchol o feinwe craith o amgylch pob agoriad gwythïen ysgyfeiniol. Mae'r meinwe craith hon yn gweithredu fel ffens drydanol, gan atal signalau trydanol annormal o'r gwythiennau rhag cyrraedd siambrau uchaf eich calon.

Gelwir y weithdrefn hefyd yn abladiad gwythïen y ysgyfaint neu abladiad cathetr. Fe'i perfformir mewn labordy cathetreiddio cardiaidd arbenigol gan electroffisiolegydd, sef cardiolegydd sy'n arbenigo mewn anhwylderau rhythm y galon.

Pam mae ynysu gwythïen y ysgyfaint yn cael ei wneud?

Gwneir ynysu gwythïen y ysgyfaint yn bennaf i drin ffibriliad atrïaidd (AFib), anhwylder rhythm y galon cyffredin sy'n achosi curiadau calon afreolaidd ac yn aml yn gyflym. Mae AFib yn digwydd pan fydd signalau trydanol yn eich calon yn dod yn anhrefnus, gan achosi i'r siambrau uchaf ysgwyd yn lle curo'n effeithiol.

Gall eich meddyg argymell PVI os oes gennych AFib symptomau nad ydynt yn ymateb yn dda i feddyginiaethau. Mae hyn yn cynnwys achosion lle rydych yn profi cyfnodau aml o guriad calon cyflym, diffyg anadl, poen yn y frest, blinder, neu bendro sy'n effeithio'n sylweddol ar eich bywyd bob dydd.

Mae'r weithdrefn yn arbennig o fuddiol i bobl ag AFib paroksysmal, lle mae cyfnodau'n dod ac yn mynd yn anrhagweladwy. Gall hefyd helpu'r rhai sydd ag AFib parhaus sydd eisiau lleihau eu dibyniaeth ar feddyginiaethau tymor hir neu na allant oddef meddyginiaethau AFib oherwydd sgîl-effeithiau.

Mewn rhai achosion, gellir argymell PVI i leihau eich risg o strôc. Mae AFib yn cynyddu'r risg o strôc oherwydd gall curiadau calon afreolaidd achosi i geuladau gwaed ffurfio yn eich calon, a all yna deithio i'ch ymennydd.

Beth yw'r weithdrefn ar gyfer ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

Perfformir ynysu gwythïen yr ysgyfaint mewn labordy cathetreiddio cardiaidd tra byddwch dan dawelydd ymwybodol neu anesthesia cyffredinol. Mae'r weithdrefn fel arfer yn cymryd 2 i 4 awr, yn dibynnu ar gymhlethdod eich achos.

Mae eich meddyg yn dechrau trwy fewnosod tiwbiau tenau, hyblyg o'r enw cathetrâu trwy bibellau gwaed yn eich llwyn neu'ch gwddf. Caiff y cathetrâu hyn eu harwain i'ch calon gan ddefnyddio delweddu pelydr-X a systemau mapio uwch sy'n creu llun 3D o weithgarwch trydanol eich calon.

Dyma beth sy'n digwydd yn ystod prif gamau'r weithdrefn:

1. Mapio system drydanol eich calon i nodi'r union leoliadau lle mae signalau annormal yn tarddu
2. Lleoli'r cathetr ablation wrth agoriad pob gwythïen ysgyfaint
3. Cyflwyno naill ai egni radio-amledd (gwres) neu gryo-egni (oer) i greu meinwe creithiau rheoledig
4. Profu'r ynysu trwy wirio bod signalau trydanol o'r gwythiennau ysgyfaint wedi'u blocio'n llwyr
5. Monitor eich rhythm calon i sicrhau bod y weithdrefn wedi bod yn llwyddiannus

Mae'r meinwe craith yn ffurfio ar unwaith ond yn parhau i aeddfedu dros sawl wythnos. Mae'r broses iacháu hon yn helpu i sicrhau bod yr ynysu trydanol yn parhau i fod yn barhaol ac yn effeithiol yn y tymor hir.

Sut i baratoi ar gyfer eich ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

Mae paratoi ar gyfer ynysu gwythïen yr ysgyfaint fel arfer yn dechrau sawl wythnos cyn eich gweithdrefn. Bydd eich meddyg yn darparu cyfarwyddiadau penodol sydd wedi'u teilwra i'ch anghenion unigol a'ch hanes meddygol.

Mae'n debygol y bydd angen i chi roi'r gorau i rai meddyginiaethau cyn y weithdrefn, yn enwedig teneuwyr gwaed. Fodd bynnag, peidiwch byth â rhoi'r gorau i unrhyw feddyginiaeth heb gyfarwyddiadau penodol gan eich tîm gofal iechyd, gan fod yr amseriad hwn yn hanfodol ar gyfer eich diogelwch.

Efallai y bydd eich paratoad yn cynnwys y camau pwysig hyn:

• Cymryd profion cyn y weithdrefn fel gwaith gwaed, pelydr-X y frest, ac ecocardiogram
• Cymryd gwrthfiotigau rhagnodedig os oes gennych rai cyflyrau'r galon
• Ymprydio am 8-12 awr cyn y weithdrefn (dim bwyd na diod ac eithrio sips bach o ddŵr gyda meddyginiaethau)
• Trefnu i rywun eich gyrru adref ar ôl y weithdrefn
• Tynnu gemwaith, sglein ewinedd, a lensys cyffwrdd cyn cyrraedd

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn argymell ecocardiogram traws-esoffagaidd (TEE) i wirio am geuladau gwaed yn eich calon cyn y weithdrefn. Mae hwn yn fesur diogelwch i sicrhau y gellir perfformio'r weithdrefn yn ddiogel.

Sut i ddarllen canlyniadau eich ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

Caiff llwyddiant ynysu gwythïen yr ysgyfaint ei fesur gan ba mor dda y mae'n rheoli eich symptomau ffibriliad atrïaidd ac yn atal pennodau yn y dyfodol. Bydd eich meddyg yn monitro eich cynnydd trwy apwyntiadau dilynol a monitro rhythm y galon.

Caiff llwyddiant uniongyrchol ei bennu yn ystod y weithdrefn ei hun. Mae eich meddyg yn profi a yw'r gwythiennau ysgyfaint wedi'u hynysu'n llwyr trwy wirio na all unrhyw signalau trydanol basio rhwng y gwythiennau ac atrium chwith eich calon.

Asesuir llwyddiant tymor hir dros fisoedd a blynyddoedd drwy'r dulliau hyn:

• Profion EKG rheolaidd i wirio rhythm eich calon yn ystod ymweliadau â'r swyddfa
• Monitorau Holter neu fonitorau digwyddiadau sy'n cofnodi rhythm eich calon am 24-48 awr neu'n hwy
• Olrhain symptomau i weld a ydych chi'n profi llai o benodau o guriad calon cyflym, diffyg anadl, neu anghysur yn y frest
• Profion straen ymarfer corff i sicrhau bod rhythm eich calon yn parhau'n sefydlog yn ystod gweithgarwch corfforol

Mae cyfraddau llwyddiant yn amrywio, ond mae astudiaethau'n dangos bod 70-80% o bobl â ffibriliad atrïaidd paroksysmal yn parhau i fod yn rhydd o benodau ffibriliad atrïaidd flwyddyn ar ôl y weithdrefn. Efallai y bydd angen i rai pobl gael gweithdrefn ailadroddus os bydd ffibriliad atrïaidd yn dychwelyd, sy'n hollol normal ac nid yw'n golygu bod y weithdrefn gyntaf wedi methu.

Beth yw'r canlyniad gorau ar gyfer ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

Y canlyniad gorau ar gyfer ynysu gwythïen yr ysgyfaint yw rhyddid llwyr o benodau ffibriliad atrïaidd wrth gynnal swyddogaeth calon arferol. Mae hyn yn golygu nad ydych chi'n profi curiadau calon afreolaidd, crychguriadau, neu symptomau sy'n gysylltiedig â ffibriliad atrïaidd yn eich bywyd bob dydd.

Mae canlyniad delfrydol hefyd yn cynnwys gwell ansawdd bywyd. Mae llawer o bobl yn adrodd am well goddefgarwch ymarfer corff, llai o flinder, a llai o bryder am eu cyflwr y galon ar ôl PVI llwyddiannus.

Mae'r canlyniad tymor hir gorau yn cynnwys yr elfennau allweddol hyn:

• Rhythm calon arferol parhaus heb benodau ffibriliad atrïaidd
• Llai o angen am feddyginiaethau rhythm y galon
• Llai o risg strôc oherwydd rhythm calon arferol a gynhelir
• Gwell gallu ymarfer corff a lefelau egni
• Gwell ansawdd bywyd cyffredinol ac hyder mewn gweithgareddau dyddiol

Hyd yn oed os oes angen i chi barhau i gymryd rhai meddyginiaethau ar ôl PVI, mae gweithdrefn lwyddiannus yn aml yn caniatáu ar gyfer dosau is neu lai o feddyginiaethau nag o'r blaen. Bydd eich meddyg yn gweithio gyda chi i ddod o hyd i'r cydbwysedd cywir ar gyfer eich sefyllfa unigol.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer angen ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

Gall sawl ffactor gynyddu eich tebygolrwydd o ddatblygu ffibriliad atrïaidd sy'n ddigon difrifol i fod angen ynysu gwythïen yr ysgyfaint. Mae deall y ffactorau risg hyn yn eich helpu chi a'ch meddyg i wneud penderfyniadau gwybodus am driniaeth.

Oedran yw'r ffactor risg mwyaf arwyddocaol, gan fod AFib yn dod yn fwy cyffredin wrth i chi heneiddio. Fodd bynnag, gall pobl iau hefyd ddatblygu AFib, yn enwedig os oes ganddynt gyflyrau sylfaenol eraill.

Mae ffactorau risg cyffredin a all arwain at fod angen PVI yn cynnwys:

• Pwysedd gwaed uchel sy'n cael ei reoli'n wael dros amser
• Clefyd y galon gan gynnwys clefyd rhydwelïau coronaidd, problemau falfiau'r galon, neu fethiant y galon
• Diabetes, yn enwedig pan fydd lefelau siwgr yn y gwaed yn aml yn uchel
• Gorbwysedd, sy'n rhoi straen ychwanegol ar eich calon
• Apnoea cwsg, a all sbarduno rhythmau calon afreolaidd
• Anhwylderau thyroid, yn enwedig thyroid gorweithgar
• Defnydd gormodol o alcohol neu yfed gormodol
• Hanes teuluol o ffibriliad atrïaidd neu anhwylderau rhythm y galon eraill

Mae rhai pobl yn datblygu AFib heb unrhyw ffactorau risg clir, ac mae hynny'n hollol normal. Y peth pwysig yw cael triniaeth briodol pan fydd symptomau'n effeithio'n sylweddol ar eich ansawdd bywyd.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

Er bod ynysu gwythïen yr ysgyfaint yn gyffredinol ddiogel, fel unrhyw weithdrefn feddygol, mae'n dwyn rhai risgiau. Mae'r rhan fwyaf o gymhlethdodau yn brin a gellir eu rheoli'n effeithiol pan fyddant yn digwydd.

Mae'r cymhlethdodau mwyaf cyffredin fel arfer yn ysgafn ac yn datrys yn gyflym. Gallai'r rhain gynnwys cleisio dros dro neu ddolur ar safle mewnosod y cathetr, sy'n nodweddiadol yn gwella o fewn ychydig ddyddiau.

Gall cymhlethdodau mwy difrifol ond anghyffredin gynnwys:

• Gwaedu ar safle mewnosod y cathetr a allai fod angen pwysau neu driniaeth ychwanegol
• Ceuladau gwaed a allai deithio i rannau eraill o'ch corff
• Difrod i bibellau gwaed yn ystod mewnosod y cathetr
• Anaf anfwriadol i'r oesoffagws, sydd gerllaw'r galon
• Stenosis gwythïen yr ysgyfaint, lle mae'r gwythiennau a drinir yn culhau
• Pericarditis, sef llid y sach sy'n amgylchynu'ch calon
• Problemau rhythm y galon newydd, er bod y rhain fel arfer yn dros dro

Mae cymhlethdodau prin iawn ond difrifol yn cynnwys strôc, trawiad ar y galon, neu ddifrod i strwythurau cyfagos. Bydd eich electroffisiolegydd yn trafod y risgiau hyn gyda chi ac yn esbonio sut maen nhw'n eu lleihau yn ystod eich gweithdrefn.

Pryd ddylwn i weld meddyg ar ôl ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

Dylech gysylltu â'ch meddyg ar unwaith os byddwch yn profi unrhyw symptomau sy'n peri pryder ar ôl ynysu gwythïen yr ysgyfaint. Er bod rhywfaint o anghysur yn normal, mae rhai arwyddion yn gofyn am sylw meddygol prydlon.

Ffoniwch eich meddyg ar unwaith os byddwch yn sylwi ar waedu sylweddol, chwyddo, neu boen cynyddol ar safle mewnosod y cathetr. Hefyd, ceisiwch ofal ar unwaith os byddwch yn datblygu poen yn y frest, diffyg anadl difrifol, neu arwyddion o haint fel twymyn neu oerfel.

Dyma sefyllfaoedd sy'n haeddu sylw meddygol ar unwaith:

• Gwaedu trwm o'r safle mewnosod nad yw'n stopio gyda phwysau ysgafn
• Arwyddion o haint gan gynnwys twymyn, cochni, cynhesrwydd, neu ddraenio o'r safle mewnosod
• Poen neu bwysau difrifol yn y frest sy'n teimlo'n wahanol i'ch symptomau AFib arferol
• Dechrau sydyn o ddiffyg anadl difrifol neu anhawster anadlu
• Symptomau strôc fel gwendid sydyn, anawsterau lleferydd, neu newidiadau i'r golwg
• Cyfog parhaus, chwydu, neu anallu i gadw hylifau i lawr

Ar gyfer dilyniant arferol, byddwch fel arfer yn gweld eich meddyg o fewn 1-2 wythnos ar ôl y weithdrefn. Mae'r apwyntiad hwn yn caniatáu i'ch tîm gofal iechyd wirio'ch cynnydd iacháu ac ateb unrhyw gwestiynau neu bryderon a allai fod gennych.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am ynysu gwythïen yr ysgyfaint

A yw ynysu gwythïen yr ysgyfaint yn dda ar gyfer pob math o ffibriliad atrïaidd?

Mae ynysu gwythïen yr ysgyfaint yn gweithio orau ar gyfer ffibriliad atrïaidd parocsysmal, lle mae pennodau'n dod ac yn mynd ar eu pennau eu hunain. Mae cyfraddau llwyddiant fel arfer yn uchaf yn y grŵp hwn, gyda 70-80% o bobl yn parhau i fod yn rhydd o benodau AFib ar ôl blwyddyn.

Ar gyfer AFib parhaus, lle mae pennodau'n para'n hwy na saith diwrnod, gall PVI fod yn effeithiol o hyd ond efallai y bydd angen technegau abladiad ychwanegol. Efallai y bydd angen i'ch meddyg greu llinellau creithiau ychwanegol yn eich calon y tu hwnt i ynysu'r gwythiennau ysgyfeiniol yn unig.

Efallai y bydd gan bobl ag AFib parhaus hirfaith gyfraddau llwyddiant is gyda PVI yn unig. Fodd bynnag, gall y weithdrefn ddarparu rhyddhad symptomau sylweddol a gwell ansawdd bywyd o hyd, hyd yn oed os na chyflawnir iachâd llwyr.

A yw ynysu gwythïen yr ysgyfaint yn llwyddiannus yn gwella ffibriliad atrïaidd yn barhaol?

Gall ynysu gwythïen yr ysgyfaint ddarparu rhyddid hirhoedlog rhag ffibriliad atrïaidd, ond nid yw bob amser yn iachâd parhaol. Mae llawer o bobl yn parhau i fod yn rhydd o AFib am flynyddoedd ar ôl y weithdrefn, tra gall eraill brofi pennodau achlysurol.

Mae llwyddiant PVI yn dibynnu ar sawl ffactor gan gynnwys y math o AFib sydd gennych, pa mor hir rydych wedi ei gael, a'ch iechyd calon cyffredinol. Efallai y bydd angen i rai pobl gael gweithdrefn ailadroddus os bydd AFib yn dychwelyd, sy'n rhan arferol o'r driniaeth.

Hyd yn oed os bydd AFib yn dychwelyd o bryd i'w gilydd, mae'r rhan fwyaf o bobl yn dal i brofi gwelliant sylweddol yn eu symptomau ac ansawdd bywyd. Mae'r pennodau yn aml yn llai aml, yn fyrrach o ran hyd, ac yn haws i'w rheoli gyda meddyginiaethau.

A allaf ymarfer corff yn normal ar ôl ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

Gall y rhan fwyaf o bobl ddychwelyd yn raddol i ymarfer corff a gweithgareddau corfforol arferol ar ôl ynysu gwythïen yr ysgyfaint. Fodd bynnag, bydd angen i chi ddilyn amserlen benodol ar gyfer ailddechrau gwahanol fathau o weithgareddau.

Am ychydig ddyddiau cyntaf ar ôl y weithdrefn, dylech osgoi codi pethau trwm, ymarfer corff egnïol, a gweithgareddau a allai straenio safle mewnosod y cathetr. Anogir cerdded ysgafn fel arfer i hyrwyddo iachâd ac atal ceuladau gwaed.

Bydd eich meddyg yn darparu canllawiau penodol yn seiliedig ar eich sefyllfa unigol. Mae llawer o bobl yn canfod y gallant ymarfer corff yn fwy cyfforddus ar ôl PVI llwyddiannus oherwydd bod eu rhythm y galon yn fwy sefydlog ac maent yn profi llai o fyrder anadl yn ystod gweithgarwch corfforol.

A fydd angen i mi barhau i gymryd teneuwyr gwaed ar ôl ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

A ydych yn parhau i gymryd teneuwyr gwaed ar ôl ynysu gwythïen yr ysgyfaint ai peidio, mae hynny'n dibynnu ar eich ffactorau risg strôc unigol. Nid yw'r penderfyniad yn seiliedig yn unig ar lwyddiant y weithdrefn wrth reoli eich AFib.

Bydd eich meddyg yn defnyddio systemau sgorio fel y sgôr CHA2DS2-VASc i asesu eich risg strôc yn seiliedig ar ffactorau fel oedran, rhyw, diabetes, pwysedd gwaed uchel, a hanes strôc blaenorol. Os yw eich sgôr yn nodi risg uchel, efallai y bydd angen i chi barhau i gymryd teneuwyr gwaed yn y tymor hir.

Efallai y bydd rhai pobl â sgoriau risg strôc isel yn gallu rhoi'r gorau i deneuwyr gwaed ar ôl PVI llwyddiannus, ond dylid gwneud y penderfyniad hwn bob amser ar ôl ymgynghori â'ch tîm gofal iechyd. Byddant yn ystyried eich llun meddygol cyflawn wrth wneud yr argymhelliad hwn.

Pa mor hir mae'n ei gymryd i wella ar ôl ynysu gwythïen yr ysgyfaint?

Gall y rhan fwyaf o bobl ddychwelyd i weithgareddau dyddiol arferol o fewn ychydig ddyddiau i wythnos ar ôl ynysu gwythïen yr ysgyfaint. Fodd bynnag, gall iachâd cyflawn a manteision llawn y weithdrefn gymryd sawl wythnos i fisoedd.

Fel arfer, mae'r safleoedd mewnosod cathetr yn gwella o fewn 3-5 diwrnod, er y gallech chi gael rhywfaint o gleisio neu dynerwch am hyd at bythefnos. Bydd angen i chi osgoi codi pethau trwm ac ymarfer corff egnïol am tua wythnos i ganiatáu iachâd priodol.

Mae'r meinwe creithiol a grëwyd yn ystod y weithdrefn yn parhau i aeddfedu am 2-3 mis ar ôl PVI. Yn ystod yr amser hwn, efallai y byddwch chi'n profi rhai curiadau calon afreolaidd neu benodau AFib, sy'n aml yn datrys wrth i'r broses iacháu gwblhau. Bydd eich meddyg yn monitro eich cynnydd yn agos yn ystod y cyfnod hwn.