Beth yw Ysgogiad Nerfau'r Fagus? Pwrpas, Gweithdrefn & Canlyniadau

Mae ysgogiad nerfau'r fagus (VNS) yn driniaeth feddygol sy'n defnyddio ysgogiadau trydanol ysgafn i actifadu'ch nerfau'r fagus, sy'n debyg i brif briffordd gyfathrebu eich corff rhwng eich ymennydd a'ch organau. Meddyliwch amdano fel rheolydd cyflymder ar gyfer eich ymennydd sy'n helpu i reoleiddio hwyliau, trawiadau, a swyddogaethau pwysig eraill. Mae'r therapi hwn wedi helpu miloedd o bobl i reoli cyflyrau fel epilepsi a iselder pan nad yw triniaethau eraill wedi gweithio'n ddigon da.

Beth yw ysgogiad nerfau'r fagus?

Mae ysgogiad nerfau'r fagus yn driniaeth sy'n anfon signalau trydanol ysgafn i'ch nerfau'r fagus trwy ddyfais fach sydd wedi'i fewnblannu o dan eich croen. Eich nerfau'r fagus yw'r nerf hiraf yn eich corff, sy'n rhedeg o'ch ymennydd i lawr i'ch abdomen fel uwch-briffordd sy'n cario negeseuon rhwng eich ymennydd a phrif organau.

Mae'r driniaeth yn gweithio trwy ddarparu ysgogiadau trydanol rheolaidd, rheoledig sy'n helpu i sefydlogi gweithgaredd ymennydd annormal. Mae'r ysgogiadau hyn mor ysgafn fel nad yw llawer o bobl hyd yn oed yn eu teimlo ar ôl iddynt ddod i arfer â'r ddyfais. Mae'r ysgogiad yn digwydd yn awtomatig trwy gydol y dydd, fel arfer am 30 eiliad bob ychydig funudau.

Mae VNS wedi'i gymeradwyo gan yr FDA ers 1997 ar gyfer trin epilepsi ac ers 2005 ar gyfer iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth. Yn fwy diweddar, mae meddygon wedi bod yn archwilio ei botensial ar gyfer cyflyrau eraill fel pryder, poen cronig, a hyd yn oed afiechydon llidiol.

Pam mae ysgogiad nerfau'r fagus yn cael ei wneud?

Defnyddir VNS yn bennaf pan nad yw triniaethau safonol wedi darparu digon o ryddhad ar gyfer cyflyrau niwrolegol neu seiciatrig difrifol. Efallai y bydd eich meddyg yn argymell y therapi hwn os ydych wedi rhoi cynnig ar sawl meddyginiaeth heb lwyddiant neu os ydych yn profi sgîl-effeithiau sylweddol o driniaethau eraill.

Y rheswm mwyaf cyffredin dros VNS yw epilepsi nad yw'n ymateb yn dda i feddyginiaethau gwrth-atafaelu. Mae tua un rhan o dair o bobl ag epilepsi yn parhau i gael atafaeliadau er gwaethaf ceisio amrywiol gyffuriau. I'r unigolion hyn, gall VNS leihau amlder atafaeliadau 50% neu fwy mewn llawer o achosion.

Ar gyfer iselder, ystyrir VNS pan rydych wedi rhoi cynnig ar sawl gwrth-iselder a seicotherapi heb gyflawni rhyddhad. Gelwir y math hwn o iselder yn iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth, ac mae'n effeithio ar tua 30% o bobl â phroblem iselder mawr.

Mae ymchwilwyr hefyd yn astudio VNS ar gyfer cyflyrau eraill gan gynnwys poen cronig, migrên, clefyd Alzheimer, ac anhwylderau hunanimiwn. Er bod y cymwysiadau hyn yn dal i gael eu hymchwilio, mae canlyniadau cynnar yn dangos addewid ar gyfer ehangu defnydd VNS yn y dyfodol.

Beth yw'r weithdrefn ar gyfer ysgogiad nerf y gwagws?

Mae'r weithdrefn VNS yn cynnwys gosod dyfais fach yn llawfeddygol tua maint stopwats o dan y croen yn eich ardal frest uchaf. Mae'r llawdriniaeth cleifion allanol hon fel arfer yn cymryd 1-2 awr ac fe'i perfformir o dan anesthesia cyffredinol gan niwrolawfeddyg neu lawfeddyg sydd wedi'i hyfforddi'n arbennig.

Yn ystod y weithdrefn, mae eich llawfeddyg yn gwneud toriad bach yn eich gwddf i leoli'r nerf gwagws. Yna maen nhw'n lapio gwifren denau gydag electrodau o amgylch y nerf ac yn twnelu'r wifren hon o dan eich croen i'w chysylltu â'r generadur curiad yn eich brest. Caewir y toriadau â phwythau hydawdd.

Dyma beth sy'n digwydd yn ystod y broses lawfeddygol:

1. Byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol i sicrhau eich bod yn gwbl gyfforddus
2. Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad 2-3 modfedd yn eich gwddf ac un llai yn eich brest
3. Adnabuwyd y nerf gwagws yn ofalus ac mae'r electrod wedi'i lapio o'i amgylch
4. Mae'r wifren yn cael ei thwnelu o dan eich croen i gysylltu â'r generadur curiad
5. Profir y ddyfais i sicrhau ei bod yn gweithredu'n iawn
6. Caewir y toriadau a'ch cymerir i adferiad

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn mynd adref yr un diwrnod neu ar ôl aros dros nos. Fel arfer, caiff y ddyfais ei actifadu 2-4 wythnos ar ôl llawdriniaeth i ganiatáu iachâd priodol.

Sut i baratoi ar gyfer eich gweithdrefn ysgogi nerf y gwag?

Mae paratoi ar gyfer llawdriniaeth VNS yn cynnwys sawl cam i sicrhau eich diogelwch a'r canlyniad gorau posibl. Bydd eich tîm meddygol yn eich tywys trwy bob cam paratoi ac yn ateb unrhyw gwestiynau a allai fod gennych.

Cyn llawdriniaeth, bydd angen i chi roi'r gorau i gymryd rhai meddyginiaethau a all gynyddu'r risg o waedu. Bydd eich meddyg yn darparu rhestr benodol, ond mae meddyginiaethau cyffredin i'w hosgoi yn cynnwys aspirin, ibuprofen, a gwrthgeulo. Peidiwch â rhoi'r gorau i unrhyw feddyginiaethau heb wirio gyda'ch tîm gofal iechyd yn gyntaf.

Dyma'r prif gamau paratoi y bydd angen i chi eu dilyn:

• Cwblhau profion gwaed cyn llawdriniaeth ac o bosibl EKG neu belydr-X y frest
• Osgoi bwyta neu yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos cyn eich llawdriniaeth
• Trefnu i rywun eich gyrru adref ar ôl y weithdrefn
• Gwisgwch ddillad cyfforddus, rhydd sy'n botwmio yn y blaen
• Tynnwch yr holl gemwaith, sglein ewinedd, a cholur cyn cyrraedd
• Dewch â rhestr o'ch holl feddyginiaethau a dosau presennol

Bydd eich llawfeddyg hefyd yn trafod y risgiau a'r buddion gyda chi ac yn cael eich caniatâd gwybodus. Mae hwn yn amser da i ofyn unrhyw gwestiynau terfynol am y weithdrefn neu'r broses adferiad.

Sut i ddarllen eich canlyniadau ysgogi nerf y gwag?

Mesurir canlyniadau VNS yn wahanol i brofion meddygol nodweddiadol oherwydd bod y driniaeth hon yn gweithio'n raddol dros amser. Bydd eich meddyg yn olrhain eich cynnydd gan ddefnyddio dyddiaduron trawiadau, asesiadau hwyliau, a holiaduron ansawdd bywyd yn hytrach na gwerthoedd labordy.

Ar gyfer epilepsi, diffinnir llwyddiant fel arfer fel gostyngiad o 50% neu fwy yn amlder y trawiadau o'i gymharu â chyn y driniaeth. Fodd bynnag, gall gostyngiadau llai hyd yn oed fod yn ystyrlon os ydynt yn gwella eich bywyd bob dydd. Mae rhai pobl hefyd yn profi trawiadau byrrach, llai difrifol hyd yn oed os nad yw'r amlder yn newid yn ddramatig.

Mesurir gwelliant iselder gan ddefnyddio graddfeydd sgorio safonedig sy'n asesu hwyliau, lefelau egni, patrymau cysgu, a gweithrediad cyffredinol. Efallai y bydd eich meddyg yn defnyddio offer fel Graddfa Sgorio Iselder Hamilton neu Restr Iselder Beck i olrhain newidiadau dros amser.

Mae'n bwysig deall bod buddion VNS yn datblygu'n araf, gan gymryd 12-24 mis yn aml i gyrraedd effeithiolrwydd llawn. Mae'r gwelliant graddol hwn yn golygu y bydd angen apwyntiadau dilynol rheolaidd arnoch i fonitro eich cynnydd ac addasu gosodiadau'r ddyfais yn ôl yr angen.

Sut i optimeiddio canlyniadau ysgogiad nerf y wagen?

Mae optimeiddio canlyniadau VNS yn cynnwys gweithio'n agos gyda'ch tîm gofal iechyd i diwnio gosodiadau'r ddyfais a chynnal arferion ffordd o fyw iach. Gellir addasu'r ddyfais yn an-ymledol gan ddefnyddio gwialen rhaglennu yn ystod ymweliadau â'r swyddfa.

Bydd eich meddyg yn cynyddu'r dwyster ysgogiad yn raddol dros sawl mis i ddod o hyd i'r gosodiadau mwyaf effeithiol ar gyfer eich cyflwr. Gelwir y broses hon yn ditradu, ac mae'n helpu i leihau sgîl-effeithiau wrth wneud y gorau o fuddion. Mae angen 3-6 sesiwn rhaglennu ar y rhan fwyaf o bobl yn ystod y flwyddyn gyntaf.

Y tu hwnt i addasiadau dyfeisiau, gall rhai ffactorau ffordd o fyw wella effeithiolrwydd VNS:

• Cadw at amserlenni cysgu cyson a cheisio 7-9 awr yn y nos
• Parhau i gymryd meddyginiaethau rhagnodedig fel y cyfarwyddir gan eich meddyg
• Ymarfer technegau rheoli straen fel myfyrdod neu anadlu'n ddwfn
• Ymarfer corff yn rheolaidd o fewn eich galluoedd corfforol
• Osgoi alcohol a chyffuriau hamddenol a all ymyrryd â thriniaeth
• Cadw cofnodion symptomau manwl i helpu eich meddyg i olrhain cynnydd

Cofiwch fod VNS fel arfer yn cael ei ddefnyddio ochr yn ochr â thriniaethau eraill, nid yn lle hynny. Efallai y bydd eich meddyg yn argymell parhau â meddyginiaethau, therapi, neu ymyriadau eraill i wneud y gorau o'ch gwelliant cyffredinol.

Beth yw'r gosodiadau ysgogiad nerf y fasgen orau?

Mae'r gosodiadau VNS gorau yn unigol iawn oherwydd bod system nerfol pawb yn ymateb yn wahanol i ysgogiad. Bydd eich meddyg yn gweithio gyda chi i ddod o hyd i'r cyfuniad gorau posibl o ddwyster ysgogiad, amledd, ac amseriad sy'n darparu'r budd mwyaf gydag ychydig o sgîl-effeithiau.

Mae gosodiadau cychwynnol nodweddiadol yn cynnwys ysgogiad dwyster isel a ddarperir am 30 eiliad bob 5 munud. Dros sawl mis, efallai y bydd eich meddyg yn cynyddu'r dwyster yn raddol ac yn addasu'r amseriad yn seiliedig ar eich ymateb ac unrhyw sgîl-effeithiau a gewch.

Mae'r broses raglennu yn cynnwys sawl paramedr allweddol y bydd eich meddyg yn eu haddasu:

• Cerrynt allbwn (a fesurir mewn miliamperau) - yn pennu cryfder ysgogiad
• Lled ysgogiad (a fesurir mewn microeiliadau) - yn effeithio ar ba mor hir y mae pob ysgogiad yn para
• Amledd (a fesurir mewn Hz) - yn rheoli faint o ysgogiadau yr eiliad
• Amser ymlaen - pa mor hir y mae ysgogiad yn para yn ystod pob cylch
• Amser i ffwrdd - y cyfnod gorffwys rhwng cylchoedd ysgogiad

Mae dod o hyd i'ch gosodiadau gorau posibl yn broses raddol sy'n gofyn am amynedd a chyfathrebu agos gyda'ch tîm meddygol. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn cyflawni eu canlyniadau gorau ar ôl 6-12 mis o addasiadau gofalus.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer cymhlethdodau ysgogiad nerf y gwag?

Yn gyffredinol, ystyrir bod VNS yn ddiogel, ond fel unrhyw weithdrefn lawfeddygol, mae'n cario rhai risgiau sy'n amrywio yn dibynnu ar eich iechyd cyffredinol a'ch hanes meddygol. Mae deall y ffactorau risg hyn yn eich helpu i wneud penderfyniad gwybodus am driniaeth.

Mae ffactorau risg llawfeddygol yn cynnwys cyflyrau sy'n effeithio ar iachâd neu'n cynyddu'r risg o waedu. Efallai y bydd pobl â diabetes, clefyd y galon, neu systemau imiwnedd sydd wedi'u cyfaddawdu yn wynebu risgiau ychydig yn uwch o haint neu iachâd clwyfau gwael. Nid yw henaint o reidrwydd yn rhwystr, ond gall arafu adferiad.

Dyma'r prif ffactorau risg a allai gynyddu eich tebygolrwydd o gymhlethdodau:

\n
• Hanes llawfeddygaeth ar y gwddf neu radiotherapi i'r ardal gwddf
\n
• Anhwylderau ceulo gwaed neu ddefnydd cyfredol o feddyginiaethau teneuo gwaed
\n
• Clefyd yr ysgyfaint difrifol neu broblemau anadlu
\n
• Heintiau gweithredol yn unrhyw le yn y corff
\n
• Annormaleddau rhythm y galon difrifol
\n
• Adweithiau alergaidd blaenorol i anesthesia neu ddeunyddiau llawfeddygol
\n

Bydd eich llawfeddyg yn gwerthuso'r ffactorau hyn yn ofalus yn ystod eich asesiad cyn-lawfeddygol. Gellir rheoli llawer o ffactorau risg gyda pharatoi a monitro priodol, felly nid yw eu cael yn eich gwahardd yn awtomatig rhag triniaeth VNS.

A yw'n well cael ysgogiad nerf y gwag uchel neu isel?

Nid yw'r lefel

Nid yw lefelau ysgogiad uwch o reidrwydd yn well oherwydd gallant achosi mwy o sgîl-effeithiau heb ddarparu buddion ychwanegol. Y nod yw dod o hyd i'ch man melys therapiwtig - y dos effeithiol isaf sy'n darparu rhyddhad symptomau ystyrlon.

Mae rhai pobl yn gofyn am osodiadau uwch i gyflawni'r canlyniadau gorau posibl, tra bod eraill yn ymateb yn dda i lefelau is. Bydd eich meddyg yn monitro'ch cynnydd yn ofalus ac yn addasu'r gosodiadau yn seiliedig ar eich patrwm ymateb unigol ac unrhyw sgîl-effeithiau a gewch.

Beth yw cymhlethdodau posibl ysgogiad nerf y gwahigydd?

Yn gyffredinol, mae cymhlethdodau VNS yn brin ac yn aml yn hylaw, ond mae'n bwysig deall beth allai ddigwydd fel y gallwch wneud penderfyniad triniaeth gwybodus. Mae'r rhan fwyaf o gymhlethdodau yn ysgafn ac yn datrys ar eu pen eu hunain neu gydag addasiadau syml i osodiadau'r ddyfais.

Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin yn ymwneud â'r ysgogiad ei hun ac yn nodweddiadol yn gwella wrth i'ch corff addasu i'r driniaeth. Mae'r rhain yn cynnwys newidiadau llais dros dro, anghysur yn y gwddf, neu besychu yn ystod cylchoedd ysgogiad. Mae tua 1-2% o bobl yn profi'r effeithiau hyn yn y tymor hir.

Dyma'r cymhlethdodau posibl wedi'u trefnu yn ôl pa mor aml y maent yn digwydd:

Mae cymhlethdodau cyffredin (sy'n effeithio ar hyd at 10% o bobl) yn cynnwys:

• Lleferydd garw neu newidiadau yn ystod ysgogiad
• Poen neu anghysur yn y gwddf
• Pesychu neu glirio'r gwddf
• Poen neu stiffrwydd yn y gwddf
• Cur pen
• Anhawster llyncu yn ystod ysgogiad

Cymhlethdodau llai cyffredin ond mwy difrifol (sy'n effeithio ar 1-5% o bobl) yn cynnwys:

• Haint ar y safle llawfeddygol
• Diffyg gweithrediad y ddyfais sy'n gofyn am amnewid
• Torri neu ddadleoli gwifren arweiniol
• Newidiadau llais parhaus
• Anhawster anadlu yn ystod ysgogiad
• Gwendid neu ymlacio'r wyneb

Cymhlethdodau prin ond difrifol (sy'n effeithio ar lai na 1% o bobl) yn cynnwys:

• Paralysis parhaol y llinyn lleisiol
• Problemau anadlu difrifol
• Newidiadau i rhythm y galon
• Adweithiau alergaidd difrifol
• Niwed i'r nerfau y tu hwnt i'r nerf vagus

Gellir rheoli'r rhan fwyaf o gymhlethdodau drwy addasu gosodiadau'r ddyfais, cymryd meddyginiaethau, neu, mewn achosion prin, dynnu'r ddyfais. Bydd eich tîm meddygol yn eich monitro'n agos ac yn mynd i'r afael ag unrhyw broblemau yn brydlon.

Pryd ddylwn i weld meddyg am bryderon ysgogiad y nerf vagus?

Dylech gysylltu â'ch meddyg ar unwaith os byddwch yn profi unrhyw newidiadau difrifol neu sydyn ar ôl gosod VNS. Er bod y rhan fwyaf o sgîl-effeithiau yn ysgafn ac yn ddisgwyliedig, mae rhai symptomau yn gofyn am sylw meddygol brys i sicrhau eich diogelwch.

Mae sefyllfaoedd brys sy'n gofyn am ofal meddygol ar unwaith yn cynnwys anawsterau anadlu difrifol, poen yn y frest, arwyddion o haint fel twymyn ac ysgarthiad o'r clwyf, neu newidiadau sydyn yn eich llais nad ydynt yn gwella pan fydd yr ysgogiad yn stopio.

Cysylltwch â'ch meddyg ar unwaith os byddwch yn profi:

• Anawsterau anadlu neu fyrder anadl, yn enwedig yn ystod ysgogiad
• Poen yn y frest neu guriad calon afreolaidd
• Arwyddion o haint gan gynnwys twymyn, cochni, cynhesrwydd, neu ysgarthiad o safleoedd llawfeddygol
• Poen neu stiffrwydd gwddf sydyn, difrifol
• Anhawster parhaus i lyncu
• Crychiadau newydd neu waeth sy'n ymddangos yn wahanol i'ch patrwm arferol

Dylech hefyd drefnu apwyntiadau dilynol rheolaidd os byddwch yn sylwi ar newidiadau graddol yn eich symptomau neu sgîl-effeithiau. Mae pryderon llai brys sy'n cyfiawnhau ymweliad â meddyg yn cynnwys newidiadau parhaus yn y llais, cynnydd yn anghysur y gwddf, neu gwestiynau am swyddogaeth y ddyfais.

Cofiwch fod eich tîm gofal iechyd yno i'ch cefnogi trwy gydol eich taith VNS. Peidiwch ag oedi cyn estyn allan gyda chwestiynau neu bryderon, hyd yn oed os ydynt yn ymddangos yn fach. Yn aml, mae cyfathrebu'n gynnar yn atal problemau bach rhag dod yn broblemau mwy.

Cwestiynau cyffredin am ysgogiad nerf y gwagws

C1: A yw ysgogiad nerf y gwagws yn dda ar gyfer pryder?

Mae VNS yn dangos addewid ar gyfer trin pryder, er nad yw wedi'i gymeradwyo gan yr FDA yn benodol ar gyfer anhwylderau pryder eto. Mae llawer o bobl sydd â iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth sy'n derbyn VNS hefyd yn adrodd am welliannau yn eu symptomau pryder, sy'n gwneud synnwyr oherwydd bod y nerf gwagws yn chwarae rhan allweddol wrth reoleiddio ymateb straen eich corff.

Ar hyn o bryd, mae treialon clinigol yn astudio VNS ar gyfer amrywiol gyflyrau pryder gan gynnwys anhwylder pryder cyffredinol ac anhwylder straen wedi trawma. Mae canlyniadau cynnar yn awgrymu y gallai'r therapi helpu i leihau symptomau pryder trwy hyrwyddo gwell cyfathrebu rhwng eich ymennydd a systemau ymlacio eich corff.

C2: A yw ysgogiad nerf y gwagws yn achosi magu pwysau?

Yn nodweddiadol, nid yw VNS yn achosi magu pwysau sylweddol, ac mae rhai pobl mewn gwirionedd yn profi colli pwysau. Mae'r nerf gwagws yn helpu i reoleiddio treuliad a chwant bwyd, felly gallai ysgogiad effeithio ar y swyddogaethau hyn i'r naill gyfeiriad neu'r llall yn dibynnu ar eich ymateb unigol.

Os byddwch chi'n sylwi ar newidiadau pwysau ar ôl gosod VNS, mae'n fwy tebygol eu bod yn gysylltiedig â gwelliannau yn eich cyflwr sylfaenol yn hytrach na'r ysgogiad ei hun. Er enghraifft, gall pobl y mae eu hiselder yn gwella gael mwy o archwaeth ac egni, a allai arwain at ennill pwysau wrth iddynt wella.

C3: A allaf gael sgan MRI gyda symbylydd nerf gwagws?

Ydy, gallwch gael sganiau MRI gyda dyfais VNS, ond mae rhagofalon arbennig yn angenrheidiol. Rhaid diffodd eich VNS cyn yr MRI a gellir ei droi yn ôl ymlaen wedyn. Mae'r gofynion diogelwch MRI penodol yn dibynnu ar eich model dyfais a phryd y cafodd ei osod.

Rhowch wybod bob amser i'ch technegydd MRI a radiologist am eich dyfais VNS cyn unrhyw sgan. Byddant yn cydlynu â'ch niwrolegydd i sicrhau bod y ddyfais yn cael ei rheoli'n iawn a bod yr MRI yn cael ei berfformio'n ddiogel.

C4: Pa mor hir y mae batri ysgogydd nerf y fasgwl yn para?

Fel arfer, mae batris dyfeisiau YNS yn para 5-10 mlynedd, yn dibynnu ar eich gosodiadau ysgogi a pha mor aml rydych chi'n defnyddio nodweddion ychwanegol fel y magnet. Bydd lefelau ysgogi uwch a defnydd amlach yn draenio'r batri yn gyflymach.

Pan fydd y batri yn rhedeg yn isel, bydd angen gweithdrefn cleifion allanol syml arnoch i ddisodli'r generadur curiad. Mae'r llawdriniaeth hon yn llawer cyflymach na'r mewnblannu cychwynnol oherwydd nid oes angen disodli'r wifren arweiniol fel arfer, dim ond ei datgysylltu ac ailgysylltu i'r ddyfais newydd.

C5: A all ysgogiad nerf y fasgwl helpu gyda phoen cronig?

Mae YNS yn cael ei astudio ar gyfer amrywiol gyflyrau poen cronig, gyda chanlyniadau cynnar calonogol. Mae'r nerf y fasgwl yn dylanwadu ar ganfyddiad poen a llid, felly gall ysgogi helpu i leihau dwyster poen ac ymateb llidiol y corff.

Mae ymchwil gyfredol yn canolbwyntio ar gyflyrau fel ffibromyalgia, arthritis rhewmatoid, a cur pen cronig. Er nad yw'r cymwysiadau hyn wedi'u cymeradwyo gan yr FDA eto, mae rhai pobl yn adrodd am welliannau poen fel budd eilaidd wrth dderbyn YNS ar gyfer cyflyrau cymeradwy fel epilepsi neu iselder.