ADOS Test: Er den præcis til autisme-diagnose?

Hvad er ADOS 2 testen helt præcist?

Så, hvad er ADOS 2? Kernen i ADOS 2 er en semi-struktureret, legbaseret vurdering. Tænk på det mindre som en traditionel test med rigtige eller forkerte svar, og mere som en omhyggeligt designet række af aktiviteter, der giver en kliniker et vindue ind til dit barns sociale verden.

Dens primære formål er at observere og evaluere adfærd, der er relevant for en diagnose af autismespektrumforstyrrelse (ASD). Den skaber standardiserede sociale situationer, hvor en trænet eksaminator kan observere:

• Social kommunikation: Hvordan en person bruger og forstår verbal og nonverbal kommunikation, som gestus, ansigtsudtryk og øjenkontakt.
• Social interaktion: Hvordan de engagerer sig i frem-og-tilbage udvekslinger, deler glæde og reagerer på sociale signaler fra andre.
• Imaginativ leg: Måden de bruger legetøj og fantasi på en symbolsk måde.
• Begrænset og gentagende adfærd: Tilstedeværelsen af specifikke interesser, gentagende bevægelser eller sensoriske følsomheder.

Udviklet af Dr. Catherine Lord og hendes kolleger, giver denne vurdering objektive, observerbare data i stedet for udelukkende at stole på forældrerapporter kilde. Det er en måde at se et barns unikke sociale og kommunikative stil i aktion, inden for en konsistent ramme.

---

Hvem administrerer testen, og hvem er den til?

Et af de mest almindelige spørgsmål er “hvem kan administrere ADOS 2?” Det er ikke noget, hvem som helst kan udføre. Vurderingen kræver omfattende træning for at sikre, at den administreres og scores pålideligt.

Hvem administrerer testen: ADOS 2 testen skal udføres af en kliniker, der har gennemgået specifik træning og har erfaring med at diagnosticere ASD. Dette inkluderer ofte fagfolk som:

• Kliniske psykologer
• Udviklingspædiatere
• Talepædagoger
• Ergoterapeuter
• Bestyrelsescertificerede adfærdsanalytikere (BCBA'er)

Hvem den er til: ADOS 2 er bemærkelsesværdigt alsidig. Den er designet til en bred vifte af individer, hvilket er en af grundene til, at den er så bredt anvendt. Vurderingen kan bruges med individer fra så unge som 12 måneder helt op til voksenalderen. Dette inkluderer ADOS-testen for småbørn og ADOS-testen for voksne, med forskellige versioner tilpasset hvert udviklingsstadie.

Det er dog vigtigt at bemærke, at testen muligvis ikke er egnet for individer med betydelige sensoriske handicap (som blindhed eller døvhed) eller motoriske handicap, der ville forhindre dem i fysisk at deltage i aktiviteterne.

---

Hvad man kan forvente under evalueringen: Et trin-for-trin kig

Tanken om ADOS 2-test kan være nervepirrende, men at vide, hvordan sessionen foregår, kan lindre en stor del af stresset. Her er en opdeling af oplevelsen.

Varighed og rammer

Først, lad os besvare et praktisk spørgsmål: hvor lang tid tager ADOS 2? Selve vurderingsdelen varer typisk mellem 30 og 60 minutter. Hele aftalen kan være længere for at give plads til introduktioner og en kort samtale før og efter. Testen finder sted i et stille rum, normalt med kun klinikeren og den person, der bliver vurderet, for at minimere distraktioner.

Forælderens rolle

Hvis du har et lille barn, vil du sandsynligvis være i rummet. Din rolle er dog at være en stille, støttende tilstedeværelse – en “flue på væggen”. Klinikeren har brug for at se, hvordan dit barn interagerer direkte med dem. De vil give dig klare instruktioner, f.eks. hvornår du skal svare, hvis dit barn henvender sig til dig. For ældre børn, teenagere og voksne udføres vurderingen typisk en-til-en med klinikeren.

Aktiviteterne: Det handler om leg og samtale

Kernen i ADOS-testen er en række planlagte sociale aktiviteter, ofte kaldet “presses”, som er designet til blidt at opmuntre til social interaktion. Disse aktiviteter er sjove og engagerende. Klinikeren leder ikke efter en “korrekt” præstation; de observerer *processen* af interaktion.

Eksempler på aktiviteter kan omfatte:

• For småbørn og små børn: Leg med sæbebobler, hold en foregivet fødselsdagsfest, “læs” en billedbog eller leg med årsag-og-virkning-legetøj. Klinikeren kan se, om barnet forsøger at dele sin begejstring eller fremsætte ønsker.
• For ældre børn og teenagere: Bygge noget sammen, skabe en historie ud fra billeder eller tale om følelser og venskaber.
• For voksne: Deltage i mere komplekse samtaler om arbejde, relationer og daglige livsudfordringer.

Hvad observerer klinikere?

Mens dit barn leger eller taler, observerer klinikeren dygtigt snesevis af specifikke adfærdsmønstre. De dømmer ikke dit barn; de indsamler simpelthen information. Hvad måler ADOS 2 specifikt? De kigger på:

• Brug af øjenkontakt: Bruger individet øjenkontakt til at få nogens opmærksomhed eller tjekke ind under en aktivitet?
• Ansigtsudtryk og gestus: Hvordan bruges de til at kommunikere behov og følelser?
• Deling af glæde: Smiler personen til klinikeren eller forsøger at vise dem noget, de finder interessant?
• Reaktion på sociale henvendelser: Hvordan reagerer de, når klinikeren initierer en interaktion?
• Sprog og kommunikation: Bruges deres sprog til sociale formål, som at kommentere eller stille spørgsmål? Eller er det mere funktionelt, som blot at fremsætte ønsker?
• Mestringsevner: Hvordan håndterer de mindre frustrationer, som f.eks. når et stykke legetøj ikke fungerer som forventet?

Husk, at forberedelse til ADOS-testen ikke er som at studere til en eksamen. Målet er at se dit barns naturlige adfærd. Den bedste forberedelse er at sikre, at dit barn er veludhvilet og har fået en snack, ligesom du ville gøre til enhver anden vigtig aftale.

---

En opdeling af ADOS 2 modulerne

For at vurdere individer præcist på tværs af et så bredt alders- og færdighedsområde, er ADOS 2 opdelt i fem forskellige moduler. Klinikeren vælger det relevante modul baseret på personens udtryksfulde sprogniveau. At forstå ADOS 2 modulerne kan hjælpe dig med at vide, hvad du kan forvente.

• Småbørnsmodulet: Specifikt for børn mellem 12 og 30 måneder. Dette modul er stærkt legbaseret og fokuserer på at observere byggestenene for social kommunikation. Det er den foretrukne ADOS-test for småbørn.
• Modul 1: For individer over 31 måneder, som er ikke-verbale eller bruger enkelte ord. Aktiviteterne er designet til at fremkalde interaktion uden at stole på tale.
• Modul 2: For individer, der bruger sætningssprog (f.eks. “vil juice”, “stor bil”), men endnu ikke er verbale flydende. Aktiviteterne er stadig legbaserede, men inkluderer flere muligheder for enkel samtale.
• Modul 3: For verbale flydende børn og unge teenagere. Aktiviteterne involverer mere samtale og fantasifulde legescenarier.
• Modul 4: For verbale flydende ældre teenagere og voksne. Dette er den primære ADOS-test for voksne og involverer mere dybdegående samtaler om venskaber, relationer og social forståelse.

Brugen af disse forskellige ADOS 2 moduler sikrer, at vurderingen er alderssvarende og giver det mest præcise billede af en persons færdigheder.

---

Forstå resultaterne: Hvad sker der efter testen?

Efter at den sidste aktivitet er afsluttet, spekulerer du måske på, hvad der kommer herefter. Det er afgørende at forstå, at ADOS-2 i sig selv ikke giver en diagnose.

ADOS 2 resultaterne er et afgørende stykke af et meget større puslespil. En omfattende autismevurdering, som er nødvendig for en formel diagnose, vil også omfatte:

1. En detaljeret udviklingshistorie: Klinikeren vil gennemføre et dybdegående interview med dig om dit barns milepæle, adfærd, styrker og udfordringer fra fødslen til i dag.
2. Spørgeskemaer til forældre/omsorgspersoner: Du vil sandsynligvis udfylde standardiserede formularer om dit barns adfærd i forskellige situationer.
3. Observationer: Klinikeren kan observere individet i andre omgivelser, som en klasseværelse eller et venteværelse, eller gennemgå rapporter fra lærere.

Klinikeren scorer ADOS 2 baseret på den adfærd, der observeres under sessionen. Disse scorer sammenlignes derefter med en grænseværdi, der indikerer niveauet af autisme-relaterede karakteristika, der observeres. Scorerne falder ind under kategorier som “autisme”, “autismespektrum” eller “ikke-spektrum”.

Du vil have en opfølgende aftale, hvor klinikeren integrerer alle disse oplysninger – ADOS-2 scorerne, dit interview, spørgeskemaerne – for at nå frem til en konklusion. De vil give dig en omfattende skriftlig rapport, der forklarer fundene og vigtigst af alt, giver skræddersyede anbefalinger til at støtte dit barn. ADOS-2 resultaterne er en pejlepind, ikke den endelige destination.

---

Vigtige overvejelser og begrænsninger ved ADOS 2-test

Mens ADOS 2 betragtes som en “guldstandard for autisme-test”, er intet enkelt værktøj perfekt. Det er vigtigt for forældre at være opmærksomme på begrænsninger ved ADOS 2-test.

• Det er et øjebliksbillede: Testen fanger adfærd inden for et 30-60 minutters vindue. Et barn, der er træt, ængsteligt eller føler sig utilpas, vil måske ikke opføre sig, som det normalt ville. En dygtig kliniker vil tage disse faktorer i betragtning.
• Det kræver en personlig ramme: ADOS 2 kan ikke administreres online eller fjernbetjent, da den afhænger af direkte, fysisk interaktion. Dette kan skabe tilgængelighedsproblemer for familier i fjerntliggende områder.
• Det er muligvis ikke altid nødvendigt: Nyere forskning og ekspertudtalelser tyder på, at erfarne udviklingspædiatere ofte kan diagnosticere autisme præcist uden ADOS 2, baseret på en grundig klinisk historie og observation kilde. For nogle kan de lange ventelister og de høje omkostninger forbundet med ADOS 2-test være en hindring for en rettidig diagnose, hvilket er den mest kritiske faktor for at starte støttetjenester.
• Kompleksitet ved samtidige tilstande: For nogle ældre teenagere og voksne kan det være vanskeligt at differentiere ASD fra andre komplekse psykiatriske tilstande. Nogle undersøgelser har f.eks. bemærket, at begrænsninger ved ADOS 2-test bliver mere tydelige, når man vurderer voksne med potentiel psykose, da vanskeligheder med social kommunikation kan overlappe kilde.

En omfattende evaluering foretaget af en erfaren professionel vil altid tage disse begrænsninger i betragtning og bruge ADOS 2 som et kraftfuldt værktøj blandt mange i den samlede autisme-diagnose-proces.

---

Din vej fremad

Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS 2) er et værdifuldt, standardiseret værktøj, der tilbyder objektive indsigter i en persons sociale kommunikation og interaktion. Det giver et fælles sprog for klinikere og en struktureret måde at observere adfærd, der kan være subtil og kompleks.

Det er dog afgørende at huske, at dit barn ikke er en score eller en etiket. Denne vurdering er blot et skridt på rejsen mod at forstå deres unikke neurotype og få den støtte, de har brug for for at trives. Uanset om det er ADOS-testen for småbørn eller for voksne, er målet det samme: at opnå klarhed.

Hvis du har bekymringer, er det vigtigste skridt, du kan tage, at tale med din børnelæge eller en udviklingsspecialist. Se evalueringsprocessen ikke som en forhindring, men som et proaktivt, positivt skridt mod at finde svar og opbygge en lysere fremtid for dit barn.