Hælsmerter

En bunion er en knoglefremspring, der dannes på leddet ved basis af din storetå. Den opstår, når nogle af knoglerne i den forreste del af din fod bevæger sig ud af plads. Dette får spidsen af din storetå til at blive trukket mod de mindre tæer og tvinger leddet ved basis af din storetå til at stikke ud. Huden over bunionen kan være rød og øm.

At bære stramme, smalle sko kan forårsage bunions eller forværre dem. Bunions kan også udvikle sig som et resultat af din fods form, en foddeformitet eller en medicinsk tilstand, såsom arthritis.

Mindrer bunions (bunionetter) kan udvikle sig på leddet af din lilletå.

Tegn og symptomer på en bunion omfatter:

• En bule på ydersiden af bunden af din storetå
• Hævelse, rødme eller ømhed omkring din storetåled
• Lirkorn eller ligtorne — disse udvikles ofte, hvor den første og anden tå gnider mod hinanden
• Vedvarende smerte eller smerte, der kommer og går
• Begrænset bevægelse af din storetå

Selvom bunions ofte ikke kræver medicinsk behandling, bør du kontakte din læge eller en læge, der er specialiseret i fodlidelser (fodterapeut eller ortopædisk fodspecialist), hvis du oplever:

• Vedvarende smerter i storetåen eller foden
• En synlig bule på storetåens led
• Nedsat bevægelighed i storetåen eller foden
• Vanskeligheder med at finde sko, der passer ordentligt på grund af en bunion

Der er mange teorier om, hvordan bunions udvikler sig, men den præcise årsag er ukendt. Faktorer, der sandsynligvis spiller en rolle, omfatter:

• Arvelig fodtype
• Belastning af foden eller skader
• Medfødte misdannelser

Eksperter er uenige om, hvorvidt stramme, højhælede eller for smalle sko forårsager bunions, eller om fodtøj blot bidrager til udviklingen af bunions.

Bunions kan være forbundet med visse typer af arthritis, især inflammatoriske typer, såsom rheumatoid arthritis.

Disse faktorer kan øge din risiko for at få en byld (bunion):

• Høje hæle. At bære høje hæle presser dine tæer sammen i forfoden af dine sko, hvilket ofte får dine tæer til at sidde for tæt.
• Sko, der sidder dårligt. Personer, der bærer sko, der er for stramme, for smalle eller for spidse, har større sandsynlighed for at udvikle bylder.
• Rheumatoid artrit. At have denne inflammatoriske tilstand kan gøre dig mere tilbøjelig til at udvikle bylder.
• Arv. Tendensen til at udvikle bylder kan være et resultat af et arveligt problem med strukturen eller anatomien i din fod.

Mulig komplikationer af bunions omfatter:

• Bursitis. Denne smertefulde tilstand opstår, når de små væskefyldte puder, der beskytter knoglerne nær dine led, bliver betændte.
• Hammertoe. En unormal bøjning, der opstår i mellemleddet af en tå, sædvanligvis tåen ved siden af din storetå, kan forårsage smerte og tryk.
• Metatarsalgi. Denne tilstand forårsager smerte og hævelse i fodballen.

For at hjælpe med at forebygge ligtorne, skal du vælge sko omhyggeligt. De skal have en bred tåboks — ingen spidse tæer — og der skal være plads mellem spidsen af din længste tå og enden af skoen. Dine sko skal tilpasse sig formen på dine fødder uden at klemme eller trykke på nogen del af din fod.

Din læge kan identificere en bunion ved at undersøge din fod. Efter den fysiske undersøgelse kan et røntgenbillede af din fod hjælpe din læge med at bestemme den bedste måde at behandle den på.

Behandlingsmulighederne varierer afhængigt af sværhedsgraden af din hallux valgus og hvor meget smerte den forårsager.

Ikke-kirurgiske behandlinger, der kan lindre smerten og trykket fra en hallux valgus, omfatter:

• Skift af sko. Brug rummelige, komfortable sko, der giver masser af plads til tæerne.
• Polstring. Over-the-counter, ikke-medicinerede hallux valgus-puder eller puder kan være nyttige. De kan fungere som en buffer mellem din fod og din sko og lindre din smerte.
• Medicin. Paracetamol (Panodil, andre), ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxen natrium (Aleve) kan hjælpe dig med at kontrollere smerten fra en hallux valgus. Kortisoninjektioner kan også hjælpe.
• Skoindlæg. Polstrede skoindlæg kan hjælpe med at fordele trykket jævnt, når du bevæger dine fødder, hvilket reducerer dine symptomer og forhindrer din hallux valgus i at blive værre. Over-the-counter støtte kan give lindring for nogle mennesker; andre kræver receptpligtig ortopædisk udstyr.
• Påføring af is. Isning af din hallux valgus, efter at du har været på fødderne for længe, eller hvis den bliver betændt, kan hjælpe med at lindre ømhed og hævelse. Hvis du har nedsat følelse eller kredsløbsproblemer med dine fødder, skal du først kontakte din læge, før du påfører is.

Hvis konservativ behandling ikke lindrer dine symptomer, kan du have brug for en operation. Operation anbefales ikke af kosmetiske årsager; kun når en hallux valgus forårsager dig hyppig smerte eller forstyrrer dine daglige aktiviteter.

Der er mange kirurgiske procedurer for hallux valgus, og ingen enkelt teknik er bedst for alle problemer.

Kirurgiske procedurer for hallux valgus kan udføres som enkeltprocedurer eller i kombination. De kan omfatte:

• Fjernelse af det hævede væv omkring din storetåled
• Retning af din storetå ved at fjerne en del af knoglen
• Genopretning af en eller flere knogler i forfoden til en mere normal position for at korrigere den unormale vinkel i din storetåled
• Sammenføjning af knoglerne i din berørte led permanent

Det er muligt, at du vil kunne gå på din fod lige efter en hallux valgus-procedure. Men fuld helbredelse kan tage uger til måneder.

For at forhindre en tilbagevenden, skal du bære passende sko efter helbredelse. For de fleste mennesker er det urealistisk at forvente at bære smallere sko efter operationen.

Tal med din læge om, hvad du kan forvente efter en hallux valgus-operation.