Achillessenebetændelse

Achillessenebetændelse er en overbelastningsskade af Achillessenen, vævsbåndet der forbinder lægmusklerne på bagsiden af underbenet til hælbenet.

Achillessenebetændelse opstår oftest hos løbere, der pludselig har øget intensiteten eller varigheden af deres løbeture. Det er også almindeligt hos mennesker i middelalderen, der dyrker sport, såsom tennis eller basketball, kun i weekenden.

De fleste tilfælde af achillessenebetændelse kan behandles med relativt enkel hjemmepleje under lægens opsyn. Strategier for selvpleje er normalt nødvendige for at forhindre tilbagevendende episoder. Mere alvorlige tilfælde af achillessenebetændelse kan føre til senesprængninger (rupturer), der kan kræve kirurgisk reparation.

Smerten forbundet med akillessenebetændelse begynder typisk som en mild ømhed i bagsiden af benet eller over hælen efter løb eller anden sportsaktivitet. Episoder med mere alvorlig smerte kan forekomme efter længerevarende løb, trappegang eller sprint.

Du kan også opleve ømhed eller stivhed, især om morgenen, som normalt forbedres med let aktivitet.

Achillessenenbetændelse skyldes gentagen eller intens belastning af Achillessenen, vævsbåndet der forbinder lægmusklerne med hælbenet. Denne sene bruges når du går, løber, hopper eller rejser dig op på tæerne.

Achillessenen svækkes med alderen, hvilket kan gøre den mere modtagelig for skader - især hos personer der måske kun dyrker sport i weekenden eller som pludselig har øget intensiteten af deres løbeprogrammer.

En række faktorer kan øge din risiko for akillessenenbetændelse, herunder:

• Dit køn. Akillessenenbetændelse forekommer oftest hos mænd.
• Alder. Akillessenenbetændelse er mere almindelig, jo ældre du bliver.
• Fysiske problemer. En naturligt flad fodsvang kan belaste akillessenen mere. Fedme og stramme lægmuskler kan også øge belastningen af senen.
• Træningsvalg. At løbe i slidte sko kan øge din risiko for akillessenenbetændelse. Senesmerter forekommer hyppigere i koldt vejr end i varmt vejr, og at løbe i kuperet terræn kan også disponere dig for akillesskader.
• Sygdomstilstande. Personer, der har psoriasis eller forhøjet blodtryk, har en øget risiko for at udvikle akillessenenbetændelse.
• Medicin. Visse typer antibiotika, kaldet fluorquinoloner, er blevet associeret med højere forekomst af akillessenenbetændelse.

Achillessenebetændelse kan svække senen og gøre den mere sårbar over for en rift (ruptur) — en smertefuld skade, der normalt kræver kirurgisk reparation.

Selvom det måske ikke er muligt at forhindre akillessenenbetændelse, kan du træffe foranstaltninger for at reducere din risiko:

• Øg dit aktivitetsniveau gradvist. Hvis du lige er begyndt på et træningsprogram, så start langsomt og øg gradvist træningens varighed og intensitet.
• Tag det roligt. Undgå aktiviteter, der belaster dine sener for meget, såsom at løbe i bakker. Hvis du deltager i en anstrengende aktivitet, så varm op først ved at træne i et langsommere tempo. Hvis du bemærker smerter under en bestemt øvelse, så stop og hvil.
• Vælg dine sko omhyggeligt. De sko, du bruger under træning, skal give tilstrækkelig støddæmpning til din hæl og skal have en fast svangstøtte for at hjælpe med at reducere spændingen i akillessenen. Skift dine slidte sko ud. Hvis dine sko er i god stand, men ikke støtter dine fødder, så prøv svangstøtter i begge sko.
• Stræk dig dagligt. Tag dig tid til at strække dine lægmuskler og akillessenen om morgenen, før træning og efter træning for at opretholde fleksibiliteten. Dette er især vigtigt for at undgå tilbagefald af akillessenenbetændelse.
• Styrk dine lægmuskler. Stærke lægmuskler gør det muligt for læggen og akillessenen bedre at håndtere den belastning, de udsættes for ved aktivitet og træning.
• Krydstræn. Skift mellem høj-impact aktiviteter, såsom løb og spring, og lav-impact aktiviteter, såsom cykling og svømning.

Under den fysiske undersøgelse vil din læge forsigtigt trykke på det berørte område for at bestemme placeringen af smerte, ømhed eller hævelse. Han eller hun vil også vurdere fleksibiliteten, justeringen, bevægeligheden og reflekserne i din fod og ankel.

Din læge kan bestille en eller flere af følgende undersøgelser for at vurdere din tilstand:

• Røntgen. Selvom røntgenbilleder ikke kan visualisere bløddele som sener, kan de hjælpe med at udelukke andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer.
• Ultralyd. Denne enhed bruger lydbølger til at visualisere bløddele som sener. Ultralyd kan også producere billeder i realtid af akillessenen i bevægelse, og farve-Doppler ultralyd kan vurdere blodgennemstrømningen omkring senen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Ved hjælp af radiobølger og en meget stærk magnet kan MR-maskiner producere meget detaljerede billeder af akillessenen.

Tendinitis reagerer normalt godt på selvhjælpsforanstaltninger. Men hvis dine tegn og symptomer er alvorlige eller vedvarende, kan din læge foreslå andre behandlingsmuligheder.

Hvis receptfrie smertestillende midler — såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxen (Aleve) — ikke er nok, kan din læge ordinere stærkere medicin for at reducere inflammation og lindre smerter.

En fysioterapeut kan foreslå nogle af følgende behandlingsmuligheder:

Øvelser. Terapeuter ordinerer ofte specifikke stræk- og styrkeøvelser for at fremme heling og styrke af akillessenen og dens støttende strukturer.

En særlig type styrketræning kaldet "ekscentrisk" styrketræning, der involverer et langsomt sænkning af en vægt efter at have løftet den, har vist sig at være særligt nyttig for vedvarende akillessmerter.

Hvis flere måneders mere konservative behandlinger ikke virker, eller hvis senen er revet, kan din læge foreslå en operation for at reparere din akillessene.

• Øvelser. Terapeuter ordinerer ofte specifikke stræk- og styrkeøvelser for at fremme heling og styrke af akillessenen og dens støttende strukturer.

  En særlig type styrketræning kaldet "ekscentrisk" styrketræning, der involverer et langsomt sænkning af en vægt efter at have løftet den, har vist sig at være særligt nyttig for vedvarende akillessmerter.

• Ortotiske hjælpemidler. En skosål eller kile, der let hæver din hæl, kan lindre belastningen på senen og give en pude, der mindsker den kraft, der udøves på din akillessene.

Selvplejestrategier omfatter følgende trin, ofte kendt under forkortelsen RICE:

• Hvile. Du skal muligvis undgå motion i flere dage eller skifte til en aktivitet, der ikke belaster akillessenen, såsom svømning. I svære tilfælde skal du muligvis bruge en gåstøvle og krykker.
• Is. For at mindske smerter eller hævelse, læg en ispose på senen i ca. 15 minutter efter træning eller når du oplever smerter.
• Kompression. Wraps eller komprimerende elastiske bandager kan hjælpe med at reducere hævelse og mindske bevægelse af senen.
• Elevation. Løft den berørte fod over hjertehøjde for at reducere hævelse. Sov med den berørte fod hævet om natten.