Cøliaki

Din tyndtarms slimhinde er beklædt med små, hårlignende fremspring kaldet villi, som absorberer sukkerarter, fedtstoffer, proteiner, vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer fra den mad, du spiser. Gluteneksponering hos personer med cøliaki beskadiger villi, hvilket gør det vanskeligt for kroppen at absorbere næringsstoffer, der er nødvendige for sundhed og vækst.

Cøliaki er en sygdom forårsaget af en immunreaktion på indtagelse af gluten. Gluten er et protein, der findes i fødevarer, der indeholder hvede, byg eller rug.

Hvis du har cøliaki, udløser indtagelse af gluten en immunreaktion på glutenproteinet i din tyndtarms slimhinde. Over tid beskadiger denne reaktion din tyndtarms slimhinde og forhindrer den i at absorbere næringsstoffer, en tilstand kaldet malabsorption.

Tarmskaden forårsager ofte symptomer såsom diarré, træthed, vægttab, oppustethed eller anæmi. Den kan også føre til alvorlige komplikationer, hvis den ikke behandles. Hos børn kan malabsorption påvirke vækst og udvikling ud over gastrointestinale symptomer.

Der findes ingen definitiv kur mod cøliaki. Men for de fleste kan en streng glutenfri diæt hjælpe med at håndtere symptomerne og hjælpe tarmene med at hele.

Symptomerne på cøliaki kan variere meget. De kan også være forskellige hos børn og voksne. Fordøjelsesbesvær hos voksne omfatter: Diarré. Træthed. Vægttab. Oppustethed og gas. Mavesmerter. Kvalme og opkastning. Forstoppelse. Men mere end halvdelen af de voksne med cøliaki har symptomer, der ikke er relateret til fordøjelsessystemet, herunder: Anæmi, sædvanligvis på grund af jernmangel på grund af nedsat jernoptagelse. Knogletab, kaldet osteoporose, eller blødgøring af knogler, kaldet osteomalaci. Kløende, blæredannende hududslæt, kaldet dermatitis herpetiformis. Mundtlige sår. Hovedpine og træthed. Nerveskader, herunder følelsesløshed og prikken i fødder og hænder, mulige problemer med balance og kognitiv svækkelse. Leddegigt. Reduceret funktion af milten, kendt som hyposplenisme. Forhøjede leverenzymer. Børn med cøliaki har større sandsynlighed end voksne for at have fordøjelsesproblemer, herunder: Kvalme og opkastning. Kronisk diarré. Opsvulmet mave. Forstoppelse. Gas. Blege, ildelugtende afføring. Manglende evne til at optage næringsstoffer kan resultere i: Manglende trivsel hos spædbørn. Beskadigelse af tandenamellen. Vægttab. Anæmi. Irritabilitet. Lav højde. Forsinket pubertet. Neurologiske symptomer, herunder attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), indlæringsvanskeligheder, hovedpine, manglende muskelkoordination og anfald. Glutenintolerance kan forårsage denne blæredannende hudsygdom. Udslættet opstår sædvanligvis på albuer, knæ, torso, hovedbund eller balder. Denne tilstand er ofte forbundet med ændringer i slimhinden i tyndtarmen, der er identiske med dem ved cøliaki, men hudtilstanden kan ikke forårsage fordøjelsessymptomer. Sundhedspersonale behandler dermatitis herpetiformis med en glutenfri diæt eller medicin, eller begge dele, for at kontrollere udslættet. Kontakt dit sundhedsteam, hvis du har diarré eller fordøjelsesbesvær, der varer mere end to uger. Kontakt dit barns sundhedsteam, hvis dit barn: Er blegt. Er irritabelt. Ikke vokser. Har en pottemage. Har ildelugtende, store afføringer. Sørg for at kontakte dit sundhedsteam, før du prøver en glutenfri diæt. Hvis du stopper eller endda reducerer mængden af gluten, du spiser, før du bliver testet for cøliaki, kan du ændre testresultaterne. Cøliaki har en tendens til at være arvelig. Hvis nogen i din familie har tilstanden, skal du spørge et medlem af dit sundhedsteam, om du skal testes. Spørg også om test, hvis du eller nogen i din familie har en risikofaktor for cøliaki, såsom type 1-diabetes.

Kontakt dit sundhedspersonale, hvis du har diarré eller fordøjelsesbesvær, der varer mere end to uger. Kontakt dit barns sundhedspersonale, hvis dit barn:

• Er blegt.
• Er irritabelt.
• Ikke vokser.
• Har en pottemage.
• Har ildelugtende, store afføringer. Husk at kontakte dit sundhedspersonale, før du prøver en glutenfri diæt. Hvis du stopper med eller reducerer mængden af gluten, du spiser, før du bliver testet for cøliaki, kan du ændre testresultaterne. Cøliaki har en tendens til at være arvelig. Hvis en person i din familie har sygdommen, så spørg et medlem af dit sundhedspersonale, om du skal testes. Spørg også om test, hvis du eller en person i din familie har en risikofaktor for cøliaki, såsom type 1-diabetes.

Dine gener, kombineret med at spise fødevarer med gluten og andre faktorer, kan bidrage til cøliaki. Den præcise årsag er dog ikke kendt. Ammepraksis, gastrointestinale infektioner og tarmbakterier kan bidrage, men disse årsager er ikke blevet bevist. Nogle gange bliver cøliaki aktiv efter operation, graviditet, fødsel, virusinfektion eller alvorlig følelsesmæssig stress.\n\nNår kroppens immunsystem overreagerer på gluten i mad, beskadiger reaktionen de små, hårlignende fremspring, kaldet villi, der beklæder tyndtarmen. Villi absorberer vitaminer, mineraler og andre næringsstoffer fra den mad, du spiser. Hvis dine villi er beskadiget, kan du ikke få nok næringsstoffer, uanset hvor meget du spiser.

Cøliaki er mere almindelig hos personer, der har:

• Et familiemedlem med cøliaki eller dermatitis herpetiformis.
• Type 1-diabetes.
• Downs syndrom, Williams syndrom eller Turners syndrom.
• Autoimmun thyroideasygdom.
• Mikroskopisk colitis.
• Addisons sygdom.

Cøliaki, der ikke behandles, kan føre til:

• Underernæring. Dette opstår, hvis din tyndtarms evne til at absorbere næringsstoffer er nedsat. Underernæring kan føre til anæmi og vægttab. Hos børn kan underernæring forårsage langsom vækst og lav højde.
• Knogleskørhed. Hos børn kan malabsorption af calcium og D-vitamin føre til blødgøring af knoglerne, kaldet osteomalaci eller engelsk syge. Hos voksne kan det føre til tab af knogletæthed, kaldet osteopeni eller osteoporose.
• Infertilitet og spontanabort. Malabsorption af calcium og D-vitamin kan bidrage til reproduktionsproblemer.
• Laktoseintolerance. Beskadigelse af din tyndtarms slimhinde kan forårsage mavesmerter og diarré efter at have spist eller drukket mejeriprodukter, der indeholder laktose. Når din tarm er helet, kan du muligvis tolerere mejeriprodukter igen.
• Kræft. Personer med cøliaki, der ikke overholder en glutenfri diæt, har en øget risiko for at udvikle flere former for kræft, herunder intestinal lymfom og tyndtarmkræft.
• Sygdomme i nervesystemet. Nogle personer med cøliaki kan udvikle tilstande som anfald eller en sygdom i nerverne til hænder og fødder, kaldet perifer neuropati.

Nogle personer med cøliaki reagerer ikke på, hvad de anser for at være en glutenfri diæt. Ikke-responsiv cøliaki skyldes ofte forurening af kosten med gluten. Samarbejde med en diætist kan hjælpe dig med at lære at undgå alt gluten.

Personer med ikke-responsiv cøliaki kan have:

• Bakteriel overvækst i tyndtarmen.
• Mikroskopisk colitis.
• Dårlig bugspytkirtelfunktion, kendt som pancreasinsufficiens.
• Irritabel tarmsyndrom.
• Vanskeligheder med at fordøje sukker, der findes i mejeriprodukter (laktose), bordsukker (sukrose) eller en type sukker, der findes i honning og frugt (fruktose).
• Virkelig refraktær cøliaki, der ikke reagerer på en glutenfri diæt.

I sjældne tilfælde reagerer tarmskaden ved cøliaki ikke på en streng glutenfri diæt. Dette kaldes refraktær cøliaki. Hvis du stadig har symptomer efter at have fulgt en glutenfri diæt i 6 måneder til 1 år, bør du tale med dit sundhedspersonale for at se, om du har brug for yderligere test for at finde forklaringer på dine symptomer.

Endoskopi Forstør billede Luk Endoskopi Endoskopi Under en øvre endoskopi fører en sundhedspersonale et tyndt, fleksibelt rør udstyret med et lys og et kamera ned i halsen og ned i spiserøret. Det lille kamera giver et billede af spiserøret, maven og begyndelsen af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen. Kapselendoskopikamera Forstør billede Luk Kapselendoskopikamera Kapselendoskopikamera En kapselendoskopiforretning indebærer at sluge et lille kamera, der er omtrent på størrelse med en stor vitaminpille. Kapslen indeholder lys til at lyse fordøjelsessystemet op, et kamera til at tage billeder og en antenne, der sender disse billeder til en optager, der bæres på et bælte. Mange mennesker med cøliaki ved ikke, at de har det. To blodprøver kan hjælpe med at diagnosticere det: Serologisk testning søger efter antistoffer i blodet. Forhøjede niveauer af visse antistofproteiner indikerer en immunreaktion på gluten. Genetisk testning for humane leukocytantigener (HLA-DQ2 og HLA-DQ8) kan bruges til at udelukke cøliaki. Det er vigtigt at blive testet for cøliaki, før du prøver en glutenfri diæt. At eliminere gluten fra din diæt kan få resultaterne af blodprøver til at se ud til at være i standardområdet. Hvis resultaterne af disse tests indikerer cøliaki, vil en af følgende tests sandsynligvis blive bestilt: Endoskopi. Denne test bruger et langt rør med et lille kamera, der sættes i munden og føres ned i halsen. Kameraet gør det muligt for lægen at se din tyndtarmen og tage en lille vævsprøve, kaldet en biopsi, til at analysere for skader på villi. Kapselendoskopi. Denne test bruger et lille trådløst kamera til at tage billeder af hele din tyndtarmen. Kameraet sidder inde i en vitaminstørrelse kapsel, som du sluger. Når kapslen bevæger sig gennem din fordøjelseskanal, tager kameraet tusindvis af billeder, der sendes til en optager. Denne test bruges i nogle situationer, hvor en undersøgelse af hele eller enden af tyndtarmen ønskes. Hvis du muligvis har dermatitis herpetiformis, kan din sundhedspersonale tage en lille prøve af hudvæv til at undersøge under et mikroskop. Hvis du får diagnosticeret cøliaki, kan yderligere testning blive anbefalet for at kontrollere din ernæringsmæssige status. Dette inkluderer niveauer af vitaminer A, B-12, D og E samt mineralniveauer, hæmoglobin og leverenzymer. Din knoglesundhed kan også blive kontrolleret med en knogletæthedscanning. Pleje hos Mayo Clinic Vores omsorgsfulde team af Mayo Clinic eksperter kan hjælpe dig med dine cøliaki-relaterede sundhedsproblemer Start her Mere information Cøliakipleje hos Mayo Clinic Kapselendoskopi

En streng, livslang glutenfri diæt er den eneste måde at håndtere cøliaki på. Udover hvede, indeholder fødevarer, der indeholder gluten: Byg. Bulgur. Durum. Farina. Grahammel. Malt. Rug. Semolina. Spelt (en form for hvede). Triticale. En diætist, der arbejder med mennesker med cøliaki, kan hjælpe dig med at planlægge en sund glutenfri diæt. Selv spor af gluten i din diæt kan være skadeligt, selvom det ikke forårsager symptomer. Gluten kan være skjult i fødevarer, medicin og ikke-fødevarer, herunder: Ændret fødevarestivelse, konserveringsmidler og fødevarestabilisatorer. Receptpligtig og håndkøbsmedicin. Vitamin- og mineraltilskud. Urte- og ernæringstilskud. Læbeprodukter. Tandpasta og mundskyl. Kommunionsskiver. Kuvert- og frimærkeklister. Lejrtøj. Visse makeup-produkter. Fjernelse af gluten fra din diæt vil typisk reducere inflammation i din tyndtarmen, hvilket får dig til at føle dig bedre og til sidst helbrede. Børn har tendens til at helbrede hurtigere end voksne. Vitamin- og mineraltilskud Hvis din anæmi eller ernæringsmangel er alvorlig, kan tilskud anbefales, herunder: Kobber. Folinsyre. Jern. Vitamin B-12. Vitamin D. Vitamin K. Zink. Vitaminer og tilskud tages normalt i pilleform. Hvis din fordøjelseskanal har problemer med at absorbere vitaminer, kan du muligvis få dem ved injektion. Opfølgende pleje Medicinsk opfølgning med jævne mellemrum kan sikre, at dine symptomer har reageret på en glutenfri diæt. Dit sundhedsteam kan overvåge din respons med blodprøver. Ernæringsmæssige markører kontrolleres også regelmæssigt. For de fleste mennesker med cøliaki tillader en glutenfri diæt tyndtarmen at hele. For børn tager det normalt 3 til 6 måneder. For voksne kan fuldstændig helbredelse tage flere år. Hvis du fortsat har symptomer, eller hvis symptomerne vender tilbage, skal du muligvis have en endoskopi med biopsier for at bestemme, om din tarm er helet. Medicin til at kontrollere tarmbetændelse Hvis din tyndtarmen er alvorligt beskadiget, eller du har refraktær cøliaki, kan steroider anbefales til at kontrollere inflammation. Steroider kan lindre alvorlige symptomer på cøliaki, mens tarmen heler. Andre lægemidler, såsom azathioprin (Azasan, Imuran) eller budesonid (Entocort EC, Uceris), kan bruges. Behandling af dermatitis herpetiformis Hvis du har dette hududslæt, kan et lægemiddel kaldet dapson anbefales ud over en glutenfri diæt. Dapson tages oralt. Hvis du tager dapson, skal du have regelmæssige blodprøver for at kontrollere bivirkninger. Refraktær cøliaki Ved refraktær cøliaki heler tyndtarmen ikke. Refraktær cøliaki kan være ret alvorlig, og der er i øjeblikket ingen dokumenteret behandling. Hvis du har refraktær cøliaki, kan du overveje at søge lægehjælp på et specialiseret center. Anmod om en aftale Der er et problem med de oplysninger, der er fremhævet nedenfor, og send formularen igen. Få de seneste sundhedsoplysninger fra Mayo Clinic leveret til din indbakke. Tilmeld dig gratis og modtag din dybdegående guide til tid. Klik her for en e-mail-forhåndsvisning. E-mail-adresse Fejl E-mail-feltet er påkrævet Fejl Indtast en gyldig e-mail-adresse Adresse 1 Tilmeld Læs mere om Mayo Clinics brug af data. For at give dig de mest relevante og nyttige oplysninger og forstå, hvilke oplysninger der er gavnlige, kan vi kombinere dine e-mail- og webstedsbrugsoplysninger med andre oplysninger, vi har om dig. Hvis du er en Mayo Clinic-patient, kan dette omfatte beskyttede sundhedsoplysninger. Hvis vi kombinerer disse oplysninger med dine beskyttede sundhedsoplysninger, vil vi behandle alle disse oplysninger som beskyttede sundhedsoplysninger og vil kun bruge eller videregive disse oplysninger som beskrevet i vores meddelelse om privatlivspraksis. Du kan til enhver tid fravælge e-mail-kommunikation ved at klikke på afmeldingslinket i e-mailen. Tak for din tilmelding Din dybdegående guide til fordøjelsessundhed vil være i din indbakke om kort tid. Du vil også modtage e-mails fra Mayo Clinic om de seneste sundhedsnyheder, forskning og pleje. Hvis du ikke modtager vores e-mail inden for 5 minutter, skal du kontrollere din SPAM-mappe og derefter kontakte os på [email protected]. Beklager, der gik noget galt med din tilmelding Prøv igen om et par minutter Prøv igen

Det kan være svært og stressende at følge en helt glutenfri diæt. Her er nogle måder at hjælpe dig med at klare det og føle dig mere i kontrol. Bliv uddannet og undervise familie og venner. De kan støtte dine bestræbelser på at håndtere sygdommen. Følg din sundhedspersonals anbefalinger. Det er afgørende at eliminere alt gluten fra din kost. Find en støttegruppe. Du kan finde trøst i at dele dine kampe med mennesker, der står over for lignende udfordringer. Organisationer som Celiac Disease Foundation, Gluten Intolerance Group, the National Celiac Association og Beyond Celiac kan hjælpe dig med at komme i kontakt med andre, der deler dine udfordringer.