Galde Refluks

Galde refluks opstår, når galde – en fordøjelsesvæske produceret i leveren – løber tilbage (refluks) i maven og i nogle tilfælde i røret, der forbinder munden og maven (spiserøret). Galde refluks kan ledsage refluks af mavesyre (saltsyre) i spiserøret. Mavesyre refluks kan føre til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), et potentielt alvorligt problem, der forårsager irritation og betændelse i spiserørets væv. I modsætning til mavesyre refluks kan galde refluks ikke kontrolleres fuldstændigt ved ændringer i kost eller livsstil. Behandlingen omfatter medicin eller i svære tilfælde kirurgi.

Galde refluks kan være svær at skelne fra syre refluks. Tegnene og symptomerne er ens, og de to tilstande kan forekomme samtidigt.

Galde refluks tegn og symptomer omfatter:

• Øvre abdominal smerter, der kan være alvorlige
• Hyppig halsbrand — en brændende fornemmelse i brystet, der sommetider spredes til halsen, sammen med en sur smag i munden
• Kvalme
• Opkastning af en grønlig-gul væske (galde)
• Lejlighedsvis hoste eller heshed
• Utilsigtet vægttab

Lav en aftale med din læge, hvis du ofte oplever symptomer på refluks, eller hvis du taber dig uden at forsøge det.

Hvis du har fået konstateret gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), men ikke får tilstrækkelig lindring af din medicin, skal du kontakte din læge. Du kan have brug for yderligere behandling for galde refluks.

Galde er essentiel for fordøjelsen af fedtstoffer og for at eliminere slidte røde blodlegemer og visse toksiner fra din krop. Galde produceres i din lever og opbevares i din galdeblære.

At spise et måltid, der indeholder selv en lille mængde fedt, signalerer til din galdeblære at frigive galde, som strømmer gennem et lille rør til den øverste del af din tyndtarmen (duodenum).

Galde refluks gastritis er blevet kædet sammen med mavekræft. Kombinationen af galde refluks og syre refluks øger også risikoen for følgende komplikationer:

• GERD. Denne tilstand, der forårsager irritation og betændelse i spiserøret, skyldes oftest overskydende syre, men galde kan være blandet med syren.

  Galde mistænkes ofte for at bidrage til GERD, når personer reagerer ufuldstændigt eller slet ikke på kraftig syre-hæmmende medicin.

• Barretts spiserør. Denne alvorlige tilstand kan opstå, når langvarig eksponering for mavesyre eller syre og galde beskadiger væv i den nedre del af spiserøret. De beskadigede spiserørsceller har en øget risiko for at blive kræftfremkaldende. Dyreforsøg har også kædet galde refluks sammen med Barretts spiserør.

• Spiserørskræft. Der er en sammenhæng mellem syre refluks og galde refluks og spiserørskræft, som muligvis ikke diagnosticeres, før den er ret fremskreden. I dyreforsøg har galde refluks alene vist sig at forårsage kræft i spiserøret.

En beskrivelse af dine symptomer og kendskab til din sygehistorie er normalt nok til, at din læge kan diagnosticere et refluksproblem. Men at skelne mellem syre-refluks og galde-refluks er vanskeligt og kræver yderligere test.

Du vil sandsynligvis også få foretaget tests for at kontrollere for skader på din spiserør og mave, samt for præcancerøse forandringer.

Tests kan omfatte:

Ambulante syretests. Disse tests bruger en syremålende sonde til at identificere hvornår og hvor længe syre refluerer op i din spiserør. Ambulante syretests kan hjælpe din læge med at udelukke syre-refluks, men ikke galde-refluks.

I én test føres et tyndt, fleksibelt rør (kateter) med en sonde i enden gennem din næse og ned i din spiserør. Sonden måler syren i din spiserør over en periode på 24 timer.

I en anden test, kaldet Bravo-testen, fastgøres sonden til den nedre del af din spiserør under en endoskopi, og kateteret fjernes.

• Endoskopi. Et tyndt, fleksibelt rør med et kamera (endoskop) føres ned i din hals. Endoskopet kan vise galde, mavesår eller betændelse i din mave og spiserør. Din læge kan også tage vævsprøver for at teste for Barretts spiserør eller spiserørscancer.

• Ambulante syretests. Disse tests bruger en syremålende sonde til at identificere hvornår og hvor længe syre refluerer op i din spiserør. Ambulante syretests kan hjælpe din læge med at udelukke syre-refluks, men ikke galde-refluks.

  I én test føres et tyndt, fleksibelt rør (kateter) med en sonde i enden gennem din næse og ned i din spiserør. Sonden måler syren i din spiserør over en periode på 24 timer.

  I en anden test, kaldet Bravo-testen, fastgøres sonden til den nedre del af din spiserør under en endoskopi, og kateteret fjernes.

• Spiserørs impedans. Denne test måler, om gas eller væsker refluerer op i spiserøret. Den er nyttig for personer, der opstøder stoffer, der ikke er sure (såsom galde) og ikke kan detekteres af en syresonde. Som i en standard sondetest bruger spiserørs impedans en sonde, der placeres i spiserøret med et kateter.

Livsstilændringer og medicin kan være meget effektive mod syreopstød i spiserøret, men galdeopstød er sværere at behandle. Der er ringe evidens for effektiviteten af behandlinger mod galdeopstød, delvist på grund af vanskeligheden ved at fastslå galdeopstød som årsag til symptomerne.

Læger kan anbefale operation, hvis medicin ikke reducerer svære symptomer, eller der er præcancerøse forandringer i maven eller spiserøret.

Nogle typer operationer kan være mere succesfulde end andre, så sørg for at drøfte fordele og ulemper grundigt med din læge.

Mulighederne omfatter:

• Ursodeoxycholsyre. Denne medicin kan mindske hyppigheden og sværhedsgraden af dine symptomer.

• Sucralfat. Denne medicin kan danne en beskyttende belægning, der beskytter slimhinden i maven og spiserøret mod galdeopstød.

• Galdesyresekvestranter. Læger ordinerer ofte galdesyresekvestranter, som forstyrrer galdecirkulationen, men undersøgelser viser, at disse lægemidler er mindre effektive end andre behandlinger. Bivirkninger, såsom oppustethed, kan være alvorlige.

• Diversionsoperation. Under denne type operation skaber en læge en ny forbindelse til galdedrænage længere nede i tyndtarmen, og leder galden væk fra maven.

• Anti-reflux operation. Den del af maven, der ligger tættest på spiserøret, vikles og sys derefter omkring den nedre spiserørslukkemuskel. Denne procedure styrker ventilen og kan reducere syreopstød. Der er dog ringe evidens for operationens effektivitet mod galdeopstød.