Knoglemetastase

Almindelige behandlinger af knoglemetastaser omfatter medicin, strålebehandling og kirurgi. Hvilke behandlinger der er bedst for dig, afhænger af detaljerne i din situation.

Medicin, der bruges til personer med knoglemetastaser, omfatter:

Knogleopbyggende medicin. Medicin, der almindeligvis bruges til at behandle personer med tyndere knogler (osteoporose), kan også hjælpe personer med knoglemetastaser. Denne medicin kan styrke knoglerne og reducere smerten forårsaget af knoglemetastaser, hvilket reducerer behovet for stærke smertestillende midler. Knogleopbyggende medicin kan også reducere din risiko for at udvikle nye knoglemetastaser.

Disse lægemidler kan administreres hver anden uge gennem en vene i din arm eller gennem en injektion. Orale former for denne medicin er tilgængelige, men de er generelt ikke så effektive som IV- eller injicerbare former og kan forårsage bivirkninger i fordøjelseskanalen.

Knogleopbyggende medicin kan forårsage midlertidig knoglesmerte og nyreproblemer. De øger din risiko for en sjælden, men alvorlig forværring af din kæbeknogle (osteonekrose).

Intravenøs stråling. For personer med flere knoglemetastaser kan en form for stråling kaldet radiofarmaka gives gennem en vene. Radiofarmaka bruger lave niveauer af et radioaktivt materiale, der har en stærk tiltrækning til knogler. Når de er i din krop, rejser partiklerne til områderne med knoglemetastaser og frigiver deres stråling.

Radiofarmaka kan hjælpe med at kontrollere smerter forårsaget af knoglemetastaser. Bivirkninger kan omfatte skade på knoglemarven, hvilket kan føre til lave blodlegemekæmper.

Hormonbehandling. For kræftformer, der er følsomme over for hormoner i kroppen, kan behandling for at undertrykke disse hormoner være en mulighed. Brystkræft og prostatakræft er ofte følsomme over for hormonblokerende behandlinger.

Hormonbehandling kan indebære at tage medicin for at sænke naturlige hormonniveauer eller medicin, der blokerer interaktionen mellem hormoner og kræftceller. En anden mulighed er kirurgi for at fjerne hormonproducerende organer - æggestokkene og testiklerne.

Smertestillende medicin. Smertestillende medicin kan kontrollere smerten forårsaget af knoglemetastaser. Smertestillende medicin kan omfatte receptfrie smertestillende midler eller stærkere receptpligtige smertestillende midler.

Det kan tage tid at bestemme, hvilken kombination af smertestillende midler der fungerer bedst for dig. Hvis du tager medicin, men stadig oplever smerter, skal du fortælle det til din læge. En smertespecialist kan være i stand til at tilbyde yderligere smertelindrende muligheder.

Steroider. Medicin kendt som steroider kan ofte hjælpe med at lindre smerter forbundet med knoglemetastaser ved at reducere hævelse og betændelse omkring kræftstederne. Disse steroider er forskellige fra de typer steroider, som bodybuildere eller atleter bruger til at opbygge muskler.

Steroider kan virke ret hurtigt for at hjælpe med smerter og forhindre nogle kræftkomplikationer, men de skal også bruges meget forsigtigt, fordi de har bivirkninger, især når de bruges i længere perioder.

Målrettet terapi. Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke abnormiteter, der er til stede i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø.

Visse kræftformer kan reagere meget godt på disse behandlinger. For eksempel kan brystkræftceller, der er HER2-positive, reagere på visse lægemidler.

Strålebehandling bruger højenergi stråler, såsom røntgenstråler og protoner, til at dræbe kræftceller. Strålebehandling kan være en mulighed, hvis din knoglemetastase forårsager smerter, der ikke kontrolleres med smertestillende medicin, eller hvis smerten er begrænset til et lille antal områder.

Afhængigt af din situation kan stråling til knoglen administreres i én stor dosis eller flere mindre doser over mange dage. Bivirkninger af stråling afhænger af det sted, der behandles, og dets størrelse.

Kirurgiske procedurer kan hjælpe med at stabilisere en knogle, der er i fare for at gå i stykker, eller reparere en brækket knogle.

Kirurgi til reparation af en brækket knogle. Hvis knoglemetastase har forårsaget, at en knogle er brækket, kan kirurger arbejde på at reparere knoglen. Dette indebærer at bruge metalplader, skruer og søm til at stabilisere knoglen.

Ledudskiftning, såsom en hofteudskiftning, kan være en anden mulighed. Generelt hjælpes brækkede knogler forårsaget af knoglemetastaser ikke ved at lægge en gips på den brækkede knogle.

Procedurer til at dræbe kræftceller med varme eller kulde kan hjælpe med at kontrollere smerter. Disse procedurer kan være en mulighed, hvis du har et eller to områder med knoglemetastaser og ikke hjælpes af andre behandlinger.

Under en procedure kaldet radiofrekvensablation indsættes en nål, der indeholder en elektrisk sonde, i knogletumoren. Elektricitet passerer gennem sonden og opvarmer det omgivende væv. Væv får lov til at køle ned, og processen gentages.

En lignende procedure kaldet kryoablation fryser tumoren og lader den derefter tø op. Processen gentages flere gange.

Bivirkninger kan omfatte skade på nærliggende strukturer, såsom nerver, og skade på knogler, der kan øge risikoen for en brækket knogle.

Kliniske forsøg er undersøgelser af nye behandlinger og nye måder at bruge eksisterende behandlinger på. Tilmelding til et klinisk forsøg giver dig mulighed for at prøve de nyeste behandlinger. Men en kur er ikke garanteret, og bivirkningerne af nye behandlinger er muligvis ikke kendte. Diskuter de tilgængelige kliniske forsøg med din læge.

En fysioterapeut kan arbejde sammen med dig for at udarbejde en plan, der hjælper dig med at øge din styrke og forbedre din mobilitet. En fysioterapeut kan foreslå hjælpemidler til at hjælpe dig med at klare dig. Eksempler kan omfatte krykker eller en rollator for at tage vægten af en påvirket knogle under gang, en stok for at forbedre balancen eller en skinne for at stabilisere rygsøjlen.

En fysioterapeut kan også foreslå specifikke øvelser for at hjælpe dig med at holde din styrke oppe og reducere dine smerter.

• Knogleopbyggende medicin. Medicin, der almindeligvis bruges til at behandle personer med tyndere knogler (osteoporose), kan også hjælpe personer med knoglemetastaser. Denne medicin kan styrke knoglerne og reducere smerten forårsaget af knoglemetastaser, hvilket reducerer behovet for stærke smertestillende midler. Knogleopbyggende medicin kan også reducere din risiko for at udvikle nye knoglemetastaser.

  Disse lægemidler kan administreres hver anden uge gennem en vene i din arm eller gennem en injektion. Orale former for denne medicin er tilgængelige, men de er generelt ikke så effektive som IV- eller injicerbare former og kan forårsage bivirkninger i fordøjelseskanalen.

  Knogleopbyggende medicin kan forårsage midlertidig knoglesmerte og nyreproblemer. De øger din risiko for en sjælden, men alvorlig forværring af din kæbeknogle (osteonekrose).

• Intravenøs stråling. For personer med flere knoglemetastaser kan en form for stråling kaldet radiofarmaka gives gennem en vene. Radiofarmaka bruger lave niveauer af et radioaktivt materiale, der har en stærk tiltrækning til knogler. Når de er i din krop, rejser partiklerne til områderne med knoglemetastaser og frigiver deres stråling.

  Radiofarmaka kan hjælpe med at kontrollere smerter forårsaget af knoglemetastaser. Bivirkninger kan omfatte skade på knoglemarven, hvilket kan føre til lave blodlegemekæmper.

• Kemoterapi. Hvis kræft har spredt sig til flere knogler, kan din læge anbefale kemoterapi. Kemoterapi rejser gennem hele din krop for at bekæmpe kræftceller. Kemoterapi kan tages som en pille, administreres gennem en vene eller begge dele. Bivirkninger afhænger af de specifikke kemoterapilægemidler, du får. For kræftformer, der er følsomme over for kemoterapi, kan kemoterapi være den bedste måde at lindre smerter fra knoglemetastaser på.

• Hormonbehandling. For kræftformer, der er følsomme over for hormoner i kroppen, kan behandling for at undertrykke disse hormoner være en mulighed. Brystkræft og prostatakræft er ofte følsomme over for hormonblokerende behandlinger.

  Hormonbehandling kan indebære at tage medicin for at sænke naturlige hormonniveauer eller medicin, der blokerer interaktionen mellem hormoner og kræftceller. En anden mulighed er kirurgi for at fjerne hormonproducerende organer - æggestokkene og testiklerne.

• Smertestillende medicin. Smertestillende medicin kan kontrollere smerten forårsaget af knoglemetastaser. Smertestillende medicin kan omfatte receptfrie smertestillende midler eller stærkere receptpligtige smertestillende midler.

  Det kan tage tid at bestemme, hvilken kombination af smertestillende midler der fungerer bedst for dig. Hvis du tager medicin, men stadig oplever smerter, skal du fortælle det til din læge. En smertespecialist kan være i stand til at tilbyde yderligere smertelindrende muligheder.

• Steroider. Medicin kendt som steroider kan ofte hjælpe med at lindre smerter forbundet med knoglemetastaser ved at reducere hævelse og betændelse omkring kræftstederne. Disse steroider er forskellige fra de typer steroider, som bodybuildere eller atleter bruger til at opbygge muskler.

  Steroider kan virke ret hurtigt for at hjælpe med smerter og forhindre nogle kræftkomplikationer, men de skal også bruges meget forsigtigt, fordi de har bivirkninger, især når de bruges i længere perioder.

• Målrettet terapi. Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke abnormiteter, der er til stede i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø.

  Visse kræftformer kan reagere meget godt på disse behandlinger. For eksempel kan brystkræftceller, der er HER2-positive, reagere på visse lægemidler.

• Kirurgi til stabilisering af knoglen. Hvis knoglen er i fare for at gå i stykker på grund af knoglemetastase, kan kirurger stabilisere knoglen ved hjælp af metalplader, skruer og søm (ortopaedisk fiksering). Ortopædisk fiksering kan lindre smerter og forbedre funktionen. Ofte gives strålebehandling, når du er helet efter operationen.

• Kirurgi til at injicere en knogle med cement. Knogler, der ikke let kan forstærkes med metalplader eller skruer, såsom bækkenknogler og knogler i rygsøjlen, kan have gavn af knoglecement. Læger injicerer knoglecement i en knogle, der er brækket eller beskadiget af knoglemetastase. Denne procedure kan reducere smerter.

• Kirurgi til reparation af en brækket knogle. Hvis knoglemetastase har forårsaget, at en knogle er brækket, kan kirurger arbejde på at reparere knoglen. Dette indebærer at bruge metalplader, skruer og søm til at stabilisere knoglen.

  Ledudskiftning, såsom en hofteudskiftning, kan være en anden mulighed. Generelt hjælpes brækkede knogler forårsaget af knoglemetastaser ikke ved at lægge en gips på den brækkede knogle.