Angina

Angina (an-JIE-nuh eller AN-juh-nuh) er en type brystsmerter forårsaget af reduceret blodgennemstrømning til hjertet. Angina er et symptom på koronar hjertesygdom.

Angina kaldes også angina pectoris.

Angina er relativt almindelig. Men nogle mennesker kan ikke skelne den fra andre typer brystsmerter, såsom halsbrand. Hvis du har uforklarlige brystsmerter, skal du søge lægehjælp med det samme.

Der er forskellige typer angina. Typen afhænger af årsagen og af om hvile eller medicin lindrer symptomerne.

• Stabil angina. Stabil angina er den mest almindelige form for angina. Den opstår sædvanligvis under aktivitet, også kaldet anstrengelse. Den forsvinder ved hvile eller angina-medicin. Smerter, der starter, når du går op ad bakke eller i koldt vejr, kan være angina.

  Stabil angina er forudsigelig. Den ligner sædvanligvis tidligere episoder af brystsmerter. Brystsmerterne varer typisk kort tid, måske fem minutter eller mindre.

• Ustabil angina, som er en medicinsk nødsituation. Ustabil angina er uforudsigelig og opstår i hvile. Eller smerten forværres og opstår ved mindre fysisk anstrengelse. Ustabil angina er typisk alvorlig og varer længere end stabil angina, måske 20 minutter eller længere. Smerten forsvinder ikke ved hvile eller den sædvanlige angina-medicin. Hvis blodgennemstrømningen ikke forbedres, får hjertet ikke nok ilt. Et hjerteanfald opstår. Ustabil angina er farlig og kræver akut behandling.

• Variant angina, også kaldet Prinzmetal angina. Denne type angina skyldes ikke koronar hjertesygdom. Den er forårsaget af en spasme i hjertets arterier. Spasmen reducerer midlertidigt blodgennemstrømningen. Alvorlige brystsmerter er det vigtigste symptom på variant angina. Den opstår oftest i cyklusser, typisk i hvile og om natten. Smerten kan lindres af angina-medicin.

• Refraktær angina. Angina-episoder er hyppige på trods af en kombination af medicin og livsstilsændringer.

Stabil angina. Stabil angina er den mest almindelige form for angina. Den opstår sædvanligvis under aktivitet, også kaldet anstrengelse. Den forsvinder ved hvile eller angina-medicin. Smerter, der starter, når du går op ad bakke eller i koldt vejr, kan være angina.

Stabil angina er forudsigelig. Den ligner sædvanligvis tidligere episoder af brystsmerter. Brystsmerterne varer typisk kort tid, måske fem minutter eller mindre.

Anginasymptomer inkluderer brystsmerter og ubehag. Brystsmerterne eller ubehaget kan føles som: Brændende fornemmelse. Fylde. Tryk. Klemmen. Smerter kan også mærkes i arme, nakke, kæbe, skulder eller ryg. Andre symptomer på angina inkluderer: Svimmelhed. Træthed. Kvalme. Åndenød. Svedtendens. Alvorligheden, varigheden og typen af angina kan variere. Nye eller forskellige symptomer kan signalere ustabil angina eller et hjerteanfald. Alle nye eller forværrede anginasymptomer skal straks undersøges af en sundhedsperson. Sundhedsholdet kan afgøre, om du har stabil eller ustabil angina. Symptomer på angina hos kvinder kan være forskellige fra de klassiske anginasymptomer. Disse forskelle kan føre til forsinkelser i at søge behandling. For eksempel kan brystsmerter ikke være det eneste symptom eller det mest almindelige symptom. Andre symptomer på angina hos kvinder kan omfatte: Ubehag i nakke, kæbe, tænder eller ryg. Kvalme. Åndenød. Stikkende smerter i stedet for tryk på brystet. Mavesmerter. Brystsmerter, der varer længere end et par minutter og ikke forsvinder med hvile eller angina medicin, kan skyldes et hjerteanfald. Ring 112 eller tilkald akut lægehjælp. Kør kun selv til hospitalet, hvis der ikke er anden mulighed for at komme derhen. Hvis brystubehag er et nyt symptom for dig, skal du kontakte en sundhedsperson for at fastslå årsagen og få den rette behandling. Hvis du har stabil angina, og den bliver værre eller ændrer sig, skal du søge lægehjælp straks.

Brystsmerter der varer længere end et par minutter og ikke forsvinder med hvile eller angina medicin kan skyldes et hjerteanfald. Ring 112 eller tilkald akut lægehjælp. Kør kun selv til hospitalet, hvis der ikke er anden mulighed for at komme derhen. Hvis brystsmerter er et nyt symptom for dig, skal du kontakte en sundhedsperson for at fastslå årsagen og få den rette behandling. Hvis du har stabil angina, og den bliver værre eller ændrer sig, skal du søge lægehjælp med det samme.

Angina pectoris skyldes nedsat blodgennemstrømning til hjertemusklen. Blod transporterer ilt, som hjertemusklen har brug for for at overleve. Når hjertemusklen ikke får nok ilt, forårsager det en tilstand kaldet iskæmi.

Den mest almindelige årsag til nedsat blodgennemstrømning til hjertemusklen er koronar hjertesygdom (CHD). Hjertets arterier, kaldet koronararterierne, kan blive indsnævret af fedtaflejringer kaldet plak. Denne tilstand kaldes åreforkalkning.

Plak i et blodkar kan briste eller forårsage en blodprop. Disse hændelser kan hurtigt blokere eller reducere strømmen gennem en indsnævret arterie. Dette kan pludselig og alvorligt nedsætte blodgennemstrømningen til hjertemusklen.

Hjertemusklen kan stadig være i stand til at arbejde i perioder med lav iltbehov uden at udløse angina symptomer. Et eksempel er i hvile. Men når behovet for ilt stiger, f.eks. under motion, kan angina opstå.

Følgende ting kan øge risikoen for angina: Stigende alder. Angina er mest almindelig hos voksne på 60 år og derover. Familiens hjerte-kar-sygdomshistorie. Fortæl dit sundhedshold, hvis din mor, far eller søskende har eller har haft hjertesygdom eller et hjerteanfald. Tobaksforbrug. Rygning, tygning af tobak og langvarig eksponering for passiv rygning kan beskadige arteriernes foring. Arterieskade kan lade aflejringer af kolesterol samle sig og blokere blodgennemstrømningen. Diabetes. Diabetes øger risikoen for koronararteriesygdom. Koronararteriesygdom kan forårsage angina. Forhøjet blodtryk. Over tid beskadiger forhøjet blodtryk arterierne ved at fremskynde arteriernes hærdning. Forhøjet kolesterol eller triglycerider. For meget dårligt kolesterol, kaldet low-density lipoprotein (LDL), i blodet kan få arterierne til at snævre sig. Et højt LDL-niveau øger risikoen for angina og hjerteanfald. Et højt niveau af triglycerider i blodet er også usundt. Andre helbredstilstande. Kronisk nyresygdom, perifer arteriesygdom, metabolisk syndrom eller en historie med slagtilfælde øger risikoen for angina. For lidt motion. En inaktiv livsstil øger risikoen for forhøjet kolesterol, forhøjet blodtryk, type 2-diabetes og fedme. Tal med dit sundhedshold om den type og mængde motion, der er bedst for dig. Fedme. Fedme er en risikofaktor for hjertesygdomme, der kan forårsage angina. Overvægt får hjertet til at arbejde hårdere for at forsyne kroppen med blod. Emotionel stress. For meget stress og vrede kan øge blodtrykket. Hormoner, der produceres af kroppen under stress, kan snævre arterierne og forværre angina. Medicin. Nogle medicin strammer blodkarrene, hvilket kan udløse Prinzmetal angina. Et eksempel er visse migrænemedicin. Misbrug af stoffer. Kokain og andre stimulanser kan forårsage blodkarspasmer og udløse angina. Kolde temperaturer. Eksponering for kolde temperaturer kan udløse Prinzmetal angina.

Smerter i brystet, der opstår ved angina, kan gøre det ubehageligt at udføre visse aktiviteter, såsom at gå. Den farligste komplikation er dog et hjerteanfald. Tryk, fylde eller en trykkende smerte i midten af brystet, der varer mere end et par minutter. Smerter, der strækker sig ud over brystet til skulder, arm eller ryg, eller endda til tænder og kæbe. Besvimelse. Truende følelse af undergang. Tiltagende episoder af brystsmerter. Kvalme og opkastning. Vedvarende smerter i øvre maveområde. Åndenød. Svedtendens. Hvis du har nogen af disse symptomer, skal du straks søge akut lægehjælp.

Du kan være med til at forebygge angina ved at følge de samme livsstilsændringer, der bruges til at behandle angina:

• Undgå eller begræns alkohol.
• Ryg ikke.
• Spis en sund kost.
• Træn regelmæssigt.
• Vedligehold en sund vægt.
• Behandl andre helbredstilstande relateret til hjertesygdomme.
• Reducer stress.
• Sov 7 til 9 timer om dagen. Få også anbefalede vacciner for at undgå hjertekomplikationer.

For at diagnosticere angina pectoris, undersøger en sundhedsperson dig og stiller spørgsmål om dine symptomer. Du bliver normalt spurgt om eventuelle risikofaktorer, herunder om du har en familiehistorie med hjertesygdomme.

Test, der bruges til at diagnosticere og bekræfte angina pectoris, omfatter:

• Elektrokardiogram (EKG). Denne hurtige og smertefri test måler hjertets elektriske aktivitet. Klæbrige plaster kaldet elektroder placeres på brystet og sommetider på arme og ben. Ledninger forbinder elektroderne til en computer, der viser testresultaterne. Et EKG kan vise, om hjertet slår for hurtigt eller for langsomt. Testen kan vise, om du har eller har haft et hjerteanfald.
• Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet viser tilstanden af hjertet og lungerne. Et røntgenbillede af brystet kan tages for at bestemme, om andre tilstande forårsager symptomer på brystsmerter, og for at se, om hjertet er forstørret.
• Blodprøver. Visse hjerteproteiner siver langsomt ud i blodet efter hjerteskade fra et hjerteanfald. Blodprøver kan tages for at kontrollere disse proteiner, kaldet hjerteenzymer.
• Sbelastningstest. Nogle gange er angina pectoris lettere at diagnosticere, når hjertet arbejder hårdere. En belastningstest involverer typisk at gå på et løbebånd eller cykle på en motionscykel, mens hjertet kontrolleres. Andre tests kan udføres samtidig med en belastningstest. Hvis du ikke kan træne, kan du få medicin, der påvirker hjertet på samme måde som motion.
• Ekkokardiogram. Denne test bruger lydbølger til at skabe billeder af hjertet i bevægelse. Disse billeder kan vise, hvordan blodet strømmer gennem hjertet. Et ekkokardiogram kan udføres under en belastningstest.
• Kernebelastningstest. En kernebelastningstest hjælper med at måle blodgennemstrømningen til hjertemusklen i hvile og under belastning. Den ligner en rutinemæssig belastningstest, men under en kernebelastningstest injiceres en radioaktiv sporstof i blodbanen. En speciel scanner viser, hvordan sporstoffet bevæger sig gennem hjertets arterier. Områder, der har små mængder eller ingen sporstof, har sandsynligvis dårlig blodgennemstrømning.
• Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hjertet. Disse tests skaber billeder af hjertet og brystet. CT-scanninger af hjertet bruger røntgenstråler. MR-scanninger af hjertet bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe billeder af hjertet. Til begge tests ligger du normalt på et bord, der glider ind i en lang, rørformet maskine. Hver test kan bruges til at diagnosticere hjerteproblemer. Testene kan hjælpe med at vise sværhedsgraden af hjerteskader.

Koronar angiografi. Denne test bruger røntgenbilleddannelse til at kontrollere indersiden af hjertets blodkar. Det er en del af en generel gruppe af procedurer kendt som hjertekateterisering.

En sundhedsperson indsætter et fleksibelt rør kaldet et kateter i et blodkar, normalt i lysken. Det føres til hjertet. Farvestof strømmer gennem kateteret. Farvestoffet får hjertets arterier til at vise sig tydeligere på et røntgenbillede. Røntgenbilledet kaldes et angiogram.