Bronkiolit

I dine lunger forgrener de største luftveje, kaldet bronkier, sig til mindre og mindre passager. De mindste luftveje, kaldet bronkioler, fører til små luftblærer kaldet alveoler.

Bronkiolitis er en almindelig lungeinfektion hos små børn og spædbørn. Den forårsager hævelse og irritation og en ophobning af slim i lungernes små luftveje. Disse små luftveje kaldes bronkioler. Bronkiolitis skyldes næsten altid en virus.

Bronkiolitis starter med symptomer, der ligner en almindelig forkølelse. Men så bliver det værre og forårsager hoste og en højlydt fløjtende lyd ved udånding, kaldet hvæsende vejrtrækning. Nogle gange har børn svært ved at trække vejret. Symptomerne på bronkiolitis kan vare i 1 til 2 uger, men kan lejlighedsvis vare længere.

De fleste børn bliver bedre med pleje derhjemme. Et lille antal børn har brug for et hospitalsophold.

I de første par dage ligner symptomerne på bronchiolitis meget en forkølelse: Rende næse. Tilstoppet næse. Hoste. Nogle gange let feber. Senere kan dit barn have en uge eller mere med at arbejde hårdere end normalt for at trække vejret, hvilket kan omfatte hvæsende vejrtrækning. Mange spædbørn med bronchiolitis har også en øreinfektion kaldet otitis media. Hvis symptomerne bliver alvorlige, skal du kontakte dit barns sundhedspersonale. Dette er især vigtigt, hvis dit barn er yngre end 12 uger gammelt eller har andre risikofaktorer for bronchiolitis – for eksempel at være født for tidligt, også kaldet præmaturt, eller at have en hjertesygdom. Søg straks lægehjælp, hvis dit barn har nogen af disse symptomer: Har blå eller grå hud, læber og negle på grund af lave iltniveauer. Slås for at trække vejret og kan ikke tale eller græde. Refuserer at drikke nok, eller trækker vejret for hurtigt til at spise eller drikke. Trækker vejret meget hurtigt – hos spædbørn kan dette være mere end 60 vejrtrækninger i minuttet – med korte, overfladiske vejrtrækninger. Kan ikke trække vejret let, og ribbenene ser ud til at suge indad, når man trækker vejret ind. Laver hvæsende lyde, når man trækker vejret. Laver gryntende lyde med hvert åndedrag. Ser langsomt bevægelig, svag eller meget træt ud.

Hvis symptomerne bliver alvorlige, skal du kontakte dit barns sundhedspersonale. Dette er især vigtigt, hvis dit barn er yngre end 12 uger gammelt eller har andre risikofaktorer for bronchiolitis – for eksempel at være født for tidligt, også kaldet præmaturt, eller at have en hjertesygdom.

Søg straks lægehjælp, hvis dit barn har nogen af disse symptomer:

• Har blå eller grå hud, læber og negle på grund af lavt iltniveau.
• Slås for at trække vejret og kan ikke tale eller græde.
• Refuserer at drikke nok eller trækker vejret for hurtigt til at spise eller drikke.
• Trækker vejret meget hurtigt – hos spædbørn kan dette være mere end 60 vejrtrækninger i minuttet – med korte, overfladiske vejrtrækninger.
• Kan ikke trække vejret let, og ribbenene synes at suge indad, når der trækkes vejret ind.
• Laver hvæsende lyde, når der trækkes vejret.
• Laver gryntende lyde med hvert åndedræt.
• Virker langsomt bevægelig, svag eller meget træt.

Bronkiolitis opstår, når et virus inficerer bronkiolerne, som er de mindste luftveje i lungerne. Infektionen får bronkiolerne til at hæve og blive irriterede. Slim samler sig i disse luftveje, hvilket gør det vanskeligt for luften at strømme frit ind og ud af lungerne.

Bronkiolitis skyldes sædvanligvis respiratorisk syncytialvirus (RSV). RSV er et almindeligt virus, der inficerer stort set alle børn inden de fylder 2 år. Udbrud af RSV-infektion sker ofte i de koldere måneder af året på nogle steder eller i regntiden på andre. Man kan få det mere end én gang. Bronkiolitis kan også skyldes andre vira, herunder dem, der forårsager influenza eller forkølelse.

De vira, der forårsager bronkiolitis, spredes let. Man kan få dem gennem dråber i luften, når en syg person hoster, nyser eller taler. Man kan også få dem ved at røre ved fælles genstande — såsom tallerkener, dørhåndtag, håndklæder eller legetøj — og derefter røre ved øjne, næse eller mund.

Bronkiolitis rammer sædvanligvis børn under 2 år. Spædbørn yngre end 3 måneder har den højeste risiko for at få bronkiolitis, fordi deres lunger og deres evne til at bekæmpe infektioner endnu ikke er fuldt udviklede. I sjældne tilfælde kan voksne få bronkiolitis.

Andre faktorer, der øger risikoen for bronkiolitis hos spædbørn og småbørn, omfatter:

• At være født for tidligt.
• At have en hjerte- eller lungesygdom.
• At have et svækket immunsystem. Dette gør det vanskeligt at bekæmpe infektioner.
• At være omkring tobaksrøg.
• Kontakt med mange andre børn, f.eks. i en børnepasningsinstitution.
• At tilbringe tid på overfyldte steder.
• At have søskende, der går i skole eller får børnepasning og tager infektionen med hjem.

Komplikationer ved svær bronchiolitis kan omfatte:

• Lavt iltniveau i kroppen.
• Pauser i vejrtrækningen, hvilket oftest ses hos for tidligt fødte babyer og babyer under 2 måneder.
• Manglende evne til at drikke tilstrækkeligt med væske. Dette kan forårsage dehydrering, når der mistes for meget kropsvæske.
• Manglende evne til at opnå tilstrækkelig ilttilførsel. Dette kaldes respiratorisk insufficiens.

Hvis nogen af disse opstår, kan det være nødvendigt at indlægge dit barn på hospitalet. Svær respiratorisk insufficiens kan kræve, at der føres et rør ned i luftrøret. Dette hjælper dit barn med at trække vejret, indtil infektionen aftager.

Da virusser, der forårsager bronkiolitis, spredes fra person til person, er en af de bedste måder at forebygge infektion på at vaske hænder ofte. Dette er især vigtigt, før du rører ved din baby, når du har forkølelse, influenza eller andre sygdomme, der kan spredes. Hvis du har nogen af disse sygdomme, skal du bære en ansigtsmaske. Hvis dit barn har bronkiolitis, skal du holde dit barn hjemme, indtil sygdommen er overstået for at undgå at sprede den til andre. For at hjælpe med at forebygge infektion:

• Begræns kontakten med personer, der har feber eller forkølelse. Hvis dit barn er en nyfødt, især en for tidligt født nyfødt, skal du undgå at være omkring personer med forkølelse. Dette er især vigtigt i de første to måneder af livet.
• Rengør og desinficer overflader. Rengør og desinficer overflader og genstande, som folk ofte rører ved, såsom legetøj og dørhåndtag. Dette er især vigtigt, hvis et familiemedlem er sygt.
• Vask hænder ofte. Vask dine egne hænder og dit barns hænder ofte. Vask med sæbe og vand i mindst 20 sekunder. Hav en alkoholbaseret håndsprit ved hånden til brug, når du er væk hjemmefra. Sørg for, at den indeholder mindst 60 % alkohol.
• Dæk for mund og næse ved hoste og nys. Dæk mund og næse med et væv. Smid vævet væk. Vask derefter hænderne. Hvis sæbe og vand ikke er tilgængelige, skal du bruge en håndsprit. Hvis du ikke har et væv, skal du hoste eller nyse i din albue, ikke i dine hænder.
• Brug dit eget drikkeglas. Del ikke glas med andre, især hvis nogen i din familie er syg.
• Amme, når det er muligt. Luftvejsinfektioner er mindre almindelige hos ammede babyer. I USA er respiratorisk syncytial virus (RSV) den mest almindelige årsag til bronkiolitis og lungebetændelse hos børn under et år. To muligheder for immunisering kan hjælpe med at forhindre små spædbørn i at få alvorlig RSV. Begge anbefales af American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists og andre. Du og din sundhedspersonale skal drøfte, hvilken mulighed der er bedst til at beskytte dit barn:
• Antistofprodukt kaldet nirsevimab (Beyfortus). Dette antistofprodukt er en enkelt dosis injektion, der gives i måneden før eller under RSV-sæsonen. Det er til nyfødte babyer og dem, der er yngre end 8 måneder, der er født i eller går ind i deres første RSV-sæson. I USA er RSV-sæsonen typisk november til marts, men den varierer i Florida, Alaska, Hawaii, Puerto Rico, Guam og andre amerikanske Stillehavsøterritorier.
• Nirsevimab bør også gives til børn på 8 måneder til 19 måneder, der har en højere risiko for alvorlig RSV-sygdom gennem deres anden RSV-sæson. Højrisikobetingelser omfatter:

• Børn med aktiv kronisk lungesygdom fra at være født for tidligt (for tidligt fødte).
• Børn med et alvorligt svækket immunsystem.
• Børn med alvorlig cystisk fibrose.
• Amerikansk-indiske eller Alaska-indfødte børn.

• Børn med aktiv kronisk lungesygdom fra at være født for tidligt (for tidligt fødte).
• Børn med et alvorligt svækket immunsystem.
• Børn med alvorlig cystisk fibrose.
• Amerikansk-indiske eller Alaska-indfødte børn.
• Vaccine til gravide. FDA godkendte en RSV-vaccine kaldet Abrysvo til gravide for at forhindre RSV hos spædbørn fra fødslen til 6 måneders alderen. En enkelt dosis injektion af Abrysvo kan gives et eller andet sted fra 32 uger til 36 uger af graviditeten i september til januar i USA. Abrysvo anbefales ikke til spædbørn eller børn.
• Børn med aktiv kronisk lungesygdom fra at være født for tidligt (for tidligt fødte).
• Børn med et alvorligt svækket immunsystem.
• Børn med alvorlig cystisk fibrose.
• Amerikansk-indiske eller Alaska-indfødte børn. I sjældne situationer, når nirsevimab ikke er tilgængeligt, eller et barn ikke er berettiget til det, kan et andet antistofprodukt kaldet palivizumab gives. Men palivizumab kræver månedlige injektioner, der gives i RSV-sæsonen, mens nirsevimab kun er én injektion. Palivizumab anbefales ikke til raske børn eller voksne. Andre virusser kan også forårsage bronkiolitis. Disse omfatter COVID-19 og influenza eller influenza. Det anbefales at få sæsonbestemte COVID-19- og influenzavacciner hvert år for alle over 6 måneder.

Dit barns sundhedspersonale kan normalt diagnosticere bronchiolitis ud fra symptomerne og ved at lytte til dit barns lunger med et stetoskop.

Test og røntgenbilleder er normalt ikke nødvendige for at diagnosticere bronchiolitis. Men dit barns læge kan anbefale test, hvis dit barn har risiko for svær bronchiolitis, hvis symptomerne bliver værre, eller hvis lægen mener, at der kan være et andet problem.

Test kan omfatte:

• Røntgen af brystet. Et røntgenbillede af brystet kan vise, om der er tegn på lungebetændelse.
• Viral test. En prøve af slim fra dit barns næse kan bruges til at teste for det virus, der forårsager bronchiolitis. Dette gøres ved hjælp af en vatpind, der forsigtigt føres ind i næsen.
• Blodprøver. Lejlighedsvis kan blodprøver bruges til at kontrollere dit barns hvide blodlegemer. En stigning i hvide blodlegemer er normalt et tegn på, at kroppen bekæmper en infektion. En blodprøve kan også vise, om iltniveauet i dit barns blodbane er lavt.

Dit barns læge kan kigge efter symptomer på dehydrering, især hvis dit barn har nægtet at drikke eller spise eller har kastet op. Tegn på dehydrering omfatter tør mund og hud, ekstrem træthed og at lave lidt eller ingen urin.

Bronkiolitis varer normalt i 1 til 2 uger, men symptomerne kan lejlighedsvis vare længere. De fleste børn med bronkiolitis kan passes derhjemme med komfortforanstaltninger. Det er vigtigt at være opmærksom på vejrtrækningsproblemer, der bliver værre. For eksempel at kæmpe for hvert åndedrag, ikke at kunne tale eller græde på grund af vejrtrækningsbesvær eller at lave gryntende lyde med hvert åndedrag. Da vira forårsager bronkiolitis, virker antibiotika – der bruges til at behandle infektioner forårsaget af bakterier – ikke mod vira. Bakterielle infektioner som lungebetændelse eller øreinfektion kan forekomme sammen med bronkiolitis. I dette tilfælde kan dit barns sundhedspersonale give antibiotika til den bakterielle infektion. Medicin kaldet bronkodilatorer, der åbner luftvejene, ser ikke ud til at hjælpe bronkiolitis, så de gives normalt ikke. I svære tilfælde kan dit barns sundhedspersonale prøve en nebulizeret albuterolbehandling for at se, om det hjælper. Under denne behandling skaber en maskine en fin medicinmist, som dit barn indånder i lungerne. Orale kortikosteroidmedicin og banken på brystet for at løsne slim, en behandling kaldet brystfysioterapi, har ikke vist sig at være effektiv til bronkiolitis og anbefales ikke. Hospitalsbehandling Et lille antal børn kan have brug for et ophold på hospitalet. Dit barn kan modtage ilt gennem en ansigtsmaske for at få nok ilt i blodet. Dit barn kan også få væske gennem en vene for at forhindre dehydrering. I svære tilfælde kan et rør føres ind i luftrøret for at hjælpe med vejrtrækningen. Bestil en tid