Created at:1/13/2025
Mae amnewid falf aortig trwy gathetr (TAVR) yn weithdrefn galon leiaf ymwthiol sy'n disodli falf aortig sydd wedi'i difrodi heb lawdriniaeth ar y galon agored. Yn hytrach na gwneud toriad mawr yn y frest, mae eich meddyg yn mewnosod falf newydd trwy gathetr bach, fel arfer trwy rydweli yn eich coes. Mae'r dull arloesol hwn yn helpu pobl â chlefyd falf aortig difrifol a allai fod yn rhy risg uchel ar gyfer llawdriniaeth draddodiadol.
Mae TAVR yn weithdrefn arloesol sy'n rhoi falf aortig newydd i'ch calon trwy ddull llawer mwy ysgafn na llawdriniaeth draddodiadol. Mae eich falf aortig yn rheoli llif y gwaed o'ch calon i weddill eich corff, a phan fydd yn culhau neu'n cael ei ddifrodi'n ddifrifol, mae'n rhaid i'ch calon weithio'n llawer caletach.
Yn ystod TAVR, mae tîm arbenigol yn tywys falf amnewid sydd wedi'i chwalu trwy'ch pibellau gwaed i gyrraedd eich calon. Unwaith y bydd yn ei le, mae'r falf newydd yn ehangu ac yn cymryd drosodd swydd eich falf sydd wedi'i difrodi. Mae'r weithdrefn fel arfer yn cymryd 1-3 awr ac fe'i perfformir mewn labordy cathetreiddio cardiaidd arbenigol.
Harddwch TAVR yw ei ymwthioldeb lleiaf. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella'n gyflymach nag y byddent o lawdriniaeth ar y galon agored, gan fynd adref yn aml o fewn 1-3 diwrnod. Mae eich falf wreiddiol yn aros yn ei lle, ac mae'r falf newydd wedi'i lleoli y tu mewn iddi.
Perfformir TAVR yn bennaf i drin stenosis aortig difrifol, cyflwr lle mae eich falf aortig yn dod yn rhy gul i ganiatáu llif gwaed priodol. Mae hyn yn digwydd pan fydd y daflenni falf yn dod yn drwchus, yn stiff, neu'n calsio dros amser, gan ei gwneud yn anodd i'ch calon bwmpio gwaed yn effeithiol.
Efallai y bydd eich meddyg yn argymell TAVR os oes gennych symptomau fel diffyg anadl, poen yn y frest, pendro, neu gyfnodau llewygu sy'n ymyrryd â'ch gweithgareddau dyddiol. Mae'r symptomau hyn yn digwydd oherwydd bod eich calon yn gweithio goramser i wthio gwaed trwy'r falf gul.
Mae TAVR yn arbennig o fuddiol i bobl a ystyrir eu bod mewn perygl uchel neu ganolraddol ar gyfer llawdriniaeth galon agored draddodiadol. Mae hyn yn cynnwys oedolion hŷn, pobl sydd â sawl cyflwr iechyd, neu'r rhai sydd wedi cael llawdriniaethau ar y galon o'r blaen. Fodd bynnag, mae TAVR yn cael ei gynnig yn gynyddol i gleifion risg isel hefyd.
Gall rhai pobl sydd â rhwystro aortig difrifol (lle mae'r falf yn gollwng yn ôl) hefyd fod yn ymgeiswyr ar gyfer TAVR, er bod hyn yn llai cyffredin. Bydd eich tîm calon yn gwerthuso'ch sefyllfa benodol yn ofalus i benderfynu a yw TAVR yn ddewis iawn i chi.
Mae'r weithdrefn TAVR yn dechrau gyda chi yn derbyn tawelydd ymwybodol neu anesthesia cyffredinol, yn dibynnu ar eich achos penodol a dewis eich meddyg. Byddwch yn cael eich monitro'n barhaus trwy gydol y weithdrefn gyda chyfarpar delweddu uwch.
Dyma beth sy'n digwydd fel arfer yn ystod eich gweithdrefn TAVR:
Mae'r weithdrefn gyfan fel arfer yn cymryd 1-3 awr, er y gall amser paratoi ac adfer yn yr ystafell weithdrefn ymestyn hyn. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn effro yn ystod y weithdrefn a gallant hyd yn oed wylio rhannau ohoni ar y monitor os oes ganddynt ddiddordeb.
Fel arfer, mae eich tîm calon yn cynnwys cardiolegydd, llawfeddyg cardiaidd, anesthetydd, a nyrsys arbenigol sy'n gweithio gyda'i gilydd. Mae'r dull cydweithredol hwn yn sicrhau eich bod yn derbyn y gofal mwyaf diogel ac effeithiol posibl.
Mae paratoi ar gyfer TAVR yn cynnwys sawl cam pwysig sy'n helpu i sicrhau'r canlyniad gorau posibl. Bydd eich tîm meddygol yn eich tywys trwy bob cam, ond gall deall beth i'w ddisgwyl eich helpu i deimlo'n fwy hyderus ac yn barod.
Yn yr wythnosau cyn eich gweithdrefn, byddwch yn cael profion cynhwysfawr i fapio anatomi eich calon a chadarnhau bod TAVR yn iawn i chi. Fel arfer, mae hyn yn cynnwys sgan CT o'ch brest, cathetreiddiad y galon, ecocardiogram, a phrofion gwaed.
Mae'n debygol y bydd eich rhestr wirio baratoi yn cynnwys y camau pwysig hyn:
Peidiwch ag oedi i ofyn i'ch tîm gofal am unrhyw bryderon neu gwestiynau sydd gennych. Maen nhw eisiau i chi deimlo mor barod a chyfforddus â phosibl. Os byddwch yn datblygu unrhyw arwyddion o salwch fel twymyn, peswch, neu symptomau annwyd cyn eich gweithdrefn, cysylltwch â'ch meddyg ar unwaith.
Mae deall eich canlyniadau TAVR yn canolbwyntio ar ba mor dda y mae eich falf newydd yn gweithio a sut mae eich calon yn ymateb i'r llif gwaed gwell. Bydd eich meddyg yn defnyddio sawl mesuriad a phrawf gwahanol i asesu perfformiad eich falf.
Yn syth ar ôl TAVR, bydd eich tîm meddygol yn gwirio swyddogaeth eich falf gan ddefnyddio ecocardiograffeg a delweddu arall. Maent yn chwilio am agor a chau falf yn iawn, ychydig o ollyngiad, a phatrymau llif gwaed da. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gweld gwelliant ar unwaith yn gallu'r galon i bwmpio gwaed.
Mae mesuriadau allweddol y bydd eich meddyg yn eu monitro yn cynnwys:
Mae eich symptomau yn ddangosyddion pwysig o lwyddiant hefyd. Mae llawer o bobl yn sylwi ar welliannau yn eu hanadlu, lefelau egni, a'r gallu i fod yn weithgar o fewn dyddiau i wythnosau ar ôl y weithdrefn. Fodd bynnag, gall gymryd sawl mis i'ch calon wella'n llawn ac i chi brofi'r buddion mwyaf.
Mae apwyntiadau dilynol fel arfer yn digwydd ar ôl 1 mis, 6 mis, ac yna'n flynyddol. Yn ystod yr ymweliadau hyn, bydd eich meddyg yn perfformio ecocardiogramau a phrofion eraill i sicrhau bod eich falf yn parhau i weithio'n iawn ac bod iechyd eich calon yn sefydlog.
Mae adferiad ar ôl TAVR yn gyffredinol yn gyflymach ac yn llai dwys na llawdriniaeth galon agored draddodiadol, ond mae gofalu'n iawn amdanoch chi'ch hun yn dal yn hanfodol ar gyfer y canlyniad gorau. Gall y rhan fwyaf o bobl ddychwelyd i weithgareddau arferol o fewn ychydig wythnosau, er bod amserlen pawb yn wahanol.
Yn ystod ychydig ddyddiau cyntaf ar ôl eich gweithdrefn, byddwch yn canolbwyntio ar orffwys a chynnydd gweithgaredd graddol. Bydd eich tîm gofal yn eich tywys ar pryd mae'n ddiogel i ymdrochi, gyrru, a dychwelyd i'r gwaith. Mae llawer o bobl yn teimlo'n sylweddol well o fewn yr wythnos gyntaf wrth i'w calon addasu i lif gwaed gwell.
Mae agweddau pwysig ar eich adferiad yn cynnwys:
Yn aml, argymhellir adsefydlu cardiaidd ar ôl TAVR i'ch helpu i ailadeiladu eich cryfder a'ch dygnwch yn ddiogel. Gall y rhaglen ymarfer goruchwyliedig hon wella'ch adferiad a'ch iechyd y galon yn y tymor hir yn sylweddol.
Mae'r rhan fwyaf o bobl yn canfod bod eu hansawdd bywyd yn gwella'n ddramatig ar ôl TAVR. Efallai y byddwch yn sylwi y gallwch ddringo grisiau yn haws, cerdded pellteroedd hirach, a theimlo'n llai fyr o anadl yn ystod gweithgareddau dyddiol.
Mae'r falf TAVR orau i chi yn dibynnu ar eich anatomi penodol, cyflyrau iechyd, a ffactorau ffordd o fyw. Mae sawl opsiwn falf ardderchog ar gael, a bydd eich tîm calon yn dewis yr un mwyaf priodol yn ofalus ar gyfer eich sefyllfa.
Ar hyn o bryd, mae dau brif fath o falfiau TAVR: sy'n ehangu â balŵn a hunan-ehangu. Mae falfiau sy'n ehangu â balŵn yn cael eu gosod yn fanwl gywir ac yna'n ehangu gan ddefnyddio balŵn, tra bod falfiau hunan-ehangu yn agor yn awtomatig unwaith y cânt eu rhyddhau o'u system ddosbarthu.
Mae ffactorau sy'n dylanwadu ar ddewis falf yn cynnwys:
Mae'r holl falfiau TAVR modern wedi'u cynllunio i bara am flynyddoedd lawer, er ein bod ni'n dal i ddysgu am eu gwydnwch hirdymor iawn. Mae'r falfiau wedi'u gwneud o naill ai meinweoedd buchol (gwartheg) neu borcin (moch), yn debyg i falfiau llawfeddygol, ac maent yn cael eu goddef yn dda gan y rhan fwyaf o bobl.
Bydd eich meddyg yn trafod y falf benodol y maent yn ei hargymell ac yn esbonio pam ei bod yn y dewis gorau ar gyfer eich sefyllfa. Y peth pwysicaf yw bod y falf wedi'i maint a'i lleoli'n iawn ar gyfer eich anatomi.
Er bod TAVR yn gyffredinol yn ddiogel iawn, gall deall y ffactorau risg eich helpu chi a'ch meddyg i wneud y penderfyniadau gorau am eich gofal. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwneud yn dda iawn gyda TAVR, ond gall rhai cyflyrau gynyddu'r tebygolrwydd o gymhlethdodau.
Nid yw oedran yn unig yn ffactor risg, ond gall cyflyrau iechyd eraill sy'n aml yn dod gyda heneiddio effeithio ar eich canlyniad TAVR. Bydd eich tîm calon yn gwerthuso'r holl ffactorau hyn yn ofalus cyn argymell y weithdrefn.
Mae ffactorau risg cyffredin a all gynyddu cymhlethdodau yn cynnwys:
Mae ffactorau risg llai cyffredin ond mwy difrifol yn cynnwys clefyd yr afu difrifol, haint gweithredol, a rhai mathau o broblemau rhythm y galon. Bydd eich meddyg hefyd yn ystyried eich gwendid cyffredinol a'ch gallu i oddef y weithdrefn.
Hyd yn oed os oes gennych ffactorau risg, efallai mai TAVR yw eich opsiwn gorau o hyd. Bydd eich tîm calon yn gweithio gyda chi i leihau risgiau ac optimeiddio eich canlyniad. Efallai y byddant yn argymell triniaethau neu ragofalon ychwanegol i wella eich diogelwch.
Mae'r dewis rhwng TAVR a disodli falf aortig llawfeddygol yn dibynnu ar lawer o ffactorau unigol, a gall y ddau weithdrefn fod yn opsiynau rhagorol ar gyfer trin clefyd falf aortig difrifol. Bydd eich tîm calon yn eich helpu i ddeall pa ddull sydd orau ar gyfer eich sefyllfa benodol.
Mae TAVR yn cynnig sawl mantais, gan gynnwys adferiad cyflymach, dim angen am dorri'r frest, arhosiadau ysbyty byrrach, a risgiau gweithdrefnol isel ar unwaith i lawer o gleifion. Gall y rhan fwyaf o bobl ddychwelyd i weithgareddau arferol o fewn wythnosau yn hytrach na misoedd.
Fodd bynnag, efallai y bydd disodli falf llawfeddygol yn well mewn rhai sefyllfaoedd:
Mae astudiaethau diweddar yn dangos bod canlyniadau TAVR yn rhagorol hyd yn oed mewn cleifion iau, llai o risg. Mae llawer o bobl a ystyriwyd yn flaenorol ar gyfer llawdriniaeth yn unig bellach yn ymgeiswyr da ar gyfer TAVR.
Bydd eich tîm calon yn cyflwyno eich holl opsiynau ac yn esbonio manteision a risgiau pob dull. Byddant yn ystyried eich oedran, iechyd cyffredinol, anatomi falf, ffordd o fyw, a dewisiadau personol i'ch helpu i wneud y penderfyniad gorau.
Er bod TAVR yn gyffredinol yn ddiogel iawn, mae'n bwysig deall cymhlethdodau posibl fel y gallwch chi wneud penderfyniad gwybodus a gwybod beth i edrych amdano ar ôl eich gweithdrefn. Nid oes gan y rhan fwyaf o bobl unrhyw gymhlethdodau, ond mae bod yn ymwybodol yn eich helpu i adnabod pryd i geisio sylw meddygol.
Mae cymhlethdodau difrifol yn anghyffredin ond gallant ddigwydd. Mae eich tîm meddygol yn cymryd llawer o ragofalon i atal y materion hyn ac yn barod i'w rheoli os byddant yn codi.
Mae cymhlethdodau posibl yn ystod neu'n fuan ar ôl TAVR yn cynnwys:
Mae cymhlethdodau llai cyffredin ond difrifol yn cynnwys mudo falf, rhwystro rhydweli goronaidd, neu angen llawdriniaeth frys. Mae eich risg ar gyfer y cymhlethdodau hyn yn dibynnu ar eich iechyd a'ch anatomi unigol.
Mae cymhlethdodau tymor hir yn brin ond gallant gynnwys dirywiad falf dros amser, ceuladau gwaed, neu haint. Mae gofal dilynol rheolaidd yn helpu i ganfod a mynd i'r afael ag unrhyw broblemau yn gynnar.
Bydd eich tîm calon yn trafod eich proffil risg penodol ac yn cymryd camau i leihau cymhlethdodau. Byddant hefyd yn darparu cyfarwyddiadau clir am arwyddion rhybudd i edrych amdanynt a phryd i gysylltu â nhw.
Mae gwybod pryd i gysylltu â'ch meddyg ar ôl TAVR yn hanfodol ar gyfer eich diogelwch a'ch tawelwch meddwl. Er bod y rhan fwyaf o bobl yn gwella'n esmwyth, mae rhai symptomau yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith i atal cymhlethdodau difrifol.
Dylech gysylltu â'ch meddyg ar unwaith os ydych yn profi poen yn y frest, diffyg anadl difrifol, pendro neu lewygu, neu unrhyw arwyddion o waedu. Gallai'r symptomau hyn nodi cymhlethdodau sydd angen triniaeth brydlon.
Ceisiwch ofal meddygol brys ar unwaith os byddwch yn datblygu:
Cysylltwch â swyddfa eich meddyg yn ystod oriau gwaith am symptomau fel diffyg anadl ysgafn sy'n gwaethygu, chwyddo yn eich coesau neu eich traed, blinder parhaus, neu gwestiynau am eich meddyginiaethau.
Hyd yn oed os ydych chi'n teimlo'n dda, cadwch eich holl apwyntiadau dilynol sydd wedi'u hamserlennu. Mae'r ymweliadau hyn yn caniatáu i'ch meddyg fonitro swyddogaeth eich falf a iechyd eich calon, gan addasu eich cynllun triniaeth os oes angen.
Peidiwch ag oedi i ffonio gyda phryderon neu gwestiynau. Mae eich tîm calon eisiau sicrhau bod gennych yr adferiad gorau posibl a'r canlyniad tymor hir.
Gellir defnyddio TAVR ar gyfer adlif aortig difrifol (gollyngiad falf), ond nid yw'n cael ei berfformio mor gyffredin ag ar gyfer stenosis aortig. Mae'r weithdrefn yn fwy heriol yn dechnegol mewn achosion adlif oherwydd bod llai o strwythur falf i angori'r falf newydd.
Bydd eich meddyg yn gwerthuso anatomi eich falf a difrifoldeb yr adlif yn ofalus i benderfynu a yw TAVR yn briodol. Efallai y bydd rhai pobl ag adlif yn ymgeiswyr gwell ar gyfer amnewid falf llawfeddygol, tra bod eraill yn gwneud yn dda gyda TAVR.
Mae angen teneuwyr gwaed ar y rhan fwyaf o bobl am o leiaf 3-6 mis ar ôl TAVR i atal ceuladau gwaed tra bod y falf yn gwella ac yn cael ei gorchuddio gan feinwe naturiol eich corff. Ar ôl y cyfnod hwn, gall llawer o bobl roi'r gorau i'r teneuwyr gwaed oni bai bod ganddynt gyflyrau eraill sy'n eu gwneud yn ofynnol.
Bydd eich meddyg yn penderfynu ar y regimen teneuwr gwaed gorau yn seiliedig ar eich ffactorau risg unigol, meddyginiaethau eraill, ac iechyd cyffredinol. Efallai y bydd angen teneuwyr gwaed tymor hir ar rai pobl am resymau nad ydynt yn gysylltiedig â'u TAVR.
Mae falfiau TAVR wedi'u cynllunio i bara am flynyddoedd lawer, ac mae data cyfredol yn dangos gwydnwch rhagorol 5-8 mlynedd ar ôl eu rhoi. Gan fod TAVR yn weithdrefn gymharol newydd, rydym yn dal i ddysgu am wydnwch tymor hir iawn y tu hwnt i 10 mlynedd.
Mae hirhoedledd y falf yn dibynnu ar ffactorau fel eich oedran, iechyd cyffredinol, a pha mor dda rydych chi'n gofalu amdanoch chi'ch hun ar ôl y weithdrefn. Mae gofal dilynol rheolaidd yn helpu i fonitro swyddogaeth y falf a chanfod unrhyw newidiadau yn gynnar.
Ydy, mae'n bosibl cael ail weithdrefn TAVR (a elwir yn TAVR falf-mewn-falf) os bydd eich falf gyntaf yn methu yn y pen draw. Dyma un o fanteision TAVR - nid yw'n atal opsiynau triniaeth yn y dyfodol.
Fodd bynnag, gall ailadrodd gweithdrefnau fod yn fwy cymhleth a chodi risgiau gwahanol. Bydd eich tîm calon yn gwerthuso eich holl opsiynau os bydd problemau falf yn datblygu, gan gynnwys TAVR ailadroddus neu amnewidiad llawfeddygol.
Gall y rhan fwyaf o bobl ddychwelyd i'w holl weithgareddau arferol ar ôl TAVR, yn aml gyda gwell goddefgarwch ymarfer corff nag o'r blaen i'r weithdrefn. Byddwch fel arfer yn dechrau gyda gweithgareddau ysgafn ac yn cynyddu eich lefel gweithgarwch yn raddol o dan arweiniad eich meddyg.
Gall llawer o bobl yrru o fewn wythnos, ddychwelyd i'r gwaith o fewn 2-4 wythnos, ac ailddechrau ymarfer corff a hobïau o fewn 4-6 wythnos. Efallai y bydd eich meddyg yn argymell adsefydlu cardiaidd i'ch helpu i ailadeiladu eich cryfder a'ch dygnwch yn ddiogel.