Brucellose

Brucellose er en bakterieinfektion, der spredes fra dyr til mennesker. Mest almindeligt smittes mennesker ved at spise rå eller upasteuriserede mejeriprodukter. Nogle gange kan bakterierne, der forårsager brucellose, spredes gennem luften eller ved direkte kontakt med inficerede dyr.

Tegn og symptomer på brucellose kan omfatte feber, ledsmerter og træthed. Infektionen kan normalt behandles med antibiotika. Behandlingen tager dog flere uger til måneder, og infektionen kan vende tilbage.

Brucellose påvirker hundredtusindvis af mennesker og dyr over hele verden. At undgå rå mejeriprodukter og at tage forholdsregler, når man arbejder med dyr eller på et laboratorium, kan hjælpe med at forebygge brucellose.

Symptomer på brucellose kan vise sig når som helst fra et par dage til et par måneder efter, du er blevet smittet. Tegn og symptomer ligner dem ved influenza og omfatter:

• Feber
• Koldsved
• Appetittab
• Svedudbrud
• Svaghed
• Træthed
• Smerter i led, muskler og ryg
• Hovedpine

Symptomer på brucellose kan forsvinde i uger eller måneder og derefter vende tilbage. Nogle mennesker har kronisk brucellose og oplever symptomer i årevis, selv efter behandling. Langvarige tegn og symptomer kan omfatte:

• Træthed
• Tilbagevendende feber
• Betændelse i hjertekamrenes indre foring (endocarditis)
• Ledbetændelse (arthritis)
• Leddegigt i ryghvirvlerne (spondylitis)
• Leddegigt i led, hvor rygsøjlen og bækkenet forbindes (sacroiliitis)

Brucellose kan være svær at identificere, især i de tidlige stadier, hvor den ofte ligner andre tilstande, såsom influenza. Kontakt din læge, hvis du udvikler en hurtigt stigende feber, muskelsmerter eller usædvanlig svaghed og har nogen risikofaktorer for sygdommen, eller hvis du har vedvarende feber.

Brucellose påvirker mange vilde og domesticerede dyr, herunder:

• Kvæg
• Geder
• Får
• Svin og vildsvin
• Hunde, især jagthunde
• Hjorte
• Elge
• Bison
• Karibou
• Elg
• Kameler

En form for brucellose påvirker også havseler, marsvin og visse hvaler.

De mest almindelige måder, bakterier spredes fra dyr til mennesker på, er ved:

• At spise rå mejeriprodukter. Brucella-bakterier i mælken fra inficerede dyr kan sprede sig til mennesker i upasteuriseret mælk, is, smør og ost. Bakterierne kan også overføres i råt eller utilstrækkeligt tilberedt kød fra inficerede dyr.
• At inhalere forurenet luft. Brucella-bakterier spredes let i luften. Landmænd, jægere, laboratorieteknikere og slagteriarbejdere kan inhalere bakterierne.
• At røre ved blod og kropsvæsker fra inficerede dyr. Bakterier i blodet, sæden eller moderkagen fra et inficeret dyr kan trænge ind i blodbanen gennem et snit eller andet sår. Da normal kontakt med dyr — berøring, børstning eller leg — ikke forårsager infektion, får mennesker sjældent brucellose fra deres kæledyr. Alligevel bør personer med svækket immunforsvar undgå at håndtere hunde, der vides at have sygdommen.

Brucellose spredes normalt ikke fra person til person, men i nogle få tilfælde har kvinder overført sygdommen til deres børn under fødslen eller gennem deres modermælk. Sjældent kan brucellose sprede sig gennem seksuel aktivitet eller gennem forurenede blod- eller knoglemarvstransfusioner.

Selvom brucellose er sjælden i USA, er den mere almindelig i andre dele af verden, især:

• Sydeuropa, inklusive Portugal, Spanien, Tyrkiet, Italien, Grækenland, Sydfrankrig
• Østeuropa
• Mexico, Syd- og Mellemamerika
• Asien
• Afrika
• Caribien
• Mellemøsten

Brucellose kan påvirke næsten alle dele af kroppen, inklusive reproduktionssystemet, leveren, hjertet og centralnervesystemet. Kronisk brucellose kan forårsage komplikationer i blot ét organ eller i hele kroppen. Mulige komplikationer omfatter:

• Betændelse i hjertekamrenes indre foring (endocarditis). Dette er en af de alvorligste komplikationer ved brucellose. Ubehandlet endocarditis kan beskadige eller ødelægge hjerteklapperne og er den hyppigste årsag til brucellose-relaterede dødsfald.
• Gigt. Ledbetændelse er præget af smerter, stivhed og hævelse i leddene, især knæene, hofterne, anklerne, håndleddene og rygsøjlen. Betændelse i leddene i rygsøjlen (spondylitis) eller leddene, der forbinder den nedre del af rygsøjlen og bækkenet (sacroiliitis), kan være særlig vanskelige at behandle og kan forårsage varig skade.
• Betændelse og infektion i testiklerne (epididymo-orkitis). De bakterier, der forårsager brucellose, kan inficere bitestiklen (epididymis), den snoede kanal, der forbinder sædlederen og testiklen. Derfra kan infektionen sprede sig til testiklen selv og forårsage hævelse og smerter, som kan være alvorlige.
• Betændelse og infektion i milten og leveren. Brucellose kan også påvirke milten og leveren og få dem til at vokse sig større end normalt.
• Infektioner i centralnervesystemet. Disse omfatter potentielt livstruende sygdomme som betændelse i hjernens og rygmarvens hinder (meningitis) eller betændelse i hjernen selv (encephalitis).

For at mindske risikoen for at få brucellose, skal du tage disse forholdsregler:

• Undgå upasteuriserede mejeriprodukter. I de senere år i USA har få tilfælde af brucellose været knyttet til rå mejeriprodukter fra indenlandske besætninger. Alligevel er det bedst at undgå upasteuriseret mælk, ost og is, uanset deres oprindelse. Hvis du rejser til andre lande, skal du undgå alle rå mejeriprodukter.
• Tilbered kød grundigt. Tilbered et helt stykke kød, indtil det når en indre temperatur på 63 °C (145 °F), og lad det hvile i mindst tre minutter – en medium tilberedning. Tilbered hakket kød ved 71 °C (160 °F) – gennemstegt. Tilbered alt fjerkræ, inklusive hakket fjerkræ, ved 74 °C (165 °F). Når du rejser uden for USA, skal du undgå utilstrækkeligt tilberedt kød.
• Brug handsker. Hvis du er dyrlæge, landmand, jæger eller slagteriarbejder, skal du bruge gummihandsker, når du håndterer syge eller døde dyr eller dyrevæv eller når du hjælper et dyr med at føde.
• Tag sikkerhedsforanstaltninger på arbejdspladser med høj risiko. Hvis du arbejder på et laboratorium, skal du håndtere alle prøver under passende biosikkerhedsforhold. Slagterier skal også følge beskyttelsesforanstaltninger, såsom at adskille slagtegulvet fra andre forarbejdningsområder og brug af beskyttelsestøj.
• Vaccinér husdyr. I USA har et aggressivt vaccinationsprogram næsten elimineret brucellose i husdyrbesætninger. Da brucellosevaccinen er levende, kan den forårsage sygdom hos mennesker. Enhver, der har fået et utilsigtet nålestik under vaccination af et dyr, skal behandles.

Læger bekræfter sædvanligvis en diagnose af brucellose ved at teste blod eller knoglemarv for brucellabakterier eller ved at teste blod for antistoffer mod bakterierne. For at hjælpe med at opdage komplikationer af brucellose kan din læge bestille yderligere tests, herunder:

• Røntgenbilleder. Røntgenbilleder kan afsløre ændringer i dine knogler og led.
• Computertomografi (CT)-scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse billeddiagnostiske tests hjælper med at identificere betændelse eller bylder i hjernen eller andet væv.
• Cerebrospinalvæskekultur. Dette undersøger en lille prøve af væsken, der omgiver din hjerne og rygmarv, for infektioner såsom meningitis og encephalitis.
• Ekkokardiografi. Denne test bruger lydbølger til at skabe billeder af dit hjerte for at kontrollere for tegn på infektion eller skade på dit hjerte.