Beth yw Ysgogiad Magnetig Trawsgreiniol? Pwrpas, Gweithdrefn & Canlyniadau

Mae Ysgogiad Magnetig Trawsgreiniol (TMS) yn driniaeth ysgogi'r ymennydd nad yw'n ymwthiol sy'n defnyddio meysydd magnetig i actifadu ardaloedd penodol o'ch ymennydd. Meddyliwch amdano fel ffordd ysgafn i "ddadfygu" rhanbarthau'r ymennydd nad ydynt yn gweithio cystal ag y dylent, yn enwedig mewn cyflyrau fel iselder lle mae rhai cylchedau'r ymennydd yn dod yn llai gweithgar.

Mae'r driniaeth hon a gymeradwywyd gan yr FDA wedi bod yn helpu pobl i ddod o hyd i ryddhad o amrywiol gyflyrau iechyd meddwl ers 2008. Perfformir y weithdrefn yn swyddfa meddyg tra byddwch yn gwbl effro ac yn effro, gan ei gwneud yn ddewis arall llawer ysgafnach i driniaethau mwy dwys.

Beth yw Ysgogiad Magnetig Trawsgreiniol?

Mae TMS yn gweithio trwy osod coil magnetig yn erbyn eich pen i ddarparu curiadau magnetig penodol i ranbarthau penodol o'r ymennydd. Mae'r curiadau hyn yn debyg o ran cryfder i'r rhai a ddefnyddir mewn peiriannau MRI, ond maent wedi'u targedu i ysgogi niwronau mewn ardaloedd sy'n rheoli hwyliau, meddwl ac ymddygiad.

Mae'r meysydd magnetig yn mynd trwy'ch penglog yn ddi-boen ac yn creu cerryntau trydanol bach yn eich meinwe'r ymennydd. Mae'r cerryntau hyn yn helpu i "ailosod" llwybrau niwral a allai fod wedi dod i ben oherwydd iselder, pryder, neu gyflyrau eraill.

Mae dau brif fath y gallech eu cyfarfod. Mae Ysgogiad TMS Ailadroddus (rTMS) yn darparu curiadau rheolaidd mewn patrwm rhythmig, tra bod ysgogiad byrst theta yn darparu byrstiau byrrach, mwy dwys o guriadau. Bydd eich meddyg yn dewis yr ymagwedd sy'n fwyaf addas ar gyfer eich cyflwr penodol.

Pam mae Ysgogiad Magnetig Trawsgreiniol yn cael ei wneud?

Defnyddir TMS yn bennaf pan nad yw triniaethau traddodiadol wedi darparu digon o ryddhad o'ch symptomau. Fe'i rhagnodir amlaf ar gyfer iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth, sy'n golygu eich bod wedi rhoi cynnig ar o leiaf ddau feddyginiaeth gwrth-iselder gwahanol heb lwyddiant.

Y tu hwnt i iselder, gall TMS helpu gydag amryw o gyflyrau eraill sy'n effeithio ar ansawdd eich bywyd. Efallai y bydd eich meddyg yn ei argymell ar gyfer anhwylder obsesiynol-gymhellol (OCD), yn enwedig pan fydd meddyliau ymwthiol ac ymddygiadau cymhellol yn parhau er gwaethaf triniaethau eraill.

Defnyddir y driniaeth hefyd ar gyfer atal migrên, yn enwedig i bobl sy'n profi cur pen aml, analluogol. Mae rhai cleifion yn canfod bod TMS yn ddefnyddiol ar gyfer anhwylderau pryder, anhwylder straen ôl-drawmatig (PTSD), a hyd yn oed rhai cyflyrau poen.

Mewn achosion prin, gellir ystyried TMS ar gyfer cyflyrau fel anhwylder deubegwn, sgitsoffrenia, neu anhwylderau bwyta, er bod y cymwysiadau hyn yn dal i gael eu hymchwilio. Bydd eich darparwr gofal iechyd yn gwerthuso'n ofalus a yw TMS yn briodol ar gyfer eich sefyllfa benodol.

Beth yw'r weithdrefn ar gyfer Ysgogiad Magnetig Trawsgraniol?

Bydd eich sesiwn TMS gyntaf yn hirach na'r arfer oherwydd bod angen i'ch meddyg fapio'ch ymennydd a dod o hyd i'r dwyster ysgogiad cywir. Byddwch yn eistedd mewn cadair gyfforddus tra bydd technegydd yn gosod y coil magnetig yn erbyn eich pen, fel arfer dros y cortecs blaen-flaenol chwith.

Mae'r broses mapio yn cynnwys dod o hyd i'ch "trothwy modur" - y swm lleiaf o ysgogiad magnetig sydd ei angen i wneud i'ch bawd ysgwyd ychydig. Mae hyn yn helpu i sicrhau eich bod yn derbyn y dos cywir o driniaeth ar gyfer nodweddion unigryw eich ymennydd.

Yn ystod pob sesiwn driniaeth reolaidd, byddwch yn clywed synau clicio wrth i'r curiadau magnetig gael eu cyflwyno. Mae'r sesiynau hyn fel arfer yn para 20 i 40 munud, a gallwch ddarllen, gwrando ar gerddoriaeth, neu ymlacio'n syml. Mae llawer o gleifion yn disgrifio'r teimlad fel teimlo fel tapio ysgafn ar eu pen.

Mae cwrs TMS safonol yn cynnwys triniaethau dyddiol bum diwrnod yr wythnos am bedair i chwe wythnos. Mae hyn yn golygu y bydd gennych chi 20 i 30 o sesiynau cyffredinol yn ôl pob tebyg, er bod rhai pobl yn elwa o sesiynau cynnal a chadw wedyn.

Mae'r driniaeth yn cael ei pherfformio ar sail cleifion allanol, felly gallwch yrru eich hun i'r apwyntiadau ac oddi yno. Yn wahanol i rai triniaethau ysgogi'r ymennydd eraill, nid oes angen anesthesia na thawelydd ar TMS, gan eich galluogi i gynnal eich gweithgareddau dyddiol arferol.

Sut i baratoi ar gyfer eich Ysgogiad Magnetig Trawsgraniol?

Mae paratoi ar gyfer TMS yn gymharol syml, ond mae rhai camau pwysig i sicrhau eich diogelwch ac effeithiolrwydd y driniaeth. Bydd eich meddyg yn gyntaf yn cynnal gwerthusiad meddygol trylwyr, gan gynnwys cwestiynau am unrhyw fewnblaniadau metel, dyfeisiau meddygol, neu feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd.

Bydd angen i chi gael gwared ar unrhyw wrthrychau metel o'ch pen a'ch gwddf cyn pob sesiwn. Mae hyn yn cynnwys gemwaith, pinnau gwallt, cymhorthion clyw, a gwaith deintyddol symudadwy. Gall yr eitemau hyn ymyrryd â'r maes magnetig neu gynhesu yn ystod y driniaeth.

Rhowch wybod i'ch tîm gofal iechyd am unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, yn enwedig y rhai sy'n gostwng eich trothwy trawiad. Er bod trawiadau yn hynod o brin gyda TMS, gall rhai meddyginiaethau gynyddu'r risg hon ychydig. Efallai y bydd eich meddyg yn addasu eich meddyginiaethau dros dro os oes angen.

Ar ddiwrnodau triniaeth, bwyta'n normal a chadw'n hydradol. Efallai yr hoffech chi ddod â chlustffonau neu glustdlysau, gan y gall y synau clicio fod yn uchel, er bod y rhan fwyaf o glinigau yn darparu amddiffyniad clust. Mae rhai pobl yn ei chael yn ddefnyddiol dod â llyfr neu gerddoriaeth i helpu i basio'r amser yn ystod sesiynau.

Os oes gennych unrhyw bryderon am glawstroffobia neu bryder am y weithdrefn, trafodwch y rhain gyda'ch tîm triniaeth ymlaen llaw. Gallant eich helpu i deimlo'n fwy cyfforddus a gallent awgrymu technegau ymlacio.

Sut i ddarllen eich canlyniadau Ysgogiad Magnetig Trawsgraniol?

Nid yw canlyniadau TMS yn cael eu mesur trwy brofion labordy traddodiadol neu astudiaethau delweddu. Yn lle hynny, caiff eich cynnydd ei werthuso trwy raddfeydd sgorio symptomau, holiaduron hwyliau, a gwiriadau rheolaidd gyda'ch darparwr gofal iechyd am sut rydych chi'n teimlo.

Efallai y byddwch chi'n dechrau sylwi ar welliannau yn eich hwyliau, lefelau egni, neu symptomau eraill ar ôl pythefnos i dair wythnos o driniaeth. Mae rhai pobl yn profi newidiadau graddol, tra bod eraill yn sylwi ar welliannau mwy sydyn. Mae'r ddau batrwm yn hollol normal ac nid ydynt yn rhagweld eich canlyniad terfynol.

Mae'n debygol y bydd eich meddyg yn defnyddio graddfeydd sgorio iselder neu bryder safonol i olrhain eich cynnydd yn wrthrychol. Mae'r holiaduron hyn yn helpu i fesur newidiadau mewn cwsg, archwaeth, crynodiad, ac hwyliau cyffredinol efallai na fyddwch yn sylwi arnynt o ddydd i ddydd.

Diffinnir ymateb i TMS fel arfer fel gwelliant o 50% neu fwy yn difrifoldeb y symptomau, tra bod remisiwn yn golygu bod eich symptomau wedi lleihau i lefelau lleiaf. Mae tua 60% o bobl yn profi gwelliant sylweddol, ac mae tua un rhan o dair yn cyflawni remisiwn.

Cofiwch y gall buddion barhau i ddatblygu am sawl wythnos ar ôl i'ch cwrs triniaeth ddod i ben. Mae rhai pobl yn sylwi ar eu canlyniadau gorau un i dri mis ar ôl y driniaeth, felly mae amynedd yn bwysig yn ystod y broses hon.

Sut i optimeiddio eich canlyniadau Ysgogiad Magnetig Trawsgraniol?

Mae gwneud y gorau o'ch buddion TMS yn cynnwys cynnal cysondeb gyda'ch amserlen driniaeth a chefnogi eich iechyd meddwl cyffredinol. Gall sesiynau coll leihau effeithiolrwydd y driniaeth, felly ceisiwch fynychu'r holl apwyntiadau a drefnwyd hyd yn oed os nad ydych yn teimlo gwelliannau uniongyrchol.

Parhewch i gymryd unrhyw feddyginiaethau a ragnodir oni bai bod eich meddyg yn cynghori fel arall. Mae TMS yn aml yn gweithio orau pan gaiff ei gyfuno ag gwrth-iselder neu feddyginiaethau eraill rydych chi eisoes yn eu cymryd. Peidiwch â stopio na newid meddyginiaethau heb drafod hynny gyda'ch darparwr gofal iechyd yn gyntaf.

Gall cefnogi eich triniaeth gyda dewisiadau ffordd o fyw iach wella eich canlyniadau. Mae ymarfer corff rheolaidd, digon o gwsg, a maeth da i gyd yn cefnogi iechyd yr ymennydd a gallent helpu TMS i weithio'n fwy effeithiol. Gall hyd yn oed weithgareddau ysgafn fel cerdded fod yn fuddiol.

Ystyriwch ychwanegu seicotherapi i'ch cynllun triniaeth os nad ydych eisoes yn gweithio gyda therapydd. Mae llawer o bobl yn canfod bod TMS yn eu gwneud yn fwy derbyniol i therapi, ac mae'r cyfuniad yn aml yn cynhyrchu canlyniadau gwell na'r naill driniaeth neu'r llall ar ei phen ei hun.

Arhoswch yn gysylltiedig â'ch system gefnogi trwy gydol y driniaeth. Rhowch wybod i deulu a ffrindiau am eich taith TMS fel y gallant roi anogaeth a'ch helpu i sylwi ar newidiadau cadarnhaol y gallech eu colli.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer cymhlethdodau TMS?

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn goddef TMS yn dda iawn, ond gall rhai ffactorau gynyddu eich risg o sgîl-effeithiau neu eich gwneud yn anghymwys ar gyfer triniaeth. Mae cael mewnblaniadau metel yn eich pen neu'n agos ato yn y ffactor risg mwyaf arwyddocaol, oherwydd gall y rhain gynhesu neu symud yn ystod y driniaeth.

Mae gwrthrychau metel penodol sy'n gwneud TMS yn anniogel yn cynnwys mewnblaniadau cochlear, ysgogyddion ymennydd dwfn, ysgogyddion nerfau vagus, a rhai mathau o glipiau aniwrysm. Fodd bynnag, mae llenwadau deintyddol, coronau, a'r rhan fwyaf o galedwedd orthodontig yn gyffredinol ddiogel.

Mae hanes personol neu deuluol o drawiadau yn cynyddu eich risg, er bod trawiadau yn ystod TMS yn parhau i fod yn hynod o brin (llai na 0.1% o gleifion). Bydd eich meddyg yn gwerthuso'r risg hon yn ofalus a gall argymell triniaeth o hyd gyda rhagofalon priodol.

Gall rhai meddyginiaethau ostwng eich trothwy trawiadau a chynyddu'r risg o bosibl. Mae'r rhain yn cynnwys rhai gwrth-iselder, gwrthseicotigau, a meddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer ADHD. Bydd eich meddyg yn adolygu eich holl feddyginiaethau a gall eu haddasu os oes angen.

Yn gyffredinol, ystyrir beichiogrwydd yn wrtharwydd ar gyfer TMS, nid oherwydd y gwyddys ei fod yn niweidiol, ond oherwydd nad oes digon o ymchwil i gadarnhau diogelwch. Os ydych chi'n feichiog neu'n bwriadu beichiogi, trafodwch driniaethau amgen gyda'ch meddyg.

Gall ffactorau sy'n gysylltiedig ag oedran hefyd ddylanwadu ar eich triniaeth. Er bod TMS wedi'i gymeradwyo i oedolion, efallai y bydd gan oedolion hŷn ymatebion neu oddefiannau gwahanol. Efallai y bydd angen protocolau triniaeth wedi'u haddasu neu fonitro'n fwy gofalus ar gleifion hen iawn.

Beth yw'r cymhlethdodau posibl o Ysgogiad Magnetig Trawsgraniol?

Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin o TMS yn ysgafn ac yn dros dro, gan ddod i ben fel arfer o fewn ychydig oriau o'r driniaeth. Mae cur pen yn digwydd mewn tua 40% o gleifion, yn enwedig yn ystod yr wythnos gyntaf o'r driniaeth, ond mae'r rhain fel arfer yn dod yn llai aml wrth i chi addasu i'r therapi.

Mae anghysur neu boen yn y pen ar safle'r driniaeth yn effeithio ar lawer o gleifion i ddechrau. Mae hyn yn teimlo fel tynerwch neu ddolur lle gosodwyd y coil magnetig, yn debyg i sut y gallai eich pen deimlo ar ôl gwisgo het dynn. Mae'r anghysur fel arfer yn lleihau'n sylweddol ar ôl y sesiynau cyntaf.

Mae rhai pobl yn profi cryndod neu sbasmau cyhyrau'r wyneb yn ystod y driniaeth, yn enwedig os yw'r coil magnetig yn ysgogi'r nerfau wyneb cyfagos. Er y gall hyn fod yn syndod, nid yw'n beryglus ac fel arfer mae'n dod i ben yn gyflym ar ôl addasu safle'r coil.

Mae newidiadau i'r clyw yn bosibl oherwydd y synau clicio uchel yn ystod y driniaeth, er bod difrod clyw difrifol yn brin iawn pan ddefnyddir amddiffyniad clust priodol. Mae rhai cleifion yn adrodd am ganiad dros dro yn eu clustiau (tinnitus) ar ôl sesiynau.

Mae cymhlethdodau mwy difrifol yn hynod o anghyffredin ond mae'n bwysig eu deall. Mae trawiadau yn digwydd mewn llai nag 1 o bob 1,000 o gleifion, a phan fyddant yn digwydd, maent fel arfer yn fyr ac yn datrys heb effeithiau parhaol. Mae eich tîm triniaeth wedi'i hyfforddi i ddelio â'r argyfwng prin hwn.

Mewn achosion prin iawn, mae rhai cleifion yn profi newidiadau i'r hwyliau sy'n ymddangos yn baradocsaidd, megis mwy o bryder neu gyffro. Mae'r effeithiau hyn fel arfer yn dros dro, ond mae'n bwysig adrodd am unrhyw newidiadau i'r hwyliau sy'n peri pryder i'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith.

Mae effeithiau tymor hir yn dal i gael eu hastudio, ond mae ymchwil gyfredol yn awgrymu nad yw TMS yn achosi niwed parhaol i'r ymennydd na newidiadau gwybyddol sylweddol. Mae'r rhan fwyaf o sgîl-effeithiau'n datrys yn llwyr o fewn dyddiau i wythnosau ar ôl gorffen y driniaeth.

Pryd ddylwn i weld meddyg am Ysgogiad Magnetig Trawsgraniol?

Dylech gysylltu â'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith os byddwch yn profi unrhyw weithgarwch tebyg i drawiadau yn ystod neu ar ôl triniaeth TMS. Mae hyn yn cynnwys ysgwyd heb ei reoli, colli ymwybyddiaeth, dryswch, neu unrhyw bennod lle rydych yn colli ymwybyddiaeth o'ch amgylchoedd.

Newidiadau ymddygiadol neu newidiadau hwyliau, neu feddyliau hunanladdol difrifol, neu unrhyw feddyliau sy'n peri pryder, neu brofiad o gynnwrf paradocsaidd, dylid ceisio sylw meddygol ar unwaith. Os ydych chi'n teimlo bod eich cyflwr yn gwaethygu neu os ydych chi'n teimlo bod eich cyrhaeddiad yn anodd, cysylltwch â'ch tîm triniaeth.

Dylid asesu cur pen difrifol nad ydynt yn ymateb i leddfu poen dros y cownter neu gur pen sy'n gwaethygu dros amser. Er bod cur pen ysgafn yn gyffredin, gall poen parhaus neu ddifrifol nodi angen i addasu eich paramedrau triniaeth.

Dylid adrodd yn brydlon am broblemau clyw, gan gynnwys canu sylweddol yn eich clustiau, clywddedig, neu unrhyw golled clyw. Efallai y bydd angen i'ch meddyg addasu eich triniaeth neu ddarparu amddiffyniad clyw ychwanegol.

Os nad ydych chi'n gweld unrhyw welliant ar ôl 15-20 sesiwn, trafodwch hyn gyda'ch tîm triniaeth. Efallai y bydd angen iddynt addasu'r paramedrau triniaeth, ychwanegu therapïau eraill, neu ystyried dulliau amgen.

Cysylltwch â'ch meddyg os byddwch chi'n datblygu unrhyw arwyddion o haint ar y safle triniaeth, fel cochni anarferol, chwyddo, neu ollwng. Er ei bod yn hynod o brin, dylid asesu unrhyw lid croen parhaus.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am Ysgogiad Magnetig Trawsgraniol

C.1 A yw Ysgogiad Magnetig Trawsgraniol yn dda ar gyfer pryder?

Gall TMS fod yn effeithiol ar gyfer rhai mathau o anhwylderau pryder, yn enwedig pan fyddant yn digwydd ochr yn ochr â iselder. Mae llawer o gleifion yn sylwi ar welliannau yn eu symptomau pryder yn ystod triniaeth ar gyfer iselder, gan fod y rhanbarthau yn yr ymennydd sy'n gysylltiedig â rheoleiddio hwyliau hefyd yn effeithio ar bryder.

Mae ymchwil sy'n canolbwyntio'n benodol ar anhwylderau pryder yn tyfu, gyda chanlyniadau addawol ar gyfer anhwylder pryder cyffredinol a phryder cymdeithasol. Fodd bynnag, nid yw TMS wedi'i gymeradwyo gan yr FDA yn benodol ar gyfer anhwylderau pryder eto, felly byddai'n cael ei ystyried yn ddefnydd oddi ar y label.

Bydd eich meddyg yn asesu a allai eich pryder elwa o TMS yn seiliedig ar eich symptomau penodol a'ch hanes triniaeth. Os nad ydych wedi ymateb yn dda i driniaethau pryder traddodiadol, efallai y bydd TMS yn werth ei drafod fel opsiwn.

C.2 A yw TMS yn achosi problemau cof?

Nid yw TMS fel arfer yn achosi problemau cof ac efallai y bydd yn gwella gweithrediad gwybyddol mewn rhai cleifion. Yn wahanol i therapi electrogyffro (ECT), a all achosi problemau cof dros dro, mae TMS yn llawer mwy targedig ac ysgafn.

Mae llawer o gleifion yn adrodd am welliannau mewn crynodiad, ffocws, a eglurder meddyliol wrth i'w symptomau iselder wella gyda TMS. Mae hyn yn debygol o adlewyrchu gweithrediad gwell yr ymennydd yn hytrach na effeithiau uniongyrchol ar ganolfannau cof.

Os ydych chi'n poeni am newidiadau cof yn ystod triniaeth, cadwch gylchgrawn dyddiol o'ch gweithrediad gwybyddol a thrafodwch unrhyw bryderon gyda'ch tîm triniaeth. Gallant helpu i benderfynu a yw newidiadau yn gysylltiedig â TMS neu eich cyflwr sylfaenol.

C.3 Pa mor hir mae canlyniadau TMS yn para?

Gall canlyniadau TMS bara unrhyw le o chwe mis i dros flwyddyn, gyda llawer o gleifion yn cynnal gwelliannau sylweddol am gyfnodau hir. Mae hyd y buddion yn amrywio'n sylweddol rhwng unigolion ac yn dibynnu ar ffactorau fel eich cyflwr penodol ac iechyd cyffredinol.

Mae rhai pobl yn elwa o sesiynau TMS cynnal a chadw bob ychydig fisoedd i gynnal eu gwelliannau. Mae'r triniaethau cynnal a chadw hyn fel arfer yn llai aml na'r cwrs cychwynnol a gallant helpu i atal adlam symptomau.

Os bydd eich symptomau'n dychwelyd ar ôl triniaeth TMS lwyddiannus, gallwch yn aml ailadrodd y cwrs triniaeth gydag effeithiolrwydd tebyg. Mae llawer o gleifion yn canfod bod cyrsiau TMS dilynol yn gweithio cystal neu'n well na'u triniaeth gychwynnol.

C.4 A yw yswiriant yn talu am TMS?

Mae'r rhan fwyaf o gynlluniau yswiriant mawr, gan gynnwys Medicare, yn talu am TMS ar gyfer iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth pan fydd meini prawf penodol yn cael eu bodloni.

Fel arfer, mae angen i chi fod wedi rhoi cynnig ar o leiaf dau feddyginiaeth gwrth-iselder gwahanol ac wedi methu â nhw i fod yn gymwys i gael sylw.

Bydd swyddfa eich meddyg fel arfer yn helpu gyda rhag-awdurdodi yswiriant a gall ddarparu dogfennau o'ch hanes triniaeth. Gall y broses gymeradwyo gymryd sawl wythnos, felly mae'n bwysig dechrau hyn yn gynnar yn eich cynllunio triniaeth.

Ar gyfer cyflyrau heblaw iselder, mae sylw yswiriant yn amrywio'n sylweddol. Efallai y bydd rhai cynlluniau'n cynnwys TMS ar gyfer OCD neu gyflyrau eraill a gymeradwywyd, tra na fydd eraill o bosibl. Gwiriwch bob amser gyda'ch darparwr yswiriant am fanylion sylw penodol.

C.5 A allaf yrru ar ôl triniaeth TMS?

Ydy, gallwch yrru yn syth ar ôl sesiynau triniaeth TMS. Yn wahanol i rai triniaethau ysgogiad yr ymennydd eraill, nid yw TMS yn amharu ar eich ymwybyddiaeth, cydsymud, neu farn, felly gallwch ailddechrau gweithgareddau arferol ar unwaith.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn gyrru eu hunain i a chan apwyntiadau TMS heb unrhyw broblemau. Nid yw'r driniaeth yn achosi tawelydd na dryswch, gan eich galluogi i gynnal eich amserlen ddyddiol reolaidd.

Fodd bynnag, os ydych chi'n profi cur pen ar ôl triniaeth, efallai y byddwch chi eisiau aros nes iddo leihau cyn gyrru. Mae rhai cleifion yn well ganddynt gael rhywun arall i'w gyrru adref ar ôl eu sesiynau cyntaf nes eu bod yn gwybod sut maen nhw'n ymateb i'r driniaeth.