Cervikal Dystoni
Oversigt
Cervical dystoni, også kaldet spasmodisk torticollis, er en smertefuld tilstand, hvor nakkemusklerne trækker sig ufrivilligt sammen, hvilket får hovedet til at dreje eller vende mod den ene side. Cervical dystoni kan også få hovedet til at vippe ukontrolleret fremad eller bagud.
En sjælden lidelse, der kan opstå i enhver alder, forekommer cervical dystoni oftest hos mennesker i middelalderen, oftere kvinder end mænd. Symptomerne begynder generelt gradvist og når derefter et punkt, hvor de ikke bliver væsentligt værre.
Der findes ingen kur mod cervical dystoni. Lidelsen forsvinder sommetider uden behandling, men vedvarende remissioner er usædvanlige. Indsprøjtning af botulinumtoksin i de berørte muskler reducerer ofte tegn og symptomer på cervical dystoni. Kirurgi kan være passende i nogle få tilfælde.
Symptomer
De muskelkontraktioner, der er involveret i cervikal dystoni, kan få dit hoved til at dreje i en række retninger, herunder:
- Hagedrejning mod skulder
- Øre mod skulder
- Hage lige op
- Hage lige ned
Den mest almindelige type drejning i forbindelse med cervikal dystoni er, når din hage trækkes mod din skulder. Nogle mennesker oplever en kombination af unormale hovedstillinger. En rykkende bevægelse af hovedet kan også forekomme.
Mange mennesker, der har cervikal dystoni, oplever også nakkesmerter, der kan stråle ud i skuldrene. Lidelser kan også forårsage hovedpine. Hos nogle mennesker kan smerterne fra cervikal dystoni være udmattende og invalidiserende.
Årsager
Hos de fleste mennesker med cervikal dystoni er årsagen ukendt. Nogle mennesker, der har cervikal dystoni, har en familiehistorie med lidelsen. Forskere har fundet genmutationer forbundet med cervikal dystoni. Cervikal dystoni er også sommetider forbundet med hoved-, nakke- eller skulderskader.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for cervikal dystoni omfatter:
- Alder. Selvom lidelsen kan forekomme hos personer i alle aldre, begynder den oftest efter 30 års alderen.
- Dit køn. Kvinder har større sandsynlighed for at udvikle cervikal dystoni end mænd.
- Familiens sygehistorie. Hvis et nært familiemedlem har cervikal dystoni eller en anden type dystoni, har du en øget risiko for at udvikle lidelsen.
Komplikationer
I nogle tilfælde kan de ufrivillige muskelkontraktioner forbundet med cervikal dystoni sprede sig til nærliggende områder af kroppen. De mest almindelige steder omfatter ansigt, kæbe, arme og torso.
Personer med cervikal dystoni kan også udvikle bensporer, der kan reducere mængden af plads i rygmarvskanalen. Dette kan forårsage prikken, følelsesløshed og svaghed i arme, hænder, ben eller fødder.
Diagnose
Selvom en fysisk undersøgelse alene ofte kan bekræfte en diagnose af cervikal dystoni, kan din læge foreslå blodprøver eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at udelukke eventuelle underliggende tilstande, der forårsager dine tegn og symptomer.
Behandling
Der findes ingen kur mod cervikal dystoni. Hos nogle mennesker kan tegn og symptomer forsvinde uden behandling, men tilbagefald er almindeligt. Behandlingen fokuserer på at lindre tegnene og symptomerne.
Botulinumtoksin, et lammende middel, der ofte bruges til at udglatte ansigtsrynker, kan injiceres direkte i de nakkemuskler, der er påvirket af cervikal dystoni. Eksempler på botulinumtoksiner er Botox, Dysport, Xeomin og Myobloc.
De fleste mennesker med cervikal dystoni ser en forbedring med disse injektioner, som normalt skal gentages hver tredje til fjerde måned.
For at forbedre resultaterne eller for at reducere doseringen og hyppigheden af botulinumtoksin-injektioner kan din læge også foreslå orale lægemidler, der har en muskelafslappende effekt.
Sensoriske tricks, såsom at røre den modsatte side af dit ansigt eller bagsiden af dit hoved, kan få spasmer til at stoppe midlertidigt. Forskellige sensoriske tricks virker for forskellige mennesker, men de mister ofte effektivitet, når sygdommen skrider frem.
Varmepude og massage kan hjælpe med at slappe af i nakke- og skuldermusklerne. Øvelser, der forbedrer nakkens styrke og fleksibilitet, kan også være nyttige.
Tegnene og symptomerne på cervikal dystoni har tendens til at forværres, når du er stresset, så det er også vigtigt at lære stresshåndteringsteknikker.
Hvis mindre invasive behandlinger ikke hjælper, kan din læge foreslå kirurgi. Procedurer kan omfatte:
- Dyb hjernestimulering. I denne procedure føres en tynd ledning ind i hjernen gennem et lille hul, der er skåret i kraniet. Spidsen af ledningen placeres i den del af hjernen, der styrer bevægelsen. Elektriske impulser sendes gennem ledningen for at afbryde de nerveimpulser, der får dit hoved til at dreje.
- At klippe nerverne. En anden mulighed er kirurgisk at klippe de nerver, der fører kontraktionssignaler til de berørte muskler.