Adenomyose

Adenomyose (ad-uh-no-my-O-sis) opstår, når det væv, der normalt beklæder livmoderen (endometrievæv), vokser ind i livmoderens muskelvæg. Det forflyttede væv fortsætter med at fungere normalt – fortykning, nedbrydning og blødning – i hver menstruationscyklus. En forstørret livmoder og smertefulde, kraftige menstruationer kan være resultatet.

Læger er ikke sikre på, hvad der forårsager adenomyose, men sygdommen forsvinder normalt efter overgangsalderen. For kvinder, der har alvorlige gener fra adenomyose, kan hormonbehandling hjælpe. Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) helbreder adenomyose.

Adenomyose forårsager sommetider ingen tegn eller symptomer eller kun mild ubehag. Adenomyose kan dog forårsage:

• Stærk eller langvarig menstruation
• Alvorlige kramper eller skarp, knivstikkende bækkensmerter under menstruation (dysmenoré)
• Kroniske bækkensmerter
• Smertefuld samleje (dyspareuni)

Din livmoder kan blive større. Selvom du måske ikke ved, om din livmoder er større, kan du bemærke ømhed eller tryk i din nedre abdomen.

Hvis du har langvarig, kraftig blødning eller alvorlige menstruationssmerter, der forstyrrer dine daglige aktiviteter, skal du bestille en tid hos din læge.

Årsagen til adenomyose er ukendt. Der har været mange teorier, herunder:

• Invasiv vækst af væv. Nogle eksperter mener, at endometrieceller fra livmoderslimhinden invaderer muskulaturen, der danner livmoderens vægge. Livmoderincisioner foretaget under en operation såsom et kejsersnit (KS) kan fremme den direkte invasion af endometrieceller i livmoderens væg.
• Udviklingsmæssig oprindelse. Andre eksperter mistænker, at endometrievæv aflejres i livmodermuskulaturen, når livmoderen først dannes i fosteret.
• Livmoderbetændelse relateret til fødsel. En anden teori antyder en sammenhæng mellem adenomyose og fødsel. Betændelse i livmoderslimhinden i postpartumperioden kan forårsage et brud i den normale grænse for celler, der beklæder livmoderen.
• Stamcelleoprindelse. En nylig teori foreslår, at knoglemarvsstamceller kan invadere livmodermuskulaturen og forårsage adenomyose.

Uanset hvordan adenomyose udvikler sig, afhænger dens vækst af kroppens cirkulerende østrogen.

Risikofaktorer for adenomyose omfatter:

• Tidligere uterin kirurgi, såsom kejsersnit, fjernelse af fibromer eller dilatation og curettage (D&C)
• Fødsel
• Middelalder

De fleste tilfælde af adenomyose — som afhænger af østrogen — findes hos kvinder i 40'erne og 50'erne. Adenomyose hos disse kvinder kan relateres til længere eksponering for østrogen sammenlignet med yngre kvinder. Aktuel forskning tyder dog på, at tilstanden også kan være almindelig hos yngre kvinder.

Hvis du ofte har langvarig og kraftig blødning under din menstruation, kan du udvikle kronisk anæmi, hvilket forårsager træthed og andre sundhedsproblemer.

Selvom det ikke er skadeligt, kan smerterne og den overdrevne blødning forbundet med adenomyose forstyrre din livsstil. Du kan undgå aktiviteter, du tidligere har haft glæde af, fordi du har ondt eller er bekymret for, at du kan begynde at bløde.

Nogle andre tilstande i livmoderen kan forårsage tegn og symptomer, der ligner dem ved adenomyose, hvilket gør adenomyose vanskelig at diagnosticere. Disse tilstande omfatter fibromer (leiomyomer), livmoderceller, der vokser uden for livmoderen (endometriose) og vækster i livmoderslimhinden (endometrialpolypper).

Din læge kan konkludere, at du har adenomyose, først efter at have udelukket andre mulige årsager til dine tegn og symptomer.

Din læge kan mistænke adenomyose på baggrund af:

I nogle tilfælde kan din læge tage en prøve af livmodervæv til test (endometrialbiopsi) for at sikre, at du ikke har en mere alvorlig tilstand. Men en endometrialbiopsi vil ikke hjælpe din læge med at bekræfte en diagnose af adenomyose.

Pelvisbilleddannelse såsom ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan påvise tegn på adenomyose, men den eneste måde at bekræfte det på er ved at undersøge livmoderen efter hysterektomi.

• Tegn og symptomer
• En gynækologisk undersøgelse, der afslører en forstørret, øm livmoder
• Ultralydsscanning af livmoderen
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af livmoderen

Adenomyose forsvinder ofte efter overgangsalderen, så behandlingen kan afhænge af, hvor tæt du er på dette livsstadium.

Behandlingsmuligheder for adenomyose omfatter:

• Antiinflammatoriske lægemidler. Din læge kan anbefale antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), til at kontrollere smerten. Ved at starte en antiinflammatorisk medicin en til to dage før din menstruation begynder og tage den under din menstruation, kan du reducere menstruationsblødningen og lindre smerter.
• Hormonmedicin. Kombinerede østrogen-progestin p-piller eller hormonholdige plaster eller vaginalringe kan mindske kraftig blødning og smerter forbundet med adenomyose. Progestin-only prævention, såsom en hormonspiral, eller p-piller til kontinuerlig brug forårsager ofte amenoré - fravær af menstruation - hvilket kan give en vis lindring.
• Hysterektomi. Hvis dine smerter er alvorlige, og ingen andre behandlinger har virket, kan din læge foreslå en operation for at fjerne din livmoder. Det er ikke nødvendigt at fjerne dine æggestokke for at kontrollere adenomyose.