Akustisk Neurom
Oversigt
En akustisk neurom er en ikke-kræftfremkaldende tumor, der udvikler sig på den vigtigste nerve, der går fra det indre øre til hjernen. Denne nerve kaldes den vestibulære nerve. Grene af nerven påvirker direkte balance og hørelse. Tryk fra en akustisk neurom kan forårsage høretab, ringen for ørerne og balanceproblemer. Et andet navn for en akustisk neurom er vestibular schwannom. En akustisk neurom udvikler sig fra Schwann-cellerne, der dækker den vestibulære nerve. En akustisk neurom vokser sædvanligvis langsomt. I sjældne tilfælde kan den vokse hurtigt og blive stor nok til at trykke mod hjernen og påvirke vitale funktioner. Behandlinger for en akustisk neurom omfatter observation, strålebehandling og kirurgisk fjernelse.
Symptomer
Efterhånden som tumoren vokser, kan den med større sandsynlighed forårsage mere mærkbare eller værre symptomer. Almindelige symptomer på et akustisk neurom inkluderer:
- Hørenedsættelse, sædvanligvis gradvist over måneder til år. I sjældne tilfælde kan hørenedsættelsen være pludselig. Hørenedsættelsen forekommer sædvanligvis på den ene side eller er værre på den ene side.
- Ringelyd i det berørte øre, kendt som tinnitus.
- Tab af balance eller ustabilitet.
- Svimmelhed.
- Følelsesløshed i ansigtet og, meget sjældent, svaghed eller tab af muskelbevægelse. Kontakt en sundhedsperson, hvis du bemærker hørenedsættelse i det ene øre, ringen i øret eller balanceproblemer. Tidlig diagnose af et akustisk neurom kan hjælpe med at forhindre, at tumoren vokser sig stor nok til at forårsage komplikationer såsom totalt høretab. Tilmeld dig gratis og modtag de seneste nyheder om behandling, diagnose og kirurgi af hjernesvulster.
Årsager
Årsagen til akustiske neurinomer kan sommetider være forbundet med et problem med et gen på kromosom 22. Typisk producerer dette gen et tumorsuppressorprotein, der hjælper med at kontrollere væksten af Schwann-celler, der dækker nerverne. Eksperter ved ikke, hvad der forårsager dette problem med genet. Ofte er der ingen kendt årsag til en akustisk neuroma. Denne genændring nedarves hos personer med en sjælden lidelse kaldet neurofibromatose type 2. Personer med neurofibromatose type 2 har sædvanligvis vækst af tumorer på høre- og balancenerverne på begge sider af hovedet. Disse tumorer er kendt som bilaterale vestibulære schwannomer.
Risikofaktorer
Ved en autosomal dominant lidelse er det ændrede gen et dominant gen. Det er placeret på et af de ikke-kønskromosomer, kaldet autosomer. Der behøves kun ét ændret gen for, at en person kan blive påvirket af denne type tilstand. En person med en autosomal dominant tilstand — i dette eksempel faderen — har en 50% chance for at få et påvirket barn med ét ændret gen og en 50% chance for at få et upåvirket barn.
Den eneste bekræftede risikofaktor for akustiske neurinomer er at have en forælder med den sjældne genetiske lidelse neurofibromatose type 2. Neurofibromatose type 2 tegner sig dog kun for ca. 5% af tilfældene med akustiske neurinomer.
Et kendetegn ved neurofibromatose type 2 er ikke-kræftfremkaldende tumorer på balance nerverne på begge sider af hovedet. Tumorer kan også udvikle sig på andre nerver.
Neurofibromatose type 2 er kendt som en autosomal dominant lidelse. Dette betyder, at det gen, der er relateret til lidelsen, kan overføres til et barn af blot én forælder. Hvert barn af en påvirket forælder har en 50-50 chance for at arve det.
Komplikationer
En akustisk neurom kan forårsage permanente komplikationer, herunder:
- Høretab.
- Følelsesløshed og svaghed i ansigtet.
- Balanceproblemer.
- Ringelyd i øret.
Diagnose
En grundig fysisk undersøgelse, inklusive en øreundersøgelse, er ofte det første skridt i diagnosen og behandlingen af akustisk neurom.
En akustisk neurom er ofte svær at diagnosticere i de tidlige stadier, fordi symptomerne kan være lette at overse og udvikler sig langsomt over tid. Almindelige symptomer som hørenedsættelse er også forbundet med mange andre mellemøre- og innerøreproblemer.
Efter at have stillet spørgsmål om dine symptomer, udfører et medlem af dit sundhedshold en øreundersøgelse. Du kan have brug for følgende tests:
- Høretest, kendt som audiometri. Denne test udføres af en hørespecialist kaldet en audiolog. Under testen ledes lyde til et øre ad gangen. Audiologen præsenterer en række lyde af forskellige toner. Du angiver hver gang du hører lyden. Hver tone gentages på svage niveauer for at finde ud af, hvornår du næsten ikke kan høre den.
Audiologen kan også præsentere forskellige ord for at teste din hørelse.
- Billeddannelse. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med kontrastvæske bruges normalt til at diagnosticere en akustisk neurom. Denne billeddannende test kan detektere tumorer så små som 1 til 2 millimeter i diameter. Hvis MRI ikke er tilgængelig, eller du ikke kan få en MR-scanning, kan computertomografi (CT) bruges. CT-scanninger kan dog overse små tumorer.
Høretest, kendt som audiometri. Denne test udføres af en hørespecialist kaldet en audiolog. Under testen ledes lyde til et øre ad gangen. Audiologen præsenterer en række lyde af forskellige toner. Du angiver hver gang du hører lyden. Hver tone gentages på svage niveauer for at finde ud af, hvornår du næsten ikke kan høre den.
Audiologen kan også præsentere forskellige ord for at teste din hørelse.
Behandling
Din behandling af akustisk neurom kan variere afhængigt af:
- Størrelsen og vækstraten af den akustiske neurom.
- Din generelle helbredstilstand.
- Dine symptomer. Der er tre behandlingsmetoder for akustisk neurom: observation, kirurgi eller strålebehandling. Du og dit sundhedshold kan beslutte at observere en akustisk neurom, hvis den er lille og ikke vokser eller vokser langsomt. Dette kan være en mulighed, hvis den akustiske neurom forårsager få eller ingen symptomer. Observation kan også anbefales, hvis du er en ældre voksen eller ikke er en god kandidat til mere aggressiv behandling. Under observation skal du have regelmæssige billeddiagnostiske undersøgelser og høretests, normalt hver 6. til 12. måned. Disse tests kan bestemme, om tumoren vokser og hvor hurtigt. Hvis scanningerne viser, at tumoren vokser, eller hvis tumoren forårsager værre symptomer eller andre problemer, kan du have brug for kirurgi eller strålebehandling. Du kan have brug for kirurgi for at fjerne en akustisk neurom, især hvis tumoren:
- Fortsætter med at vokse.
- Er meget stor.
- Forårsager symptomer. Din kirurg kan bruge en af flere teknikker til at fjerne en akustisk neurom. Kirurgiteknikken afhænger af tumorens størrelse, din hørelse og andre faktorer. Målet med kirurgi er at fjerne tumoren og bevare ansigtsnerven for at forhindre lammelse af musklerne i dit ansigt. Det er ikke altid muligt at fjerne hele tumoren. For eksempel, hvis tumoren er for tæt på vigtige dele af hjernen eller ansigtsnerven, kan kun en del af tumoren fjernes. Kirurgi for en akustisk neurom udføres under generel anæstesi. Kirurgi indebærer fjernelse af tumoren gennem det indre øre eller gennem et vindue i din kranie. Nogle gange kan fjernelse af tumoren forværre symptomerne, hvis hørelsen, balancen eller ansigtsnerverne irriteres eller beskadiges under operationen. Hørelsen kan gå tabt på den side, hvor operationen udføres. Balancen er normalt midlertidigt påvirket. Komplikationer kan omfatte:
- Lækage af den væske, der omgiver din hjerne og rygmarv, kendt som cerebrospinalvæske. Lækage kan ske gennem såret.
- Hørenedsættelse.
- Ansigts svaghed eller følelsesløshed.
- Ringelyd i øret.
- Balanceproblemer.
- Vedvarende hovedpine.
- Sjældent infektion i cerebrospinalvæsken, kendt som meningitis.
- Meget sjældent slagtilfælde eller hjerneblødning. Stereotaktisk radiokirurgi bruger mange små gammastråler til at levere en præcis dosis stråling til målet. Der er flere typer strålebehandling, der bruges til at behandle en akustisk neurom:
- Stereotaktisk radiokirurgi. En type strålebehandling kendt som stereotaktisk radiokirurgi kan behandle en akustisk neurom. Den bruges ofte, hvis tumoren er lille – mindre end 2,5 centimeter i diameter. Strålebehandling kan også bruges, hvis du er en ældre voksen eller ikke kan tåle kirurgi af helbredsmæssige årsager. Stereotaktisk radiokirurgi, såsom Gamma Knife og CyberKnife, bruger mange små gammastråler til at levere en præcist målrettet dosis stråling til en tumor. Denne teknik tilbyder behandling uden at beskadige det omkringliggende væv eller foretage et snit. Målet med stereotaktisk radiokirurgi er at stoppe væksten af en tumor, bevare ansigtsnervens funktion og muligvis bevare hørelsen. Det kan tage uger, måneder eller år, før du bemærker effekterne af radiokirurgi. Dit sundhedshold overvåger dine fremskridt med opfølgende billeddiagnostiske undersøgelser og høretests. Risikoen ved radiokirurgi omfatter:
- Hørenedsættelse.
- Ringelyd i øret.
- Ansigts svaghed eller følelsesløshed.
- Balanceproblemer.
- Fortsat tumorvækst.
- Hørenedsættelse.
- Ringelyd i øret.
- Ansigts svaghed eller følelsesløshed.
- Balanceproblemer.
- Fortsat tumorvækst.
- Fraktioneret stereotaktisk radioterapi. Fraktioneret stereotaktisk radioterapi (SRT) leverer en lille dosis stråling til tumoren over flere sessioner. SRT udføres for at bremse væksten af tumoren uden at beskadige det omkringliggende hjernevæv.
- Protonstråleterapi. Denne type strålebehandling bruger højenergistråler af positivt ladede partikler kaldet protoner. Protonstrålerne leveres til det berørte område i målrettede doser for at behandle tumorer. Denne type terapi reducerer strålings eksponering for det omkringliggende område. Stereotaktisk radiokirurgi. En type strålebehandling kendt som stereotaktisk radiokirurgi kan behandle en akustisk neurom. Den bruges ofte, hvis tumoren er lille – mindre end 2,5 centimeter i diameter. Strålebehandling kan også bruges, hvis du er en ældre voksen eller ikke kan tåle kirurgi af helbredsmæssige årsager. Stereotaktisk radiokirurgi, såsom Gamma Knife og CyberKnife, bruger mange små gammastråler til at levere en præcist målrettet dosis stråling til en tumor. Denne teknik tilbyder behandling uden at beskadige det omkringliggende væv eller foretage et snit. Målet med stereotaktisk radiokirurgi er at stoppe væksten af en tumor, bevare ansigtsnervens funktion og muligvis bevare hørelsen. Det kan tage uger, måneder eller år, før du bemærker effekterne af radiokirurgi. Dit sundhedshold overvåger dine fremskridt med opfølgende billeddiagnostiske undersøgelser og høretests. Risikoen ved radiokirurgi omfatter:
- Hørenedsættelse.
- Ringelyd i øret.
- Ansigts svaghed eller følelsesløshed.
- Balanceproblemer.
- Fortsat tumorvækst. Ud over behandling for at fjerne eller stoppe væksten af tumoren kan støttende terapier hjælpe. Støttende terapier behandler symptomer eller komplikationer af en akustisk neurom og dens behandling, såsom svimmelhed eller balanceproblemer. Cochlearimplantater eller andre behandlinger kan bruges til hørenedsættelse. Tilmeld dig gratis og modtag de seneste oplysninger om behandling, diagnose og kirurgi af hjernesvulster. afbestillingslinket i e-mailen. At håndtere muligheden for hørenedsættelse og ansigtslammelse kan være ret stressende. At beslutte, hvilken behandling der ville være bedst for dig, kan også være udfordrende. Disse forslag kan hjælpe:
- Uddan dig selv om akustiske neuromer. Jo mere du ved, jo bedre forberedt kan du være på at træffe gode valg om behandling. Udover at tale med dit sundhedshold og din audiolog, kan du måske tale med en rådgiver eller socialrådgiver. Eller du kan finde det hjælpsomt at tale med andre mennesker, der har haft en akustisk neurom. Det kan hjælpe at lære mere om deres oplevelser under og efter behandlingen.
- Vedligehold et stærkt støttesystem. Familie og venner kan hjælpe dig, når du går igennem denne udfordrende tid. Nogle gange kan du dog finde bekymringen og forståelsen fra andre mennesker med en akustisk neurom særligt trøstende. Dit sundhedshold eller en socialrådgiver kan være i stand til at sætte dig i kontakt med en støttegruppe. Eller du kan finde en personlig eller online støttegruppe gennem Acoustic Neuroma Association. Vedligehold et stærkt støttesystem. Familie og venner kan hjælpe dig, når du går igennem denne udfordrende tid. Nogle gange kan du dog finde bekymringen og forståelsen fra andre mennesker med en akustisk neurom særligt trøstende. Dit sundhedshold eller en socialrådgiver kan være i stand til at sætte dig i kontakt med en støttegruppe. Eller du kan finde en personlig eller online støttegruppe gennem Acoustic Neuroma Association.