Skulderen er en kompliceret del af vores krop, der hjælper os med at bevæge armene let. Den består af tre hovedknogler: kravebenet (clavicula), skulderbladet (scapula) og overarmsbenet (humerus). Disse knogler arbejder sammen for at danne skulderleddet, som kan bevæges på mange måder.

Musklerne omkring skulderen, især rotatormanchetten, er vigtige for at holde den stabil og muliggøre bevægelse. Rotatormanchetten har fire hovedmuskler, der arbejder sammen for at holde overarmsbenet sikkert på plads i skulderbladet. Denne opsætning giver os mulighed for at udføre forskellige handlinger som løftning, kastning og rækkevidde. Men denne fleksibilitet kan også gøre skulderen tilbøjelig til skader og smerter.

Ligamenter, som er stærke væv, der forbinder knogler, hjælper med at støtte skulderleddet. De holder leddet stabilt, men kan blive strakt eller revet ved skader. For eksempel kan en skade forårsage problemer som senebetændelse eller endda en klemt nerve i skulderområdet, hvilket fører til smerter og begrænset bevægelse. At forstå, hvordan skulderen fungerer, er vigtigt for at passe på den og behandle eventuelle problemer, der opstår.

Almindelige årsager til skuldersmerter

Årsag	Detaljer
Rotatormanchet-skader	Omfatter senebetændelse og bristninger i rotatormanchetmusklerne og -senerne, ofte på grund af overforbrug eller traume.
Skulderimpingementsyndrom	Kompression af rotatormanchet-senerne forårsager smerter og betændelse under overhead-bevægelser.
Frossen skulder (Adhæsiv kapsulit)	Stivhed og smerter i skulderen, typisk efter immobilitet eller skade, der begrænser skulderbevægelsen.
Skulderbursitis	Betændelse i bursa (væskefyldte sække), der reducerer friktionen mellem sener og knogler.
Gigt	Omfatter slidgigt (nedbrydning af brusk) og rheumatoid arthritis (autoimmun betændelse).
Udrevet skulder	Opstår, når skulderleddets kugle kommer ud af leddet, normalt på grund af traume eller skade.
Frakturer	Brudte knogler i clavicula, humerus eller scapula, forårsager stærke smerter og besvær med at bevæge skulderen.
Senebetændelse og tendinopati	Betændelse eller degeneration af skuldersenerne, ofte på grund af gentagen belastning.
Nerveindklemming	Kompression af nerver i nakken eller rygsøjlen, der forårsager udstrålende smerter eller følelsesløshed, der stråler ud til skulderen.
Udstrålende smerter fra andre tilstande	Smerter stammer fra andre dele af kroppen, som hjertet, lungerne eller maven, og manifesterer sig i skulderen.

Symptomer og diagnose af skuldersmerter

Skuldersmerter kan variere meget i deres præsentation afhængigt af den underliggende årsag. Korrekt diagnose indebærer at forstå symptomerne og bruge passende diagnostiske værktøjer til at identificere tilstanden. Nedenfor er nøgleunderemner relateret til symptomerne og diagnosen af skuldersmerter.

1. Almindelige symptomer på skuldersmerter

• Smerter: Smerter kan være lokaliseret i skulderen eller stråle ned ad armen. Det kan variere fra en dump smerte til skarp, intens smerte, især ved bevægelse.

• Stivhed: Besvær med at bevæge skulderen eller begrænset bevægelighed, især ved tilstande som frossen skulder.

• Hævelse: Hævelse omkring skulderleddet, der indikerer betændelse eller skade på væv som sener eller bursae.

• Svaghed: Nedsat styrke eller manglende evne til at løfte genstande eller udføre daglige aktiviteter på grund af smerter eller skader i skulderen.

• Klikkende eller poppende fornemmelse: Hørbare lyde eller fornemmelser i skulderen under bevægelse er ofte forbundet med rotatormanchet-skader eller impingement.

• Instabilitet: En følelse af, at skulderen er "løs" eller kunne blive dislokeret, hvilket er almindeligt ved skulderdislokationer eller labrale tårer.

• Udstrålende smerter: Smerter, der spreder sig til nakken, øvre ryg eller ned ad armen, ofte set ved nerve-relaterede tilstande eller udstrålende smerter fra hjertet eller andre organer.

2. Diagnostiske metoder til skuldersmerter

• Fysisk undersøgelse: Lægen vil vurdere bevægeligheden, kontrollere for tegn på hævelse, ømhed og svaghed og teste specifikke bevægelser, der kan udløse smerter (f.eks. overhead-bevægelser for rotatormanchet-skader).

• Røntgenbilleder: Bruges til at kontrollere for knoglefrakturer, dislokationer eller degenerative forandringer i skulderleddet (som gigt).

• MR-scanning (Magnetisk resonansbilleddannelse): Giver detaljerede billeder af blødt væv som sener, ledbånd og brusk, nyttigt til diagnosticering af rotatormanchet-tårer, labrale tårer og skulderimpingement.

• Ultralyd: En ikke-invasiv billeddannende metode, der kan evaluere tilstanden af blødt væv og registrere problemer som senebetændelse, bursitis eller muskelrivninger.

• CT-scanning: Ofte brugt til mere detaljeret knoglebillede, især hvis frakturer eller komplekse ledproblemer mistænkes.

• Artroskopi: En minimalt invasiv procedure, hvor et lille kamera indsættes i skulderleddet for direkte at se og muligvis behandle indre strukturer, ofte brugt til diagnosticering af rotatormanchet-tårer eller labral skade.

• Nerveledningsundersøgelser: Hvis nerveindklemming mistænkes, kan der udføres tests for at vurdere nervefunktionen og registrere tilstande som cervikal radikulopati.

Behandlingsmuligheder for skuldersmerter

Skuldersmerter kan være forårsaget af en række problemer, såsom skader, gigt eller overforbrug. Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af smertens sværhedsgrad og underliggende årsag.

1. Konservative behandlinger

   • Hvile og is: At hvile skulderen og påføre is kan reducere betændelse og lindre smerter.

   • Fysioterapi: Målrettede øvelser kan hjælpe med at styrke musklerne omkring skulderen, forbedre mobiliteten og stabiliteten.

   • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Disse lægemidler hjælper med at reducere smerter og hævelse.

2. Injektioner

   • Kortikosteroidinjektioner: Disse kan give lindring af betændelse og smerter, især i tilfælde af gigt eller senebetændelse.

   • Hyaluronsyre-injektioner: Bruges til gigt, disse injektioner smører leddet og reducerer friktionen.

3. Kirurgiske behandlinger

   • Artroskopi: En minimalt invasiv procedure til at reparere beskadiget væv eller fjerne affald fra leddet.

   • Skulderprotese: Ved svær gigt kan en komplet skulderprotese være nødvendig.

Sammenfatning

Skuldersmerter kan opstå af forskellige årsager, herunder rotatormanchet-skader, gigt og nerveindklemming. Almindelige symptomer omfatter smerter, stivhed, svaghed og hævelse. Diagnosen omfatter typisk fysiske undersøgelser og billeddiagnostiske tests som røntgenbilleder eller MR-scanninger. Behandlingsmulighederne spænder fra hvile og fysioterapi til kirurgi, afhængigt af sværhedsgraden.