Cerebral Parese

Cerebral parese er en gruppe af tilstande, der påvirker bevægelse og kropsholdning. Det skyldes skader, der opstår i den udviklende hjerne, oftest før fødslen.

Symptomerne viser sig i spædbarnsalderen eller førskolealderen og varierer fra meget milde til alvorlige. Børn med cerebral parese kan have overdrevne reflekser. Arme, ben og krop kan virke slappe. Eller de kan have stive muskler, kendt som spasticitet. Symptomerne kan også omfatte uregelmæssig kropsholdning, bevægelser, der ikke kan kontrolleres, en gangart, der ikke er stabil, eller en kombination af disse.

Cerebral parese kan gøre det svært at synke. Det kan også forårsage ubalance i øjenmusklerne, hvor øjnene ikke fokuserer på samme objekt. Personer med tilstanden kan have nedsat bevægelighed i deres led på grund af muskel stivhed.

Arsagen til cerebral parese og dens virkning på funktionen varierer fra person til person. Nogle personer med cerebral parese kan gå, mens andre har brug for hjælp. Nogle personer har intellektuelle handicap, men andre har det ikke. Epilepsi, blindhed eller døvhed kan også påvirke nogle personer med cerebral parese. Der findes ingen kur, men behandlinger kan hjælpe med at forbedre funktionen. Symptomerne på cerebral parese kan variere i løbet af barnets udvikling, men tilstanden bliver ikke værre. Tilstanden forbliver generelt den samme over tid.

Symptomer på cerebral parese kan variere meget. Hos nogle mennesker påvirker cerebral parese hele kroppen. Hos andre mennesker kan symptomerne kun påvirke en eller to lemmer eller den ene side af kroppen. Generelle symptomer omfatter problemer med bevægelse og koordination, tale og spisning, udvikling og andre problemer. Symptomer på bevægelse og koordination kan omfatte: Stive muskler og overdrevne reflekser, kendt som spasticitet. Dette er den mest almindelige bevægelsestilstand relateret til cerebral parese. Variationer i muskeltonus, såsom at være enten for stiv eller for slap. Stive muskler med regelmæssige reflekser, kendt som rigiditet. Manglende balance og muskelkoordination, kendt som ataksi. Rykkende bevægelser, der ikke kan kontrolleres, kendt som tremor. Langsomme, slyngende bevægelser. At foretrække den ene side af kroppen, såsom kun at række ud med den ene hånd eller trække et ben, mens man kravler. Problemer med at gå. Personer med cerebral parese kan gå på tæer eller krybe sammen, når de går. De kan også have en sakslignende gangart med krydsende knæ. Eller de kan have en bred gangart eller en gangart, der ikke er stabil. Problemer med finmotorik, såsom at knappe tøj eller tage bestik op. Disse symptomer relateret til tale og spisning kan forekomme: Forsinkelser i taleudviklingen. Problemer med at tale. Problemer med at suge, tygge eller spise. Savlen eller problemer med at synke. Nogle børn med cerebral parese har disse symptomer relateret til udvikling: Forsinkelser i at nå motoriske milepæle, såsom at sidde op eller kravle. Læringsvanskeligheder. Intellektuelle handicap. Forsinket vækst, hvilket resulterer i en mindre størrelse end forventet. Hjerneskade kan bidrage til andre neurologiske symptomer, såsom: Kramper, som er symptomer på epilepsi. Børn med cerebral parese kan diagnosticeres med epilepsi. Problemer med hørelsen. Problemer med synet og ændringer i øjenbevægelser. Smerter eller problemer med at føle fornemmelser som berøring. Blære- og tarmproblemer, herunder forstoppelse og urininkontinens. Psykiske helbredstilstande, såsom følelsesmæssige tilstande og adfærdsproblemer. Hjernesygdommen, der forårsager cerebral parese, ændrer sig ikke med tiden. Symptomerne bliver normalt ikke værre med alderen. Men når barnet bliver ældre, kan nogle symptomer blive mere eller mindre tydelige. Og muskelforkortning og muskelrigiditet kan forværres, hvis de ikke behandles aggressivt. Kontakt dit barns sundhedspersonale og få en hurtig diagnose, hvis dit barn har symptomer på en bevægelsestilstand. Se også en sundhedsperson, hvis dit barn har forsinkelser i udviklingen. Se dit barns sundhedspersonale, hvis du er bekymret over episoder med bevidsthedstab eller uregelmæssige kropsbevægelser eller kropsholdning. Det er også vigtigt at kontakte dit barns sundhedspersonale, hvis dit barn har problemer med at synke, dårlig koordination, ubalance i øjenmusklerne eller andre udviklingsproblemer.

Kontakt dit barns sundhedspersonale og få en hurtig diagnose, hvis dit barn har symptomer på en bevægelsesforstyrrelse. Søg også en sundhedsprofessionel, hvis dit barn har forsinkelser i udviklingen. Kontakt dit barns sundhedspersonale, hvis du er bekymret over episoder med bevidstløshed eller uregelmæssige kropsbevægelser eller kropsholdning. Det er også vigtigt at kontakte dit barns sundhedspersonale, hvis dit barn har problemer med at synke, dårlig koordination, ubalance i øjenmusklerne eller andre udviklingsproblemer.

Cerebral parese skyldes unormal hjerneudvikling eller beskadigelse af den udviklende hjerne. Dette sker normalt, før et barn fødes, men det kan forekomme ved fødslen eller i den tidlige spædbarnsalder. Ofte er årsagen ukendt. Mange faktorer kan føre til ændringer i hjerneudviklingen. Nogle af dem omfatter:

• Genændringer, der resulterer i genetiske tilstande eller forskelle i hjerneudviklingen.
• Maternelle infektioner, der påvirker et ufødt barn.
• Slagtilfælde, der afbryder blodforsyningen til den udviklende hjerne.
• Blødning i hjernen i livmoderen eller som nyfødt.
• Spædbarnsinfektioner, der forårsager hævelse i eller omkring hjernen.
• Traumatisk hovedskade til et spædbarn, f.eks. fra en trafikulykke, fald eller fysisk traume.
• Mangel på ilt til hjernen relateret til en vanskelig fødsel, selvom denne årsag er mindre almindelig end tidligere antaget.

En række faktorer er forbundet med en øget risiko for cerebral parese.

Visse infektioner eller toksiske eksponeringer under graviditeten kan øge risikoen for cerebral parese hos barnet betydeligt. Betændelse udløst af infektion eller feber kan beskadige den ufødte babys udviklende hjerne.

• Cytomegalovirus. Dette almindelige virus forårsager influenzalignende symptomer. Hvis en mor får sin første aktive infektion under graviditeten, kan det føre til fødselsskader.
• Røde hunde (også kendt som rubella). Denne virusinfektion kan forebygges med en vaccine.
• Herpes. Denne infektion kan overføres fra mor til barn under graviditeten og påvirke livmoderen og moderkagen.
• Syfilis. Dette er en bakterieinfektion, der normalt spredes ved seksuel kontakt.
• Toxoplasmose. Denne infektion forårsages af en parasit, der findes i forurenet mad, jord og afføring fra inficerede katte.
• Zika virusinfektion. Denne infektion spredes gennem myggestik og kan påvirke hjernens udvikling hos et ufødt barn.
• Intrauterine infektioner. Dette omfatter infektioner i moderkagen eller fosterhinderne.
• Eksponering for toksiner. Et eksempel er eksponering for methylkviksølv.
• Andre tilstande. Andre tilstande, der påvirker moderen, og som kan øge risikoen for cerebral parese en smule, omfatter skjoldbruskkirteltilstande, præeklampsi eller anfald.

Sygdomme hos en nyfødt baby, der kan øge risikoen for cerebral parese betydeligt, omfatter:

• Bakteriel meningitis. Denne bakterieinfektion forårsager hævelse i hinderne omkring hjernen og rygmarven.
• Viral encephalitis. Denne virusinfektion forårsager også hævelse i hinderne omkring hjernen og rygmarven.
• Alvorlig eller ubehandlet gulsot. Gulsot fremstår som en gulfarvning af huden og øjnene. Tilstanden opstår, når visse biprodukter af "brugte" blodlegemer ikke filtreres fra blodbanen.
• Blødning i hjernen. Denne tilstand skyldes ofte, at barnet har haft et slagtilfælde i livmoderen eller i den tidlige barndom.

Det potentielle bidrag fra hver enkelt er begrænset, men disse graviditets- og fødselfaktorer kan øge risikoen for cerebral parese:

• Lav fødselsvægt. Børn, der vejer mindre end 2,5 kg, har en øget risiko for at udvikle cerebral parese. Denne risiko stiger, når fødselsvægten falder.
• Flere børn. Risikoen for cerebral parese stiger med antallet af børn, der deler livmoderen. Risikoen kan også være relateret til sandsynligheden for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Hvis et eller flere af børnene dør, øges risikoen for cerebral parese hos de overlevende.
• For tidlig fødsel. Børn, der fødes for tidligt, har en øget risiko for cerebral parese. Jo tidligere et barn fødes, jo større er risikoen for cerebral parese.
• Fødselskomplikationer. Begivenheder under fødslen kan øge risikoen for cerebral parese.

Muskelsvaghed, muskelspasticitet og koordinationsproblemer kan bidrage til komplikationer i barndommen eller voksenalderen, herunder: Kontraktur. Kontraktur er forkortning af muskelvæv på grund af alvorlig muskelstramning. Dette kan være et resultat af spasticitet. Kontraktur kan bremse knoglevækst, få knogler til at bøje sig og resultere i ændringer i led, dislokation eller delvis dislokation. Disse kan omfatte en dislokeret hofte, en krum rygsøjle eller andre knogleændringer.

Underernæring. Problemer med synkning og fodring kan gøre det svært at få nok næring, især for et spædbarn. Dette kan forringe væksten og svække knoglerne. Nogle børn eller voksne har brug for en sonde for at få nok næring.

Psykiske lidelser. Personer med cerebral parese kan have psykiske lidelser, såsom depression. Social isolation og udfordringerne ved at håndtere handicap kan bidrage til depression. Adfærdsproblemer kan også forekomme.

Hjerte- og lungesygdomme. Personer med cerebral parese kan udvikle hjertesygdomme, lungesygdomme og vejrtrækningsproblemer. Problemer med synkning kan resultere i respiratoriske problemer, såsom aspirationspneumoni. Aspirationspneumoni opstår, når et barn inhalerer mad, drikke, spyt eller opkast i lungerne.

Osteoartritis. Tryk på led eller forkert justering af led fra muskelspasticitet kan føre til denne smertefulde knoglesygdom.

Osteoporose. Frakturer på grund af lav knoglestæthed kan skyldes manglende mobilitet, dårlig ernæring og anti-krampestillende medicin.

Andre komplikationer. Disse kan omfatte søvnproblemer, kroniske smerter, hudnedbrydning, tarmproblemer og problemer med mundhygiejne.

Cerebral parese kan ofte ikke forebygges, men du kan reducere risikoen. Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, kan du tage disse skridt for at minimere graviditetskomplikationer:

• Sørg for at være vaccineret. Vaccination mod sygdomme som røde hunde kan forhindre en infektion. Det er bedst at sikre, at du er fuldt vaccineret, før du bliver gravid.
• Pas på dig selv. Jo sundere du er, når du går ind i en graviditet, jo mindre sandsynligt er det, at du udvikler en infektion, der resulterer i cerebral parese.
• Søg tidlig og kontinuerlig svangerskabsomsorg. Se din sundhedspersonale regelmæssigt under graviditeten. Korrekt svangerskabsomsorg kan reducere sundhedsrisici for dig og dit ufødte barn. Regelmæssige besøg hos din sundhedspersonale kan hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og infektioner.
• Undgå alkohol, tobak og illegale stoffer. Disse har været forbundet med risiko for cerebral parese. Sjældent kan cerebral parese skyldes hjerneskade, der opstår i barndommen. Udøv god generel sikkerhed. Forebyg hovedskader ved at give dit barn en autostol, cykelhjelm, sikkerhedsgitre på sengen og passende tilsyn.

Symptomer på cerebral parese kan blive mere tydelige over tid. En diagnose stilles muligvis ikke før et par måneder til et år efter fødslen. Hvis symptomerne er milde, kan diagnosen blive forsinket længere.

Hvis der mistænkes cerebral parese, vurderer en sundhedsperson dit barns symptomer. Sundhedspersonen gennemgår også dit barns sygehistorie, foretager en fysisk undersøgelse og overvåger dit barns vækst og udvikling under konsultationerne.

Dit barn kan blive henvist til specialister, der er uddannet i behandling af børn med tilstande i hjernen og nervesystemet. Specialister omfatter børneurologer, speciallæger i pædiatrisk fysisk medicin og rehabilitering og børneudviklingsspecialister.

Dit barn kan også have brug for en række tests for at stille en diagnose og udelukke andre mulige årsager.

Hjernescanninger kan afsløre områder med skade eller uregelmæssig hjerneudvikling. Disse tests kan omfatte følgende:

• MR-scanning. En MR-scanning bruger radiobølger og et magnetfelt til at producere detaljerede 3D- eller tværsnitsbilleder af hjernen. En MR-scanning kan ofte identificere ændringer i dit barns hjerne. Denne test er smertefri, men den er støjende og kan tage op til en time at udføre. Dit barn vil sandsynligvis modtage et beroligende middel eller let generel anæstesi på forhånd.

Hvis dit barn mistænkes for at have anfald, kan en EEG-undersøgelse vurdere tilstanden yderligere. Anfald kan udvikle sig hos et barn med epilepsi. I en EEG-test fastgøres en række elektroder til dit barns hovedbund. EEG'en registrerer den elektriske aktivitet i dit barns hjerne. Ændringer i hjernebølge mønstre er almindelige ved epilepsi.

Test af blod, urin eller hud kan bruges til at screene for genetiske eller metaboliske tilstande.

Hvis dit barn får diagnosen cerebral parese, vil dit barn sandsynligvis blive henvist til specialister for at få undersøgt andre tilstande. Disse tests kan undersøge:

• Syn.
• Hørelse.
• Tale.
• Intellekt.
• Udvikling.
• Bevægelse.
• Andre sygdomstilstande.

Typen af cerebral parese bestemmes af den primære bevægelsestilstand, der er til stede. Men flere bevægelsestilstande kan forekomme sammen.

• Spastisk cerebral parese. Dette er den mest almindelige type. Den forårsager stive muskler og overdrevne reflekser.
• Dyskinetisk cerebral parese. Denne type gør det svært at kontrollere vilkårlige muskler.
• Ataktisk cerebral parese. Personer med denne type har problemer med balance og koordination.

Efter en diagnose af cerebral parese kan din sundhedsperson bruge et vurderingsskala værktøj som Gross Motor Function Classification System. Dette værktøj måler funktion, mobilitet, kropsholdning og balance. Denne information kan hjælpe med at vælge behandlinger.