Akut Leversvigt

Akut leversvigt er tab af leverfunktionen, der sker hurtigt — på dage eller uger — sædvanligvis hos en person, der ikke har en forudbestemt leversygdom. Det skyldes oftest en hepatitisvirus eller medicin, såsom paracetamol. Akut leversvigt er mindre almindeligt end kronisk leversvigt, der udvikler sig langsommere. Akut leversvigt, også kendt som fulminant hepatisk svigt, kan forårsage alvorlige komplikationer, herunder blødning og forhøjet tryk i hjernen. Det er en medicinsk nødsituation, der kræver indlæggelse. Afhængigt af årsagen kan akut leversvigt undertiden vendes med behandling. I mange situationer kan en levertransplantation dog være den eneste kur.

Symptomer på akut leversvigt kan omfatte: Gulsot (gulning af hud og øjne). Smerter i øvre højre del af maven (abdomen). Opsvulmet mave (ascites). Kvalme og opkastning. Generel utilpashed (malaise). Desorientering eller forvirring. Søvnighed. Ånde med en muggen eller sødlig lugt. Tremor (rystelser). Akut leversvigt kan udvikle sig hurtigt hos en ellers rask person, og det er livstruende. Hvis du eller en du kender pludselig udvikler gulning af øjne eller hud; ømhed i den øvre del af maven; eller andre usædvanlige ændringer i mental tilstand, personlighed eller adfærd, skal du søge lægehjælp med det samme.

Akut leversvigt kan udvikle sig hurtigt hos en ellers rask person, og det er livstruende. Hvis du eller en du kender pludselig udvikler en gulfarvning af øjnene eller huden; ømhed i den øvre mave; eller andre usædvanlige ændringer i mental tilstand, personlighed eller adfærd, skal du søge lægehjælp med det samme.

Akut leversvigt opstår, når levercellerne er alvorligt beskadiget og ikke længere kan fungere. Mulige årsager omfatter:

• Paracetamol-overdosis. At tage for meget paracetamol (Panodil, andre) er den mest almindelige årsag til akut leversvigt i USA. Uden for USA er paracetamol kendt som paracetamol. Akut leversvigt kan ske efter én meget stor dosis paracetamol eller efter højere end anbefalede doser hver dag i flere dage.

Hvis du eller en du kender har taget en overdosis af paracetamol, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Behandling kan forhindre leversvigt. Vent ikke på symptomerne på leversvigt.

• Hepatitis og andre vira. Hepatitis A, hepatitis B og hepatitis E øger risikoen for akut leversvigt. Andre vira, der kan øge risikoen, omfatter Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og herpes simplex-virus.
• Receptpligtig medicin. Nogle receptpligtige lægemidler, herunder antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og antikonvulsiva, kan forårsage akut leversvigt.
• Urtetilskud. Urtemedicin og kosttilskud, herunder kava, efedra, hjelm og pennyroyal, er blevet kædet sammen med akut leversvigt.
• Giftstoffer. Giftstoffer, der kan forårsage akut leversvigt, omfatter den giftige vilde svamp Amanita phalloides, som sommetider forveksles med en, der er sikker at spise. Tetraklormethan er et andet giftstof, der kan forårsage akut leversvigt. Det er et industrielt kemikalie, der findes i kølemidler og opløsningsmidler til voks, lakker og andre materialer.
• Autoimmun sygdom. Leversvigt kan være forårsaget af autoimmun hepatitis – en sygdom, hvor immunsystemet angriber levercellerne, hvilket forårsager betændelse og skade.
• Sygdomme i venerne i leveren. Vaskulære sygdomme, såsom Budd-Chiari syndrom, kan forårsage blokeringer i leverens vener og føre til akut leversvigt.
• Stofskiftesygdom. Sjældne stofskiftesygdomme, såsom Wilsons sygdom og akut fedtlever i graviditeten, forårsager sommetider akut leversvigt.
• Kræft. Kræft, der enten begynder i eller spredes til leveren, kan forårsage, at leveren svigter.
• Chok. Overvældende infektion, kaldet sepsis, og chok kan alvorligt reducere blodgennemstrømningen til leveren og forårsage leversvigt.
• Hedekollaps. Ekstrem fysisk aktivitet i et varmt miljø kan udløse akut leversvigt.

Paracetamol-overdosis. At tage for meget paracetamol (Panodil, andre) er den mest almindelige årsag til akut leversvigt i USA. Uden for USA er paracetamol kendt som paracetamol. Akut leversvigt kan ske efter én meget stor dosis paracetamol eller efter højere end anbefalede doser hver dag i flere dage.

Hvis du eller en du kender har taget en overdosis af paracetamol, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Behandling kan forhindre leversvigt. Vent ikke på symptomerne på leversvigt.

Nogle tilfælde af akut leversvigt har ingen åbenlys årsag.

Risikofaktorer for akut leversvigt omfatter:

• At være kvinde. De fleste personer, der er ramt af akut leversvigt, er kvinder.
• Underliggende sygdom. Mange tilstande, herunder viral hepatitis, stofskiftesygdomme, autoimmune sygdomme og kræft, kan øge risikoen for akut leversvigt.

Akut leversvigt forårsager ofte komplikationer, herunder: For meget væske i hjernen, kaldet cerebralt ødem. For meget væske får trykket i hjernen til at stige, hvilket kan føre til desorientering, svær mental forvirring og anfald. Blødning og blødningsforstyrrelser. En svigtende lever kan ikke producere nok koagulationsfaktorer, som hjælper blodet med at størkne. Blødning i mave-tarmkanalen er almindelig ved denne tilstand. Det kan være vanskeligt at kontrollere. Infektioner. Personer med akut leversvigt er mere tilbøjelige til at udvikle infektioner, især i blodet og i luftvejene og urinvejene. Nyresvigt. Nyresvigt opstår ofte efter leversvigt, især ved en paracetamol-overdosis, som skader både leveren og nyrerne.

Reducer din risiko for akut leversvigt ved at passe på din lever.

• Følg anvisningerne på medicin. Hvis du tager paracetamol eller anden medicin, skal du kontrollere indlægssedlen for den anbefalede dosis og ikke tage mere end det. Hvis du allerede har leversygdom, skal du spørge dit sundhedsteam, om det er sikkert at tage nogen mængde paracetamol.
• Fortæl dit sundhedsteam om al din medicin. Selv receptfrie og urtemedicin kan interagere med receptpligtig medicin, du tager.
• Drik alkohol med måde, hvis overhovedet. Hvis du vælger at drikke alkohol, skal du gøre det med måde. For raske voksne betyder det op til én drink om dagen for kvinder og op til to drinks om dagen for mænd.
• Undgå risikabel adfærd. Få hjælp, hvis du bruger illegale intravenøse stoffer. Del ikke nåle. Brug kondomer under sex. Hvis du får tatoveringer eller piercinger, skal du sørge for, at den butik, du vælger, er ren og sikker. Ryg ikke.
• Bliv vaccineret. Hvis du har kronisk leversygdom, en historie med enhver type hepatitisinfektion eller en øget risiko for hepatitis, skal du tale med dit plejeteam om at få hepatitis B-vaccinen. Der findes også en vaccine mod hepatitis A.
• Vær forsigtig med ikke at komme i kontakt med andres blod og kropsvæsker. Utilsigtede nålestik eller forkert rengøring af blod eller kropsvæsker kan sprede hepatitisvirus. Deling af barberblade eller tandbørster kan også sprede infektion.
• Spis ikke vilde svampe. Det kan være svært at se forskel på en giftig svamp og en, der er sikker at spise.
• Vær forsigtig med aerosolspray. Når du bruger en aerosolrenser, skal du sørge for, at rummet er ventileret, eller brug en maske. Tag lignende beskyttelsesforanstaltninger, når du sprøjter insekticider, fungicider, maling og andre giftige kemikalier. Følg produktinstruktionerne omhyggeligt.
• Pas på, hvad der kommer på din hud. Når du bruger insekticider og andre giftige kemikalier, skal du dække din hud med handsker, lange ærmer, en hat og en maske.
• Vedligehold en sund vægt. Fedme kan forårsage en tilstand kaldet ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD), der nu kaldes metabolisk dysfunktionsassocieret steatotisk leversygdom (MASLD). MASLD kan føre til alvorlig leverskade.

Test og procedurer, der bruges til at diagnosticere akut leversvigt, omfatter:

• Blodprøver. Blodprøver kan vise, hvor godt leveren fungerer. En protrombintidstest måler, hvor lang tid det tager blodet at størkne. Ved akut leversvigt størkner blodet ikke så hurtigt, som det burde.
• Billeddiagnostiske undersøgelser. En sundhedspersonale kan anbefale en ultralydsscanning for at se på leveren. En sådan undersøgelse kan vise leverskader og hjælpe med at finde årsagen til leverproblemerne. En sundhedspersonale kan også anbefale abdominal computertomografi (CT)-scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at se på leveren og blodkarrene. Disse tests kan undersøge visse årsager til akut leversvigt, såsom Budd-Chiari syndrom eller tumorer. De kan bruges, hvis der mistænkes et problem, og ultralydsscanning ikke finder problemet.

Undersøgelse af levervæv. En sundhedspersonale kan anbefale at fjerne en lille del af levervævet, kaldet en leverbiopsi. Dette kan hjælpe med at finde ud af, hvorfor leveren svigter.

Da personer med akut leversvigt har risiko for blødning under biopsi, kan en transjugulær leverbiopsi udføres. Denne procedure involverer at lave et lille snit på højre side af halsen. Et tyndt rør kaldet et kateter føres derefter ind i en halsvene, gennem hjertet og ind i en vene, der forlader leveren. En nål føres derefter gennem kateteret for at hente en prøve af levervæv.