Triquetrumfraktur: Symptomer, årsager og restitution

Triquetrum er en lille, pyramideformet knogle på lillefingersiden af dit håndled. Det er en af otte karpalben, der danner håndleddet. På trods af sin størrelse spiller den en nøglerolle i, hvordan dit håndled bevæger sig og forbliver stabilt.

Hvor Sidder Triquetrum?

Triquetrum sidder i den proksimale række af karpalben, den række der er tættest på din underarm. Det er den tredje knogle fra tommelfingersiden, placeret mellem lunatum og det lille pisiformben.

Du kan mærke den på bagsiden af dit håndled, lige under den benede bule på ulna. For at finde den, vippes hånden mod tommelfingersiden, så triquetrum glider ud fra under ulna-stilen.

Den forbinder med tre naboknogler. Den møder lunatum på ydersiden, hamatum nedenfor og pisiform foran. Den rører også det trekantede fibrocartilaginøse kompleks (TFCC), en pude af brusk mellem håndledsknoglerne og ulna.

Hvad Gør Triquetrum?

Triquetrum hjælper dit håndled med at bøje, strække og bevæge sig fra side til side. Når du vipper din hånd mod lillefingersiden (kaldet ulnar deviation), spiller den en særligt aktiv rolle. Den stabiliserer også midtkarpalleddet mellem de to rækker af karpalben.

Det ulnare kollaterale ligament hæfter til triquetrum og giver støtte på indersiden af dit håndled.

Hvordan Opstår Triquetrumfrakturer?

Triquetrumfrakturer er den næstmest almindelige karpalbensfraktur efter scaphoid og udgør omkring 15 til 18 procent af alle karpalfrakturer. De opstår oftere, end de fleste forventer.

Den mest almindelige årsag er at falde på en udstrakt hånd med håndleddet bøjet og vippet mod lillefingersiden. Sportsrelaterede skader, bilulykker og direkte stød mod håndleddet kan også forårsage disse frakturer.

Der er tre hovedtyper af triquetrumfrakturer.

Dorsale chipfrakturer er langt de mest almindelige og udgør omkring 93 til 95 procent af tilfældene. Et lille stykke knogle brækker af den bageste overflade, normalt af et ligament under spænding.

Kropsfrakturer involverer en brudlinje gennem hoveddelen af knoglen. Disse er mindre almindelige, men mere alvorlige, da de kan forstyrre håndleddets mekanik.

Volare frakturer påvirker den forreste overflade og er de mindst almindelige. Disse kan forekomme sammen med ligamentskader.

Hvis du er faldet og dit håndled gør ondt nær lillefingersiden, skal du få det undersøgt. Andre karpalben som trapezium kan også brække ved lignende fald. Denne guide til symptomer på trapeziumfraktur kan hjælpe dig med at sammenligne.

Hvad Er Symptomerne På En Triquetrum Skade?

Symptomerne kan føles som en kraftig forstuvning, hvilket er grunden til, at disse frakturer undertiden overses.

Du kan bemærke smerte på håndleddets lillefingerside, især når du griber eller vrider. Der er normalt ømhed, når du trykker på bagsiden af håndleddet lige under ulna. Hævelse, stivhed og en følelse af svaghed er almindelige.

Dorsale chipfrakturer viser sig ofte ikke på en standard ryg-til-front røntgenbilleder. De er mere synlige på et lateralt (side-view) røntgenbillede. Hvis din læge har mistanke om en fraktur, men det første røntgenbillede ser normalt ud, kan de bestille yderligere billeder eller en CT-scanning.

Hvordan Behandles En Triquetrumfraktur?

De fleste triquetrumfrakturer heler godt uden operation.

For dorsale chipfrakturer er standardbehandlingen en håndledsskinne eller en kort armgips i fire til seks uger. Smerten aftager normalt inden for de første to uger.

Kropsfrakturer kan kræve længere immobilisering, og operation kan overvejes, hvis frakturen er forskudt. Efter at gipsen er fjernet, hjælper fysioterapi med at genoprette bevægelighed. De fleste vender tilbage til normal aktivitet inden for to til tre måneder.

Hvad Med Ligamentskader Omkring Triquetrum?

Triquetrum er forbundet med flere vigtige ligamenter, så en fraktur sker ikke altid alene.

Det lunotriquetrale ligament forbinder triquetrum med lunatum. Hvis dette ligament brister, kan de to knogler skubbe fra hinanden, hvilket forårsager lunotriquetral ustabilitet. Dette fører til kliklyde, svaghed og smerte under håndledsbevægelser.

Disse skader viser sig muligvis ikke på almindelige røntgenbilleder. En MR-scanning eller en håndledsartrografi er ofte nødvendig. Milde forstuvninger kan reagere på skinnebehandling og fysioterapi, mens fuldstændige bristninger undertiden kræver kirurgisk reparation.

Er Der Sjældne Tilstande, Der Involverer Triquetrum?

Lunotriquetral koalescens er en tilstand, hvor lunatum og triquetrum er delvist eller fuldt fusioneret fra fødslen. Ifølge en NCBI StatPearls gennemgang af karpalbensanatomi er dette en af de mest almindelige karpal koalescenser. Mange mennesker ved aldrig, at de har det, fordi det ofte ikke giver symptomer.

Aseptic nekrose, hvor knoglen mister blodforsyningen, er sjælden i triquetrum. Den dorsale overflade har den rigeste blodforsyning, hvilket sandsynligvis beskytter den selv efter frakturer.

Et accessorisk knoglestykke kaldet os triquetrum secundarium kan forekomme nær triquetrum på billeddiagnostik. Det ligner en lille ekstra knogle og kan forveksles med en fraktur. Radiologer kan normalt se forskel på grund af dets glatte kanter.

Hvornår Skal Man Søge Læge?

Hvis du er faldet på dit håndled og har vedvarende smerter på lillefingersiden, skal du ikke antage, at det bare er en forstuvning. Karpalbensfrakturer er lette at overse, og forsinket behandling kan føre til en længere restitution.

Søg læge, hvis smerten varer mere end et par dage, greb bliver svært, eller håndleddet føles ustabilt. Hvis du har en bredere håndskade, kan denne oversigt over symptomer på brækket hånd være nyttig.

Konklusion

Triquetrum er en lille, men vigtig håndledsknogle, der hjælper dig med at gribe, vride og bevæge din hånd. Frakturer er mere almindelige, end mange tror, og heler normalt godt med skinnebehandling og hvile. Hvis dit håndled gør ondt efter et fald, især på lillefingersiden, gør tidlig og korrekt billeddiagnostik en reel forskel.