Cervikal Spondylose

Cervikal spondylose er en generel betegnelse for aldersrelateret slidgigt, der påvirker diskus i nakken. Når diskus dehydrerer og skrumper, udvikles tegn på slidgigt, herunder knogleudvækster langs kanterne af knoglerne (knoglesporer).

Cervikal spondylose er meget almindelig og forværres med alderen. Mere end 85% af personer over 60 år er påvirket af cervikal spondylose.

For de fleste forårsager cervikal spondylose ingen symptomer. Når symptomer opstår, er ikke-kirurgiske behandlinger ofte effektive.

De fleste oplever ingen symptomer. Når symptomer opstår, omfatter de typisk smerter og stivhed i nakken.

Cervikal spondylose resulterer sommetider i en indsnævring af spinalkanalen inden for knoglerne i rygsøjlen (hvirvlerne). Spinalkanalen er rummet inde i hvirvlerne, som rygmarven og nerverødderne passerer igennem for at nå resten af kroppen. Hvis rygmarven eller nerverødderne bliver klemt, kan du opleve:

• Kløen, følelsesløshed og svaghed i arme, hænder, ben eller fødder
• Manglende koordination og vanskeligheder med at gå
• Tab af blære- eller tarmkontrol

Søg lægehjælp, hvis du oplever pludselig følelsesløshed eller svaghed, eller tab af blære- eller tarmkontrol.

Efterhånden som folk bliver ældre, udvikler de strukturer, der udgør rygsøjlen og nakken, gradvist slid. Disse ændringer kan omfatte:

• Dehydrerede disci. Disci fungerer som puder mellem ryghvirvlerne. Ved 40-årsalderen begynder de fleste menneskers rygmarvsdisci at tørre ud og skrumpe. Når disci bliver mindre, er der mere knogle-til-knogle kontakt mellem ryghvirvlerne.
• Diskusprolaps. Der opstår også revner på ydersiden af rygmarvsdisci. Den bløde indre del af en disc kan presse sig gennem disse revner. Nogle gange presser den på rygmarven og nerverødderne.
• Knoglesporer. Når disci nedbrydes, kan kroppen producere ekstra mængder knogle i et misforstået forsøg på at styrke rygsøjlen. Disse knoglesporer kan undertiden klemme rygmarven og nerverødderne.
• Stive ledbånd. Ledbånd er vævsstrenge, der forbinder knogle til knogle. Rygsøjlens ledbånd kan stivne med alderen, hvilket gør nakken mindre fleksibel.

Risikofaktorer for cervikal spondylose omfatter:

• Alder. Cervikal spondylose forekommer almindeligt som en del af aldringsprocessen.
• Beskæftigelse. Jobs, der involverer gentagne nakkebevægelser, uhensigtsmæssig kropsholdning eller meget arbejde over hovedet, belaster nakken ekstra.
• Nakkeskader. Tidligere nakkeskader ser ud til at øge risikoen for cervikal spondylose.
• Genetiske faktorer. Nogle individer i visse familier vil opleve flere af disse forandringer over tid.
• Rygning. Rygning er blevet kædet sammen med øget nakkesmerter.

Hvis cervikal spondylose alvorligt trykker på din rygmarv eller nerverødder, kan skaden være permanent.

Din sundhedsudbyder vil sandsynligvis starte med en fysisk undersøgelse, der omfatter:

• Kontrol af bevægeligheden i din nakke • Test af dine reflekser og muskelstyrke for at finde ud af, om der er tryk på dine spinalnerver eller rygmarv • Observation af din gangart for at se, om spinal kompression påvirker din gang

Afbillelsesundersøgelser kan give detaljerede oplysninger til at guide diagnose og behandling. Eksempler inkluderer:

• Nakkerøntgen. En røntgen kan vise ændringer i rygsøjlen, såsom bensporer, der indikerer cervikal spondylose. Nakkerøntgen kan også udelukke sjældne og mere alvorlige årsager til nakkesmerter og stivhed, såsom tumorer, kræft, infektioner eller frakturer.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Ved hjælp af radiobølger og et stærkt magnetfelt kan MRI producere detaljerede billeder, der kan hjælpe med at identificere områder, hvor nerver kan være klemt.
• Computertomografi (CT) myelografi. I denne type computertomografi (CT)-scanning injiceres et farvestof i rygmarvskanalen for at give mere detaljerede billeder. Denne test gør det lettere at se detaljerne i rygmarven, rygmarvskanalen og nerverødderne.

Du kan have brug for tests for at bestemme, om nerveimpulser bevæger sig korrekt til dine muskler. Nervefunktionsundersøgelser omfatter:

• Elektromyografi. Denne test måler den elektriske aktivitet i dine nerver, når de sender beskeder til dine muskler, både når musklerne kontraheres og i hvile.
• Nerveledningsundersøgelse. Elektroder fastgøres til huden over den nerve, der skal undersøges. Et lille stød sendes gennem nerven for at måle styrken og hastigheden af nerveimpulser.

Behandling af cervikal spondylose afhænger af sværhedsgraden. Målet med behandlingen er at lindre smerter, hjælpe dig med at opretholde dine sædvanlige aktiviteter så meget som muligt og forhindre permanent skade på rygmarven og nerverne.

Hvis receptfrie smertestillende midler ikke er nok, kan din sundhedsudbyder ordinere:

En fysioterapeut kan lære dig øvelser, der hjælper med at strække og styrke musklerne i nakke og skuldre. Dette kan være en af de bedste behandlinger for smerter og stivhed. Nogle mennesker med cervikal spondylose har gavn af brug af trækkraft, hvilket kan hjælpe med at give mere plads i rygsøjlen, hvis nerverødder klemmes.

Hvis konservativ behandling mislykkes, eller hvis neurologiske symptomer - såsom svaghed i arme eller ben - forværres, kan du have brug for en operation for at skabe mere plads til din rygmarv og nerverødder.

Operationen kan indebære fjernelse af en diskusprolaps, bensporer eller en del af en hvirvel. Et segment af din nakke skal muligvis fusioneres med knogletransplantater og hardware.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve), er almindeligt tilgængelige uden recept. Du kan have brug for receptpligtige versioner for at lindre smerter og inflammation forbundet med cervikal spondylose.
• Kortikosteroider. Et kort forløb med oral prednison kan hjælpe med at lindre smerter. Hvis dine smerter er alvorlige, kan steroidinjektioner være nyttige.
• Muskelafslappende midler. Visse lægemidler, såsom cyclobenzaprin (Amrix, Fexmid), kan hjælpe med at lindre muskelspasmer i nakken.
• Anti-epileptiske lægemidler. Nogle epilepsimedicin kan dæmpe smerten fra beskadigede nerver.
• Antidepressiva. Visse antidepressive lægemidler kan hjælpe med at lindre nakkesmerter fra cervikal spondylose.

Mild cervikal spondylose kan reagere på:

• Regelbunden motion. Vedligeholdelse af aktivitet vil hjælpe med at fremskynde bedring, selvom du midlertidigt skal ændre nogle af dine øvelser på grund af nakkesmerter. Personer, der går dagligt, er mindre tilbøjelige til at opleve nakke- og lændesmerter.
• Smertestillende medicin, du kan købe uden recept. Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), naproxen natrium (Aleve) eller paracetamol (Tylenol, andre) er ofte nok til at kontrollere smerterne forbundet med cervikal spondylose.
• Varme eller is. Påføring af varme eller is på din nakke kan lindre ømme nakkemuskler.
• Blød nakkestøtte. Støtten giver dine nakkemuskler mulighed for at hvile. En nakkestøtte bør dog kun bæres i korte perioder, da den i sidste ende kan svække nakkemusklerne og forårsage nakkestivhed.