Aortastenose

Ved aortaklapregurgitation lukker aortaklappen ikke korrekt. Dette får blodet til at strømme baglæns fra kroppens hovedpulsåre, aorta, til den nedre venstre hjertekammer, venstre ventrikel.

Aortaklapregurgitation — også kaldet aortainsufficiens — er en type hjerteklappsygdom. Klappen mellem det nedre venstre hjertekammer og kroppens hovedpulsåre lukker ikke tæt. Som et resultat lækker noget af det blod, der pumpes ud af hjertets hovedpumpekammer, venstre ventrikel, tilbage.

Lækagen kan forhindre hjertet i at pumpe blod til resten af kroppen godt nok. Du kan føle dig træt og forpustet.

Aortaklapregurgitation kan udvikle sig pludseligt eller over mange år. Når tilstanden bliver alvorlig, er en operation ofte nødvendig for at reparere eller udskifte klappen.

Aortastenose udvikler sig oftest over tid. Du kan være symptomfri i årevis. Du er måske ikke klar over, at du har tilstanden. Men undertiden opstår aortastenose pludseligt. Dette skyldes sædvanligvis en infektion i klappen. Når aortastenose bliver værre, kan symptomerne omfatte: Åndenød ved motion eller når du ligger ned. Træthed og svaghed, især når du er mere aktiv end normalt. Uregelmæssig hjerterytme. Svimmelhed eller besvimelse. Smerter, ubehag eller trykken for brystet, som ofte bliver værre under motion. Fornemmelse af en hurtig, fladrende hjerterytme, kaldet hjertebanken. Opsvulmede ankler og fødder. Kontakt straks et medlem af dit sundhedshold, hvis du har symptomer på aortastenose. Nogle gange er de første symptomer på aortastenose relateret til hjertesvigt. Hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke kan pumpe blod så godt, som det burde. Lav en aftale med dit sundhedshold, hvis du har: Træthed, også kaldet træthed, der ikke bliver bedre med hvile. Åndenød. Opsvulmede ankler og fødder. Dette er almindelige symptomer på hjertesvigt.

Kontakt straks en medarbejder i dit sundhedshold, hvis du har symptomer på aortaklapregurgitation.

Nogle gange er de første symptomer på aortaklapregurgitation relateret til hjertesvigt. Hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke kan pumpe blod så godt, som det burde. Lav en aftale med dit sundhedshold, hvis du har:

• Træthed, også kaldet fatigue, der ikke bliver bedre med hvile.
• Kortåndethed.
• Hævede ankler og fødder.

Disse er almindelige symptomer på hjertesvigt.

Et typisk hjerte har to øvre og to nedre kamre. De øvre kamre, højre og venstre forkammer, modtager indkommende blod. De nedre kamre, de mere muskuløse højre og venstre hjertekamre, pumper blod ud af hjertet. Hjerteklapperne er porte ved kammeråbningerne. De holder blodet i den rigtige retning.

Aortaklappen er en af fire klapper, der styrer blodgennemstrømningen gennem hjertet. Den adskiller hjertets vigtigste pumpkammer, kaldet venstre ventrikel, og kroppens vigtigste arterie, kaldet aorta. Aortaklappen har klapper, også kaldet cusps eller leaflets, der åbner og lukker én gang for hvert hjerteslag.

Ved aortaklapinsufficiens lukker klappen ikke korrekt. Dette får blodet til at lække tilbage i det nedre venstre hjertekammer, kaldet venstre ventrikel. Som et resultat indeholder kammeret mere blod. Dette kan få det til at blive større og tykkere.

Til at begynde med hjælper den større venstre ventrikel med at opretholde en god blodgennemstrømning med mere kraft. Men til sidst bliver hjertet svagt.

Enhver tilstand, der beskadiger aortaklappen, kan forårsage aortaklapinsufficiens. Årsager kan omfatte:

• Hjerteklapsygdom til stede ved fødslen. Nogle mennesker er født med en aortaklap, der kun har to cusps, kaldet en bicuspid klap. Andre er født med forbundne cusps i stedet for de typiske tre separate. Nogle gange kan klappen kun have én cusp, kaldet en unicuspid klap. Andre gange er der fire cusps, kaldet en quadricuspid klap.

  At have en forælder eller søskende med en bicuspid klap øger din risiko for tilstanden. Men du kan have en bicuspid klap, selvom du ikke har en familiehistorie med tilstanden.

• Forsnævring af aortaklappen, kaldet aortastenose. Calciumindskud kan ophobes på aortaklappen, når du bliver ældre. Ophobningen får aortaklappen til at stivne og blive smal. Det forhindrer klappen i at åbne korrekt. Aortastenose kan også forhindre klappen i at lukke korrekt.

• Betændelse i hjertekamrenes og klappernes indre foring. Denne livstruende tilstand kaldes også endocarditis. Den er normalt forårsaget af en infektion. Den kan beskadige aortaklappen.

• Rheumatisk feber. Denne tilstand var engang en almindelig børnesygdom i USA. Halsbetændelse kan forårsage den. Rheumatisk feber kan få aortaklappen til at blive stiv og smal, hvilket igen får blodet til at lække. Hvis du har en uregelmæssig hjerteklap på grund af rheumatisk feber, kaldes det rheumatisk hjertesygdom.

• Andre helbredstilstande. Andre sjældne tilstande kan få aorta til at blive større og beskadige aortaklappen. Disse omfatter en bindevævssygdom kaldet Marfans syndrom. Nogle immunsygdomme, såsom lupus, kan også føre til aortaklapinsufficiens.

• Riv eller skade på kroppens vigtigste arterie. Kroppens vigtigste arterie er aorta. En traumatisk brystisk skade kan beskadige aorta og forårsage aortaklapinsufficiens. Det samme kan en rift i aortas indre lag, kaldet en aortadissektion.

Hjerteklapsygdom til stede ved fødslen. Nogle mennesker er født med en aortaklap, der kun har to cusps, kaldet en bicuspid klap. Andre er født med forbundne cusps i stedet for de typiske tre separate. Nogle gange kan klappen kun have én cusp, kaldet en unicuspid klap. Andre gange er der fire cusps, kaldet en quadricuspid klap.

At have en forælder eller søskende med en bicuspid klap øger din risiko for tilstanden. Men du kan have en bicuspid klap, selvom du ikke har en familiehistorie med tilstanden.

Ting, der øger risikoen for aortaklapregurgitation, omfatter: Ældre alder. Hjerteproblemer til stede ved fødslen, også kaldet medfødte hjertefejl. Anamnese med infektioner, der kan påvirke hjertet. Visse tilstande, der nedarves gennem familier, der kan påvirke hjertet, såsom Marfans syndrom. Andre typer af hjerteklapsygdomme, såsom aortaklapsstenose. Forhøjet blodtryk. Tilstanden kan også opstå uden kendte risikofaktorer.

Komplikationer ved aortaklapregurgitation kan omfatte:

• Besvimelse eller svimmelhed.
• Hjerteinsufficiens.
• Bestemte hjerteinfektioner såsom endocarditis.
• Hjerterytmeproblemer, kaldet arytmier.
• Død.

Hvis du har en eller anden form for hjertesygdom, skal du få regelmæssige helbredstjek. Hvis du har en forælder, et barn eller et søskende med en bicuspide aortaklap, bør du få en billeddiagnostisk undersøgelse kaldet en ekko-kardiografi. Dette kan kontrollere for aortaklapinsufficiens. Tidlig diagnose af hjertesygdomme, såsom aortaklapinsufficiens, er vigtig. Dette kan gøre tilstanden lettere at behandle. Tag også skridt til at forebygge tilstande, der kan øge risikoen for aortaklapinsufficiens. For eksempel:

• Få et helbredstjek, hvis du har ondt i halsen. Ubehandlet halsbetændelse kan føre til reumatisk feber. Halsbetændelse behandles med medicin, der bekæmper bakterier, kaldet antibiotika.

For at diagnosticere aortaklapregurgitation, undersøger et medlem af dit sundhedshold dig. Du bliver normalt stillet spørgsmål om dine symptomer og sygehistorie. Du kan også blive spurgt om din families sygehistorie.

Du kan blive henvist til en læge, der er specialiseret i hjertesygdomme, kaldet en kardiolog.

Der kan blive udført tests for at kontrollere din hjertehelbred og finde årsagen til aortaklapregurgitation. Tests kan omfatte:

• Ekkokardiogram. Lyd bølger bruges til at skabe billeder af det bankende hjerte. Denne test viser, hvordan blodet strømmer gennem hjertet og hjerteklapperne. Den kan vise aortaklappen og aorta. Et ekkokardiogram kan hjælpe med at afgøre, hvor alvorlig aortaklapregurgitationen er.

  Der er forskellige typer af ekkokardiogrammer. Hvis en standardtest ikke giver tilstrækkelig information, kan du få en, der kaldes et transøsofageal ekkokardiogram. Denne type skaber billeder af hjertet indefra kroppen. Det giver et detaljeret kig på aorta og aortaklappen.

• Elektrokardiogram (EKG). Et EKG måler hjertets elektriske aktivitet. Det viser, hvor hurtigt eller langsomt hjertet slår. Klæbrige plaster placeres på brystet og sommetider armene og benene. Ledninger forbinder elektroderne til en computer, der viser resultaterne.

• Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet kan vise, om hjertet eller aorta er forstørret. Det kan også hjælpe med at bestemme lungernes tilstand.

• CT-scanning af hjertet. Også kaldet en hjerte-CT, bruger denne test en række røntgenstråler til at lave et detaljeret billede af hjertet. Du ligger på et bord inde i en donutformet maskine. En CT-scanning kan også hjælpe med at bekræfte en rift i aorta.

• Træningstest eller stresstest. Disse tests involverer ofte at gå på et løbebånd eller cykle på en motionscykel, mens hjertet kontrolleres. Træningstest viser, hvordan hjertet reagerer på fysisk aktivitet. Testene kan vise, om klappesygdomssymptomer opstår under træning. Hvis du ikke kan træne, kan du få medicin, der påvirker hjertet som træning gør.

• Hjerte-MR. Denne test bruger et magnetfelt og radiobølger til at lave detaljerede billeder af hjertet, inklusive aorta og aortaklappen.

• Hjertekateterisering. Denne test bruges ikke altid til at finde aortaklapregurgitation. Men det kan gøres, hvis andre tests ikke er i stand til at diagnosticere tilstanden eller bestemme, hvor alvorlig den er. Hjertekateterisering kan udføres før klapreplaceringsoperation for at kontrollere for blokeringer.

  Ved hjertekateterisering indsætter en læge et langt, tyndt, fleksibelt rør kaldet et kateter i et blodkar, normalt i lysken eller håndleddet. Det føres til hjertet. Farvestof strømmer gennem kateteret til arterierne i hjertet. Farvestoffet hjælper arterierne med at vise sig tydeligere på røntgenbilleder og video.

Ekkokardiogram. Lyd bølger bruges til at skabe billeder af det bankende hjerte. Denne test viser, hvordan blodet strømmer gennem hjertet og hjerteklapperne. Den kan vise aortaklappen og aorta. Et ekkokardiogram kan hjælpe med at afgøre, hvor alvorlig aortaklapregurgitationen er.

Der er forskellige typer af ekkokardiogrammer. Hvis en standardtest ikke giver tilstrækkelig information, kan du få en, der kaldes et transøsofageal ekkokardiogram. Denne type skaber billeder af hjertet indefra kroppen. Det giver et detaljeret kig på aorta og aortaklappen.

Hjertekateterisering. Denne test bruges ikke altid til at finde aortaklapregurgitation. Men det kan gøres, hvis andre tests ikke er i stand til at diagnosticere tilstanden eller bestemme, hvor alvorlig den er. Hjertekateterisering kan udføres før klapreplaceringsoperation for at kontrollere for blokeringer.

Ved hjertekateterisering indsætter en læge et langt, tyndt, fleksibelt rør kaldet et kateter i et blodkar, normalt i lysken eller håndleddet. Det føres til hjertet. Farvestof strømmer gennem kateteret til arterierne i hjertet. Farvestoffet hjælper arterierne med at vise sig tydeligere på røntgenbilleder og video.

Efter at testning har bekræftet en diagnose af hjerteklapesygdom, kan dit sundhedshold fortælle dig sygdomsstadiet. Stadieinddeling hjælper med at bestemme den mest passende behandling.

Stadiet af hjerteklapesygdom afhænger af mange ting, herunder symptomer, sygdomsalvorlighed, klappens eller klappernes struktur og blodgennemstrømning gennem hjertet og lungerne.

Hjerteklapesygdom er inddelt i fire grundlæggende grupper:

• Stadie A: I risiko. Risikofaktorer for hjerteklapesygdom er til stede.
• Stadie B: Progressiv. Klapesygdom er mild eller moderat. Der er ingen hjerteklappesymptomer.
• Stadie C: Asymptomatisk alvorlig. Der er ingen hjerteklappesymptomer, men klapesygdommen er alvorlig.
• Stadie D: Symptomatisk alvorlig. Hjerteklapesygdom er alvorlig og forårsager symptomer.