Amenoré

Amenoré (ah-me-no-re) er fraværet af menstruation, ofte defineret som at have misset en eller flere menstruationer.

Primær amenoré refererer til fraværet af menstruation hos en person, der ikke har haft en menstruation ved 15 års alderen. De mest almindelige årsager til primær amenoré er relateret til hormonniveauer, selvom anatomiske problemer også kan forårsage amenoré.

Sekundær amenoré refererer til fraværet af tre eller flere menstruationer i træk hos en person, der har haft menstruationer tidligere. Graviditet er den mest almindelige årsag til sekundær amenoré, selvom problemer med hormoner også kan forårsage sekundær amenoré.

Behandlingen af amenoré afhænger af den underliggende årsag.

Afhængigt af årsagen til amenoré, kan du opleve andre tegn eller symptomer sammen med fraværet af menstruation, såsom: Mælkeagtig nippeudflåd Hårtab Hovedpine Synsændringer Overskydende ansigtshår Bekkensmerter Akne Kontakt din læge, hvis du har misset mindst tre menstruationer i træk, eller hvis du aldrig har haft en menstruation, og du er 15 år eller ældre.

Kontakt din læge, hvis du har haft mindst tre menstruationer i træk, eller hvis du aldrig har haft en menstruation, og du er 15 år eller ældre.

Æggestokkene, æggelederne, livmoderen, livmoderhalsen og skeden (vaginalkanalen) udgør det kvindelige reproduktionssystem.

Amenoré kan opstå af en række årsager. Nogle er normale, mens andre kan være en bivirkning af medicin eller et tegn på et medicinsk problem.

I løbet af dit normale livsforløb kan du opleve amenoré af naturlige årsager, såsom:

• Graviditet
• Amning
• Menopause

Nogle personer, der tager p-piller (orale præventionsmidler), får muligvis ikke menstruation. Selv efter at have stoppet med p-piller, kan det tage noget tid, før regelmæssig ægløsning og menstruation vender tilbage. Præventionsmidler, der injiceres eller implanteres, kan også forårsage amenoré, ligesom visse typer af intrauterine devices.

Visse lægemidler kan få menstruation til at stoppe, herunder nogle typer af:

• Antipsykotika
• Kræftkemoterapi
• Allergi medicin

Nogle gange bidrager livsstilsfaktorer til amenoré, for eksempel:

• Lav kropsvægt. Ekstremt lav kropsvægt — ca. 10 % under normalvægt — afbryder mange hormonelle funktioner i kroppen, hvilket potentielt kan standse ægløsning. Kvinder, der har en spiseforstyrrelse, såsom anoreksi eller bulimi, stopper ofte med at få menstruation på grund af disse unormale hormonelle ændringer.
• Overdreven motion. Kvinder, der deltager i aktiviteter, der kræver hård træning, såsom ballet, kan opleve, at deres menstruationscyklus afbrydes. Flere faktorer kombineres til at bidrage til tabet af menstruation hos atleter, herunder lav kropsfedt, stress og højt energiforbrug.
• Stress. Mental stress kan midlertidigt ændre funktionen af din hypothalamus — et område i din hjerne, der styrer de hormoner, der regulerer din menstruationscyklus. Ægløsning og menstruation kan stoppe som følge heraf. Regelmæssige menstruationsperioder vender normalt tilbage, efter at din stress aftager.

Mange typer af medicinske problemer kan forårsage hormonel ubalance, herunder:

• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS forårsager relativt høje og vedvarende niveauer af hormoner, snarere end de svingende niveauer, der ses i den normale menstruationscyklus.
• Skjoldbruskkirtelfejl. En overaktiv skjoldbruskkirtel (hypertyreose) eller en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypotyreose) kan forårsage menstruationsforstyrrelser, herunder amenoré.
• Hypofysetumor. En godartet tumor i din hypofyse kan forstyrre den hormonelle regulering af menstruation.
• For tidlig menopause. Menopause begynder normalt omkring 50 års alderen. Men for nogle kvinder aftager æggestokkens ægforsyning før 40 års alderen, og menstruation stopper.

Problemer med selve kønsorganerne kan også forårsage amenoré. Eksempler inkluderer:

• Livmoder arvæv. Asherman's syndrom, en tilstand, hvor arvæv opbygges i livmoderens slimhinde, kan undertiden opstå efter en udvidelse og curettage (D&C), kejsersnit eller behandling af livmoderfibromer. Livmoder arvæv forhindrer den normale opbygning og afstødning af livmoderslimhinden.
• Mangel på reproduktive organer. Nogle gange opstår der problemer under fosterudviklingen, der fører til manglende dele af reproduktionssystemet, såsom livmoderen, livmoderhalsen eller skeden. Da reproduktionssystemet ikke udviklede sig fuldt ud, er menstruationscyklusser ikke mulige senere i livet.
• Strukturel abnormitet i skeden. En obstruktion af skeden kan forhindre synlig menstruationsblødning. En membran eller væg kan være til stede i skeden, der blokerer udstrømningen af blod fra livmoderen og livmoderhalsen.

Ægløsning er frigivelsen af et æg fra en af æggestokkene. Det sker ofte omkring midten af menstruationscyklussen, selvom den nøjagtige timing kan variere.

Som forberedelse til ægløsning fortykkes livmoderslimhinden, eller endometriet. Hypofysen i hjernen stimulerer en af æggestokkene til at frigive et æg. Væggen i ægblæren brister på overfladen af æggestokken. Ægget frigives.

Fingrelignende strukturer kaldet fimbriae fejer ægget ind i den nærliggende æggeleder. Ægget bevæger sig gennem æggelederen, drevet delvist af sammentrækninger i æggeledernes vægge. Her i æggelederen kan ægget befrugtes af en sædcelle.

Hvis ægget befrugtes, forenes ægget og sædcellen til at danne en enkeltcellet enhed kaldet en zygote. Når zygoten bevæger sig ned ad æggelederen mod livmoderen, begynder den at dele sig hurtigt for at danne en klynge af celler kaldet en blastocyst, der ligner en lille hindbær. Når blastocysten når livmoderen, implanterer den sig i livmoderslimhinden, og graviditeten begynder.

Hvis ægget ikke befrugtes, absorberes det simpelthen af kroppen — måske før det overhovedet når livmoderen. Omkring to uger senere afstødes livmoderslimhinden gennem skeden. Dette kaldes menstruation.

Faktorer, der kan øge din risiko for amenoré, omfatter:

• Familieanamnese. Hvis andre kvinder i din familie har oplevet amenoré, kan du have arvet en disposition for problemet.
• Spiseforstyrrelser. Hvis du har en spiseforstyrrelse, såsom anoreksi eller bulimi, har du en øget risiko for at udvikle amenoré.
• Atletisk træning. Kraftig atletisk træning kan øge din risiko for amenoré.
• Anamnese med visse gynækologiske procedurer. Hvis du har fået foretaget en udkrapning (D&C), især i forbindelse med graviditet, eller en procedure kendt som loop elektrokirurgisk ekscisionsprocedure (LEEP), er din risiko for at udvikle amenoré højere.

Årsagerne til amenoré kan også forårsage andre problemer. Disse omfatter:

• Infertilitet og problemer med graviditet. Hvis du ikke ovulerer og ikke har menstruation, kan du ikke blive gravid. Når hormonubalance er årsagen til amenoré, kan dette også forårsage spontanabort eller andre problemer med graviditeten.
• Psykisk stress. At ikke have menstruation, når ens jævnaldrende har det, kan være stressende, især for unge mennesker, der er ved at blive voksne.
• Osteoporose og hjerte-kar-sygdomme. Disse to problemer kan skyldes, at man ikke har nok østrogen. Osteoporose er en svækkelse af knoglerne. Hjerte-kar-sygdomme omfatter hjerteanfald og problemer med blodkarrene og hjertemusklen.
• Bekkenpine. Hvis et anatomisk problem forårsager amenoré, kan det også forårsage smerter i bækkenområdet.

Til din konsultation vil din læge udføre en gynækologisk undersøgelse for at kontrollere for eventuelle problemer med dine reproduktive organer. Hvis du aldrig har haft menstruation, kan din læge undersøge dine bryster og kønsorganer for at se, om du oplever de normale forandringer i puberteten.

Amenoré kan være et tegn på et komplekst sæt af hormonelle problemer. At finde den underliggende årsag kan tage tid og kan kræve mere end én type test.

Følgende blodprøver kan være nødvendige:

• Graviditetstest. Dette vil sandsynligvis være den første test, din læge foreslår, for at udelukke eller bekræfte en mulig graviditet.
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest. Måling af mængden af thyreoideastimulerende hormon (TSH) i blodet kan bestemme, om din skjoldbruskkirtel fungerer korrekt.
• Æggestokkfunktionstest. Måling af mængden af follikelstimulerende hormon (FSH) i blodet kan bestemme, om dine æggestokke fungerer korrekt.
• Prolactintest. Lave niveauer af hormonet prolactin kan være et tegn på en hypofysetumor.
• Mandligt hormontest. Hvis du oplever øget hårvækst i ansigtet og en dybere stemme, kan din læge ønske at kontrollere niveauet af mandlige hormoner i dit blod.

Til denne test tager du en hormonel medicin i syv til ti dage for at udløse menstruationsblødning. Resultaterne fra denne test kan fortælle din læge, om dine menstruationer er stoppet på grund af mangel på østrogen.

Afhængigt af dine tegn og symptomer - og resultatet af eventuelle blodprøver, du har fået - kan din læge anbefale en eller flere billeddiagnostiske undersøgelser, herunder:

• Ultralyd. Denne test bruger lydbølger til at producere billeder af indre organer. Hvis du aldrig har haft menstruation, kan din læge foreslå en ultralydsscanning for at kontrollere for eventuelle abnormiteter i dine reproduktive organer.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). MRI bruger radiobølger med et stærkt magnetfelt til at producere usædvanligt detaljerede billeder af bløddele i kroppen. Din læge kan bestille en MRI for at kontrollere for en hypofysetumor.

Hvis anden test ikke afslører nogen specifik årsag, kan din læge anbefale en hysteroskopi - en test, hvor et tyndt, oplyst kamera føres gennem din vagina og livmoderhals for at se indersiden af livmoderen.