Ards

Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) opstår, når lungesvulm fører til væskeophobning i de små elastiske luftblærer i lungerne. Disse luftblærer, kaldet alveoler, har en beskyttende membran, men lungesvulmen beskadiger den membran. Den væske, der lækker ind i luftblærerne, forhindrer lungerne i at fylde sig med tilstrækkelig luft. Det betyder, at mindre ilt når blodbanen, så kroppens organer ikke får den ilt, de har brug for for at fungere korrekt.

ARDS opstår sædvanligvis hos personer, der allerede er kritisk syge eller har alvorlige skader. Personer er sædvanligvis svært åndsnødde – det vigtigste symptom på ARDS – inden for få timer til få dage efter den skade eller infektion, der forårsagede ARDS.

Mange personer, der får ARDS, overlever ikke. Risikoen for død stiger med alderen og sygdommens sværhedsgrad. Af de personer, der overlever ARDS, kommer nogle sig fuldstændigt. Men andre har vedvarende lungeskade.

Alvoren af ARDS-symptomer kan variere afhængigt af årsagen og om der er underliggende hjerte- eller lungesygdom. Symptomerne omfatter: Svært vejrtrækningsbesvær. Besværet og hurtig vejrtrækning, der ikke er normalt. Hostet. Brystsmerter. Hurtig puls. Forvirring og ekstrem træthed. ARDS følger sædvanligvis en alvorlig sygdom eller skade, og de fleste mennesker, der har ARDS, er allerede indlagt på et hospital. Men hvis du har symptomer på ARDS og ikke er på et lægefagligt sted, skal du straks gå til nærmeste skadestue eller ringe 112 eller dit lokale alarmnummer for at få hjælp.

ARDS følger typisk en alvorlig sygdom eller skade, og de fleste, der har ARDS, er allerede indlagt på et hospital. Men hvis du har symptomer på ARDS og ikke er på et hospital, skal du straks gå til nærmeste skadestue eller ringe 112 eller dit lokale alarmnummer for at få hjælp.

Bronkiolerne er nogle af de mindste luftveje i lungerne. Indåndet luft passerer gennem små kanaler fra bronkiolerne til elastiske luftblærer (alveoler). Alveolerne er omgivet af den alveolære-kapillære membran, som typisk forhindrer væske i kapillærerne i at trænge ind i luftblærerne.

Årsager til ARDS omfatter:

• Sepsis. Den mest almindelige årsag til ARDS er sepsis, en alvorlig og udbredt infektion i blodbanen.
• Alvorlig lungebetændelse. Alvorlige tilfælde af lungebetændelse påvirker sædvanligvis alle fem lungelapper.
• Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19). Personer med alvorlig COVID-19 kan få ARDS. Da COVID-19 primært påvirker åndedrætssystemet, kan det forårsage lungeskade og hævelse, der kan føre til COVID-19-relateret ARDS.
• Hoved-, bryst- eller anden større skade. Ulykker, såsom fald eller bilulykker, kan beskadige lungerne eller den del af hjernen, der styrer vejrtrækningen.
• Indånding af skadelige stoffer. Indånding af meget røg eller kemiske dampe kan føre til ARDS, ligesom indånding af opkast. Indånding af vand i tilfælde af nærdrukning kan også forårsage ARDS.
• Andre tilstande og behandlinger. Hævelse af bugspytkirtlen (pancreatitis), massive blodtransfusioner og alvorlige forbrændinger kan føre til ARDS.

De fleste mennesker, der får ARDS, er allerede indlagt på hospitalet på grund af en anden tilstand. Mange er kritisk syge. Personer er særligt i risiko, hvis de har en infektion, såsom sepsis eller lungebetændelse. De har også en højere risiko, hvis de har COVID-19, især hvis de også har metabolisk syndrom.

Personer med alkoholmisbrug eller der bruger euforiserende stoffer eller ryger – livsstilvaner, der kan skade lungerne – har en højere risiko for at få ARDS. En historie med alkohol-, stof- eller tobaksmisbrug øger også risikoen for ARDS.

ARDS kan forårsage andre medicinske problemer under indlæggelsen, herunder:

• Blodpropper. At ligge stille på hospitalet, mens du er tilsluttet en respirator, kan øge risikoen for blodpropper, især i de dybe vener i dine ben. Hvis der dannes en blodprop i dit ben, kan en del af den løsrive sig og bevæge sig til en eller begge dine lunger, hvor den kan blokere blodgennemstrømningen. Dette kaldes en lungeemboli.
• Infektioner. En respirator er fastgjort til et rør, der er indsat i din luftrør. Dette gør det meget lettere for bakterier at inficere og beskadige dine lunger.
• Arrede og beskadigede lunger, kendt som pulmonal fibrose. Arvæv og fortykkelse af vævet mellem luftblærerne i lungerne kan opstå inden for få uger efter starten af ARDS. Dette gør dine lunger stivere, og det bliver endnu sværere for ilt at strømme fra luftblærerne til din blodbane.
• Stress-mavesår. Ekstra syre, som din mave producerer på grund af alvorlig sygdom eller skade, kan irritere maveslimhinden og føre til mavesår.

Takket være bedre behandlinger overlever flere mennesker ARDS. Men mange overlevende ender med potentielt alvorlige og til tider varige følger:

• Åndedrætsproblemer. Efter at have haft ARDS, får mange mennesker det meste af deres lungefunktion tilbage inden for få måneder til flere år, men andre kan have åndedrætsproblemer resten af deres liv. Selv personer, der klarer sig godt, har normalt åndenød og træthed og kan have brug for ekstra ilt derhjemme i et par måneder.
• Problemer med hukommelse og klar tænkning. Smertestillende midler og lave iltniveauer i blodet kan føre til hukommelsestab og indlæringsvanskeligheder efter ARDS. Hos nogle mennesker kan effekterne blive bedre over tid. Men hos andre kan skaden vare resten af deres liv.
• Træthed og muskelsvaghed. At være indlagt på hospitalet og tilsluttet en respirator kan svække dine muskler. Du kan også føle dig meget træt efter behandlingen.

Der findes ingen specifik test for ARDS. Sundhedspersonale baserer diagnosen på fysiske undersøgelser, røntgen af brystet og iltniveauer. Det er også vigtigt at udelukke andre sygdomme og tilstande, såsom visse hjerteproblemer, der kan føre til lignende symptomer.

Et røntgenbillede af brystet kan vise, hvilke dele af lungerne, og hvor meget af lungerne, der har væske i sig, og om hjertet er blevet større. En anden test kaldet en CT-scanning kombinerer røntgenbilleder taget fra mange retninger og skaber tværsnitsvisninger af indre organer. CT-scanninger kan give detaljerede oplysninger om strukturerne i hjertet og lungerne.

En test med blod fra en arterie kan måle dit iltniveau. Andre typer blodprøver kan kontrollere for symptomer på infektion eller andre sygdomstilstande. Hvis din sundhedsperson tror, at du har en lungeinfektion, kan sekret fra dine luftveje testes for at finde årsagen til infektionen.

Da symptomerne på ARDS ligner dem ved visse hjerteproblemer, kan din sundhedsperson anbefale hjertetests såsom:

• Elektrokardiogram. Denne smertefri test, der også kaldes et EKG, sporer den elektriske aktivitet i dit hjerte. Under testen fastgør en sundhedsperson flere ledningssensorer til din krop.
• Ekkokardiogram. Denne test bruger lydbølger til at skabe billeder af hjertet. Den viser, hvordan blodet bevæger sig gennem hjertekamrene og hjerteklapperne, og om der er ændringer i strukturerne i dit hjerte.