Aortadissektion

En aortadissektion er en alvorlig tilstand, hvor der opstår en rift i det indre lag af kroppens hovedpulsåre (aorta). Blod strømmer gennem riften, hvilket får det indre og midterste lag af aorta til at splitte (dissektion). Hvis blodet trænger igennem den ydre aortavæg, er aortadissektion ofte dødelig.

Symptomer på aortadissektion kan ligne symptomer på andre hjerteproblemer, såsom et hjerteanfald. Typiske tegn og symptomer omfatter:

• Pludselig, voldsom smerte i brystet eller øvre del af ryggen, ofte beskrevet som en rivende eller flækkende fornemmelse, der breder sig til nakken eller ned ad ryggen
• Pludselig, voldsom mavesmerte
• Bevidstløshed
• Åndenød
• Symptomer svarende til dem ved et slagtilfælde, herunder pludselige synsproblemer, talebesvær og svaghed eller bevægelsestab (lammelse) på den ene side af kroppen
• Svag puls i den ene arm eller lår sammenlignet med den anden
• Bensmerter
• Besvær med at gå

Hvis du har alvorlige brystsmerter, besvimelse, pludselig åndenød eller symptomer på et slagtilfælde, skal du ringe 112 eller dit lokale alarmnummer. Disse tegn og symptomer skyldes ikke altid et alvorligt problem, men det er bedst at blive set af en læge hurtigt. Tidlig opdagelse og behandling kan være med til at redde dit liv.

En aortadissektion skyldes et svækket område af aortavæggen.

Aortadissektioner er inddelt i to grupper, afhængigt af hvilken del af aorta der er påvirket:

• Type A. Denne mere almindelige og farlige type involverer et rift i den del af aorta, hvor den forlader hjertet. Riftet kan også forekomme i den øvre aorta (ascenderende aorta), som kan strække sig til abdomen.
• Type B. Denne type involverer et rift i den nedre aorta (descenderende aorta), som også kan strække sig til abdomen.

Nogle af de ting, der kan øge din risiko for aortadissektion, omfatter:

• Ukontrolleret forhøjet blodtryk (hypertension)
• Åreforkalkning (aterosklerose)
• Svag og udposende arterie (aortaaneurisme)
• En aortaventildefekt (bicuspid aortaventil)
• En forsnævring af aorta ved fødslen (aortakoarktation)

Visse genetiske sygdomme øger risikoen for at få en aortadissektion, herunder:

• Turner syndrom. Forhøjet blodtryk, hjerteproblemer og andre helbredsproblemer kan være et resultat af denne lidelse.
• Marfans syndrom. Dette er en tilstand, hvor bindevæv, der støtter forskellige strukturer i kroppen, er svagt. Personer med denne lidelse har ofte en familiehistorie med aneurysmer i aorta og andre blodkar eller en familiehistorie med aortadissektioner.
• Andre bindevævssygdomme. Dette omfatter Ehlers-Danlos syndrom, en gruppe bindevævssygdomme, der involverer løse led og skrøbelige blodkar, og Loeys-Dietz syndrom, der forårsager snoede arterier, især i nakken.

Betændelse i arterierne (gigancelle arteritis) kan også øge din risiko for aortadissektion.

Andre potentielle risikofaktorer for aortadissektion omfatter:

• Køn. Mænd er mere tilbøjelige til at få aortadissektion end kvinder.
• Alder. Aortadissektion er mere sandsynlig hos personer på 60 år og derover.
• Kokainbrug. Dette stof øger midlertidigt blodtrykket.
• Graviditet. Sjældent forekommer aortadissektioner hos ellers raske kvinder under graviditet.
• Højintensiv vægtløftning. Dette og anden anstrengende styrketræning kan øge din risiko for aortadissektion ved at øge blodtrykket under aktiviteten.

Mulig komplikationer ved aortadissektion omfatter:

• Død på grund af alvorlig intern blødning
• Organskader, såsom nyresvigt eller livstruende tarmskader
• Slagtilfælde
• Aortaklappedysfunktion (aortaregurgitation) eller ruptur i hjertets beklædning (hjertetamponade)

Du kan reducere din risiko for aortadissektion ved at forebygge bryskskader og tage skridt til at holde dit hjerte sundt.

• Kontroller dit blodtryk. Hvis du har forhøjet blodtryk, skal du anskaffe et hjemmeblodtryksmålingsapparat, der kan hjælpe dig med at overvåge dit blodtryk.
• Røg ikke. Hvis du ryger, skal du tage skridt til at stoppe.
• Vedligehold en idealvægt. Følg en diæt med lavt saltindhold med masser af frugt, grøntsager og fuldkorn og dyrk regelmæssig motion.
• Brug sikkerhedssele. Dette reducerer risikoen for bryskskader ved en bilulykke.
• Samarbejd med din læge. Hvis du har en familiehistorie med aortadissektion, en bindevævssygdom eller en bicuspid aortaklap, skal du fortælle det til din læge. Hvis du har en aortaaneurisme, skal du finde ud af, hvor ofte du skal overvåges, og om en operation er nødvendig for at reparere din aneurisme. Hvis du har en genetisk tilstand, der øger din risiko for aortadissektion, kan din læge anbefale medicin, selvom dit blodtryk er normalt.

At opdage en aortadissektion kan være en udfordring, fordi symptomerne ligner symptomerne på mange andre sundhedsproblemer. Din læge kan mistænke en aortadissektion, hvis du har:

• Pludselig, rivende eller flækkende brystsmerter
• Blodtryksforskel mellem højre og venstre arm
• Udvidelse af aorta på røntgenbillede af brystet

Test til diagnosticering af aortadissektion omfatter:

• Transøsofageal ekkokardiografi (TEE). Denne test bruger lydbølger til at skabe billeder af hjertet i bevægelse. En transøsofageal ekkokardiografi (TEE) er en særlig type ekkokardiografi, hvor en ultralydssonde (transducer) føres gennem spiserøret og placeres tæt på hjertet. Denne test giver lægen et klarere billede af hjertet og aorta end en almindelig ekkokardiografi.
• Computertomografi (CT)-scanning af brystet. Røntgenstråler bruges til at producere tværsnitsbilleder af kroppen. En computertomografi (CT) af brystet kan bekræfte en diagnose af aortadissektion.
• Magnetisk resonans angiografi (MRA). En magnetisk resonans angiografi (MRA) bruger et magnetfelt og radiobølgeenergi til at skabe billeder af dine blodkar.