Infektiøs Arthritis

Septisk arthritis er en smertefuld infektion i et led, der kan stamme fra bakterier, der rejser gennem blodbanen fra en anden del af kroppen. Septisk arthritis kan også opstå, når en penetrerende skade, såsom et dyrebid eller et traume, fører bakterier direkte ind i leddet.

Spædbørn og ældre er mest tilbøjelige til at udvikle septisk arthritis. Personer med kunstige led er også i risiko for septisk arthritis. Knæene er oftest påvirket, men septisk arthritis kan også påvirke hofter, skuldre og andre led. Infektionen kan hurtigt og alvorligt beskadige brusk og knogle i leddet, så hurtig behandling er afgørende.

Behandlingen indebærer dræning af leddet med en nål eller under operation. Antibiotika er også normalt nødvendige.

Septisk arthritis forårsager typisk ekstrem ubehag og besvær med at bruge den berørte led. Leddet kan være hævet, rødt og varmt, og du kan have feber.

Hvis septisk arthritis opstår i et kunstigt led (proteseinfektion), kan tegn og symptomer såsom mindre smerter og hævelse udvikle sig måneder eller år efter knæ- eller hofteoperation. Der kan også forekomme løsning af leddet, hvilket forårsager smerter ved bevægelse af leddet eller ved vægtbelastning af leddet. Typisk forsvinder smerten i hvile. I ekstreme tilfælde kan leddet blive dislokeret.

Kontakt din læge, hvis du har stærke smerter i et led, der kommer pludseligt. Hurtig behandling kan hjælpe med at minimere ledskader.

Hvis du har en kunstig led, skal du kontakte din læge, hvis du oplever smerter, når du bruger leddet.

Septisk arthritis kan være forårsaget af bakterielle, virale eller svampeinfektioner. Bakteriel infektion med Staphylococcus aureus (staph) er den mest almindelige årsag. Staph lever almindeligvis på selv sund hud.

Septisk arthritis kan udvikle sig, når en infektion, såsom en hudinfektion eller urinvejsinfektion, spredes gennem blodbanen til et led. Mindre almindeligt kan et stikksår, injektion af stoffer eller kirurgi i eller nær et led – inklusive ledproteseoperation – give bakterier adgang til ledhulen.

Leddens indre foring har ringe evne til at beskytte sig mod infektion. Kroppens reaktion på infektionen – inklusive inflammation, der kan øge trykket og reducere blodgennemstrømningen i leddet – bidrager til skaden.

Risikofaktorer for septisk arthritis omfatter:

• Eksisterende ledproblemer. Kroniske sygdomme og tilstande, der påvirker dine led — såsom slidgigt, gigt, rheumatoid arthritis eller lupus — kan øge din risiko for septisk arthritis, ligesom tidligere ledoperationer og ledskader.
• At have en kunstig led. Bakterier kan introduceres under ledoperation, eller en kunstig led kan blive inficeret, hvis bakterier spredes til leddet fra et andet område af kroppen gennem blodbanen.
• At tage medicin mod rheumatoid arthritis. Personer med rheumatoid arthritis har en yderligere øget risiko på grund af medicin, de tager, som kan undertrykke immunsystemet, hvilket gør infektioner mere tilbøjelige til at opstå. Diagnostisering af septisk arthritis hos personer med rheumatoid arthritis er vanskelig, fordi mange af tegnene og symptomerne er ens.
• Sårbar hud. Hud, der let brister og heler dårligt, kan give bakterier adgang til din krop. Hudlidelser som psoriasis og eksem øger din risiko for septisk arthritis, ligesom inficerede hudlæsioner. Personer, der regelmæssigt injicerer stoffer, har også en højere risiko for infektion på injektionsstedet.
• Svagt immunsystem. Personer med et svagt immunsystem har en større risiko for septisk arthritis. Dette omfatter personer med diabetes, nyre- og leverproblemer og personer, der tager medicin, der undertrykker deres immunsystem.
• Ledtraume. Dyrebid, stik- eller snitsår over et led kan sætte dig i risiko for septisk arthritis.

At have en kombination af risikofaktorer øger din risiko mere end blot at have én risikofaktor.

Hvis behandlingen forsinkes, kan septisk arthritis føre til ledskader og permanent skade. Hvis septisk arthritis påvirker en kunstig led, kan komplikationer omfatte løsning eller dislokation af leddet.

Følgende tests bruges typisk til at diagnosticere septisk arthritis:

Billeddiagnostiske tests. Røntgenbilleder og andre billeddiagnostiske tests af det berørte led kan vurdere skader på leddet eller løsning af et kunstigt led.

En specialiseret scanning, der involverer indtagelse eller injektion af en lille mængde radioaktivt kemikalie, kan bruges, hvis din læge mistænker, at du har en protese-ledinfektion, og det er mere end et år siden, du har fået operation.

• Ledvæskeanalyse. Infektioner kan ændre farve, konsistens, volumen og sammensætning af væsken i dine led. En prøve af denne væske kan udtages fra dit berørte led med en nål. Laboratorietests kan bestemme, hvilken organisme der forårsager din infektion, så din læge ved, hvilke medicin der skal ordineres.
• Blodprøver. Disse kan bestemme, om der er tegn på infektion i dit blod. En blodprøve tages fra en vene med en nål.
• Billeddiagnostiske tests. Røntgenbilleder og andre billeddiagnostiske tests af det berørte led kan vurdere skader på leddet eller løsning af et kunstigt led.

En specialiseret scanning, der involverer indtagelse eller injektion af en lille mængde radioaktivt kemikalie, kan bruges, hvis din læge mistænker, at du har en protese-ledinfektion, og det er mere end et år siden, du har fået operation.

Læger bruger ledpunktering og antibiotika til at behandle septisk arthritis.

Det er afgørende at fjerne den inficerede ledvæske. Dræningsmetoder omfatter:

For at vælge den mest effektive medicin skal din læge identificere den mikroorganisme, der forårsager din infektion. Antibiotika gives normalt først intravenøst i armen. Senere kan du muligvis skifte til orale antibiotika.

Behandlingen varer typisk fra to til seks uger. Antibiotika har en risiko for bivirkninger, herunder kvalme, opkastning og diarré. Allergiske reaktioner kan også forekomme. Spørg din læge om, hvilke bivirkninger du kan forvente af din medicin.

Hvis en kunstig led er inficeret, indebærer behandlingen ofte fjernelse af leddet og midlertidig udskiftning med en ledspacer – en enhed lavet med antibiotikacement. Flere måneder senere implanteres et nyt erstatningsled.

Hvis et erstatningsled ikke kan fjernes, kan en læge rense leddet og fjerne beskadiget væv, men lade det kunstige led sidde på plads. Intravenøs antibiotika efterfølges af oral antibiotika i flere måneder for at forhindre infektionen i at vende tilbage.

• Nålen. I nogle tilfælde kan din læge trække den inficerede væske ud med en nål indsat i leddet.
• Scope procedure. Ved artroskopi (ahr-THROS-kuh-pee) placeres et fleksibelt rør med et videokamera i spidsen i dit led gennem et lille snit. Sug- og drænrør indsættes derefter gennem små snit omkring dit led.
• Åben kirurgi. Nogle led, såsom hoften, er sværere at dræne med en nål eller artroskopi, så en åben kirurgisk procedure kan være nødvendig.