C Difficile
Oversigt
Clostridioides difficile (klos-TRID-e-oi-deez dif-uh-SEEL) er en bakterie, der forårsager en infektion i tyktarmen, den længste del af tyktarmen. Symptomerne kan variere fra diarré til livstruende skader på tyktarmen. Bakterien kaldes ofte C. difficile eller C. diff. Sygdom fra C. difficile opstår ofte efter brug af antibiotika. Det påvirker mest ældre voksne på hospitaler eller i plejehjem. Personer, der ikke er i plejesituationer eller på hospitaler, kan også få C. difficile-infektion. Nogle stammer af bakterien, der kan forårsage alvorlige infektioner, er mere tilbøjelige til at påvirke yngre mennesker. Bakterien blev tidligere kaldt Clostridium (klos-TRID-e-um) difficile.
Symptomer
Symptomerne begynder ofte inden for 5 til 10 dage efter påbegyndelse af antibiotika. Men symptomer kan forekomme allerede den første dag eller op til tre måneder senere. De mest almindelige symptomer på mild til moderat C. difficile-infektion er: Vandig diarré tre eller flere gange om dagen i mere end én dag. Mild mavesmerter og ømhed. Personer med en alvorlig C. difficile-infektion har tendens til at miste for meget kropsvæske, en tilstand kaldet dehydrering. De kan have brug for behandling på et hospital for dehydrering. C. difficile-infektion kan forårsage, at tyktarmen bliver betændt. Det kan undertiden danne områder med råt væv, der kan bløde eller danne pus. Symptomer på alvorlig infektion omfatter: Vandig diarré så ofte som 10 til 15 gange om dagen. Mavesmerter og smerter, som kan være alvorlige. Hurtig hjerterytme. Væsketab, kaldet dehydrering. Feber. Kvalme. Forøget antal hvide blodlegemer. Nyresvigt. Appetittab. Opsvulmet mave. Vægttab. Blod eller pus i afføringen. En C. difficile-infektion, der er alvorlig og pludselig, kan forårsage, at tyktarmen bliver betændt og større, kaldet toksisk megacolon. Og det kan forårsage en tilstand kaldet sepsis, hvor kroppens reaktion på en infektion beskadiger dens egne væv. Personer med toksisk megacolon eller sepsis indlægges på en intensiv afdeling på hospitalet. Men toksisk megacolon og sepsis er ikke almindelige ved en C. difficile-infektion. Nogle mennesker har løs afføring under eller kort efter antibiotikabehandling. Dette kan være forårsaget af C. difficile-infektion. Kontakt en læge, hvis du har: Tre eller flere vandige afføringer om dagen. Symptomer, der varer mere end to dage. Ny feber. Alvorlige mavesmerter eller kramper. Blod i din afføring.
Hvornår skal man søge læge
Nogle mennesker oplever løs afføring under eller kort efter antibiotikabehandling. Dette kan skyldes en C. difficile-infektion. Kontakt en sundhedsperson, hvis du har: Tre eller flere vandige afføringer om dagen. Symptomer, der varer mere end to dage. Ny feber. Alvorlige mavesmerter eller kramper. Blod i afføringen.
Årsager
C. difficile-bakterier kommer ind i kroppen gennem munden. De kan begynde at formere sig i tyndtarmen. Når de når den del af tyktarmen, der kaldes colon, kan bakterierne frigive toksiner, der beskadiger vævet. Disse toksiner ødelægger celler og forårsager vandig diarré. Uden for colon er bakterierne ikke aktive. De kan leve i lang tid i steder som: Menneske- eller dyrefæces. Overflader i et rum. Uvaskede hænder. Jord. Vand. Mad, inklusive kød. Når bakterier igen finder vej ind i en persons fordøjelsessystem, bliver de igen aktive og forårsager infektion. Fordi C. difficile kan leve uden for kroppen, spredes bakterierne let. At vaske hænder eller rengøre godt gør det let at sprede bakterierne. Nogle mennesker bærer C. difficile-bakterier i deres tarme, men bliver aldrig syge af det. Disse mennesker er bærere af bakterierne. De kan sprede infektioner uden at være syge.
Risikofaktorer
Personer uden kendte risikofaktorer er blevet syge af C. difficile. Men visse faktorer øger risikoen.
Komplikationer
Komplikationer ved C. difficile-infektion omfatter:
- Væsketab, kaldet dehydrering. Alvorlig diarré kan føre til et alvorligt tab af væske og mineraler, kaldet elektrolytter. Dette gør det vanskeligt for kroppen at fungere, som den skal. Det kan forårsage et farligt lavt blodtryk.
- Nyresvigt. I nogle tilfælde kan dehydrering opstå så hurtigt, at nyrerne holder op med at fungere, kaldet nyresvigt.
- Toksimegacolon. I denne sjældne tilstand kan tyktarmen ikke slippe af med gas og afføring. Dette får den til at udvide sig, kaldet megacolon. Ubehandlet kan tyktarmen briste.
- Bakterier kan også trænge ind i blodbanen. Toksimegacolon kan være fatalt. Det kræver akut operation.
- Et hul i tyktarmen, kaldet tarmperforation. Denne sjældne tilstand skyldes beskadigelse af tyktarms slimhinde eller opstår efter toksimegacolon. Bakterier, der siver fra tyktarmen til det hulrum i midten af kroppen, kaldet bughulen, kan føre til en livstruende infektion kaldet peritonitis.
- Død. Alvorlig C. difficile-infektion kan hurtigt blive dødelig, hvis den ikke behandles hurtigt. Sjældent kan døden indtræffe ved mild til moderat infektion.
Forebyggelse
For at beskytte mod C. difficile, skal du ikke tage antibiotika, medmindre du har brug for dem. Nogle gange kan du få en recept på antibiotika til at behandle tilstande, der ikke er forårsaget af bakterier, såsom virussygdomme. Antibiotika hjælper ikke infektioner forårsaget af vira. Hvis du har brug for et antibiotikum, så spørg, om du kan få en recept på et lægemiddel, som du tager i kortere tid eller som er et smal-spektrum antibiotikum. Smal-spektrum antibiotika målretter et begrænset antal bakterie typer. De er mindre tilbøjelige til at påvirke sunde bakterier. For at hjælpe med at forhindre spredning af C. difficile, følger hospitaler og andre sundhedsinstitutioner strenge regler for at kontrollere infektioner. Hvis du har en pårørende på et hospital eller plejehjem, skal du følge reglerne. Stil spørgsmål, hvis du ser plejepersonale eller andre, der ikke følger reglerne. Foranstaltninger til at forhindre C. difficile omfatter: Håndvask. Sundhedspersonale skal sikre, at deres hænder er rene før og efter behandling af hver person i deres varetægt. Ved et C. difficile-udbrud er det bedre at bruge sæbe og varmt vand til at rengøre hænder. Alkoholbaserede håndsprit ødelægger ikke C. difficile-sporer. Besøgende på sundhedsinstitutioner skal også vaske hænder med sæbe og varmt vand før og efter at forlade værelser eller bruge badeværelset. Kontaktforholdsregler. Personer, der er indlagt med C. difficile-infektion, har et privat værelse eller deler et værelse med en person, der har den samme sygdom. Hospitalsansatte og besøgende bærer engangshandsker og isoleringskitler, mens de er på værelset. Grundig rengøring. I alle sundhedsinstitutioner skal alle overflader rengøres omhyggeligt med et produkt, der indeholder klorblegemiddel. C. difficile-sporer kan overleve rengøringsprodukter, der ikke indeholder blegemiddel.