Du tjekker din patientportal og opdager noget, der ikke ser rigtigt ud. Din medicinliste viser et stof, du stoppede med at tage for to år siden. Din journal lister en allergi, du ikke har. Eller der er en diagnose, du aldrig har fået.
At finde en fejl i dine medicinske journaler kan være urovekkende, især hvis det involverer noget, der kan påvirke din fremtidige pleje. Den gode nyhed er, at du ikke nødvendigvis behøver at leve med unøjagtige oplysninger i din journal. Hvis oplysninger i din medicinske journal eller faktureringsoptegnelse er ukorrekte eller ufuldstændige, har du generelt ret til at bede sundhedsudbyderen eller sundhedsplanen om at ændre dem.
Under HIPAA har du også generelt ret til at få adgang til og gennemgå dine sundhedsoplysninger. Det giver dig mulighed for at opdage problemer i første omgang.
Men hvad nu, hvis fejlen er så alvorlig, at du overvejer juridiske skridt? Kan du sagsøge for unøjagtige medicinske journaler? Nogle gange, afhængigt af hvad der skete, hvilken skade der opstod, og hvilken statslig lovgivning der gælder. En unøjagtig journal alene betyder ikke automatisk, at du har en retssag eller ret til erstatning.
Normalt er det bedste sted at starte meget enklere: få en kopi af journalen, find ud af præcis hvad der er galt, og bed organisationen om at rette den.
TL;DR: Vigtigste pointer
- Du har generelt ret til at få adgang til og gennemgå dine medicinske journaler under HIPAA.
- Hvis du finder unøjagtige eller ufuldstændige oplysninger, kan du anmode om en ændring.
- Vær specifik omkring, hvad der er galt, og giv understøttende dokumentation, når du kan.
- En udbyder eller sundhedsplan kan afvise en anmodning om ændring under visse omstændigheder, herunder når den fastslår, at oplysningerne er nøjagtige og fuldstændige.
- Hvis din anmodning afvises, har du generelt ret til at indsende en uenighedserklæring til inklusion i din journal.
- Kan du sagsøge for unøjagtige medicinske journaler? Muligvis, men det afhænger af omstændighederne, eventuel skade, du har oplevet, og gældende statslig eller føderal lovgivning.
- HIPAA giver dig rettigheder til at få adgang til og ændre visse sundhedsoplysninger, men den skaber ikke i sig selv en generel privat ret til at sagsøge for overtrædelser af HIPAA.
Har du brug for pleje til en almindelig helbredsproblem, mens du ordner dine journaler? Book et $39 online akut-plejebesøg hos August AI. En autoriseret amerikansk kliniker kan gennemgå dine symptomer og ordinere, når det er klinisk relevant, med mulighed for apotekafhentning samme dag i alle 50 stater. Besøget garanterer ikke en recept. For ændringer af medicinske journaler, tvister eller juridiske krav, kontakt afdelingen for medicinske journaler eller sundhedsinformationsstyring hos den organisation, der opbevarer dine journaler. For alvorlige juridiske bekymringer, overvej at tale med en advokat med speciale i sundhedsret.
Sådan får du adgang til dine medicinske journaler
Før du kan udfordre en fejl, skal du vide præcis, hvad din journal siger.
Start med din sundhedsudbyders patientportal. Mange udbydere gør journaler, testresultater, medicin, besøgsresuméer og andre sundhedsoplysninger tilgængelige online.
Du kan også kontakte udbyderens afdeling for medicinske journaler, sundhedsinformationsstyring eller privatlivsafdeling og anmode om en kopi. Under HIPAA skal dækkede enheder generelt handle på en anmodning om adgang inden for 30 kalenderdage. En begrænset forlængelse kan være tilgængelig, når organisationen ikke kan overholde denne frist.
For et bredere overblik over, hvad der er inkluderet i en medicinsk journal, se vores guide om hvad medicinske journaler er.
Foretag en grundig gennemgang
Når du har dine journaler, skal du ikke kun lede efter åbenlyse stavefejl. Læs oplysningerne omhyggeligt og kontroller, om de er nøjagtige og fuldstændige.
Vær opmærksom på ting som:
- Dit navn og fødselsdato
- Diagnoser
- Allergier
- Medicin og doser
- Tidligere operationer
- Testresultater
- Billeddiagnostiske rapporter
- Indlæggelsesdatoer
- Familiehistorie
- Notater om symptomer eller behandling
Nogle fejl er relativt mindre. En medicin, du stoppede med for år siden, kan stadig optræde på din aktive medicinliste. En procedure kan have den forkerte dato. En allergi kan mangle.
Andre fejl kan være meget vigtigere, såsom en diagnose, du aldrig har fået, en alvorlig allergi, der ikke er angivet, eller et testresultat, der ser ud til at tilhøre en anden.
For mere om, hvad der skal inkluderes i din sundhedshistorik, se vores guide om hvad din medicinske historik indeholder.
Hvad skal du gøre, hvis du finder en fejl
Når du opdager noget forkert, skal du ikke antage, at nogen andre vil opdage det senere.
Start med at identificere de præcise oplysninger, du mener er ukorrekte. Vær så specifik som muligt.
"Medicinlisten siger, at jeg i øjeblikket tager 50 mg af medicin X. Jeg stoppede med at tage denne medicin i marts 2025."
Det er meget mere nyttigt end blot at sige: "Min medicinliste er forkert."
Hvis du kan, skal du samle dokumenter, der understøtter din anmodning. Afhængigt af situationen kan det omfatte:
- En recept eller medicinliste fra en anden udbyder
- En laboratorierapport
- En billeddiagnostisk rapport
- Et resumé fra hospitalets udskrivning
- Dokumentation fra en anden sundhedsudbyder
- En tidligere medicinsk journal, der viser de korrekte oplysninger
Du behøver ikke nødvendigvis at bevise, at nogen har begået fejlen med vilje. Målet er at forklare klart, hvilke oplysninger der er unøjagtige eller ufuldstændige, og at give beviser, der hjælper med at fastslå, hvad journalen burde sige.
Sådan anmoder du om en rettelse
Sundhedsorganisationer kan have deres egne formularer og procedurer for anmodninger om ændringer. Kontakt afdelingen for medicinske journaler, sundhedsinformationsstyring eller privatlivsafdeling, og spørg, hvordan du indsender en.
Din anmodning skal forklare:
- De specifikke oplysninger, du mener er ukorrekte eller ufuldstændige
- Hvad du mener, de korrekte oplysninger burde være
- Hvorfor du mener, at de eksisterende oplysninger er unøjagtige eller ufuldstændige
- Eventuel understøttende dokumentation, du har
Under HIPAA kan en dækket enhed kræve, at anmodninger om ændring sker skriftligt og kan kræve en begrundelse, hvis den informerer dig om disse krav på forhånd.
Organisationen skal generelt handle på en anmodning om ændring inden for 60 dage. Hvis den har brug for mere tid, kan den generelt tage en yderligere 30-dages forlængelse, så længe den giver dig skriftlig meddelelse, der forklarer forsinkelsen, og hvornår den forventer at færdiggøre anmodningen.
Opbevar en kopi af alt, hvad du indsender, herunder den oprindelige anmodning og eventuelle dokumenter, du sender med den.
Hvad hvis udbyderen nægter at rette journalen?
En udbyder eller sundhedsplan behøver ikke godkende alle anmodninger om ændring.
Under HIPAA kan en anmodning om ændring afvises i visse situationer. For eksempel kan en organisation afvise den, hvis den fastslår, at oplysningerne er nøjagtige og fuldstændige, hvis oplysningerne ikke blev oprettet af den pågældende organisation under visse omstændigheder, eller hvis oplysningerne ikke er en del af det udpegede journaldatasæt, der er omfattet af ændringsreglerne.
En afvisning er ikke nødvendigvis slutningen på processen.
Hvis din anmodning om ændring afvises, har du generelt ret til at indsende en uenighedserklæring. Organisationen skal tilføje den til journalen som en del af HIPAA-ændringsprocessen. Organisationen kan også udarbejde et skriftligt svar, som skal gives til dig, hvis den gør det.
Spørg organisationen om dens specifikke procedure, og opbevar dens skriftlige svar sammen med dine journaler.
Hvad hvis fejlen kan påvirke din medicinske pleje?
Dette er en situation, hvor du ikke bør vente på, at ændringsprocessen er afsluttet.
Antag, at din journal ukorrekt angiver, at du er allergisk over for en medicin. Eller den angiver en tilstand, du ikke har. Eller en vigtig diagnose eller et testresultat mangler.
Fortæl din nuværende sundhedsudbyder om uoverensstemmelsen, mens du arbejder på rettelsen. Du kunne sige:
"Jeg har bemærket, at disse oplysninger i min journal er ukorrekte. Jeg har bedt afdelingen for medicinske journaler om at ændre dem, men jeg vil gerne sikre mig, at du er opmærksom på uoverensstemmelsen."
Det giver din kliniker mulighed for at overveje de korrekte oplysninger, når der træffes behandlingsbeslutninger.
Kan du sagsøge for unøjagtige medicinske journaler?
Her bliver svaret mere kompliceret.
Potentielt, men en unøjagtig medicinsk journal giver dig ikke automatisk en retssag.
Om du har et gyldigt juridisk krav, kan afhænge af flere ting, herunder:
- Hvad fejlen siger
- Hvem der oprettede eller indtastede oplysningerne
- Om udbyderen vidste eller burde have vidst, at oplysningerne var forkerte
- Om fejlen blev rettet eller ladt uberørt
- Om nogen stolede på de unøjagtige oplysninger
- Om du oplevede faktisk skade
- Hvilken statslig lovgivning der gælder
- Om en juridisk frist for at anlægge sag er udløbet
For eksempel er en forkert diagnose, der aldrig blev stolet på, og som ikke forårsagede nogen identificerbar skade, en anden situation end en unøjagtig diagnose, der angiveligt blev stolet på under behandling og bidrog til en skade.
HIPAA giver i sig selv ikke en generel privat ret til handling, der tillader patienter at sagsøge blot fordi en HIPAA-overtrædelse fandt sted. HHS Office for Civil Rights kan undersøge visse HIPAA-klager og kan kræve korrigerende handling eller forfølge bøder i passende tilfælde.
Det betyder ikke, at andre love aldrig kan danne grundlag for juridiske skridt. Statslige love og andre juridiske teorier kan gælde afhængigt af, hvad der skete, og hvilken skade der opstod.
Hvis du mener, at en unøjagtig journal har forårsaget betydelig skade, kan en advokat, der beskæftiger sig med medicinsk fejlbehandling eller sundhedsret, forklare, hvilke juridiske muligheder der kan være tilgængelige i din stat.
Hvornår skal du tale med en advokat?
Overvej at søge juridisk rådgivning, hvis journalfejlen er forbundet med betydelig skade eller en alvorlig tvist.
Eksempler inkluderer:
- Du mener, at en unøjagtig journal bidrog til en skade
- En alvorlig diagnose blev registreret forkert
- En unøjagtig journal påvirkede din behandling
- En fejl påvirkede et forsikrings- eller invaliditetskrav
- Du mener, at nogen bevidst indtastede falske oplysninger
- Du anmodede om en rettelse, men tvisten forbliver uløst
- Du er bekymret for en juridisk frist
Medbring de relevante medicinske journaler, din anmodning om ændring, udbyderens svar og dokumentation, der viser eventuel skade eller konsekvenser.
Du behøver ikke vente, indtil du overvejer en retssag, for at oprette en papirspor. Gem kopier af dine oprindelige journaler, anmodning om rettelse, understøttende dokumenter og alle svar, du modtager.
Kan du fjerne noget fra din medicinske journal?
Normalt er målet korrektion eller ændring, ikke blot at slette noget, du ikke kan lide.
Medicinske journaler er beregnet til at dokumentere den pleje, du har modtaget. Hvis en udbyder mener, at en indførelse er nøjagtig, behøver den generelt ikke at fjerne den blot, fordi du er uenig i, hvordan oplysningerne blev dokumenteret.
Hvis oplysninger er reelt unøjagtige eller ufuldstændige, kan du anmode om en ændring. Hvis udbyderen er uenig i din anmodning, kan du generelt indsende en uenighedserklæring, der bliver en del af journalen.
Du kan heller ikke generelt tvinge en udbyder til at omskrive en nøjagtig klinisk note blot, fordi du ville have beskrevet situationen anderledes.
Beskyttelse af dig selv efter at have fundet en fejl
Når du har fundet én unøjagtig indførelse, skal du tjekke, om de samme oplysninger optræder et andet sted i dine journaler.
For eksempel, hvis en forkert diagnose vises i en læges notat, skal du tjekke, om den også vises i din problemhistorik, medicinjournaler, specialistenoter, hospitalsjournaler eller senere besøgsnotater.
Hvis du har brug for at give tilladelse til, at journaler sendes mellem udbydere, kan du lære mere om en formular til frigivelse af medicinske journaler.
Det er også en god idé at opbevare kopier af vigtige medicinske journaler selv. At have dine egne kopier gør det lettere at sammenligne journaler over tid og opdage oplysninger, der fortsat bliver videreført.
Ofte stillede spørgsmål
Kan du sagsøge for unøjagtige medicinske journaler?
Muligvis, men en unøjagtig journal skaber ikke automatisk en retssag. Et potentielt krav afhænger af omstændighederne, herunder om fejlen forårsagede skade, og hvilke love der gælder, hvor du bor. HIPAA giver i sig selv ikke en generel privat ret til handling for HIPAA-overtrædelser.
Hvordan anmoder jeg om en rettelse af mine medicinske journaler?
Kontakt sundhedsudbyderens afdeling for medicinske journaler, sundhedsinformationsstyring eller privatlivsafdeling, og spørg om dens procedure for ændringer. Identificer de specifikke oplysninger, du mener er ukorrekte eller ufuldstændige, og giv understøttende dokumentation, når det er tilgængeligt.
Hvad sker der, hvis en læge nægter at rette min medicinske journal?
Hvis din anmodning om ændring afvises, har du generelt ret til at indsende en uenighedserklæring til inklusion i din journal. Du kan også spørge organisationen om dens interne klage- eller gennemgangsprocedure.
Skal jeg gemme en kopi af min oprindelige medicinske journal?
Ja. Gem en kopi af journalen, du modtog, før du indsendte en anmodning om ændring, sammen med din anmodning om rettelse og udbyderens svar. Dette giver dig en klar dokumentation for, hvad der oprindeligt blev dokumenteret, og hvad du bad om at ændre.
Kan jeg fjerne gamle journaler, som jeg ikke længere ønsker?
Generelt kan du ikke kræve, at en udbyder fjerner nøjagtige oplysninger, blot fordi du ikke længere ønsker dem i din journal. Hvis oplysninger er ukorrekte eller ufuldstændige, kan du anmode om en ændring. Hvis udbyderen ikke er enig, kan du muligvis tilføje en uenighedserklæring til journalen.
Konklusion
At finde en fejl i din medicinske journal betyder ikke, at du skal ignorere den.
Start med at få en kopi af de relevante journaler og gennemgå dem omhyggeligt. Identificer præcis, hvad der er galt, indsend en klar anmodning om ændring, og inkluder understøttende dokumentation, når du har den.
Hvis udbyderen afviser anmodningen, har du generelt mulighed for at indsende en uenighedserklæring. Og hvis fejlen har forårsaget alvorlig skade, eller du mener, at du kan have et juridisk krav, kan en advokat hjælpe dig med at forstå, hvilke muligheder der kan være tilgængelige i henhold til lovgivningen i din stat.
Vigtigst af alt, vent ikke på, at papirarbejdet bliver ordnet, hvis fejlen kan påvirke din pleje. Fortæl dine nuværende sundhedsudbydere om vigtige uoverensstemmelser, mens rettelsen bliver gennemgået.
