Basalcellecarcinom

Basalcellecarcinom er en type hudkræft. Basalcellecarcinom begynder i basalcellerne – en type celle i huden, der producerer nye hudceller, når gamle dør. Basalcellecarcinom fremstår ofte som en let gennemsigtig bule på huden, men det kan have andre former. Basalcellecarcinom opstår oftest på områder af huden, der er udsat for solen, såsom hovedet og halsen. De fleste basalcellecarcinomer menes at være forårsaget af langvarig eksponering for ultraviolet (UV) stråling fra sollys. At undgå solen og bruge solcreme kan bidrage til at beskytte mod basalcellecarcinom.

Basalcellecarcinom udvikler sig sædvanligvis på solbeskinnede dele af kroppen, især hovedet og halsen. Mindre ofte kan basalcellecarcinom udvikle sig på kropsdele, der normalt er beskyttet mod solen, såsom kønsorganerne.

Basalcellecarcinom fremstår som en forandring i huden, såsom en vækst eller et sår, der ikke heler. Disse hudforandringer (læsioner) har sædvanligvis et af følgende kendetegn:

• En blank, hudfarvet bule, der er gennemsigtig, hvilket betyder, at man kan se lidt igennem overfladen. Bulen kan se perle-hvid eller lyserød ud på lys hud. På brun og sort hud ser bulen ofte brun eller blank sort ud. Der kan være synlige små blodkar, selvom de kan være svære at se på brun og sort hud. Bulen kan bløde og få skorpe.
• En brun, sort eller blå læsion — eller en læsion med mørke pletter — med en let hævet, gennemsigtig kant.
• En flad, skællende plet med en hævet kant. Med tiden kan disse pletter vokse sig ret store.
• En hvid, voksagtig, ar-lignende læsion uden en tydeligt defineret kant.

Kontakt din læge, hvis du observerer ændringer i din hud, såsom en ny vækst, en ændring i en tidligere vækst eller et tilbagevendende sår.

Basalcellecarcinom opstår, når en af hudens basalceller udvikler en mutation i sit DNA.

Basalceller findes i bunden af epidermis – hudens yderste lag. Basalceller producerer nye hudceller. Når nye hudceller produceres, skubber de ældre celler mod hudens overflade, hvor de gamle celler dør og afstødning.

Faktorer, der øger din risiko for basalcellecarcinom, omfatter:

• Kronisk soleksponering. Meget tid tilbragt i solen — eller i kommercielle solarier — øger risikoen for basalcellecarcinom. Truslen er større, hvis du bor i et solrigt område eller i høj højde, da begge dele udsætter dig for mere ultraviolet (UV) stråling. Alvorlige solskoldninger øger også din risiko.
• Strålebehandling. Strålebehandling til behandling af acne eller andre hudlidelser kan øge risikoen for basalcellecarcinom på tidligere behandlingssteder på huden.
• Lys hud. Risikoen for basalcellecarcinom er højere blandt personer, der får fregner eller let bliver solbrændte, eller som har meget lys hud, rødt eller blondt hår eller lyse øjne.
• Stigende alder. Da basalcellecarcinom ofte tager årtier at udvikle sig, forekommer de fleste basalcellecarcinomer hos ældre voksne. Men det kan også ramme yngre voksne og bliver mere almindeligt hos personer i 20'erne og 30'erne.
• En personlig eller familiær historie med hudkræft. Hvis du har haft basalcellecarcinom én eller flere gange, har du en god chance for at udvikle det igen. Hvis du har en familiær historie med hudkræft, kan du have en øget risiko for at udvikle basalcellecarcinom.
• Immunsuppressive lægemidler. At tage medicin, der undertrykker dit immunsystem, såsom anti-afstødningsmedicin, der bruges efter transplantation, øger betydeligt din risiko for hudkræft.
• Eksponering for arsenik. Arsenik, et giftigt metal, der findes udbredt i miljøet, øger risikoen for basalcellecarcinom og andre kræftformer. Alle har en vis eksponering for arsenik, da det forekommer naturligt. Men nogle mennesker kan have en højere eksponering, hvis de drikker forurenet brøndvand eller har et job, der involverer produktion eller brug af arsenik.
• Arvelige syndromer, der forårsager hudkræft. Visse sjældne genetiske sygdomme kan øge risikoen for basalcellecarcinom, herunder nevoid basalcellecarcinom syndrom (Gorlin-Goltz syndrom) og xeroderma pigmentosum.

Komplikationer ved basalcellecarcinom kan omfatte:

• En risiko for tilbagefald. Basalcellecarcinomer recidiverer ofte, selv efter vellykket behandling.
• En øget risiko for andre typer hudkræft. En historie med basalcellecarcinom kan også øge chancen for at udvikle andre typer hudkræft, såsom pladecellecarcinom.
• Kræft, der spreder sig ud over huden. Meget sjældent kan basalcellecarcinom sprede sig (metastasere) til nærliggende lymfeknuder og andre områder af kroppen, såsom knogler og lunger.

For at reducere din risiko for basalcellecarcinom, kan du:

• Undgå solen midt på dagen. Mange steder er solens stråler stærkest mellem ca. kl. 10 og kl. 16. Planlæg udendørsaktiviteter til andre tidspunkter af dagen, selv om vinteren eller når himlen er overskyet.
• Brug solcreme året rundt. Brug en bredspektret solcreme med en SPF på mindst 30, selv på overskyede dage. Smør solcreme rigeligt på, og gentag påføringen hver anden time – eller oftere, hvis du svømmer eller sveder.
• Brug beskyttende tøj. Dæk din hud med mørkt, tæt vævet tøj, der dækker dine arme og ben, og en hat med bred skygge, som giver mere beskyttelse end en baseballkasket eller en kasket. Nogle virksomheder sælger også beskyttende tøj. En hudlæge kan anbefale et passende mærke. Glem ikke solbriller. Se efter dem, der blokerer for begge typer UV-stråling – ultraviolet A (UVA) og ultraviolet B (UVB)-stråler.
• Undgå solarier. Solarier udsender UV-stråler og kan øge din risiko for hudkræft.
• Tjek din hud regelmæssigt og rapporter ændringer til din læge. Undersøg din hud ofte for nye hudvækster eller ændringer i eksisterende modermærker, fregner, knopper og fødselsmærker. Med hjælp fra spejle, tjek dit ansigt, hals, ører og hovedbund. Undersøg din brystkasse og torso og oversiden og undersiden af dine arme og hænder. Undersøg både forsiden og bagsiden af dine ben og dine fødder, inklusive sålerne og mellemrummene mellem dine tæer. Tjek også dit kønsområde og mellem dine balder.

For at vurdere eventuelle vækster eller forandringer i din hud, vil din læge eller en specialist i hudlidelser (dermatolog) foretage en lægelig historieoptagelse og undersøgelse.

Din læge vil foretage en generel fysisk undersøgelse og stille dig spørgsmål om din sygehistorie, ændringer i din hud eller andre tegn eller symptomer, du har oplevet.

Spørgsmål kan omfatte:

Din læge vil undersøge ikke kun det mistænkelige område på din hud, men også resten af din krop for andre læsioner.

Din læge kan tage en hudbiopsi, hvilket indebærer at fjerne en lille prøve af en læsion til test i et laboratorium. Dette vil afsløre, om du har hudkræft, og i så fald hvilken type hudkræft. Typen af hudbiopsi, du gennemgår, afhænger af typen og størrelsen af læsionen.

• Hvornår bemærkede du først denne hudvækst eller læsion?
• Har den ændret sig, siden du først bemærkede den?
• Er væksten eller læsionen smertefuld?
• Har du andre vækster eller læsioner, der bekymrer dig?
• Har du haft hudkræft før?
• Har nogen i din familie haft hudkræft? Hvilken slags?
• Træffer du forholdsregler for at være sikker i solen, såsom at undgå middagssolen og bruge solcreme?
• Undersøger du din egen hud regelmæssigt?

Målet med behandling af basalcellecarcinom er at fjerne kræften helt. Hvilken behandling der er bedst for dig, afhænger af typen, placeringen og størrelsen af din kræft, samt dine præferencer og evne til at gå til kontrolbesøg. Behandlingsvalget kan også afhænge af, om det er et førstegangs- eller et tilbagevendende basalcellecarcinom.

Basalcellecarcinom behandles oftest kirurgisk for at fjerne al kræft og noget af det omkringliggende raske væv.

Mulighederne kan omfatte:

Kirurgisk excision. Ved denne procedure skærer din læge den kræftramte læsion og en omgivende margen af sund hud ud. Margenen undersøges under et mikroskop for at sikre, at der ikke er kræftceller.

Excision kan anbefales til basalcellecarcinomer, der har mindre risiko for at vende tilbage, såsom dem, der dannes på bryst, ryg, hænder og fødder.

Mohs-kirurgi. Under Mohs-kirurgi fjerner din læge kræften lag for lag og undersøger hvert lag under mikroskopet, indtil der ikke er flere unormale celler tilbage. Dette giver kirurgen sikkerhed for, at hele væksten fjernes, og at der ikke fjernes et for stort område af den omkringliggende raske hud.

Mohs-kirurgi kan anbefales, hvis dit basalcellecarcinom har en højere risiko for at vende tilbage, f.eks. hvis det er større, strækker sig dybere ned i huden eller er placeret i ansigtet.

Nogle gange kan andre behandlinger anbefales i visse situationer, f.eks. hvis du ikke kan gennemgå en operation, eller hvis du ikke ønsker at blive opereret.

Andre behandlinger omfatter:

Curettage og elektrodesikation (C og E). Curettage og elektrodesikation (C og E) behandling indebærer fjernelse af overfladen af hudkræften med et skrabeinstrument (curet) og derefter afbrænding af kræftens base med en elektrisk nål.

C og E kan være en mulighed for behandling af små basalcellecarcinomer, der har mindre risiko for at vende tilbage, såsom dem, der dannes på ryggen, brystet, hænderne og fødderne.

Strålebehandling. Strålebehandling bruger højenergistråler, såsom røntgenstråler og protoner, til at dræbe kræftceller.

Strålebehandling bruges undertiden efter operation, når der er øget risiko for, at kræften vender tilbage. Den kan også bruges, når operation ikke er en mulighed.

Frysning. Denne behandling indebærer frysning af kræftceller med flydende nitrogen (kryokirurgi). Det kan være en mulighed for behandling af overfladiske hudlæsioner. Frysning kan udføres efter brug af et skrabeinstrument (curet) til at fjerne overfladen af hudkræften.

Kryokirurgi kan overvejes til behandling af små og tynde basalcellecarcinomer, når operation ikke er en mulighed.

Fotodynamisk terapi. Fotodynamisk terapi kombinerer fotosensibiliserende lægemidler og lys til behandling af overfladiske hudkræfter. Under fotodynamisk terapi påføres et flydende lægemiddel, der gør kræftcellerne følsomme over for lys, på huden. Senere lyser et lys, der ødelægger hudkræftcellerne, på området.

Fotodynamisk terapi kan overvejes, når operation ikke er en mulighed.

Meget sjældent kan basalcellecarcinom sprede sig (metastasere) til nærliggende lymfeknuder og andre områder af kroppen. Yderligere behandlingsmuligheder i denne situation omfatter:

Målrettet lægemiddelterapi. Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke svagheder, der er til stede i kræftceller. Ved at blokere disse svagheder kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø.

Målrettet terapi til basalcellecarcinom blokerer molekylære signaler, der gør det muligt for kræften at fortsætte med at vokse. De kan overvejes efter andre behandlinger eller når andre behandlinger ikke er mulige.