Beth yw TURP? Pwrpas, Gweithdrefn ac Adferiad

Mae TURP yn sefyll am Doriad Traws-wrethrol o'r Prostâd, gweithdrefn lawfeddygol gyffredin sy'n helpu dynion â chwarennau prostad chwyddedig i droethi'n haws. Yn ystod y llawdriniaeth leiaf ymwthiol hon, mae eich wrolegydd yn tynnu gormod o feinwe prostad sy'n rhwystro'ch llif wrin, yn debyg iawn i glirio draen rhag rhwystr i adfer llif dŵr arferol.

Beth yw TURP?

Mae TURP yn weithdrefn lawfeddygol lle mae eich meddyg yn tynnu rhannau o brostad chwyddedig trwy eich wrethra heb wneud unrhyw doriadau allanol. Mae'r llawfeddyg yn defnyddio offeryn arbennig o'r enw resectorsgop, sy'n mynd trwy eich pidyn i gyrraedd y prostad ac yn tocio'n ofalus y gormod o feinwe sy'n achosi problemau wrinol.

Mae'r weithdrefn hon wedi'i pherfformio'n ddiogel ers degawdau ac mae'n parhau i fod yn un o'r triniaethau mwyaf effeithiol ar gyfer hyperplasia prostatig anfalaen (BPH), sef chwyddiad prostad nad yw'n ganseraidd. Yn wahanol i lawdriniaeth agored, nid oes angen unrhyw doriadau ar eich abdomen neu'ch pelfis ar gyfer TURP, gan wneud adferiad yn gyffredinol yn gyflymach ac yn llai poenus.

Pam mae TURP yn cael ei wneud?

Fel arfer, argymhellir TURP pan fydd prostad chwyddedig yn ymyrryd yn sylweddol â'ch bywyd bob dydd ac nad yw triniaethau eraill wedi darparu rhyddhad digonol. Efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu'r weithdrefn hon os ydych chi'n profi symptomau wrinol parhaus sy'n effeithio ar ansawdd eich bywyd neu'n peri risgiau iechyd.

Y rhesymau mwyaf cyffredin y mae meddygon yn eu hargymell TURP yn cynnwys sawl cymhlethdod wrinol a all ddatblygu o brostad chwyddedig:

• Anallu i ysgarthu'n llwyr neu o gwbl (cadw wrin)
• Heintiau'r llwybr wrinol yn aml oherwydd gwagio'r bledren yn anghyflawn
• Gwaed yn eich wrin sy'n parhau neu'n ailymddangos
• Problemau arennau a achosir gan wrin yn ôl
• Cerrig yn y bledren sy'n ffurfio oherwydd gwagio'n anghyflawn
• Ysgarthu difrifol yn y nos sy'n tarfu ar eich cwsg sawl gwaith
• Llif wrin gwan sy'n ei gwneud yn anodd gwagio'ch pledren

Bydd eich wrolegydd hefyd yn ystyried TURP os nad yw meddyginiaethau fel alffa-atalyddion neu atalyddion 5-alffa reductase wedi gwella'ch symptomau ar ôl sawl mis o driniaeth. Weithiau, hyd yn oed pan fydd meddyginiaethau'n helpu i ddechrau, gall symptomau waethygu dros amser wrth i'r prostad barhau i dyfu.

Beth yw'r weithdrefn ar gyfer TURP?

Perfformir TURP mewn ystafell weithredu ysbyty naill ai o dan anesthesia asgwrn cefn neu gyffredinol, felly ni fyddwch yn teimlo unrhyw anghysur yn ystod y llawdriniaeth. Mae'r weithdrefn gyfan fel arfer yn cymryd rhwng 60 i 90 munud, yn dibynnu ar faint eich prostad a faint o feinwe sydd angen ei dynnu.

Dyma beth sy'n digwydd yn ystod eich gweithdrefn TURP, gam wrth gam:

1. Byddwch yn derbyn anesthesia i sicrhau eich bod yn gwbl gyfforddus drwy gydol y llawdriniaeth
2. Mae eich llawfeddyg yn mewnosod resectosgop trwy eich wrethra i gyrraedd y prostad
3. Mae offeryn torri arbennig yn tynnu darnau bach o feinwe prostad sy'n rhwystro llif wrin
4. Mae'r darnau meinwe a dynnwyd yn cael eu fflysio allan trwy'r resectosgop
5. Mae eich llawfeddyg yn gwirio'n ofalus am unrhyw waedu ac yn selio pibellau gwaed yn ôl yr angen
6. Rhoddir cathetr yn eich pledren i helpu gydag iachau a monitro eich adferiad

Caiff y llawdriniaeth ei pherfformio'n gyfan gwbl drwy eich agoriad wrinol naturiol, felly nid oes toriadau na phwythau allanol i boeni amdanynt. Dim ond rhan fewnol y prostad sy'n achosi'r rhwystr fydd eich llawfeddyg yn ei dynnu, gan adael y plisgyn allanol yn gyfan i gynnal swyddogaeth arferol.

Sut i baratoi ar gyfer eich TURP?

Mae paratoi ar gyfer TURP yn cynnwys sawl cam pwysig sy'n helpu i sicrhau bod eich llawdriniaeth yn mynd yn esmwyth ac yn lleihau'r risg o gymhlethdodau. Bydd eich tîm gofal iechyd yn eich tywys drwy bob cam paratoi ac yn ateb unrhyw gwestiynau a allai fod gennych am y broses.

Mae'n debygol y bydd eich meddyg yn gofyn i chi roi'r gorau i rai meddyginiaethau cyn llawdriniaeth, yn enwedig y rhai sy'n effeithio ar geulo gwaed:

• Gwrthgeulwyr gwaed fel warfarin, fel arfer yn cael eu stopio 3-5 diwrnod cyn llawdriniaeth
• Aspirin a meddyginiaethau gwrthlidiol, fel arfer yn cael eu rhoi'r gorau iddynt 7-10 diwrnod o'r blaen
• Atchwanegiadau llysieuol a allai effeithio ar waedu, fel ginkgo neu garlleg
• Rhai meddyginiaethau diabetes a allai fod angen eu haddasu

Bydd angen i chi hefyd drefnu i rywun eich gyrru adref ar ôl y weithdrefn gan fod anesthesia yn effeithio ar eich adweithiau a'ch barn am sawl awr. Cynlluniwch i gael oedolyn cyfrifol i aros gyda chi am o leiaf y 24 awr gyntaf ar ôl llawdriniaeth i helpu gyda'r anghenion sylfaenol ac i fonitro eich adferiad.

Y noson cyn llawdriniaeth, bydd angen i chi ymprydio am o leiaf 8-12 awr, sy'n golygu dim bwyd na diodydd ar ôl hanner nos neu'r amser a bennir gan eich tîm llawfeddygol. Mae'r rhagofal hwn yn atal cymhlethdodau rhag anesthesia ac yn sicrhau bod eich stumog yn wag yn ystod y weithdrefn.

Sut i ddarllen eich canlyniadau TURP?

Fel arfer, caiff canlyniadau TURP eu mesur gan faint mae eich symptomau wrinol yn gwella yn hytrach na thrwy werthoedd rhifiadol penodol fel profion gwaed. Bydd eich meddyg yn gwerthuso eich cynnydd gan ddefnyddio holiaduron symptomau a mesuriadau gwrthrychol o lif eich wrin a swyddogaeth y bledren.

Bydd y rhan fwyaf o ddynion yn sylwi ar welliant sylweddol yn eu symptomau wrinol o fewn yr ychydig wythnosau cyntaf ar ôl TURP. Dylech ddisgwyl i'ch nant wrin ddod yn gryfach, i'ch pledren wagio'n fwy cyflawn, ac i'r troethi yn y nos leihau'n sylweddol.

Bydd eich wrolegydd yn olrhain sawl dangosydd allweddol i asesu pa mor dda y gweithiodd eich TURP:

• Mesuriadau cyfradd llif wrin yn ystod ymweliadau dilynol
• Cyfaint gweddilliol ar ôl gwagio (faint o wrin sy'n aros yn eich pledren ar ôl troethi)
• Sgoriau difrifoldeb symptomau gan ddefnyddio holiaduron safonol
• Gwelliannau ansawdd bywyd mewn cwsg a gweithgareddau dyddiol
• Llai o amlder wrinol, yn enwedig yn y nos

Bydd y meinwe a dynnwyd yn ystod eich TURP yn cael ei anfon i labordy i'w archwilio i ddiystyru canser, hyd yn oed os perfformir TURP yn bennaf ar gyfer cyflyrau anfalaen. Bydd eich meddyg yn trafod y canlyniadau patholeg hyn gyda chi yn ystod eich apwyntiad dilynol.

Sut i optimeiddio eich adferiad TURP?

Mae adferiad TURP yn cynnwys dilyn canllawiau penodol sy'n helpu'ch prostad i wella'n iawn ac i leihau'r risg o gymhlethdodau. Gall y rhan fwyaf o ddynion ddychwelyd i weithgareddau ysgafn o fewn ychydig ddyddiau, ond mae iachâd llawn fel arfer yn cymryd 4-6 wythnos.

Yn ystod eich cyfnod adferiad cychwynnol, bydd gennych gathatr yn ei le am 1-3 diwrnod i helpu'ch pledren i ddraenio tra bod y chwydd yn lleihau. Mae'r cathetr dros dro hwn yn atal cadw wrinol ac yn caniatáu i'ch meddyg fonitro eich cynnydd iacháu trwy liw a chlirdeb eich wrin.

Dyma'r canllawiau adferiad allweddol a fydd yn helpu i sicrhau iachâd gorau posibl:

• Yfed digon o ddŵr i olchi eich system a hatal ceuladau gwaed
• Osgoi codi pethau trwm, straenio, neu ymarfer corff egnïol am 4-6 wythnos
• Cymerwch feddyginiaethau poen a gwrthfiotigau a ragnodir yn union fel y cyfarwyddir
• Osgoi gyrru nes bod eich cathetr wedi'i dynnu a'ch bod yn teimlo'n gyfforddus
• Ymatal rhag gweithgarwch rhywiol am 4-6 wythnos i ganiatáu iachâd llwyr
• Peidiwch â chymryd meddyginiaethau teneuo gwaed oni bai y cânt eu cymeradwyo'n benodol gan eich meddyg

Mae'n hollol normal gweld rhywfaint o waed yn eich wrin am sawl diwrnod neu hyd yn oed wythnosau ar ôl TURP, ac mae hyn fel arfer yn lleihau'n raddol. Fodd bynnag, dylech gysylltu â'ch meddyg ar unwaith os byddwch yn profi gwaedu trwm, anallu i droethi, poen difrifol, neu arwyddion o haint fel twymyn neu oerfel.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer cymhlethdodau TURP?

Er bod TURP yn gyffredinol ddiogel, gall rhai ffactorau gynyddu eich risg o gymhlethdodau yn ystod neu ar ôl y weithdrefn. Mae deall y ffactorau risg hyn yn helpu eich tîm meddygol i gymryd rhagofalon priodol ac yn eich helpu i wneud penderfyniad gwybodus am eich triniaeth.

Mae ffactorau sy'n gysylltiedig ag oedran yn chwarae rhan arwyddocaol yn y canlyniadau TURP, oherwydd efallai y bydd gan ddynion hŷn gyflyrau iechyd ychwanegol sy'n effeithio ar iachâd ac adferiad. Efallai y bydd dynion dros 80 oed yn wynebu risgiau ychydig yn uwch, er bod gan lawer o gleifion hŷn ganlyniadau rhagorol o hyd gyda rheolaeth feddygol briodol.

Gall sawl cyflwr meddygol gynyddu eich risg o gymhlethdodau TURP:

• Clefyd y galon neu rhythmau afreolaidd y galon sy'n effeithio ar oddefgarwch anesthesia
• Anhwylderau ceulo gwaed sy'n cynyddu'r risg o waedu yn ystod llawdriniaeth
• Diabetes a all arafu iachâd clwyfau a chynyddu'r risg o haint
• Clefyd yr arennau sy'n effeithio ar sut mae eich corff yn prosesu meddyginiaethau a hylifau
• Llawdriniaeth brostad blaenorol a all gymhlethu'r weithdrefn gyfredol
• Chwarennau prostad mawr iawn sy'n gofyn am amseroedd llawdriniaeth hirach
• Heintiau llwybr wrinol gweithredol sydd angen triniaeth cyn llawdriniaeth

Bydd eich llawfeddyg yn gwerthuso'ch hanes meddygol a'ch statws iechyd cyfredol yn drylwyr i leihau'r risgiau hyn. Mewn rhai achosion, efallai y bydd triniaethau amgen yn cael eu hargymell os bydd eich ffactorau risg yn gwneud TURP yn llai addas i'ch sefyllfa benodol.

Beth yw cymhlethdodau posibl TURP?

Mae cymhlethdodau TURP yn gymharol anghyffredin, gan ddigwydd mewn llai na 10% o gleifion, ond mae'n bwysig deall beth allai ddigwydd fel y gallwch adnabod symptomau a cheisio gofal priodol os oes angen. Mae'r rhan fwyaf o gymhlethdodau yn dros dro ac yn datrys gyda thriniaeth briodol.

Y cymhlethdodau mwyaf cyffredin yn gyffredinol yw rhai ysgafn a dros dro, sy'n effeithio ar eich swyddogaeth wrinol neu rywiol am wythnosau i fisoedd ar ôl llawdriniaeth. Mae'r materion hyn yn aml yn gwella ar eu pennau eu hunain wrth i'ch corff wella ac addasu i'r newidiadau.

Dyma'r cymhlethdodau posibl y dylech fod yn ymwybodol ohonynt, wedi'u rhestru o'r rhai mwyaf cyffredin i'r rhai lleiaf cyffredin:

• Ejacwliad ôl-raddol (mae semen yn mynd i mewn i'r bledren yn lle allan), sy'n effeithio ar 65-75% o ddynion
• Anallu i reoli wrin dros dro neu anhawster i reoli llif wrin
• Heintiau'r llwybr wrinol a allai fod angen triniaeth gwrthfiotig
• Camweithrediad erectile dros dro sydd fel arfer yn gwella o fewn misoedd
• Gwaed yn yr wrin sy'n para'n hirach na'r disgwyl
• Cyfyngiad wrethrol (culhau) a allai fod angen triniaeth ychwanegol
• Angen llawdriniaeth ailadroddus os yw meinwe'r prostad yn tyfu'n ôl dros amser

Mae cymhlethdodau mwy difrifol ond prin yn cynnwys syndrom TURP, sy'n digwydd pan fydd hylif dyfrhau yn mynd i mewn i'ch llif gwaed ac yn effeithio ar gydbwysedd electrolytau eich corff. Mae technegau llawfeddygol modern a monitro wedi gwneud y cymhlethdod hwn yn hynod o brin, gan ddigwydd mewn llai na 1% o weithdrefnau.

Yn anaml iawn, efallai y bydd rhai dynion yn profi anymataliaeth barhaol neu gamweithrediad erectile cyflawn, ond mae'r cymhlethdodau difrifol hyn yn digwydd mewn llai na 1-2% o achosion. Bydd eich llawfeddyg yn trafod eich proffil risg unigol yn seiliedig ar eich sefyllfa iechyd benodol a nodweddion y prostad.

Pryd ddylwn i weld meddyg ar ôl TURP?

Dylech gysylltu â'ch meddyg ar unwaith os ydych chi'n profi rhai arwyddion rhybuddio a allai nodi cymhlethdodau difrifol sy'n gofyn am sylw meddygol prydlon. Er bod y rhan fwyaf o adferiadau TURP yn mynd yn dda, mae gwybod pryd i geisio help yn sicrhau bod unrhyw broblemau'n cael eu mynd i'r afael â nhw'n gyflym.

Mae sefyllfaoedd brys sy'n gofyn am ofal meddygol uniongyrchol yn cynnwys anallu llwyr i droethi, gwaedu trwm nad yw'n stopio, poen difrifol nad yw'n cael ei reoli gan feddyginiaethau rhagnodedig, neu arwyddion o haint difrifol. Mae'r symptomau hyn, er yn anghyffredin, angen gwerthusiad a thriniaeth brys.

Cysylltwch â'ch darparwr gofal iechyd ar unwaith os ydych chi'n profi unrhyw un o'r symptomau pryderus hyn:

• Anallu i droethi er gwaethaf tynnu'r cathetr
• Gwaedu trwm gyda cheuladau gwaed mawr sy'n parhau
• Twymyn uwchlaw 101°F (38.3°C) gyda oerfel neu ysgwyd
• Poen difrifol yn yr abdomen neu'r pelfis sy'n gwaethygu dros amser
• Cyfog, chwydu, neu ddryswch sy'n datblygu'n sydyn
• Tingoch yn ystod troethi sy'n mynd yn fwy difrifol
• Chwyddo yn eich coesau, abdomen, neu o amgylch eich ardal lawfeddygol

Ar gyfer gofal dilynol arferol, byddwch fel arfer yn gweld eich wrolegydd o fewn 1-2 wythnos ar ôl llawdriniaeth, ac yna eto ar 6-8 wythnos i asesu eich cynnydd iacháu a gwella symptomau. Mae'r apwyntiadau hyn yn bwysig ar gyfer monitro eich adferiad a mynd i'r afael ag unrhyw bryderon a allai fod gennych.

Cwestiynau a ofynnir yn aml am TURP

C.1 A yw TURP yn effeithiol ar gyfer trin prostad chwyddedig?

Ydy, mae TURP yn hynod effeithiol ar gyfer trin symptomau prostad chwyddedig, gyda chyfraddau llwyddiant o 85-90% ar gyfer gwella llif wrinol a lleihau symptomau annifyr. Mae'r rhan fwyaf o ddynion yn profi gwelliant sylweddol yn eu gallu i droethi, llai o droethi yn y nos, a gwell gwagio'r bledren o fewn wythnosau i'r weithdrefn.

Mae'r gwelliannau o TURP fel arfer yn para am flynyddoedd lawer, er y gall rhai dynion fod angen triniaeth ychwanegol yn y pen draw os bydd eu prostad yn parhau i dyfu dros amser. Mae astudiaethau'n dangos bod tua 80-85% o ddynion yn parhau i fod yn fodlon â chanlyniadau eu TURP hyd yn oed 10 mlynedd ar ôl llawdriniaeth.

C.2 A yw TURP yn achosi camweithrediad erectile parhaol?

Anaml y mae TURP yn achosi camweithrediad erectile parhaol, gydag astudiaethau'n dangos bod hyn yn digwydd mewn dim ond 5-10% o ddynion. Mae'r rhan fwyaf o ddynion sy'n profi problemau erectile dros dro ar ôl TURP yn gweld gwelliant o fewn 3-6 mis wrth i'r chwydd leihau ac i lif gwaed arferol ddychwelyd i'r ardal.

Os oedd gennych chi swyddogaeth codiad da cyn TURP, mae'n debygol y byddwch chi'n ei chynnal ar ôl hynny. Fodd bynnag, mae alldaflu ôl-raddol (orgasm sych) yn llawer mwy cyffredin, gan effeithio ar tua 65-75% o ddynion yn barhaol, er nad yw hyn yn effeithio ar bleser rhywiol na dwyster orgasm.

C.3 Pa mor hir mae adferiad TURP yn ei gymryd?

Mae adferiad TURP fel arfer yn cymryd 4-6 wythnos i wella'n llwyr, er y byddwch chi'n debygol o sylwi ar welliannau wrinol o fewn ychydig ddyddiau cyntaf ar ôl tynnu'r cathetr. Gall y rhan fwyaf o ddynion ddychwelyd i weithgareddau ysgafn a gwaith desg o fewn wythnos, ond dylent osgoi codi pethau trwm neu ymarfer corff egnïol am y cyfnod adferiad llawn o 6 wythnos.

Bydd eich cathetr fel arfer yn cael ei dynnu 1-3 diwrnod ar ôl llawdriniaeth, a dylech weld gwelliant graddol yn eich symptomau wrinol dros yr wythnosau canlynol. Gall adferiad llawn, gan gynnwys datrys unrhyw sgîl-effeithiau dros dro, gymryd hyd at 3 mis mewn rhai achosion.

C.4 A all chwyddo'r prostad ddod yn ôl ar ôl TURP?

Gall meinwe'r prostad dyfu'n ôl ar ôl TURP gan fod rhan allanol y chwarren brostad yn parhau'n gyfan, ond mae hyn fel arfer yn digwydd yn araf iawn dros lawer o flynyddoedd. Efallai y bydd angen triniaeth ychwanegol ar tua 10-15% o ddynion o fewn 10-15 mlynedd, er bod hyn yn amrywio yn seiliedig ar oedran, iechyd cyffredinol, a faint o feinwe a dynnwyd i ddechrau.

Os bydd symptomau'n dychwelyd, maent fel arfer yn datblygu'n raddol a gellir eu rheoli'n aml i ddechrau gyda meddyginiaethau. Gellir perfformio TURP ailadroddus neu weithdrefnau amgen os oes angen, er bod yr angen am lawdriniaeth ychwanegol yn gymharol anghyffredin yn y ddegawd gyntaf ar ôl y driniaeth gychwynnol.

C.5 A yw TURP yn well na meddyginiaeth ar gyfer prostad chwyddedig?

Mae TURP yn gyffredinol yn fwy effeithiol na meddyginiaeth ar gyfer symptomau chwyddo'r prostad cymedrol i ddifrifol, gan ddarparu gwelliant cyflymach a mwy dramatig yn y llif wrinol ac yn rhyddhad symptomau. Er y gall meddyginiaethau helpu symptomau ysgafn i gymedrol, maent yn aml yn dod yn llai effeithiol dros amser wrth i'r prostad barhau i dyfu.

Fodd bynnag, mae'r dewis rhwng TURP a meddyginiaeth yn dibynnu ar eich symptomau penodol, iechyd cyffredinol, dewisiadau ffordd o fyw, a'ch parodrwydd i dderbyn sgîl-effeithiau posibl. Bydd eich wrolegydd yn eich helpu i bwyso a mesur manteision ac anfanteision pob opsiwn yn seiliedig ar eich sefyllfa unigol a'ch nodau triniaeth.